PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS PADAHERANG
Jln . Babakan Pikiran Rakyat No.02 Tlp.(0265) 7509295
Email : Puskesmas_padaherang@yahoo.com
PADAHERANG 46384

KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS PADAHERANG

NOMOR : 440/ /PKM.PDH/ V /2022

TENTANG
TIM KERJA PEMBANGUNAN ZONA INTEGRITAS
MENUJU WILAYAH BEBAS DARI KORUPSI (WBK) DAN
WILAYAH BIROKRASI BERSIH DAN MELAYANI (WBBM)
DI BLUD PUSKESMAS PADAHERANG TAHUN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA BLUD PUSKESMAS PADAHERANG,

MENIMBANG : 1. bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan

penyelenggaraan pemerintahan dan Pembangunan Zona
Integritas Menuju Wilayah Bebas dari Korupsi
(WBK)/Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM) serta
pelayanan publik guna menciptakan tata pemerintahan
yang efisien dan efektif di BLUD Puskesmas Padaherang,
perlu dibentuk Tim Kerja Pembangunan Zona Integritas
Menuju Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM)
Tahun 2022;

2. bahwa dalam upaya kelancaran pelaksanaan tugas agar

berdaya guna dan berhasil guna, dipandang perlu memiliki
anggota Tim KerjaPembangunan Zona Integritas Menuju
Wilayah Bebas dari Korupsi (WBK) / Wilayah Birokrasi
Bersih dan Melayani (WBBM) Tahun 2022;

3. bahwa penunjukan pegawai sebagai anggota tim

kerja Zona Integritas Menuju Wilayah Bebas dari
Korupsi (WBK) / Wilayah Birokrasi Bersih Melayani (WBBM)
dilaksanakan melalui mekanisme seleksi sesuai
kepeminatan komponen dalam pembangunan Zona
Integritas dan yang namanya tercantum dalam Keputusan
Kepala BLUD Puskesmas Padaherang ini dipandang
mampu dan cakap dalam melaksanakan tugas, wewenang
dan tanggung jawabnya;

4. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, b dan huruf c, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala BLUD Padaherang.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas
dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
2. Undang-Undang Nomor 31 Tahun 1999 tentang
Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi;
3. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2002 tentang
Komisi Tindak Pidana Korupsi;
4. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi Publik;
5. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2008
tentang Sistem Pengendalian Internal Pemerintah;
7. Peraturan Presiden Nomor 81 Tahun 2010 tentang
Grand Design Reformasi Birokrasi 2010 - 2025;
8. Peraturan Presiden Nomor 55 Tahun 2012
tentang Strategi Nasional Pencegahan dan
Pemberantasan Korupsi Inpres 2 I 2014 Tentang
Aksi Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi;
9. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 52 Tahun 2014
tentang Pedoman Pembangunan ZI menuju
WBK dan WBBM di Lingkungan Instansi Pemerintah;
10. Peraturan Menteri PAN dan RB 10 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Permen PAN dan RB Nomor 52 Tahun
2014 tentang Pedoman Pembangunan ZI menuju WBK
dan WBBM di Lingkungan Instansi Pemerintah;
11. Peraturan Menteri PAN dan RB 90 Tahun 2021 tentang
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi tentang Pembangunan dan Evaluasi
Zona Integritas Menuju Wilayah Bebas dari Korupsi dan
Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani di Instansi
Pemerintah

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS PADAHERANG
TENTANG TIM KERJA PEMBANGUNAN ZONA
INTEGRITAS MENUJU WILAYAH BEBAS DARI
KORUPSI (WBK) DAN WILAYAH BIROKRASI BERSIH
DAN MELAYANI (WBBM) DI BLUD PUSKESMAS
PADAHERANG TAHUN 2022.

PERTAMA : Membentuk Tim Kerja Pembangunan Zona Integritas Menuju

Wilayah Bebas dari Korupsi (WBK) dan Wilayah Birokrasi
Bersih dan Melayani (WBBM) pada BLUD Puskesmas
Padaherang dengan susunan Organisasi/ personil
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

Tim sebagaimana dimaksud pada dictum pertama bertugas :

KEDUA : 1. Melaksanakan proses dan tahapan – tahapan program /
kegiatan pembangunan Zona Integritas Menuju Wilayah
Bebas dari Korupsi (WBK) dan Wilayah Birokrasi Bersih
dan Melayani (WBBM) pada BLUD Puskesmas
Padaherang sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang – undangan.

2. Membuat analisa kesenjangan antara kondisi lapangan

dengan standar dalam lembar kerja evaluasi Zona
Integritas sebagaimana dalam Peraturan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 90 tahun 2022.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan bahwa apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan penetapan ini akan diadakan perbaikan dan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Padaherang

Pada tanggal : 09 Mei 2022

Kepala BLUD Puskesmas Padaherang

SURYATI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA BLUD PUSKESMAS
PADAHERANG
NOMOR : 440/ /PKM.PDH/V/2022
TANGGAL : 09 Mei 2022
TENTANG : TIM KERJA PEMBANGUNAN ZONA
INTEGRITAS MENUJU WILAYAH BEBAS
DARI KORUPSI (WBK) DAN WILAYAH
BIROKRASI BERSIH DAN MELAYANI
(WBBM) DI BLUD PUSKESMAS
PADAHERANG TAHUN 2022

SUSUNAN TIM KERJA PEMBANGUNAN ZONA INTEGRITAS MENUJU WILAYAH

BEBAS DARI KORUPSI (WBK) DAN WILAYAH BIROKRASI BERSIH DAN
MELAYANI (WBBM) BLUD PUSKESMAS PADAHERANG

I. Penanggung Jawab : Suryati, SKM.,M.Si

II. Ketua : Panji Nugroho Mulyo, S.Kep.,Ners
III. Sekertaris I : dr. Ines Ayu Imaniar
IV. Anggota

1. Komponen Manajemen Perubahan

Ketua : Eruk Rukiah, Amd.Kep
Wakil Ketua : Yana Yogaprana, S.Kep.,Ners
Anggota
a. Cintya Adi Septiani, Amd.Keb
b. Elin Ayi Saningsih, Amd.Keb
c. Mela Amalia, Amd.Keb
d. Hani Susilawati, Amd.Keb
e. Widya Lestari, Amd.Keb
f. Fitri Cahyani, Amd.Keb
g. Angga Sukma Ligar, Amd.KG
h. Nurul Qodariah.Amd. Gz
2. Komponen Penatalaksanaan
Ketua : dr. Ines Ayu Imaniar
Wakil Ketua : Anggi Nurpatimah, Amd.Keb
Anggota
a. Deti Widianti, S.Kep.,Ners
b. Husni Mubarok, S.Kep.,Ners
c. Anggi Anggriani Apiani, S.Kep.,Ners
d. Sinta Astria, Amd.Keb
e. Cecep Bahrul Ulum, Amd.,Ftr
f. Entin Kartika,Amd.Kep
g. Nisa Rohimah,SKM

3. Komponen Penataan Sistem Manajemen SDM

Ketua : Tarmidi, S.Kep
Wakil Ketua : Solihat Pujaningsih
Anggota
a. Nandang Saputra
b. Sri Mulyani, STr.Keb
c. Hj. Lilis Julaeha, S.Kep.,Ners
d. Umi Asih, Amd.Keb
e. dr. Rasyid Luhur Utama
f. Rida Nurrohmah Dwi Putri, A.Md.Gz
g. Ian Mauliani, AM.Keb

4. Komponen Akuntabilitas Kinerja

Ketua : dr. Azka Rizky Hidayat
Wakil Ketua : Tri Milawati Apriani, AMF
Anggota
a. Siti Fatimah, Amd.Keb
b. Teti Raswati, Amd.Keb
c. Iis Aisyah Marliani, SKM
d. Arie Ardianti R, SKM
e. Nanan Septyani, Amd.RMIK
f. Trisna Deviana P,S.Kom

5. Komponen Pengawasan
Ketua : Tarmidi, S.Kep
Wakil Ketua : Ayi Saeful Mikdar, S.Kep.,Ners
Anggota
 a. Cicih Sukaesih, Amd.Keb
b. Linda Yulianti, Amd.Keb
c. Legan Indra Hermawan, Amd.KG
d. Nisa Rohimah,SKM
e. Nada Romadhona, Amd.Kep
f. Ariel Aliansyah PP,Amd.Kep
g. Apt.Deka Maulyani,S.Farm
h. Nika Karunia,A.Md.Kep

6. Komponen Kualitas Pelayanan Publik

Ketua : Herlinda Hartati,SKM
Wakil Ketua : Tati Astuti, Amd.Keb
Anggota
a. Ayu Wahyuni, Amd.Keb
b. Ristika Januari Dwi R, Amd.AK
c. Ayu Wulansari, S.Kep,Ners
d. Entin Kartika,Amd.Kep
e. Frizki Hendra Putri,SKM
f. Desi Wasinah,AM.Keb

Ditetapkan di : Padaherang
Pada tanggal : 09 Mei 2022

Kepala BLUD Puskesmas Padaherang

SURYATI, SKM.,M.Si
NIP. 19690923 199102 2 002