BUKU CATATAN PERAWAT

NAMA : Joko Cahyono, SST

NIP : 19730610 199703 1 009
JABATAN : Perawat Muda
PANGKAT/GOL./RUANG : PENATA MUDA Tk. I (III/b)
JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DASAR I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Mencuci tangan
2 mengambil bahan UL
3 aff infus/dower kateter/drain

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DASAR II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Merapikan tempat tidur
2 Menerima pasien baru
3 Mengatur posisi tidur pasien
4 observasi TTV
5 mengangkat jahitan luka/ganti balut
7 memberi oksigen
8 memberikan kompres panas/dingin
9 memberi makan pasien tidak dapat makan sendiri
10 Penyuluhan pada individu
11 mengisi form permint barang/obat rutin/laborat
12 mengisi form makan pasien baru/perbaikan alat
13 mendampingi/melatih pasien konsul
14 memelihara kebersihan vulva/perinium
15 memberi huknah tinggi/rendah
16 memberi obat melalui mulut
17 orientasi pasien minimal
18 perawatan pasien meninggal

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DASAR III
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Pemberian obat mell pernafasan/inhalasi
2 Memberikan injeksi obat IC,SC, dan IM
3 memberikan sonde
4 Mengambil darah vena
5 Menyiapkan alat untuk pemeriksaan ECG
6 timbang terima
7 Penyuluhan kesehatan pada keluarga
JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DASAR IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Memberikan obat suntikan IV
2 Memasang infus/tranfusi
4 Menyiapkan alat DC shock dlm keadaan siap pakai
5 Melakukan ECG
6
JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN
NO KOMPLEK I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Auskultasi thyroid untuk mendeteksi bruit
2 Memeriksa semua fungsi pemantauan hemodinamik
3 Menolong pasien dalam keadaan kejang
4 Mengambil darah arteri
5 Memeriksa ketepatan identifikasi pasien pd monitor
6 Memeriksa kecepatan aliran O2
7 Memeriksa kecepatan pacing pacemaker
8 Memeriksa fungsi peralatan "suction"
9 Auskultasi abdomen menilai bising usus
10 Auskultasi dada mendeteksi suara jantung
11 Auskultasi paru mendeteksi suara paru/nafas
12 Menilai pulse defisit
13 Memeriksa ketepatan aliran cairan
14 Memeriksa fungsi NGT yg terpasang pd pasien
15 Memeriksa NGT sblm memberikan mknan
16 Mengobservasi utk mendeteksi skintest positif

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO KOMPLEK II
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Pemberian obat mell pernafasan
2 Irigasi mata/telinga
3 memberi makan mell maagslang
4 Memasang kateter
5 Mengobservasi dan palpasi tempat yang sakit
6 Mengobservasi odema
7 observasi vena leher untuk mendeteksi distensi
8 observasi abdomen mendeteksi distensi/ascites
9 Mengobservasi dada untuk menilai kecepatan nafas
10 observasi mata menilai sklera abnormal
11 Mengobservasi keluhan nyeri
12 Mengobservasi terhadap keluhan sakit kepala
13 Mengobservasi terhadap keluhan diare (jml,wrna)
14 Mengobservasi respon pasien thd pmberian obat
15 Mengobservai keluhan batuk dan karakternya
16 Mengobservasi kemampuan mobilisasi
17 Mengobservasi terhadap hemoptoe
18 Mengobservasi terhadap muntah
19 Mengobservasi terhadap serangan kejang
20 Membuat laporan dinas

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO KOMPLEK III
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Memasang NGT
2 Mengobservasi dehidrasi
3 Mengobservasi gangguan sirkulasi
4 Mengobservasi reaksi tranfusi darah
5 Mngobservasi terhadap obstruksi jalan nafas
6 Mengobservasi terhadap sianosis
7 Mengobservasi perdarahan
8 Mengobs. dire/reaksi transfusi darah/obst jalan nafas/dehi
9 membuat jadwal dinas
10 penyuluhan kesehatan kepada kelompok

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO KOMPLEK IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Melakukan resusitasi
2 menyusun rencana tahunan meliputi: keb tenaga
alkes, alat rumah tangga, ATK

JENIS TINDAKAN KEPERAWATAN

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Pengkajian keperawatan lanjutan individu
2 Melakukan analisis data untuk merumuskan diagnosa kep
3 menerima konsultasi analisa data sederhana
4 Merencanakan tindakan keperawatan komplek individu
5 Menerima konsultasi penyusunan renc tindakan kep
6 Menerima konsultasi penyusunan renc tindakan kep kompl
7 Menerima konsultasi tindakan kep dasar
8 menerima konsuotasi tindakan kep khusus
9 menyusun program penyuluhan dengan metode komplek
10 Melaksanakan evaluasi tindakan kep komplek pada individ
11 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan komplek indivi
12 Tugas sebagai pengawas keliling
13 Tugas sebagai ketua tim keperawatan
14 Tugas sebagai kepala ruang
15 Tugas diunit pelayanan khusus
 PENGMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN
BUTIR KEGIATAN
Menyusun pentunjuk teknis pelayanan keperawatan (SOP)

MENGETAHUI
KEPALA RUANG

JOKO CAHYONO, SST

NIP 1973O6101997031009
 BULAN :
RUANG : ICCU

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0
0 0.003 0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0
N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0

0 0

N KEPERAWATAN
JUMLAH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
OFESI KEPERAWATAN

0 0

PROBOLINGGO,
PERAWAT YANG MELAKUKAN

JOKO CAHYONO, SST

NIP 1973O6101997031009