BUKU CATATAN PERAWAT (BCP)

NAMA : RINI MAFULATUN NISA,S.Kep.

NIP : 19820518 200012 2 001
BULAN :
GOLONGAN RUANG : III a
JABATAN KEPERAWATAN : Perawat Pertama RUANG : ICU
UNIT KERJA : RSUD DR. ABDOER RAHEM SITUBONDO

A TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI II ( 20 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Menyiapkan alat untuk penghisapan lender
2 Menyiapkan alat untuk menyadap cairan lambung
3 Menyiapkan alat untuk pengambilan darah
4 Memberikan huknah pada pasien
5 Memasang pipa rectum
6 Menyiapkan bahan pemeriksaan urea
7 Mengambil urine untuk pemeriksaan
8 Menyiapkan pasien untuk tindakan biopsi hati
9 Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan bronchoscopy / esofaguscopy
10 Menyiapkan pasien untuk transfuse darah
11 Memberikan gliserin pada anak
12 Menyiapkan pasien untuk punksi supra pubic untuk mengambil urine
13 Menyiapkan pasien untuk tracheostomy/intubasi
14 Merawat pasien sakaratul maut
15 Merawat jenazah
16 Memberikan oksigen pada pasien
17 Merawat pasien dengan WSD
18 Memelihara kebersihan mulut dan gigi
19 Mengambil darah perifer
20 Mengambil darah untuk pemeriksaan hematokrit
21 Mengukur PB,TB,lingkar kepala
22 Mengukur suhu badan
23 Menyisir rambut
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL
 Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
24 Mengatur posisi tidur pasien
25 Mengukur tekanan darah
26 Menghitung denyut nadi
27 Menghitung pernafasan
28 Memandikan pasien
29 Merawat tali pusat
30 Member minum pasien
31 Member makan
32 Menolong BAK/BAB
33 Menetekkan bayi pada ibunya
34 Merawat luka/mengganti balutan luka
35 Memberikan kompres dingin/panas
36 Mengentar, mengambil/memindahkan pasien
37 Mencukur rambut
38 Mengobservasi intake-output
39 Menerima pasien baru
40 Menyiapkan alat peraga untuk penyuluhan
41 Mebuat sensus harian
42 Melakukan pemeriksaan GDA stik
43 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi kecil
44 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi sedang
45 Menyiapkan alat untuk melakukan EKG

Jumlah 1
Jumlah Menit

B TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI III ( 30 MENIT )

 JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Menyiapkan pasien pulang
2 Membilas cairan lambung
3 Member minum dengan sonde/NGT
4 Mengambil darah vena
5 Memberikan suntikan melalui IC/SC/IM
6 Timbang terima pasien
7 Pemberian obat melalui inhalasi oksigen
8 Melakukan penyuluhan pada keluarga
9 Menyiapkan alat untuk pemasangan cardiac monitor
Jumlah 2
Jumlah Menit

C TINDAKAN KEPERAWATAN DASAR KATEGORI IV ( 40 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Memberikan suntikan intravena
2 Memasang infuse
3 Memberikan transfuse darah
4 Melakukan ECG
5 Menyiapkan DC Shock untuk siap pakai di ICU/ICCU
Jumlah 3
Jumlah Menit

D TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI I ( 15 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Menolong pasien dalam keadaan kejang
2 Mengukur berat jenis urine
3 Memeriksa ventilator agar berfungsi dengan tepat
4 Memeriksa adanya udema di sekitar luka
5 Memeriksa NGT yang terpasang sebelum sonde feeding
6 Mengobservasi keluhan pasien
7 Mengobservasi untuk mendeteksi hasil skin test
8 Memeriksa kecepatan pacing pace maker
9 Mengambil darah arteri
10 Memeriksa kecepatan aliran O2
11 Auskultasi abd untuk menilai bising usus
12 Memeriksa fungsi peralatan suction
13 Menyiapkan alat untuk tindakan anestesi pada operasi kecil/sedang
14 Menyiapkan alat untuk pemasangan TPM/CVC/Swan Ganz Catheter
15 Auskultasi untuk mendengar bunyi jantung/paru
16 Memeriksa fluktuasi cairan pada botol WSD
Jumlah 4
Jumlah Menit

E TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI II ( 25 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Memberi makan melalui NGT
2 Menolong pasien epistaksis
3 Menolong pasien perdarahan tali pusat
4 Perawatan pasien tracheostomy / menggunakan ventilator
5 Pemberian obat melalui pernafasan / Nebulisasi
6 Melakukan kumbah lambung
7 Memasang kateter dan Mengobservasi pengeluaran dari saluran kemih
8 Memberikan obat sitostatika
9 Menghitung GCS
11 Mengobservasi odema
12 Mengobservasi tanda-tanda inflamasi/infeksi
15 Mengobservasi mata untuk menilai pupil
16 Mengobservasi keluhan nyeri
17 Mengobservasi respon pasien terhadap terapi nyeeri
18 Mengobservasi muntah
19 Membuat laporan dinas
20 Menyiapkan alat untuk anestesi pada operasi besar/khusus
 21 Menyiapkan/mensterilkan instrumen set untuk operasi besar/khusus
22 Memasang cardiac monitor
Jumlah 5
Jumlah Menit

F TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI III ( 35 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Memasang NGT

2 Mengobservasi perdarahan/dehidrasi

4 Mengobservasi masuknya benda asing ke dalam tubuh

5 Mengobservasi gangguan sirkulasi (pasien syok),gangguan pernafasan

6 Mengobservasi reaksi tranfusi

8 Mengobservasi diare

9 Penyuluhan kesehatan kelompok

10 Melakukan resusitasi

11 Membuat daftar dinas

12 Melakukan anestesi pada operasi kecil

13 Menjadi instrumentator/asisten pada operasi kecil

14 Menjadi asisten pada pemasangan TPM,CVC,Swan Ganz Catheter

15 Membantu pemasangan ETT

Jumlah 6
Jumlah Menit

G TINDAKAN KEPERAWATAN KOMPLEKS KATEGORI IV ( 45 MENIT )

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1. Penyuluhan kesehatan masyarakat
2. Menyusun rencana tahunan, meliputi :
3. Melaksanakan anestesi pada operasi sedang/besar/khusus
4. Melaksanakan instrumentasi pada operasi sedang/besar/khusus
5. Melaksanakan asistensi pada operasi sedang/besar/khusus
 Jumlah 7
Jumlah Menit
TOTAL Menit Per Hari
TOTAL Jam Per Hari

KEGIATAN DILUAR TINDAKAN KEPERAWATAN

JUMLAH TINDAKAN, TANGGAL Jumlah

NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Rapat
Apel pagi
Bongkaran ruangan
Melakukan pengkajian
Analisa data
Perencanaan
Evaluasi
Menjadi ketua tim keperawatan
Menjadi supervisor keliling
10. Menjadi pemrasarana/panitia dalam seminar/training kesehatan
11. Menjadi instruktur dalam pelatihan pegawai (in house training)

Mengetahui , Situbondo,
Kepala Instalasi Bedah Sentral, Pejabat Yang Bersangkutan

NURIKHAN, S.Kep. SETYO BUDHI,S.Kep.,Ners,M.MKes.

NIP. 19690706 199203 1 009 NIP. 19691230 199503 1 001