LOG BOOK PERAWAT RSUD Dr.

SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : CHINTYA ERLISTA ARS NIP / NIK :

RUANG : IGD PK : I
TANGGAL 8/1/2019 8/2/2019 8/3/2019 8/6/2019

Ny.S Ny. L Sdr. M Tn. S

33155 31041 296886 296603

NAMA PASIEN DAN NO REKAM An. M Ny. O Ny. L Ny. S

NO
MEDIK
200442 295807 194291 296605

Tn.R Ny. F Tn. D

296641 296606 296949

NAMA KEGIATAN Vol Ket Vol Ket Vol Ket Vol Ket
Mengganti alat tenun dengan atau
1 tanpa pasien di atasnya 3 2 3 3
2 Melakukan pencegahan resiko infeksi
Menyiapkan alat instrumen dan
3 peralatan intubasi 3 2 3 3
4 Menyiapkan troly emergency
Melakukan tindakan pencegahan
5 pasien jatuh 1 1
Memfasilitasi pasien makan/minum per
6 oral 3 2 3 3
7 Membantu pasien untuk ambulansi
Memberikan pemberian oksigenasi
dengan nasal kanule, simple mask,
8 rebreathing mask 1
Memberikan bantuan pernafasan
9 dengan Bag Valve Mask 2 2 3 1
10 Mangganti botol WSD 1
11 Melakukan bebat mata
12 Melakukan pemberian nutrisi enternal
13 Melakukan BHD
14 Memasang bidai pada tungkai 1 1
15 Melakukan perawatan luka dangkal 1
Melakukan transfer pasien pada kondisi
16 stabil level 0 dan I 1
Melakukan perawatan pada pasien
17 menjelang ajal sampai meninggal 2 2 3
Melakukan perawatan luka emergency
18 dan luka kronis 1
19 Menghitung balance cairan 1
20 Melatih batuk efektif 3 2 3 3
21 Melakukan huknah tinggi/rendah 1
22 Mamfasilitasi pasien eliminasi
Memfasilitasi lingkungan yang
mendukung kenyamanan istirahat
23 Melakukan
pasien personal hygiene
(memnadikan pasien, vulva hygiene,
24 menyikat gigi/membersihkan mulut,
25 Memberikan kompres
mencuci rambut, hangat/dingin
menggunting kuku
 Melakukan massage pada area tubuh
26 yang tertekan
Melakukan persiapan pemeriksaan
27 pemeriksaan diagnose
Melakukan tindakan keperawatan pre
28 dan post operasi
Mengganti alat tenun tanpa/dengan
29 pasien di atasnya
30 Menimbang BB, TB, Lila 1 1
Mengatur posisi tubuh pasien (posisi
fowler, sym, trendelenburg, dorsal
31 recumbent, litotomie)
32 Melakukan log roll 1
Melakukan restrain fisik (non
33 famakologik) 3 2 3 3
34 Mengukur tanda-tanda vital
Melakukan monitoring hemodinamik
35 non invasif 1
36 Memasang kondom catheter 3
37 Memasang buli-buli panas
Melakukan manajemen nyeri ringan dan
38 sedang
Mendokumentasikan tanda-tanda vital
39 pada form kurve harian
Memfasilitasi pasien mobilisasi dari
tempat tidur ke brankard/kursi roda dan
40 sebaliknya 1 2
41 Menyiapkan pasien pulang
42 Memasang OPA/NPA 2 1 1
43 Melakukan section oropharing
44 Memberikan cairan per parenteral 1
45 Melakukan sadapan EKG 12 lead 1
Memasang infus pada dewasa tanpa
46 penyulit 1
47 Melakukan Af infus 2
Menyiapkan pemasangan tube feeding
48
49 Melakukan Af NGT 1 1
50 Memberikan obat oral, sublingual
Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC
51 1
52 Memberikan obat tetes mata, hidung 2
53 Memberikan obat suppositoria
54 Memberikan obat melalui kulit/topikal
55 Melakukan nebulizer 1
56 Melakukan irigasi mata

Mengambil sampel laboratorium (darah

rutin, GDS, urine, faeces, sputum)
57 1 1
58 Asistensi dalam hecting luka
Melakukan persiapan operasi kecil dan
59 sedang 3 2 3 3
Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan
60 penunjang 1
 Mengetahui,
Kepala Ruangan.................
GIRI LAMONGAN

8/7/2019 8/8/2019 8/9/2019

An. L An.N Tn. H

285333 285113 825

Tn. K Ny. S Tn. A

JML
285310 285110 296885

Tn. N Ny. E Tn. N

285756 243634 143670

Vol Ket Vol Ket Vol Ket

1 3 2 15
0

3 3 3 17
0

3 3 3 17
0

1 2

2 3 2 13
1
0
0
0
2
1 2

1 2

1 8

1
1 2
3 3 3 17
1
0

0
0
0
 0

0
2

0
1

3 3 3 17
0

1
3
0

3
0
3 1 8
0
1
1

1
2

0
2 4
0

1
1 3
0
0
1
0

1 3
0

3 3 3 17

1 2
Perawat,
 LOG BOOK PERAWAT RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : NIP / NIK :

RUANG : PK :
TANGGAL

NAMA PASIEN DAN NO REKAM

NO
MEDIK

NAMA KEGIATAN Vol Ket Vol Ket Vol Ket Vol Ket
Mengganti alat tenun dengan atau
1 tanpa pasien di atasnya
2 Melakukan pencegahan resiko infeksi
Menyiapkan alat instrumen dan
3 peralatan intubasi
4 Menyiapkan troly emergency
Melakukan tindakan pencegahan
5 pasien jatuh
Memfasilitasi pasien makan/minum per
6 oral
7 Membantu pasien untuk ambulansi
Memberikan pemberian oksigenasi
dengan nasal kanule, simple mask,
8 rebreathing mask
Memberikan bantuan pernafasan
9 dengan Bag Valve Mask
10 Mangganti botol WSD
11 Melakukan bebat mata
12 Melakukan pemberian nutrisi enternal
13 Melakukan BHD
14 Memasang bidai pada tungkai
15 Melakukan perawatan luka dangkal
Melakukan transfer pasien pada kondisi
16 stabil level 0 dan I
Melakukan perawatan pada pasien
17 menjelang ajal sampai meninggal
Melakukan perawatan luka emergency
18 dan luka kronis
19 Menghitung balance cairan
20 Melatih batuk efektif
21 Melakukan huknah tinggi/rendah
22 Mamfasilitasi pasien eliminasi
Memfasilitasi lingkungan yang
mendukung kenyamanan istirahat
23 Melakukan
pasien personal hygiene
(memnadikan pasien, vulva hygiene,
24 menyikat gigi/membersihkan mulut,
25 Memberikan kompres
mencuci rambut, hangat/dingin
menggunting kuku
 Melakukan massage pada area tubuh
26 yang tertekan
Melakukan persiapan pemeriksaan
27 pemeriksaan diagnose
Melakukan tindakan keperawatan pre
28 dan post operasi
Mengganti alat tenun tanpa/dengan
29 pasien di atasnya
30 Menimbang BB, TB, Lila
Mengatur posisi tubuh pasien (posisi
fowler, sym, trendelenburg, dorsal
31 recumbent, litotomie)
32 Melakukan log roll
Melakukan restrain fisik (non
33 famakologik)
34 Mengukur tanda-tanda vital
Melakukan monitoring hemodinamik
35 non invasif
36 Memasang kondom catheter
37 Memasang buli-buli panas
Melakukan manajemen nyeri ringan dan
38 sedang
Mendokumentasikan tanda-tanda vital
39 pada form kurve harian
Memfasilitasi pasien mobilisasi dari
tempat tidur ke brankard/kursi roda dan
40 sebaliknya
41 Menyiapkan pasien pulang
42 Memasang OPA/NPA
43 Melakukan section oropharing
44 Memberikan cairan per parenteral
45 Melakukan sadapan EKG 12 lead
Melaksanakan pemenuhan kebutuhan
personal hygiene pada pasien kritis
dengan tidak mengganggu
46 hemodinamik
Memantau dan menilai hemodinamik
(tekanan darah, heart rate, repirasi rate,
temprature, saturasi oksigen, CVP,
47 TCO2) melalui bed side monitor
48 Menilai kesadaran dan GCS
Mengatur dan mempertahankan posisi
klien untu menjaga pernafasan: posisi
semi fowler, miring kiri, miring kanan
dengan tidak mengganggu
49 hemodinamik
Memantau keseimbangan cairan
50 dengan mengukur intake dan output
Melakukan pemasangan dan perawatan
IV kateter perifer, down kateter dan
51 NGT
 Melakukan perawatan dan
mempertahankan kepatenan jalan
nafas: pemasangan OPA (oro paringeal
tube), pengisapan lendir melalui nasal,
oral, ETT (endo tracheal tube), dan TT
52 (tracheal tube)
Mengintrepetasi EKG normal dan
gangguan irama jantung yang
53 mengancam jiwa: VT, VF, Asystole
Mengenal tanda-tanda kegawatan :
54 TTIK, disfungsi batang otak
55 Melakukan teknik ambulasi
Melakukan pemasangan breathing
56 ventilator
Memasang infus pada dewasa tanpa
57 penyulit
58 Melakukan Af infus
Menyiapkan pemasangan tube feeding
59
60 Melakukan Af NGT
61 Memberikan obat oral, sublingual
Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC
62
63 Memberikan obat tetes mata, hidung
64 Memberikan obat suppositoria
65 Memberikan obat melalui kulit/topikal
66 Melakukan nebulizer
67 Melakukan irigasi mata

Mengambil sampel laboratorium (darah

rutin, GDS, urine, faeces, sputum)
68
69 Asistensi dalam hecting luka
Melakukan persiapan operasi kecil dan
70 sedang
71 Memasang infus pump/syringe pump
Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan
72 penunjang
Memberikan cairan melalui oral enteral
dan parenteral baik secara manual
maupun dengan menggunakan feeding
73 pump
Memberikan obat melalui oral, enteral,
IM, IC, SC, Parenteral secara bolus
maupun kontinyu dengan menggunakan
syringe pump sesuai prinsip 7 benar
74 pemberian obat
Melakukan pemasangan EKG 3 lead
75 dan perekaman EKG 12 lead
76 Melakukan RJP
Terapi oksigen: nasal kanula, simple
mask, non rebreathing mask,
rebreathing mask, CPAP mask, nasal
77 CPAP
 Memberikan terapi inhalasi pada pasien
yang tidak menggunakan ventilator
78 dengan ventilator
Melakukan fisioterapi dad dan fisioterapi
79 pasif
Melakukan keperawatan pada pasien
80 yang terpasang WSD
Melakukan persiapan pemasangan
81 CVC
Melakukan persiapan pemasangan ETT
82

Mengetahui,
Kepala Ruangan.................
EGIRI LAMONGAN

JML

Vol Ket Vol Ket Vol Ket

0
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
 0

Perawat,
 LOG BOOK PERAWAT RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : NIP / NIK :

RUANG : PK :
TANGGAL

NAMA PASIEN DAN NO REKAM

NO
MEDIK

NAMA KEGIATAN Vol Ket Vol Ket Vol Ket Vol Ket
Mengganti alat tenun dengan atau
1 tanpa pasien di atasnya
2 Melakukan pencegahan resiko infeksi
Menyiapkan alat instrumen dan
3 peralatan intubasi
4 Menyiapkan troly emergency
Melakukan tindakan pencegahan
5 pasien jatuh
Memfasilitasi pasien makan/minum per
6 oral
7 Membantu pasien untuk ambulansi
Memberikan pemberian oksigenasi
dengan nasal kanule, simple mask,
8 rebreathing mask
Memberikan bantuan pernafasan
9 dengan Bag Valve Mask
10 Mangganti botol WSD
11 Melakukan bebat mata
12 Melakukan pemberian nutrisi enternal
13 Melakukan BHD
14 Memasang bidai pada tungkai
15 Melakukan perawatan luka dangkal
Melakukan transfer pasien pada kondisi
16 stabil level 0 dan I
Melakukan perawatan pada pasien
17 menjelang ajal sampai meninggal
Melakukan perawatan luka emergency
18 dan luka kronis
19 Menghitung balance cairan
20 Melatih batuk efektif
21 Melakukan huknah tinggi/rendah
22 Mamfasilitasi pasien eliminasi
Memfasilitasi lingkungan yang
mendukung kenyamanan istirahat
23 Melakukan
pasien personal hygiene
(memnadikan pasien, vulva hygiene,
24 menyikat gigi/membersihkan mulut,
25 Memberikan kompres
mencuci rambut, hangat/dingin
menggunting kuku
 Melakukan massage pada area tubuh
26 yang tertekan
Melakukan persiapan pemeriksaan
27 pemeriksaan diagnose
Melakukan tindakan keperawatan pre
28 dan post operasi
Mengganti alat tenun tanpa/dengan
29 pasien di atasnya
30 Menimbang BB, TB, Lila
Mengatur posisi tubuh pasien (posisi
fowler, sym, trendelenburg, dorsal
31 recumbent, litotomie)
32 Melakukan log roll
Melakukan restrain fisik (non
33 famakologik)
34 Mengukur tanda-tanda vital
Melakukan monitoring hemodinamik
35 non invasif
36 Memasang kondom catheter
37 Memasang buli-buli panas
Melakukan manajemen nyeri ringan dan
38 sedang
Mendokumentasikan tanda-tanda vital
39 pada form kurve harian
Memfasilitasi pasien mobilisasi dari
tempat tidur ke brankard/kursi roda dan
40 sebaliknya
41 Menyiapkan pasien pulang
42 Memasang OPA/NPA
43 Melakukan section oropharing
44 Memberikan cairan per parenteral
45 Melakukan sadapan EKG 12 lead
Melaksanakan pemenuhan kebutuhan
personal hygiene pada pasien kritis
dengan tidak mengganggu
46 hemodinamik
Memantau dan menilai hemodinamik
(tekanan darah, heart rate, repirasi rate,
temprature, saturasi oksigen, CVP,
47 TCO2) melalui bed side monitor
48 Menilai kesadaran dan GCS
Mengatur dan mempertahankan posisi
klien untu menjaga pernafasan: posisi
semi fowler, miring kiri, miring kanan
dengan tidak mengganggu
49 hemodinamik
Memantau keseimbangan cairan
50 dengan mengukur intake dan output
Melakukan pemasangan dan perawatan
IV kateter perifer, down kateter dan
51 NGT
 Melakukan perawatan dan
mempertahankan kepatenan jalan
nafas: pemasangan OPA (oro paringeal
tube), pengisapan lendir melalui nasal,
oral, ETT (endo tracheal tube), dan TT
52 (tracheal tube)
Mengintrepetasi EKG normal dan
gangguan irama jantung yang
53 mengancam jiwa: VT, VF, Asystole
Mengenal tanda-tanda kegawatan:
54 TTIK, disfungsi batang otak
55 Melakukan teknik ambulasi
Melakukan pemasangan breathing
56 ventilator
57 melakukan konseling
58 memberikan motivasi spiritual
memandikan pasien dengan
59 menggunakan ventilator
melakukan triple maneuver headtill, chin
60 lift, dan jaw trush
mendeteksi resiko dekubitus dengan
skala braden, resiko jatuh dengan skala
MORCE/skala Humpty Dumpty setiap
61 hari
menggunakan neonatal infant paint
scala, FLACCS, wong baker faces
rating scale dan numeral scale untuk
62 mendeteksi rasa nyeri
Memasang infus pada dewasa tanpa
63 penyulit
64 Melakukan Af infus
Menyiapkan pemasangan tube feeding
65
66 Melakukan Af NGT
67 Memberikan obat oral, sublingual
Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC
68
69 Memberikan obat tetes mata, hidung
70 Memberikan obat suppositoria
71 Memberikan obat melalui kulit/topikal
72 Melakukan nebulizer
73 Melakukan irigasi mata
Mengambil sampel laboratorium (darah
rutin, GDS, urine, faeces, sputum)
74
75 Asistensi dalam hecting luka
Melakukan persiapan operasi kecil dan
76 sedang
77 Memasang infus pump/syringe pump
Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan
78 penunjang
Memberikan cairan melalui oral enteral
dan parenteral baik secara manual
maupun dengan menggunakan feeding
79 pump
 Memberikan obat melalui oral, enteral,
IM, IC, SC, Parenteral secara bolus
maupun kontinyu dengan menggunakan
syringe pump sesuai prinsip 7 benar
80 pemberian obat
Melakukan pemasangan EKG 3 lead
81 dan perekaman EKG 12 lead
82 Melakukan RJP
Terapi oksigen: nasal kanula, simple
mask, non rebreathing mask,
rebreathing mask, CPAP mask, nasal
83 CPAP
Memberikan terapi inhalasi pada pasien
yang tidak menggunakan ventilator
84 dengan ventilator
Melakukan fisioterapi dad dan fisioterapi
85 pasif
Melakukan keperawatan pada pasien
86 yang terpasang WSD
Melakukan persiapan pemasangan
87 CVC
Melakukan persiapan pemasangan ETT
88
menggunakan alat dan prinsip mekanis
89
melakukan pengambilan darah arteri
90 untuk pemeriksaan gas darah
melakukan setting ventilasi mekanik
pada mode IPPV, pressure control,
91 assist control, SIMV, PS dan CPAP
92 memberikan terapi obat narkotika
melakukan manual ventilas dangan
93 terpasang ETT
94 pencabutan sheet arteri dan vena
pemberian obat premedikasi sedasi dan
95 hipnotik

memberikan nutrisi pada pasien dengan

gastronomy (gastronomy feeding tube)
96
97 persiapan pemasangan chest tube
mengatasi trouble shooting pada
98 penggunaan ventilator
melakukan pengelolaan karodiversi dan
99 defibrilasi

Mengetahui,
Kepala Ruangan...............
EGIRI LAMONGAN

JML

Vol Ket Vol Ket Vol Ket

0
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
 0

0
0

0
0

0
0

0
0

Perawat,
 LOG BOOK PERAWAT RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN

NAMA : NIP / NIK :

RUANG : PK :
TANGGAL

NAMA PASIEN DAN NO REKAM

NO
MEDIK

NAMA KEGIATAN Vol Ket Vol Ket Vol Ket Vol Ket
Melakukan Intervensi spesifik
Keperawatan secara Mandiri PK I , PK II
1 dan PK III
Melakukan Intervensi spesifik
Keperawatan secara Kolaborasi PK I,
2 PK II dan PK III
Pengelolaan pasien dengan ventilasi
3 mekanis non invasive

Melakukan pengelolaan pasien dengan

ventilasi mekanis invasive Pengelolaan
pasien dengan Resusitasi otak
4
Management ventilasi mekanis meliputi
5 modus dan penyapihan
Melakukan pengelolaan terapi
6 trombolitik
Melakukan pemberian obat induksi
7 anestesi
Melakukan pengelolaan kardioversi dan
8 defibrilasi
9 Melakukan Intubasi
10 Melakukan pemantaun kapnografi
Melakukan pemantauan pacu jantung
11 TPM dan PPM
Monitoring hemodinamik invasif ( CVP,
12 Arteri line, swanganz, AP )
Melakukan Bimbingan Pada Perawat
13 Level III
Memberikan Pelatihan Kompetensi
14 Perawat Internal
Melaksanakan Assesment Kompetensi
15 pada Perawat Internal
Melakukan kolaborasi dengan profesi
16 lain yang kompleks
Sebagai konsulen untuk semua
17 kompetensi
18 Membuat Riset sederhana
 Mengetahui,
Kepala Ruangan...............
EGIRI LAMONGAN

JML

Vol Ket Vol Ket Vol Ket

0
0
0

0
0
Perawat,