PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
Jl. Solo-Purwodadi, Km.15, Kalijambe, Sragen, telp (0271)6811397
E-mail : puskesmaskalijambesrg@gmail.com , Kode Pos 57275

DAFTAR ALAT YANG DI KALIBRASI TAHUN 2019

RUANG
NO NAMA ALAT Jml P.UMUM P.GIGI R.Ibu R.anak LABORAT FISIOTERAPI VK UGD
A ALKES
1 Fotometer 1 1
2 Mikroskop 1 1
3 Hemato analizer 1 1
4 Centrifuge 1 1
5 EKG 1 1
6 Tensimeter 10 2 2 1 1 2 2
7 Timbangan berat badan 6 1 1 1 1 1 1
11 mikro pipet 0-100 mikro 1 1
12 mikro pipet 1000 mikro 1 1
13 Dental Unit 1 1
14 USG 1 1 0
Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang

dr. Lukman Hakim Aulia Fachrulina, AMF

NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012
UGD
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
JL. Solo-Purwodadi km 15, Kalijambe, Sragen

JADWAL KALIBRASI ALKES

PUSKESMAS KALIJAMBE SRAGEN
TAHUN 2018

BULAN
No Nama Alat Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agustus Sept Okt Nov des
A ALKES
1 Fotometer
2 Mikroskop
3 Hemato analizer
4 Centrifuge
5 EKG
6 Tensimeter
7 Timbangan berat badan
8 mikro pipet 0-100 mikro
9 mikro pipet 1000 mikro
10 Dental Unit
11 USG
: Jadwal Kalibrasi
Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang

dr. Lukman Hakim Aulia Fachrulina, AMF

NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
JL. Solo-Purwodadi km 15, telp (0271)6811397 Kalijambe, Sragen
Email : puskesmaskalijambesrg@gmail.com Kode pos 57275

BUKTI PELAKSANAAN KALIBRASI 2019

KABUPATEN : SRAGEN
PROVINSI : JAWA TENGAH
UNIT KERJA : PUSKESMAS KALIJAMBE
NAMA/ JENIS
ALAT YANG
NO DIKALBRASI JML PENGGUNA TANGGAL PELAKSANA HASIL KALIBRASI Evaluasi
PELAKSANAAN
Darya harja
1 Fotometer 1 Laborat 29 Agustus 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik, tapi lampu mati
Darya harja
2 Mikroskop 1 Laborat 8 Juli 2019 Sejahtera
Darya harja Alat berfungsi baik dan layak digunakan
3 Hemato analizer 1 Laborat 16 Oktober 2019 Sejahtera
Darya harja Alat berfungsi baik dan layak digunakan
4 Centrifuge 2 Laborat 16 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
5 Tensimeter 2 UGD 8 Juli 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
2 PU 8 Juli 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 Pem ibu kb 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
2 Pem. Mulut 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 VK 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
 Darya harja
1 Fisioterapi 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Timbangan Darya harja
6 berat badan 1 UGD 8 Juli 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 PU 8 Juli 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 Pem.ibu KB 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 Pem. Anak 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 IVK 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 Pem. Gigi 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
1 Laborat 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
mikro pipet 0- Darya harja
7 100 mikro 1 Laborat 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
mikro pipet Darya harja
8 1000 mikro 1 Laborat 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan
Darya harja
9 Dental Unit 1 Pem.gigi mulut 24 Oktober 2019 Sejahtera Alat berfungsi baik dan layak digunakan

Tidak
dilaksanakan
karena
anggaran
EKG 1 UGD kurang

Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang
 dr. Lukman
Hakim Aulia Fachrulina, AMF
NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
JL. Solo-Purwodadi km 15, Kalijambe, Sragen

TINDAK LANJUT MONITORING KALIBRASI ALAT

PERMASALAHAN YANG
NO PELAKSANAAN TANGGAL HASIL DITEMUKAN PENYEBAB TINDAK LANJUT PEMECAHAN
MONITORING MONITORING MONITORING

Fotometer sebalumnya
mengalami kerusakan, kemudian
diperbaikai sendiri dan bisa
Pelaksanaan lancar, digunakan lagi tetapi life timemya Life time mati karena sudah
1 Fotometer 29 Agustus 2019 sesuai dengan jadwal mati terlalu lama Mencari spare part life time

Tidak ditemukan maslahah pada

Pelaksanaan lancar, pelaksanaan kalibrasi atau
2 Mikroskop 8 Juli 2019 sesuai dengan jadwal masalah pada fungsi alat

Tidak ditemukan maslahah pada

Tensimeter digital Pelaksanaan lancar, pelaksanaan kalibrasi atau
3 ( PU dan UGD) 8 Juli 2019 sesuai dengan jadwal masalah pada fungsi alat

Tidak ditemukan maslahah pada

Tensimeter air Pelaksanaan lancar, pelaksanaan kalibrasi atau
4 raksa UGD 8 Juli 2019 sesuai dengan jadwal masalah pada fungsi alat
 Timbangan berat Tidak ditemukan maslahah pada
badan (PU dan Pelaksanaan lancar, pelaksanaan kalibrasi atau
5 UGD) 8 Juli 2019 sesuai dengan jadwal masalah pada fungsi alat
6
7
8
9

Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang

dr. Lukman Hakim Aulia Fachrulina, AMF

NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
Alamat : Jl. Solo-Purwodadi, Kalijambe, Sragen
Telp. ( 0271 ) 894883
USULAN KALIBRASI ALAT
BARANG MEDIS DAN NON MEDIS
Nomor : Nama Barang : KIA
Unit / Tempat : PUSKESMAS Tgl Pembelian :

Jml Paraf Paraf

Tanggal Perbaikan / Pemeliharaan pelaks Koordi
ana nator
1 Hemato analizer 1
2 Tensimeter digital 3
3 Tensimeter air raksa 4
4 Timbangan berat badan 4
5 mikro pipet 0-100 mikro 1
6 mikro pipet 1000 mikro 1
7 Dental Unit 1
8 Centrifuge 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang

dr. Lukman Hakim Aulia Fachrulina, AMF

NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE
JL. Solo-Purwodadi km 15 Kalijambe Sragen. Telp (0271) 6811379
E-mail: puskesmaskalijambesrg.gmail.com, Kode Pos 57275

MONITORING KALIBRASI ALAT MEDIS DAN NON MEDIS

UPTD PUSKESMAS KALIJAMBE 2018

NO NAMA ALAT Jan Feb Mar april Mei Juni Juli AgustusSept Okt Nov Des PARAF KET
Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk Ya tdk PELAKSANA
1 Fotometer
2 Mikroskop
2 Hemato analizer
3 EKG
5 Tensimeter
6 Timbangan berat badan
7 Mikro pipet 10 mikro
8 Mikro pipet 200 mikro
9 mikro pipet 500 mikro
10 mikro pipet 0-100 mikro
11 mikro pipet 1000 mikro
12 Dental Unit

Mengetahui
Kepala Puskesmas kalijambe Pengurus Barang

dr. Lukman Hakim Aulia Fachrulina, AMF

NIP. 19770527 200604 1 007 NIP.198602032011012012