SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini: -----------------------------------------------------

Nama : MALAHON
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gg. 41, No.17
Telepon : 0895-3104-2915
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PENJUAL.---------------------------------------

Nama : SADIAH
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gg. 41, No.17
Telepon : 0852-5226-9212
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PEMBELI.---------------------------------------

Dengan ini kami kedua belah pihak, memberikan informasi transaksi jual beli
yang kami lakukan dengan perincian sebagai berikut: -------------------------------

- No. SHM : 17340/Sungai Jawi

- Luas
1. Tanah : 184 M2
2. Bangunan : - M2
- Lokasi : Ko. Taman Firdaus

- Nilai transaksi Rp. 185.000.000,-

Bahwa kami kedua belah pihak menyatakan dengan sesungguhnya harga

transaksi tersebut di atas adalah benar adanya. --------------------------------------

Bahwa apabila dikemudian hari terdapat kekurangan pembayaran pajak yang

diakibatkan harga transaksi yang kami nyatakan ini tidak benar, kami
sanggup untuk membayar kekurangan pajak tersebut. -----------------------------

Demikian keterangan dan pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. -----------------------------------------

Pontianak,
Yang membuat pernyataan

Materai 10.000

_______________ ________________
PENJUAL PEMBELI
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini: -----------------------------------------------------

Nama : MALAHON
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gg. 41, No.17
Telepon : 0895-3104-2915
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PENJUAL.---------------------------------------

Nama : FAJAR WAHYU NUGROHO

Pekerjaan : PNS
Alamat : Ko. Sepakat Damai, Blok I No.2
Telepon : 0852-5226-9212
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PEMBELI.---------------------------------------

Dengan ini kami kedua belah pihak, memberikan informasi transaksi jual beli
yang kami lakukan dengan perincian sebagai berikut: -------------------------------

- No. SHM : 17336/Sungai Jawi

- Luas
1. Tanah : 60 M2
2. Bangunan : - M2
- Lokasi : Ko. Taman Firdaus

- Nilai transaksi Rp. 61.000.000,-

Bahwa kami kedua belah pihak menyatakan dengan sesungguhnya harga

transaksi tersebut di atas adalah benar adanya. --------------------------------------

Bahwa apabila dikemudian hari terdapat kekurangan pembayaran pajak yang

diakibatkan harga transaksi yang kami nyatakan ini tidak benar, kami
sanggup untuk membayar kekurangan pajak tersebut. -----------------------------

Demikian keterangan dan pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. -----------------------------------------

Pontianak,
Yang membuat pernyataan

Materai 10.000

_______________ ________________
PENJUAL PEMBELI
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda-tangan di bawah ini: -----------------------------------------------------

Nama : MALAHON
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gg. 41, No.17
Telepon : 0895-3104-2915
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PENJUAL.---------------------------------------

Nama : FAJAR WAHYU NUGROHO

Pekerjaan : PNS
Alamat : Ko. Sepakat Damai, Blok I No.2
Telepon : 0852-5226-9212
Kota/Kab : Pontianak

Yang selanjutnya disebut sebagai PEMBELI.---------------------------------------

Dengan ini kami kedua belah pihak, memberikan informasi transaksi jual beli
yang kami lakukan dengan perincian sebagai berikut: -------------------------------

- No. SHM : 17337/Sungai Jawi

- Luas
1. Tanah : 120 M2
2. Bangunan : - M2
- Lokasi : Ko. Taman Firdaus

- Nilai transaksi Rp. 121.000.000,-

Bahwa kami kedua belah pihak menyatakan dengan sesungguhnya harga

transaksi tersebut di atas adalah benar adanya. --------------------------------------

Bahwa apabila dikemudian hari terdapat kekurangan pembayaran pajak yang

diakibatkan harga transaksi yang kami nyatakan ini tidak benar, kami
sanggup untuk membayar kekurangan pajak tersebut. -----------------------------

Demikian keterangan dan pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. -----------------------------------------

Pontianak,
Yang membuat pernyataan

Materai 10.000

_______________ ________________
PENJUAL PEMBELI
 SKET LOKASI

Catatan :

Apabila dalam pengecekan lapangan lokasi yang dimaksud tidak ditemukan

maka berkas akan dikembalikan kepada Wajib Pajak yang bersangkutan.