Anda di halaman 1dari 498

REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA

PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA12 1
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA12 2
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA12 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA12 4
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 197

0 0 0 197

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA12 5
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA12 6
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA11 7
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA11 8
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA11 9
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA11 10
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA11 11
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA11 12
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA10 13
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA10 14
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA10 15
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA10 16
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA10 17
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA10 18
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA9 19
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA9 20
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA9 21
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA9 22
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA9 23
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA9 24
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA8 25
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA8 26
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA8 27
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA8 28
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA8 29
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA8 30
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JULI / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA7 31
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA7 32
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA7 33
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA7 34
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA7 35
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA7 36
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JUNI / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA6 37
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA6 38
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA6 39
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA6 40
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA6 41
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA6 42
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MEI / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 0 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA5 43
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA5 44
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA5 45
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA5 46
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 42

0 0 0 42

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA5 47
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA5 48
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN APRIL / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA4 49
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA4 50
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA4 51
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA4 52
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA4 53
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA4 54
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MARET / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA3 55
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA3 56
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA3 57
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA3 58
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA3 59
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA3 60
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 0 0 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 0 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 0 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA2 61
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA2 62
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA2 63
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA2 64
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 147

0 0 0 147

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 147

0 0 0 147

0 0 0 0

0 0 0 1

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA2 65
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA2 66
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JANUARI / 2020

NO DATA
CADASARI CIINJUK CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG
1 2 3 4 5 6 7
1 Jumlah Kunjungan Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan Balita sakit 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS 0 0 0 0 0

laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
3 Jumlah Balita mempunyai buku KIA 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
4 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 0 42 155 0
Pertumbuhan min 8x/ th
laki-laki 0 0 42 155 0
perempuan 0 0 0 0 0
5 Jumlah Balita yang mendapat Pemantauan
0 1 42 0 0
Perkembangan min 2x/ th
laki-laki 0 1 42 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
6 Jumlah Balita yang mendapat Vitamin A
0 0 333 0 0
2x/ th
laki-laki 0 0 333 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
7 Jumlah Kematian Balita 0 0 0 0 0
laki-laki 0 0 0 0 0
perempuan 0 0 0 0 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0 0 0 0 0
b. Diare
0 0 0 0 0
c. Malaria
0 0 0 0 0
d. Campak 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA1 67
e. DBD 0 0 0 0 0
f. Meningitis/Ensephalitis 0 0 0 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0 0 0 0
h. Sepsis 0 0 0 0 0
i. Lain-lain 0 0 0 0 0
8 Jumlah Kematian Balita diaudit 0 0 0 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ………………………

…………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA1 68
PELAYANAN KIA ANAK BALITA

POSYANDU
KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHUPASIRPEUTEUYTANAGARA TAPOS 0
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 147 0

0 0 0 0 0 147 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA1 69
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

……………………., ………………………… 2012

Pengelola Program

………………………………………………………

(NIP : )

596399112.xlsx BALITA1 70
0 0 0 JUMLAH
15 16 17 18
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 344

0 0 0 344

0 0 0 0

0 0 0 43

0 0 0 43

0 0 0 0

0 0 0 333

0 0 0 333

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA1 71
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

596399112.xlsx BALITA1 72
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS12 73
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS12 74
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS12 75
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS12 76
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS11 77
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS11 78
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS11 79
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS11 80
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS10 81
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS10 82
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS10 83
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS10 84
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS9 85
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS9 86
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS9 87
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS9 88
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS8 89
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS8 90
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS8 91
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS8 92
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JULI / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS7 93
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS7 94
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS7 95
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS7 96
REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JUNI / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS6 97
REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS6 98
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS6 99
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS6 100


REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MEI / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS5 101


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS5 102


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS5 103


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS5 104


REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN APRIL / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS4 105


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS4 106


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS4 107


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS4 108


REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MARET / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS3 109


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS3 110


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS3 111


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS3 112


REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS2 113


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS2 114


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS2 115


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS2 116


REKAPITULASI HASI
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JANUARI / 2020

JUMLAH BUFAS Kunjungan Nifas Pelayanan


PMTCT

Pemeriksaan
Catat di Buku KIA

Vit. A Ibu
NO DESA / KELURAHAN WAKTU
HAMIL KF

tablet)
BULAN
DAPAT KF1 KF2 KF3 LENGK
INI AP
Fe 90
TAB

CD4
(2
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS1 117


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Integrasi Program
TB
Malaria
Foto Thorax

Kelambu Berinsektisida

Obat Anti TB
NO DESA / KELURAHAN

Anti Malaria

Diperiksa
Malaria +

TB +
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS1 118


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Pelayanan KB Komplikasi Penanganan Kompli

NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Kondom

Infeksi

Infeksi
Suntik

AKDR

MOW
MOP

HDK
MAL

PPP

PPP
Pil
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS1 119


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan
Penanganan Komplikasi Dirujuk Ke
Tiba Pulang

NO DESA / KELURAHAN

RSIA / RSB
Puskesmas

R. Bersalin

Meninggal

Meninggal
Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
HDK

RS
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUFAS1 120


ESTIMASI PENDUDUK CADASARI KEMBALI
TAHUN 2020 2,1
JUMLAH BAYI BUMIL BULIN BUTEKI BUFAS
NO DESA
PENDUDUK 1% 1,1% 1.05% 1.05% 1.05%
1 CADASARI 10.6 6457 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
2 CIINJUK 13.1 4170 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
3 CIKENTRUNG 7.5 1891 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
4 KADUELA 6.5 1564 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
5 KADUENGANG 10.6 2232 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
6 KAUNGCAANG 13.1 2594 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
7 KORANJI 7.5 2210 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
8 KURUNGDAHU 6.5 1669 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
9 PASIRPEUTEUY 6.5 1622 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
10 TANAGARA 3122 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
11 TAPOS 4194 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!

JUMLAH 81.9 31725 ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!


31725 ### #VALUE! #VALUE! ### ###

596399112.xlsx ESTIMASI 121


7.14%
WUS PUS BATITA BALITA 0-5 Thn bayi Risti BUMIL RISTI ANAK REMA
BAYI 6-11
26% 19% 8.25% 2.25% 11.50% 15.00% 20% 5-9 Th
1679 1201 533 145 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 63 616
1084 776 344 94 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 41 761
492 352 156 43 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 18 436
407 291 129 35 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 15 378
580 415 184 50 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 22 616
674 482 214 58 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 25 761
575 411 182 50 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 22 436
434 310 138 38 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 16 378
422 302 134 36 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 16 378
812 581 258 70 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 30 0
1090 780 346 94 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 41 0
0 0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0
0 0 0 0 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 0 0

8249 5901 2617 714 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 309 5809


8249 5901 2617 714 #VALUE! #VALUE! 4758

596399112.xlsx ESTIMASI 122


5.714% 11% 7%
ANAK REMAJA LANSIA
10-14 Th 15-19 Th 50-70 Thn 1-5 Th Sumur Cimanggu Cibaliung Cibitung Cikeusik
493 452 287 #VALUE! 1 CIGORONDBATUHIDE CIBALIUNGCIKADU CIKADONG
609 558 355 #VALUE! 2 KERTAJAYACIBADAK CIBINGBINCIKALONG CIKEUSIK
349 320 203 #VALUE! 3 KERTAMUKCIBURIAL CIHANJUA CIKIRUH CIKIRUH W
302 277 176 #VALUE! 4 SUMBERJACIJARALANCURUG CITELUK CURUG CI
493 452 287 #VALUE! 5 TAMANJAYCIMANGGUMAHENDRKIARA JAN LEUWI BA
609 558 355 #VALUE! 6 TUNGGALJKRAMATJAMENDUNGKIARA PAYNANGGALA
349 320 203 #VALUE! 7 UJUNGJAY MANGKUASORONGA KUTA KAR PARUNG K
302 277 176 #VALUE! 8- PADASUKASUDIMANIMALANG NRANCA SE
302 277 176 #VALUE! 9- RANCAPINSUKAJADI MANGLID SUKA MUL
0 0 0 #VALUE! 10 - TANGKILSA- SINDANG KSUKA SEN
0 0 0 #VALUE! 11 - TUGU - - SUKA WARI
0 0 0 #VALUE! 12 - WARINGIN- - SUMUR BA
0 0 0 #VALUE! 13 - - - - TANJUNGA
0 0 0 #VALUE! 14 - - - - UMBULAN
0 0 0 #VALUE! 15 - - - - -

4647 4260 2711 #VALUE!


3806 3489 2220 0

596399112.xlsx ESTIMASI 123


Cigeulis PanimbangSobang Munjul Angsana SindangresPicung Bojong Saketi Cisata Pagelaran
BANYUASI CITEUREUPBOJEN CIBITUNG ANGSANA BOJONGMA
BUNGURC BANYUMACIANDUR CIBARANI BAMA
CIGEULIS GOMBONGBOJENWETCURUGLANCIKAYAS CAMPAKA CIHERANGBOJONG GIRIJAYA CIHERANGJBULAGOR
CISEUREU MEKARJAYCIMANIS GUNUNGBCIPINANG CIODENG CILILITAN CAHAYAMEKADUDAMP
CISEREH HARAPANK
KARANG B MEKARSARKERTARAHKOTADUKUKADUBADAKADUMALAGANGGAE CIJAKAN LANGENSAKADURONYKARTASAN
KARYABUAPANIMBANKUTAMEKALEBAK KARANGSAPASIRDUR KADUBERACITUMENGMAJAU KONDANGJMARGAGIR
KATUMBIRITANJUNGJ PANGKALAMUNJUL KRAMATMAPASIRLANCKADUPANDGEREDUG MEDALSARKUBANGK MARGASA
SINAR JAY - SOBANG PANACARAPADAHERAPASIRLOA KOLELET MANGGUNMEKARWAN
PALEMBANMONTOR
TARUMAN- TELUKLAD PASANGGRPADAMULYPASIRTENJPASIRPANJMEKARSARPARIGI PASIREURIPAGELARA
WARINGIN- - SUKASABASUMURLABSINDANGRPASIRSED - SAKETI RAWASARISENANGSA
- - - - - - - - SINDANGH- SINDANGL
- - - - - - - - SODONG - SUKADAME
- - - - - - - - SUKALANG- SURAKART
- - - - - - - - TALAGASAR- TEGALPAP
- - - - - - - - WANAGIRI- -
- - - - - - - - - - -

596399112.xlsx ESTIMASI 124


Patia Perdana Labuan Carita Jiput Cikedal Menes Pulosari MandalawaCimanuk Cipeucang
BABAKANKCIBUNGURBANYUBIR BANJARMABABADSARIBABAKAN ALASWANGBANJARNECIKONENGBATUBANTBATURANJ
CIAWI CIKUYA BANYUMEKCARITA BANYURESBANGKUYUCIGANDENBANJARWACIKUMBUECIMANUK CIKADUEU
CIMOYAN KARYASARICARINGIN CINOYONGCITAMAN CENING CILABANB CILENTUN CURUGLE DALEMBALCURUGBAR
IDAMAN KUBANGKACIGONDANKAWOYANJANAKA CIPICUNG KADUPAYUKADUHEJOGIRIPAWA GUNUNGCKADUGAD
PASIRGAD PASIRKAD KALANGANPEJAMBENJAYAMEKADAHU KANANGA KARYAWANGUNUNGSAGUNUNGDKALANGG
PATIA PERDANA LABUAN SINDANGL JIPUT KARYA SARMENES KORANJI KURUNG KKADUBUN KONCANG
RAHAYU SEUSEUPARANCATEUSUKAJADI PAMARAYAKARYA UT MURUY SANGHIANMANDALASKADUDODO
PALANYAR
SIMPANGTSIDAMUKTISUKAMAJUSUKANAGASALAPRAY MEKARJAYPURWARAJSUKARAJA MANDALA KADUMADPARUMAS
SURIANEU SUKARESMTELUK SUKARAMESAMPANGBPADAHAYURAMAYA SUKASARI NEMBOL KUPAHANDPASIREURI
TURUS WERU - TEMBONGSIKULAN TEGAL SINDANGK- PANDAT ROCEK PASIRMAE
- - - - SUKACAI - SUKAMAN- PANJANGJ SEKONG -
- - - - SUKAMAN- TEGALWAN- PARI - -
- - - - TENJOLAH - - - RAMEA - -
- - - - - - - - SINAR JAY - -
- - - - - - - - SIRNAGALI- -

596399112.xlsx ESTIMASI 125


Banjar MekarjayaKaduhejo Pandeglan Cikole Majasari Cadasari PagadungaBangkonol
BANDUNGKADUBELABANJARSARBABAKAN KABAYAN SUKARATUCADASARI CIGADUNGAWILEGA
BANJAR KADUJANGBAYUMUNKADOMAS PANDEGLAKARATON CIINJUK JUHUT BANGKONOL
CIBEUREU MEDONG CAMPAKA - - CILAJA CIKENTRU KADUMERAGERENDONG
CIBODAS MEKARJAYCIPUTRI - - SARUNI KADUELA PAGADUN KARANGSETRA
CITALAHABPAREANG KADUGEMB- - PAGERBATKADUENGA- KORONCONG
GUNUNGPU RANCABUGMANDALAS- - - KAUNGCAA- PAKULURAN
KADUBALESUKAMULYPALURAHA- - - KORANJI - PANIIS
KADULIMUWIRASING SANINTEN - - - KURUNGD - PASIRJAKSA
KADUMAN- SUKAMAN- - - PASIRPEUT- PASIRKARAG
MOGANA - SUKASARI - - - TANAGARA- SETRAJAYA
PASIRAWI - - - - - TAPOS - SUKAJAYA
- - - - - - - - TEGALLONGOK
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -

596399112.xlsx ESTIMASI 126


REKAP

GIZI ESTIMASI DATA DASAR

596399112.xlsx DEPAN 127


CADASARI
KAP
FORMAT

DATA DASAR KIA

596399112.xlsx DEPAN 128


ESTIMASI PENDUDUK JANUARI /
PUSKESMAS : CADASARI 34 FEBRUARI /
KODE : P3601190201 MARET /
KABUPATEN : PANDEGLANG APRIL /
TAHUN : 2020 KEMBALI MEI /
KEPALA PUSKESMAS = dr. H. R. Daeng Suganjar JUNI /
NIP. = 19690711 200604 1 006 JULI /
BIDAN KOORDINATOR = Lilis Sst AGUSTUS /
NIP. = 19631212 198301 2 001 SEPTEMBER /
TENAGA PELAKSANA GIZI = Wasliah,SST OKTOBER /
NIP. = 19760807 200604 2 011 NOPEMBER /
DESEMBER /
TARGET TARGET
K1 = 80 D/S = 80
K4 = 100 K/S = 100
LINAKES = 35 N/S = 35
N/D = 35 N/D = 35
BGM = 30 BGM = 30
GIZI BURUK = 15 GIZI BURUK = 15
GIZI KURANG = 15 GIZI KURANG = 15
ASI EKSLUSIF = 80 ASI EKSLUSIF = 80
Fe-1 = 80 Fe-1 = 80
Fe-3 = 60 Fe-3 = 90

596399112.xlsx DATADASAR 129


NO DESA NAMA POSYANDU
1 CADASARI 1 ANGGREK
2 GAYAM INDAH 1 P36010102SUMUR
3 NUSA INDAH 2 P36010202CIMANGGU
4 MELATI 1 3 P36010301CIBALIUNG
5 MELATI 2 4 P36010312CIBITUNG
6 MERPATI 5 P36010402CIKEUSIK
7 MAWAR 1 6 P36010502CIGEULIS
8 FLAMBOYAN 7 P36010601PANIMBANG
9 MAWAR 2 8 P36010602SOBANG
10 KAMBOJA 9 P36010602MEKARJAYA
11 10 P36010702MUNJUL
12 11 P36010712ANGSANA
13 12 P36010722SINDANG RESMI
14 13 P36010802PICUNG
15 14 P36010902BOJONG
2 CIINJUK 1 NYOREANG 15 P36011001SAKETI
2 CIINJUK 16 P36011012CISATA
3 PASIR PELANG 17 P36011102PAGELARAN
4 SARABAYA 18 P36011112PATIA
5 PASIR BENGKOK 19 P36011122PERDANA
6 SAHAYU 20 P36011201LABUAN
7 CADASARI CURUG 21 P36011202CARITA
8 22 P36011302JIPUT
9 23 P36011312CIKEDAL
10 24 P36011401MENES
11 25 P36011412PULOSARI
12 26 P36011502MANDALAWANGI
13 27 P36011601CIMANUK
14 28 P36011612CIPEUCANG
15 29 P36011702BANJAR
3 CIKENTRUNG 1 KAMBOJA 1 30 P36011712KADU HEJO
2 KAMBOJA 2 31 P36011802PANDEGLANG
3 KERIS 1 32 P36011802CIKOLE
4 KERIS 2 33 P36011802MAJASARI
5 34 P36011902CADASARI
6 35 P36011912PAGADUNGAN
7 36 P36011922BANGKONOL
8
9
10
11
12

596399112.xlsx DATADASAR 130


13
14
15
4 KADUELA 1 KENCANA 1
2 KENCANA 2
3 KENCANA 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
5 KADUENGANG 1 TUNA SHARAPAN 1
2 TUNAS HARAPAN 2
3 TUNAS HARAPAN 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
6 KAUNGCAANG 1 JAGAR HAYU
2 CIBONCAH
3 KADU KASINTU
4 PARASI
5 KADEMANGAN
6 KAUNG CAANG
7 TATAMAN
8
9
10
11
12

596399112.xlsx DATADASAR 131


13
14
15
7 KORANJI 1 MELATI 1
2 CEMPAKA
3 MELATI 2
4 KENANGA 1
5 KENANGA 2
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
8 KURUNGDAHU 1 MAWAR 3
2 MAWAR 4
3 MAWAR 5
4 TANAGARA
5 KADU LAYUNG
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
9 PASIRPEUTEUY 1 SEKAR ARUM
2 MAWAR
3 MELATI
4
5
6
7
8
9
10
11
12

596399112.xlsx DATADASAR 132


13
14
15
10 TANAGARA 1 MELATI
2 KUMPAI
3 ANGGREK
4 MAWAR
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
11 TAPOS 1 MAWAR 1
2 MAWAR 2
3 MAWAR 3
4 ANGGREK 1
5 ANGGREK 2
6 MAWAR 4
7 ANGGREK 3
8
9
10
11
12
13
14
15
12 0 1 01
2 02
3 03
4 04
5 05
6 06
7 07
8 08
9 09
10 010
11 011
12 012

596399112.xlsx DATADASAR 133


13 013
14 014
15 015
13 0 1 01
2 02
3 03
4 04
5 05
6 06
7 07
8 08
9 09
10 010
11 011
12 012
13 013
14 014
15 015
14 0 1 01
2 02
3 03
4 04
5 05
6 06
7 07
8 08
9 09
10 010
11 011
12 012
13 013
14 014
15 015
15 0 1 01
2 02
3 03
4 04
5 05
6 06
7 07
8 08
9 09
10 010
11 011
12 012

596399112.xlsx DATADASAR 134


13 013
14 014
15 015

596399112.xlsx DATADASAR 135


MANGGU
BALIUNG

NIMBANG

EKARJAYA

NDANG RESMI

GELARAN

ANDALAWANGI

PEUCANG

DU HEJO
NDEGLANG

GADUNGAN
NGKONOL

596399112.xlsx DATADASAR 136


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JANUARI / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 137


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT Lab

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 138


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 139


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Deteksi Risiko/
Komplikasi

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 42 43
1 CADASARI 0 0
2 CIINJUK 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0
4 KADUELA 0 0
5 KADUENGANG 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0
7 KORANJI 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0
10 TANAGARA 0 0
11 TAPOS 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 140


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 141


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL1 142


REKAPITULASI HASIL PE
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia

KEK
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 143


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT PMTCT
Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
VCT
+ Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 144


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 145


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 146


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 147


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL2 148


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MARET / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 149


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 150


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 151


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 152


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 153


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL3 154


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN APRIL / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 155


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 156


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 157


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 158


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 159


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL4 160


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MEI / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 161


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 162


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 163


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 164


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 165


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL5 166


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JUNI / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 167


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 168


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 169


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 170


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 171


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
PENANGANAN KOMPLIKASI
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL6 172


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JULI / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 173


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 174


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 175


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 176


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 177


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL7 178


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 179


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 180


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 181


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 182


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 183


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL8 184


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 185


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 186


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 187


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 188


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 189


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL9 190


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 191


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 192


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 193


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 194


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 195


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL10 196


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 197


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 198


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 199


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 200


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 201


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL11 202


REKAPITULASI HASIL P
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2020
K-1 Hemoglobin KEK

KepemilikanBuku
Jumlah
Jumlah Bumil K-

Diperiksa LILA
Stiker P4K
KIA

Buku KIA

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN Bumil saat yang K1 1(<19 K4

Anemia
ini (B + L) diperiksa TH)
bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 203


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
TT
KEK Protein Urin Gula Darah Fe
Status TT

> 140 mg/dl (+)

Injeksi TT
Diperiksa

Diperiksa
NO DESA / KELURAHAN
+
KEK
Fe 1 Fe3 T0 T1 T2 T3 T4 T5

1 2 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 204


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
PMTCT Malaria Tuberkulosis Sifilis
Lab Lab Lab Lab

ARV Profilaksis

Diberikan Obat

Diberikan Obat
Berinsektisida
Kelambu
Serologis +
Diperiksa

Diperiksa

Diperiksa
Malaria +
NO DESA / KELURAHAN

Sphilis +
Diperiksa
Sputum

BTA +
VCT

1 2 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 205


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Sifilis Deteksi Risiko/
Komplikasi

Diberikan Obat

Non Nakes
NO DESA / KELURAHAN

Nakes
1 2 41 42 43
1 CADASARI 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 206


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Komplikasi PENANGANAN KOMPLIKASI

Perdarahan

Perdarahan
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Lain-lain
Abortus

Abortus
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
KPD

KPD
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 207


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Fasilitas Kesehatan KeadaanTiba Keadaan Pulang

Puskesmas

Meninggal

Meninggal
RSIA/ RSB
NO DESA / KELURAHAN

Lain-lain

Hidup

Hidup
RB

RS
1 2 56 57 58 59 60 61 62 63 64
1 CADASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIINJUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CIKENTRUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KADUELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KADUENGANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KAUNGCAANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KORANJI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KURUNGDAHU 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 PASIRPEUTEUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TANAGARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 TAPOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH DESA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BUMIL12 208


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JANUARI / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN1 209


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0

596399112.xlsx BULIN1 210


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN1 211


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplika
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN1 212


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK

HDK
PPP

PPP

RS
1 2 47 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN1 213


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN1 214


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN FEBRUARI / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 215


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 216


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 217


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 218


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 219


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN2 220


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MARET / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 221


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 222


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 223


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 224


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 225


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN3 226


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN APRIL / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 227


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 228


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 229


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 230


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 231


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN4 232


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN MEI / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 233


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 234


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 235


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 236


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 237


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN5 238


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JUNI / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 239


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 240


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 241


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 242


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 243


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN6 244


: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN JULI / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 245


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 246


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 247


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 248


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 249


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN7 250


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN AGUSTUS / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 251


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 252


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 253


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 254


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 255


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN8 256


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN SEPTEMBER / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 257


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 258


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 259


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 260


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 261


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN9 262


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN OKTOBER / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 263


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 264


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 265


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 266


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 267


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN10 268


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN NOPEMBER / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 269


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 270


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 271


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 272


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 273


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN11 274


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS CADASARI
BULAN / TAHUN DESEMBER / 2020

Cara Persalinan Presentasi

Jumlah
Jumlah

Ekstraksi Vakum

Belakang kepala
Seksio Sesarea
Bulin(< 19 Pn

Puncak kepala
NO POSYANDU Bulin
th)Bulan (Linakes)

Ekstraksi
Forseps
Bulan ini

Normal
ini

Dahi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 275


REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS
BULAN / TAHUN

Tempat
Presentasi Penolong
Persalinan

Non Fasilitas
NO POSYANDU

Lain-lain
Perawat

Fasilitas
Bokong
Lintang

Dokter

Dukun
SpOG

Bidan
Muka

Kaki
1 2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 276


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Pelayanan Keadaan
Usia Kehamilan Manajemen AktifKala III
IMD Ibu

MenggunakanParto

Catat di Buku KIA


Pusat Terkendali
Peregangan Tali
Injeksi Oksitosin

Masase Fundus
NO POSYANDU
< 36 minggu

> 36 minggu

< 1 jam

> 1 jam
graf

Hidup
Uteri
1 2 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 277


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Keadaan Integrasi Program
Komplikasi
Ibu Bayi PMTCT Malaria TB

ARV Profilaksis

Berinsektisida
NO POSYANDU

Anti malaria
Meninggal

Meninggal

Malaria +

Kelambu

Distosia
Anti TB
Hidup

HIV +

TB +

HDK
1 2 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 278


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan
Komplikasi Penanganan Komplikasi
Fasilitas Kesehatan

NO POSYANDU

Puskesmas

R. Bersalin

RSIA/RSB
Lain-lain

Lain-lain

Lain-lain
Distosia
Infeksi

Infeksi
HDK
PPP

PPP

RS
1 2 48 49 50 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 279


PUSKESMAS
BULAN / TAHUN
Kegiatan Rujukan Kemitraan
Keadaan Bidan -
Tiba Pulang Dukun

NO POSYANDU

Meninggal

Meninggal

Bermitra
Dukun
Hidup

1 2 56 57 Hidup
58 59 60 61
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BULIN12 280


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. DESEMBER / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI12 281


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI12 282


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI12 283


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 284


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 285


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 286


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 287


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 288


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI12 289


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI12 290


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI12 291


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI12 292


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. NOPEMBER / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI11 293


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI11 294


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI11 295


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 296


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 297


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 298


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 299


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 300


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI11 301


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI11 302


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI11 303


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI11 304


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. OKTOBER / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI10 305


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI10 306


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI10 307


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 308


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 309


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 310


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 311


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 312


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI10 313


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI10 314


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI10 315


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI10 316


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. SEPTEMBER / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI9 317


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI9 318


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI9 319


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 320


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 321


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 322


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 323


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 324


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI9 325


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI9 326


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI9 327


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI9 328


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. AGUSTUS / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI8 329


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI8 330


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI8 331


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 332


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 333


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 334


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 335


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 336


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI8 337


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI8 338


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI8 339


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI8 340


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. JULI / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI7 341


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI7 342


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI7 343


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 344


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 345


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 346


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 347


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 348


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI7 349


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI7 350


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI7 351


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI7 352


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. JUNI / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI6 353


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI6 354


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI6 355


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 356


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 357


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 358


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 359


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 360


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI6 361


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI6 362


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI6 363


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI6 364


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. MEI / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI5 365


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI5 366


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI5 367


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 368


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 369


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 370


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 371


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 372


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI5 373


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI5 374


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI5 375


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI5 376


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. APRIL / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI4 377


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI4 378


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI4 379


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 380


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 381


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 382


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 383


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 384


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI4 385


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI4 386


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI4 387


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI4 388


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. MARET / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI3 389


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI3 390


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI3 391


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 392


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 393


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 394


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 395


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 396


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI3 397


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI3 398


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI3 399


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI3 400


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. FEBRUARI / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
DITANGANI 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0

596399112.xlsx BAYI2 401


b. Asfiksia 0 0
c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

596399112.xlsx BAYI2 402


0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI2 403


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 404


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 405


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 406


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 407


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 408


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI2 409


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI2 410


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI2 411


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI2 412


REKAPITULASI HASIL PELAYANA
PUSKESMAS : ……………………………. CADASARI
BULAN / TAHUN : ……………………………. JANUARI / 2020
JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN

NO DATA
CADASARI CIINJUK
1 2 3 4
1 Jumlah bayi lahir hidup 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
2 Jumlah bayi lahir mati 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
3 Jumlah bayi lahir prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
4 Jumlah bayi berat lahir rendah < 2500 gram 0 0
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA 0 0
6 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0 0
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0 0
8 Jumlah kunjungan neonatal I (6 - 48 jam) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
9 Jumlah kunjungan neonatal II 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
10 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
11 Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi
0 0
DITANGANI
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
Jumlah neonatus (0-28 hari) dengan komplikasi yang
12 0 0
dirujuk
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
13 Jumlah kunjungan bayi (meliputi I, II, III dan IV) 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0

14 Jumlah kematian Perinatal (28 Minggu Kehamilan 0 0


- 7 hari)
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
15 Kematian Neonatal 0-28 hari 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Trauma Lahir 0 0
b. Asfiksia 0 0

596399112.xlsx BAYI1 413


c. BBLR<2500 gram 0 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0 0
d. Infeksi 0 0
e.Tetanus Neonatorum 0 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0 0
g. Kelainan Bawaan 0 0
h. ……….. 0 0
16 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
a. Diare 0 0
b. Pneumonia 0 0
c. Meningitis/Encephalitis 0 0
d. Sepsis 0 0
e. Kelainan Jantung 0 0
f. Kelainan pencernaan 0 0
g. Ikterus 0 0
h. Kelainan Bawaan 0 0
i. Demam Berdarah Dengue 0 0
j. ............................... 0 0
17 Jumlah Kematian Bayi diaudit 0 0
18 IMUNISASI 0 0
a Jumlah bayi (0-7 hari) yang divaksinasi HB-0 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
b Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi BCG 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
c Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 1 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
d Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 2 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
e Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 3 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
f Jumlah bayi (0-11 bulan) yang divaksinasi POLIO 4 0 0
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
g Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 1
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
h Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 2
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
i Jumlah bayi (2-11 bulan) yang divaksinasi DPT-HB 3
laki-laki 0 0
perempuan 0 0
0 0
j Jumlah bayi (9-11 bulan) yang divaksinasi CAMPAK

596399112.xlsx BAYI1 414


laki-laki 0 0
perempuan 0 0
k Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 1 0 0
l Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 2 0 0
m Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 3 0 0
n Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 4 0 0
o Jumlah Bumil (kehamilan 0-8 bulan) diimunisasi TT 5 0 0
p Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 1 0 0
q Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 2 0 0
r Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 3 0 0
s Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 4 0 0
t Jumlah WUS tidak hamil diimunisasi TT 5 0 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas ……………………………….

………………………………………………………
(NIP : )

596399112.xlsx BAYI1 415


TULASI HASIL PELAYANAN KIA

DESA
CIKENTRUNG KADUELA KADUENGANG KAUNGCAANG KORANJI KURUNGDAHU
5 6 7 8 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 416


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 417


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 418


DESA
PASIRPEUTEUY TANAGARA TAPOS 0 0 0
11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 419


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 420


0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx BAYI1 421


0 JUMLAH
17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI1 422


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI1 423


0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

596399112.xlsx BAYI1 424


BUMIL BULIN BUFAS BAYI
JANUARI JANUARI JANUARI JANUAR
FEBRUARI FEBRUARI FEBRUARI FEBRUA
MARET MARET MARET MARET
APRIL APRIL APRIL APRIL
MEI MEI MEI MEI
JUNI JUNI JUNI JUNI
JULI JULI JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS AGUSTUS AGUSTU
SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMB
OKTOBER OKTOBER OKTOBER OKTOBE
NOPEMBER NOPEMBER NOPEMBER NOPEMB
DESEMBER DESEMBER DESEMBER DESEMB

596399112.xlsx REKAP 425


BAYI BALITA KB, KDRT
JANUARI JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET MARET
APRIL APRIL APRIL
MEI MEI MEI
JUNI JUNI JUNI
JULI JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER OKTOBER
NOPEMBER NOPEMBER NOPEMBER
DESEMBER DESEMBER DESEMBER

596399112.xlsx REKAP 426


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 427


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 428


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 429


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 430


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 431


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB1 432


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 433


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 434


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 435


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 436


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 437


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB2 438


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 439


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 440


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 441


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 442


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 443


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB3 444


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 445


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 446


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 447


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 448


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 449


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB4 450


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 451


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 452


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 453


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 454


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 455


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB5 456


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 457


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 458


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 459


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 460


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 461


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB6 462


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 463


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 464


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 465


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 466


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 467


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB7 468


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 469


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 470


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 471


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 472


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 473


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB8 474


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 475


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 476


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 477


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 478


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 479


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB9 480


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 481


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 482


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 483


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 484


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 485


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB10 486


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 487


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 488


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 489


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 490


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 491


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB11 492


DESA / KELURAHAN: REKAPITULASI HASIL PELAYANAN KIA
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
Sasaran Pelayanan Keluarga Berencana Pemantau
Penerimaan

PUS Miskin ber KB

PUS 4T Ber KB
Komplikasi

Kegagalan

Drop-out
KB Aktif
NO POSYANDU
Jumlah PUS Jumlah PUS Jumlah PUS

Implan
Suntik

AKDR
Miskin 4T

Pil
1 2 3 4 5 6 8 10 12 14 16 17 18 19
1 CIKONENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIKUMBUEUN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CURUGLEMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GIRIPAWANA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 GUNUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KURUNG KAMBING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 MANDALASARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MANDALAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 NEMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 PANDAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 PANJANGJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 RAMEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 SINAR JAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 SIRNAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 493


Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi Jenis Kekeras
maan Penggunaan Sisa Mental Fisik
Kondom

Kondom

Kondom
Implan

Implan
Suntik

Suntik
AKDR

AKDR
15-44 45-60 >60 15-44
Pil

20 21 22 23 24 25 Pil
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 494


Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan Penanganan
Fisik Emosional Penelantaran

Puskesmas Dirujuk
45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 / RS

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 495


nanganan
∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik
∑ Jejaring
∑ Fasilitator LSM,
Lain-lain KTA Organisasi
Profesi 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 496


Cakupan KTA
Jenis Kekerasan
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantara

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 497


∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking

5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn

65 66 67 68 69 70 71 72
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

596399112.xlsx KB12 498

Anda mungkin juga menyukai