PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS CAMPLONG
Jl. Raya Camplong, Kec. Camplong, Kab.Sampang
Email : camplongpuskesmas01@gmail.com Website : -
SAMPANG ( 69281)

KEPUTUSAN
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPLONG
Nomor : 440/ /434.203.300.13/SK/2022

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB YANKES

UPTD PUKESMAS CAMPLONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik

sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik dan guna
mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang terkait
dengan penyelenggaraan pelayanan, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan di Puskesmas Camplong dapat terlaksana dengan
baik, perlu adanya Tim Unit Gawat Darurat UPTD Puskesmas
Camplong;
c. bahwa untuk memenuhi sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b
perlu ditetapkan dalam Keputusan Plt. Kepala UPTD Puskesmas
Camplong.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang kesehatan perlindungan
konsumen (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan
Lemabaran Negara Nomor 4125);
3. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik kedokteran;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang gawat darurat;
6. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1184/Menkes/Per/X/2004 tentang
pengamanan Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah
Tangga;
 8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 585/PER/25M.PAN/2/2010
tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit Pelayanan Publik;
9. Peraturan Menteri Negeri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor :
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum Penyelengaraan
Pelayanan Publik ;
10. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1419 tahun 2005 tentang
penyelenggaraan praktik Dokter dan Dokter gigi;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

TENTANG PENANGGUNG JAWAB YANKES UPTD PUSKESMAS
CAMPLONG

Kesatu : Penetapan Penanggung Jawab Yankes UPTD Puskesmas Camplong

sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu sebagaimana tercantum
dalam Lampiran keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Camplong
Pada Tanggal : 03 Januari 2022

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

FARIS ZAKY, S.Sos., MM

 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Camplong
Nomor : 440/ /434.203.300.13/SK/2022

TIM PELAYANAN 24 JAM

UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

NO NAMA NIP JABATAN GOL

RAWAT
1 UMAR FARUK 19820924 2010011006 III-B
INAP
RAWAT
2 ROFIATUL HASANAH 198401262009022006 III-C
JALAN
3 SULILIK HANDAYANI 197509302005012015 BIDAN VK III-C
4 NUR SWANDI ASTUTIK 197611172002122002 BIDAN VK III-C
5 MUJAWATI 169612091990012001 BIKOR IV-A

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPLONG

FARIS ZAKY, S.Sos., MM