YAYASAN HAZANAH

SEKOLAH TINGGI FARMASI INDONESIA

LABORATORIUM
Jl. Soekarno-Hatta No. 354 (Parakan Resik) Bandung 40266, Telp : 022-7514333

SURAT PERMOHONAN BEBAS LABORATORIUM

Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : Muhammad Angga Pramudya
NPM : A 171 086
Kelas : Reguler Pagi B
Lab.TA / No.Meja : Lab Farmakokimia
Telah menyelesaikan penelitian Tugas Akhir dan bermaksud mengajukan permohonan bebas
laboratorium. Sebagai bahan pertimbangan berikut terlampir persyaratan-persyaratan
dibutuhkan.
1. Bebas administrasi Laboratorium, yang tandai dengan tanda tangan laboran dari setiap
Laboratorium STFI (Form Terlampir)
2. Telah melaksanakan bakti laboratorium dan membersihkan sisa penelitian di
Laboratorium Tugas Akhir, yang ditandai dengan tanda tangan Koordintator
Laboratorium Tugas Akhir (Form Terlampir)

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Pemohon
Bandung, 04 Oktober 2021

Muhammad Angga Pramudy

 FORM BEBAS LABORATORIUM
Nama : Muhammad Angga Pramudya
NPM : A 171 086
Kelas : Raguler Pagi B
Lab.TA / No.Meja : Lab Farmakokimia

No Keterangan Tanda Tangan dan Nama

1 Bebas Lab Kimia

(Puti)
*ditandatangani Laboran

2 Bebas Lab Bahan Alam

(Dilla)
*ditandatangani Laboran

3 Bebas Lab Farmakologi

(Andrian)
*ditandatangani Laboran

4 Bebas Lab Teknologi Farmasi

(Nisrina)
*ditandatangani Laboran

5 Bebas Lab TA

(Neni)
*ditandatangani Laboran