FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO

1 Nama MARSUDI 1

2 NIP 196503081987011002 2

3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I - III/d 3

4 Jabatan Kepala Seksi Air Limbah Domestik 4

5 Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup 5

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

1 Survey Kondisi Trotoar, Saluran Air Dalam Kota, TPS-TPS, dan TPA Kaliabu 0

Perencanaan Teknis Pemeliharaan Trotoar, Saluran Air Dalam Kota, TPS-TPS, dan TPA
2 0
Kaliabu
Pengawasan Pelaksanaan Pemeliharaan Trotoar, Saluran Air Dalam Kota, TPS-TPS, dan TPA
3 0
Kaliabu

4 Mengetik Naskah Dinas Bidang Persampahan dan Limbah Domestik 0

Pejabat Penilai,

MARSUDI
NIP. 19650308 198701 1 002
RMULIR SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama SUGENG SUGIRI

NIP 196211251990031008

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda - III/a

Jabatan Pengadmisnistrasi TPA

Unit Kerja Dinas Lingkungan Hidup

TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

240 kegiatan 100 12 bln _

240 dokumen 100 12 bln -

240 dokumen 100 12 bln -

40 surat 100 12 bln -

Madiun, 2 Januari 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SUGENG SUGIRI
NIP. 19621125 199003 1 008
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2019

TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7

Survey Kondisi Trotoar, Saluran Air Dalam Kota, TPS-TPS, dan TPA
1 0 240 kegiatan 100 12 bln _
Kaliabu

Perencanaan Teknis Pemeliharaan Trotoar, Saluran Air Dalam Kota, TPS-

2 0 240 dokumen 100 12 bln -
TPS, dan TPA Kaliabu

Pengawasan Pelaksanaan Pemeliharaan Trotoar, Saluran Air Dalam Kota,

3 0 240 dokumen 100 12 bln -
TPS-TPS, dan TPA Kaliabu

4 Mengetik Naskah Dinas Bidang Persampahan dan Limbah Domestik 0 40 surat 100 12 bln -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

SASARAN KERJA
ERI SIPIL

REALISASI
NILAI
AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya

8 9 10 11 12 13 14

0 240 kegiatan 100 12 bln - 276.00 92.00

0 240 dokumen 100 12 bln - 276.00 92.00

0 240 dokumen 100 12 bln - 276.00 92.00

0 40 surat 100 12 bln - 276.00 92.00

92.00
(Sangat Baik)

Madiun, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

MARSUDI
NIP. 19650308 198701 1 002
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu

1 92 0 #VALUE! 100 100 76

1 92 0 #VALUE! 100 100 76

1 92 0 #VALUE! 100 100 76

1 92 0 #VALUE! 100 100 76

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

276

4
biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

### 76 100 0.0000

#VALUE! #VALUE! 276

### 76 100 0.0000

#VALUE! #VALUE! 276
### 76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 276
### 76 100 0.0000
#VALUE! #VALUE! 276

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 #VALUE! 276 276
276

#VALUE! 276 276

276
#VALUE! 276 276
276
#VALUE! 276 276
276

6*G8-N8)/G8)*100)-100))
6*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PEN

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

92.00 x 60% 55.20 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 78 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 78 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan -

7. Jumlah 398

8. Nilai rata – rata 79.60 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJA

9. Nilai Perilaku Kerja 79.60 x 40% 31.84 PENILAI ATAS KEBERATAN

87.04

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

KABUPATEN MADIUN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
1. YANG DINILAI

a.      N a m a
 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019 b.      N I P

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

MARSUDI
NIP. 19650308 198701 1 002 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019 a.      N a m a

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

d.      Jabatan/Pekerjaan
SUGENG SUGIRI
NIP. 19621125 199003 1 008
e.      Unit Organisasi

11. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019 3. ATASAN PEJABAT PENIL

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang

EKO BUDI HASTANTO, S.Sos., M.Si.
NIP. 19640921 199303 1 002 d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

ABUPATEN MADIUN JANGKA WAKTU PENILAIAN

INAS LINGKUNGAN HIDUP BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember 2019
YANG DINILAI

a.      N a m a SUGENG SUGIRI

b.      N I P 196211251990031008

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Muda - III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengadmisnistrasi TPA

e.      Unit Organisasi Dinas Lingkungan Hidup

PEJABAT PENILAI

a.      N a m a MARSUDI

b.      N I P 196503081987011002

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Tingkat I - III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Air Limbah Domestik

e.      Unit Organisasi Dinas Lingkungan Hidup

ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a EKO BUDI HASTANTO, S.Sos., M.Si.

b.      N I P 19691118 198903 1 004

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina - IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Persampahan dan Limbah Domestik

e.      Unit Organisasi Dinas Lingkungan Hidup