Nomor : 9.290/Leg/VI/2022 (R.

1)

SURAT PERSETUJUAN DEWAN KOMISARIS

Yang bertanda tangan dibawah ini :------------------------------
1. Tuan [ ], lahir di [ ], pada tanggal 15 Nopember [ ], Warga-----
Negara Indonesia, Pensiunan, bertempat tinggal di Kabupaten [ ],
Jalan Nusa Indah, RT. 007, RW. 000, Kel. [ ], Kecamatan [],-----
pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Kalimantan Tengah,-------
Kabupaten [ ] dengan Nomor Induk Kependudukan [ ].--------------
2. Tuan [], lahir di [], pada tanggal 15 Desember [],Warga Negara--
Indonesia, Karyawan Swasata, bertempat tinggal di Kota [], Jalan
Triunojoyo [], RT. 004, RW. 004, Kel. [], Kecamatan [], pemegang
Kartu Tanda Penduduk Provinsi Jawa Timur, []dengan Nomor Induk--
Kependudukan [].------------------------------------------------
-Dalam hal ini bertindak selaku Dewan Komisaris dari PT. []-----
Berkedudukan di []. (selanjutnya disebut perseroan).------------
Guna memenuhi ketentuan pasal 12 anggaran dasar perseroan dengan
ini memberi persetujuan penuh kepada Direksi perseroan untuk----
mengajukan permohonan dan menerima fasilitas kredit dari--------
PT. BANK NEGARA INDONESIA (Persero) Tbk Cabang [] berikut-------
perpanjangan, perubahan, pembaharuan maupun penambahannya yang--
akan diadakan dikemudian hari.----------------------------------

Untuk keperluan tersebut di atas, maka Direksi perseroan dengan--

ini berhak untuk menandatangani akta perjanjian kredit berikut---
lampiran-lampirannya, perjanjian/dokumen lainnya yang dibuat-----
tersendiri baik secara Notariil maupun dibawah tangan, memberikan
keterangan, menghadap dihadapan Notaris dan melakukan segala-----
sesuatu hingga terlaksananya maksud dan tujuan tersebut.---------
Demikian surat persetujuan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan
sebagai bukti bilamana perlu.------------------------------------

[], 09 Juni 2022

Yang Memberi Persetujuan
PT. []

(Tn. []) (Tn. [])

Komisaris Utama Komisaris
Nomor : 9.290/Leg/VI/2022 (R.1)