-------------------- PERNYATAAN SUB ORDINATED LOAN ------------------

-------------------------------------- Nomor : 75.---------------------------------------

-- Pada hari ini, Kamis, tanggal 27-02-2020 (Dua Puluh Tujuh --------
Februari Dua Ribu Dua Puluh). Pukul 12.45 WITA (Dua Belas Empat
Puluh Lima Waktu Indonesia Tengah). -------------------------------------
Berhadapan dengan saya, SRI NURLAILI, Sarjana Hukum, -----------
Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten Lombok Barat, --------
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan---------
nama-namanya disebutkan pada bagian akhir akta ini : ----------------
1. Tuan TAUFIKUR RAHMAN, lahir di Pohgading, pada---------------
tanggal 31-12-1987 (Tiga Puluh Satu Desember Seribu Sembilan -
Ratus Delapan Puluh Tujuh), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan-
Wiraswasta, bertempat tinggal di Perum Griya Pesona Agung ------
Nomor 31 Karang Buyuk, Rukun Tetangga (RT) 006, Rukun Warga
(RW) 002, Kelurahan Ampenan Selatan, Kecamatan Ampenan, ----
Kota Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat, Pemegang Kartu ----
Tanda Penduduk (KTP) Nomor : 5203083112870091. ----------------
Pada saat ini sedang berada di Kabupaten Lombok Barat.-----------
-- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak-------------------
selaku Direktur Utama Perseroan Terbatas ----------------------------
PT. PERMATA KARYA LOMBOK, berkedudukan di Kota -------------
Mataram, (selanjutnya dalam akta ini disebut -------------------------
Perseroan), yang anggaran dasarnya sesuai dengan Akta Pendirian
Nomor : 20 tertanggal 19-08-2019 (Sembilan Belas Agustus Dua --
Ribu Sembilan Belas) dan telah mendapat persetujuan dari
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
dengan Surat Keputusannya nomor -------------------------------------
AHU-0042711.AH.01.01.TAHUN 2019, tertanggal 27-08-2019 (Dua
Puluh Tujuh Agustus Dua Ribu Sembilan Belas), yang dibuat di
hadapan MUHAMMAD ALI, Sarjana Hukum, Magister ---------------
Kenotariatan, Notaris di Kota Mataram, yang asli dari salinan akta
dan surat tersebut di atas telah diperlihatkan kepada saya, --------
Notaris dan fotokopinya dilekatkan pada -------------------------------

-1-
 minuta akta ini. -------------------------------------------------------------
- (selanjutnya disebut “Perseroan”). ------------------------------------
dan untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini ---------------
Direksi telah mendapat persetujuan dari : ------------------------------
a. Dewan Komisaris Perseroan, yang turut hadir dan -----------------
menanda-tangani akta ini dihadapan saya, Notaris, yaitu: --------
1. Nyonya SRI DEWI RAHAYU, lahir di Lombok, pada --------------
tanggal 20-02-1994 (Dua Puluh Februari Seribu Sembilan -------
Ratus Sembilan Puluh Empat), Warga Negara Indonesia, ---------
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di -------
Perum Griya Pesona Agung Nomor 31 Karang Buyuk, Rukun- - -
Tetangga (RT) 006, Rukun Warga (RW) 002,-------------------------
Kelurahan Ampenan Selatan, Kecamatan Ampenan, --------------
Kota Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat,----------------------
Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP)------------------------------
Nomor : 5203086002940007. ------------------------------------------
Pada saat ini sedang berada di Kabupaten Lombok Barat. -------
-- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak-----------------
Selaku Komisaris Utama Perseroan;--------------------------------
2. Tuan DODY RAHMAN, lahir di Mataram, pada --------------------
tanggal 07-03-1990 (Tujuh Maret Seribu Sembilan Ratus --------
Sembilan Puluh), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan -------------
Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Jalan Gorila Gang I----
Nomor 1 Karang Sibetan, Rukun Tetangga (RT) 000,--------------
Rukun Warga (RW) 254, Kelurahan Monjok Timur,----------------
Kecamatan Selaparang, Kota Mataram, Provinsi-------------------
Nusa Tenggara Barat, Pemegang Kartu Tanda-----------------------
Penduduk (KTP) Nomor : 5271050703900002. ---------------------
Pada saat ini sedang berada di Kabupaten Lombok Barat. -------
-- menurut keterangannya dalam hal ini ----------------------------
bertindak Selaku Komisaris Perseroan; -----------------------------
-- Para penghadap telah saya, Notaris, kenal berdasarkan identitas - -
berupa Kartu Tanda Penduduk (KTP) Republik Indonesia, --------------

-2-
sebagaimana telah diuraikan diatas dan untuk keperluan ini telah ---
diperlihatkan kepada saya, Notaris -----------------------------------------
-- Para penghadap bertindak sebagaimana tersebut diatas dengan ini
membuat pernyataan sebagai berikut : -------------------------------------
-- Guna menjamin pelunasan hutang DEBITUR terhadap Perseroan- -
Terbatas PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk. Berkedudukan di
Jakarta melalui Kantor Cabangnya di Mataram, baik karena ----------
pemberian Kredit Konstruksi Yasa Griya (KYG Umum) atau yang -----
timbul karena sebab apapun, baik yang menyangkut hutang pokok, -
bunga, provisi, denda dan biaya-biaya yang berkenaan, maka ---------
DEBITUR dengan ini menyatakan dengan tegas bahwa hutang --------
Perseroan Terbatas PT. PERMATA KARYA LOMBOK, tersebut selaku -
DEBITUR terhadap para pesero dari Perseroan ataupun yang akan - -
ada sejumlah tertentu sebagaimana ternyata dalam ---------------------
pembukuan/laporan keuangan DEBITUR, dengan ini didudukan - - - -
sebagai Sub Ordinated pada Perseroan Terbatas -------------------------
PT. BANK TABUNGAN NEGARA (Persero) Tbk, Cabang Mataram. -----
-- Dengan demikian selama hutang DEBITUR kepada Bank belum----
lunas, selama itu pula DEBITUR tidak akan membiayai hutang para
pesero tersebut, sekali lunas ataupun dengan cara bertahap. ---------
-- Demikian pernyataan ini dibuat dengang sebenarnya dan untuk ---
dapat dipergunakan oleh Bank sebagai dasar hukum mengambil -----
tindakan hukum dimana perlu dalam rangka mengamankan ----------
kepentingan Bank dalam hal DEBITUR tidak memenuhi pernyataan -
tersebut. -------------------------------------------------------------------------
-- Mengenai segala akibat yang timbul dari akta ini, maka -------------
penghadap memilih kediaman yang umum dan tetap di Kantor -------
Panitera Pengadilan Negeri di Mataram, dengan tidak mengurangi - - -
hak dari Bank untuk mengajukan tuntutan hukum dihadapan -------
pengadilan lainnya dalam Wilayah Republik Indonesia. -----------------
-- Turut hadir pula dihadapan saya, Notaris ; -----------------------------
-- PT. BANK TABUNGAN NEGARA (PERSERO) Tbk, dalam hal ini -----
diwakili oleh Tuan DEDI KURNIADI, Branch Manager KC Kls 2 - - -

-3-
Perseroan Terbatas PT. BANK TABUNGAN NEGARA (PERSERO) - - -
Tbk, lahir di Tasikmalaya, pada tanggal 04-08-1968 (Empat --------
Agustus Seribu Sembilan Ratus Enam Puluh Delapan), bertempat
tinggal di Jalan Cikajang Raya Nomor 30, Rukun Tetangga ---------
(RT) 003, Rukun Warga (RW) 020, Kelurahan Antapani Tengah, ----
Kecamatan Antapani, Kota Bandung, Provinsi Jawa Barat, ----------
Warga Negara Indonesia, Pemegang Kartu Tanda Penduduk --------
(KTP) Nomor : 3273200408680002. --------------------------------------
Pada saat ini sedang berada di Kabupaten Lombok Barat. -----------
-- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam -----------
jabatannya tersebut diatas, demikian berdasarkan Surat ------------
Keputusannya Nomor : 353/DIR/2017 tanggal 02-08-2017 (Dua - -
Agustus Dua Ribu Tujuh Belas) dan berdasarkan Surat Kuasa -----
Nomor : 30 tanggal 18-10-2012 (Delapan Belas Oktober Dua Ribu
Dua Belas) yang dibuat dihadapan Gamal Wahidin, SH, Notaris di
Jakarta, dengan demikian sah bertindak untuk dan atas nama ----
Perseroan Terbatas PT. BANK TABUNGAN NEGARA (Persero) Tbk,-
sesuai dengan Akta Pernyataan Keputusan Rapat Umum -----------
Pemegang Saham Tahunan Nomor : 51, tanggal 24-03-2015 (Dua-
Puluh Empat Maret Dua Ribu Lima Belas) yang dibuat oleh --------
Fathiah Helmi, SH, Notaris di Jakarta yang pemberitahuannya - - - -
telah diterima oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia --------
Republik Indonesia berdasarkan Surat ----------------------------------
Nomor AHU-AH.01.03-0926094 tanggal 21-04-2015 (Dua Puluh ---
Satu April Dua Ribu Lima Belas) juncto Akta Pernyataan ------------
Keputusan Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan Nomor : 40 - -
tanggal 12-04-2016 (Dua Belas April Dua Ribu Enam Belas) yang -
pemberitahuannya telah diterima oleh Menteri Hukum dan Hak ---
Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat ---------------
----------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
Nomor AHU-AH.01.03.0039336 tanggal 12-04-2016 (Dua Belas ----
April Dua Ribu Enam Belas) dengan demikian berhak bertindak ---

-4-
 untuk dan atas nama serta sah mewakili Perseroan Terbatas -------
PT. BANK TABUNGAN NEGARA (Persero) Tbk, yang berkedudukan
di Jakarta dan berkantor pusat di Jalan Gajah Mada Nomor 1, - - - -
Jakarta 10130. ---------------------------------------------------------------
Penghadap bertindak dalam kedudukannya sebagaimana tersebut
diatas dengan ini menyatakan bahwa menerima baik apa yang - - - -
tercantum dalam akta ini. -------------------------------------------------
-- Para pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran -----
identitas para pihak sesuai dengan tanda pengenal yang ---------------
disampaikan kepada saya, Notaris dan bertanggung jawab -------------
sepenuhnya atas hal tersebut dan selanjutnya Para Pihak juga -------
mengatakan telah mengerti dan memahami isi akta ini. ----------------
-- Para Pihak dengan ini menyatakan dengan sadar dan telah saling -
setuju dan semupakat bahwa apabila nantinya timbul permasalahan
yang berhubungan dengan isi dari akta ini yang mengakibatkan ------
gugatan baik itu secara pidana maupun perdata maka sepenuhnya --
menjadi tanggung jawab para pihak.----------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------- DEMIKIAN AKTA INI -------------------------------
Dibuat dan diresmikan di Lombok Barat, pada hari, tanggal, bulan---
dan tahun, seperti tersebut pada bagian awal akta ini, dengan---------
dihadiri oleh : -------------------------------------------------------------------
1. Tuan AGUS SETIA BUDI, lahir di Batu Ringgit, pada tanggal-------
16-08-1995 (Enam Belas Agustus Seribu Sembilan Ratus ----------
Sembilan Puluh Lima), Pekerjaan Belum/Tidak bekerja, -------------
bertempat tinggal di Jalan Sultan Kaharudin Batu Ringgit Utara,- -
----------------------------------------------------------------------------------
Rukun Tetangga (RT) 002, Rukun Warga (RW) 182, ------------------
Kelurahan Tanjung Karang, Kecamatan Sekarbela, Kota Mataram,
----------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------
Provinsi Nusa Tenggara Barat, Warga Negara Indonesia. -------------

-5-
 Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) --------------------------------
Nomor : 5271041608950003. ---------------------------------------------
2. Nona VIVIN SURAYUMANDARIKA, lahir di Jember, pada-----------
tanggal 02-11-1995 (Dua November Seribu Sembilan Ratus --------
Sembilan Puluh Lima), Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa, ---------------
bertempat tinggal di Jalan Arya Banjar Getas Gatep Indah, ---------
Rukun Tetangga (RT) 007, Rukun Warga (RW) 029, -------------------
----------------------------------------------------------------------------------
Kelurahan Taman Sari, Kecamatan Ampenan, Kota Mataram, ------
----------------------------------------------------------------------------------
Provinsi Nusa Tenggara Barat, Warga Negara Indonesia. -------------
----------------------------------------------------------------------------------
Pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) --------------------------------
Nomor : 5271014211950001. ---------------------------------------------
-- Keduanya karyawan Notaris, sebagai saksi-saksi. ---------------------
-- Segera setelah akta ini dibacakan sebagaimana mestinya oleh - - - - -
saya, Notaris, kepada para penghadap dan para saksi, lalu akta----
ini ditanda tangani oleh mereka masing-masing berturut-turut - - - -
----------------------------------------------------------------------------------------
dan saya, Notaris, dan telah dilampirkan juga sidik jari para -------
----------------------------------------------------------------------------------------
pihak dengan lembar tersendiri yang merupakan satu kesatuan----
yang tidak terpisahkan dari akta ini. ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------
-- Dibuat dengan tanpa perubahan. ----------------------------------------

PIHAK PERTAMA

PT.PERMATA KARYA LOMBOK

-6-
 Tn. TAUFIKUR RAHMAN

Direktur Utama

Komisaris Utama Komisaris

Ny. SRI DEWI RAHAYU Tn. DODY RAHMAN

TURUT MENGHADAP
Branch Manager BTN Cabang Mataram
Untuk dan atas nama PT. BANK TABUNGAN NEGARA (Persero) Tbk.

Tn. DEDI KURNIADI

SAKSI SAKSI

Tn. AGUS SETIA BUDI Nn. VIVIN SURAYUMANDARIKA

NOTARIS DI LOMBOK BARAT

-7-
SRI NURLAILI,S.H.,M.Kn.

-8-