PBL Blok 22 KEL D3

Kelas D: 5,7,10,11,12

Skenario 5 = Skenario 5 2018 => Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan pusing berputar sejak 2
hari yang lalu.

Anamnesis:
Sebelumnya apakah ada trauma atau tidak?
Pada mata, apakah ada keluhannya?
Pada hidung, apakah ada cairan di hidung?
Pada telinga, apakah ada cairan keluar, kurang dapat mendengar?
Pada rambut
bercak lidah
pembengakakan leher
jari
kulit

RPS
- Sebelum melakukan aktivitas apa (ada faktor pencetus)
- udah minum obat atau belum? membaik atau tidak? obatnya apa?
- Ada keluhan lain atau tidak? mual? muntah?
- Ada hal yg memperberat atau memperingan pusingnya?
- Ada rasa nyeri ga di kepalanya? nyerinya gmn? atau seperti apa?
- nyerinya di malam/pagi hari?

RPD
- Udah pernah mengalami keluhan yang sama atau baru 1x?
- Ada penyakit menahun ga? misalnya. DM, hipertensi, jantung
- Pernah dirawat atau di operasi tidak?

RPK
- Ada keluarga dengan keluhan yang sama ga?
- Keluarga ada yg memiliki penyakit menahun ga?

Sosial, Ekonomi, Alergi

- Di sekitar rumahnya rawan banjir/padat penduduk ga? ada bencana alam ga?
- Kebiasaan makannya, suka jajan di luar ga?
- Sekitar rumah, ada yang gejala atau keluhan yg sama ga
- Kebiasaan merokok dan alkohol
- Ada alergi ga di makanan (misal. seafood)/obat/debu

PF:
Kesadaran umum:
Keadaan umum:
TTV (TD, Frekuensi napas, frekuensi nadi, Suhu)
PF head to toe
Cara jalannya, seimbang atau ga, miring atau ga?
mata: penglihatannya kabur/semuanya goyang, nistagmus (matanya jereng/tidak terkendali)
mulut: mulutnya mencong atau ga? => stroke
hidung dan telinga: Ada cairan yang keluar ga?
ekstremitas: kaki dan tangannya
Dix hallpike maneuver (+): suruh tiduran trs kepalanya di miringin gitu => GOLD STANDARD

PP:
- Audiometri: ada gangguan pendengeran (-)
- electronystagmography: matanya muter2 (gambarannya muter2)

WD: BPPV

DD: meniere (kelainan pada telinga bag dalam yg ditandai dengan vertigo), vestibular
schwannoma

Skenario 7 = Skenario 7 2016 => Cephalgia Akut ec Perdarahan Subarakoid

Seorang laki-laki usia 56 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat
sejak 3 jam SMRS.

Anamnesis:
Sebelumnya apakah ada trauma kepala atau tidak?
Pada mata, apakah ada keluhannya?
Pada hidung, apakah ada cairan di hidung?
Pada telinga, apakah ada cairan keluar, kurang dapat mendengar?
Pada rambut
bercak lidah
pembengakakan leher
jari
kulit
RPS
- Sebelum melakukan aktivitas apa (ada faktor pencetus)
- udah minum obat atau belum? membaik atau tidak? obatnya apa?
- Ada keluhan lain atau tidak? mual? muntah?
- Ada hal yg memperberat atau memperingan pusingnya?
- Ada rasa nyeri ga di kepalanya? nyerinya gmn? atau seperti apa?
- nyerinya di malam/pagi hari?

RPD
- Udah pernah mengalami keluhan yang sama atau baru 1x?
- Ada penyakit menahun ga? misalnya. DM, hipertensi, jantung
- Pernah dirawat atau di operasi tidak?

RPK
- Ada keluarga dengan keluhan yang sama ga?
- Keluarga ada yg memiliki penyakit menahun ga?

Sosial, Ekonomi, Alergi

- Di sekitar rumahnya rawan banjir/padat penduduk ga? ada bencana alam ga?
- Kebiasaan makannya, suka jajan di luar ga?
- Sekitar rumah, ada yang gejala atau keluhan yg sama ga
- Kebiasaan merokok dan alkohol
- Ada alergi ga di makanan (misal. seafood)/obat/debu

PF:
Kesadaran umum:

Keadaan umum:
TTV (TD, Frekuensi napas, frekuensi nadi, Suhu)
PF head to toe
Cara jalannya, seimbang atau ga, miring atau ga?
mata: penglihatannya kabur/semuanya goyang, nistagmus (matanya jereng/tidak terkendali)
mulut: mulutnya mencong atau ga? => stroke
hidung dan telinga: Ada cairan yang keluar ga?
ekstremitas: kaki dan tangannya
kelumpuhan saraf kranial, kaki kuduk
Kernig's test (+) => refleks meningitis
refleks patologis (+)

PP:
- CT Scan non kontras

WD: Cephalgia Akut ec Perdarahan Subarachnoid

DD: Cephalgia AKut ec Perdarahan Intrakranial, Epidural, Subdural

Skenario 10 = Skenario 11 2018 => Gangguan Psikotik Akut

Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya karena malam tidak bisa
tidur, bicara melantur, selalu ketakutan, tidak berani keluar rumah, mengatakan dirinya akan dibunuh, ia
mendengar ancaman melalui bisikan di telingannya.

Anamnesis:
Sebelumnya apakah ada trauma kepala atau tidak?
Pada mata, apakah ada keluhannya?
Pada hidung, apakah ada cairan di hidung?
Pada telinga, apakah ada cairan keluar, kurang dapat mendengar?

RPS
- Sebelum melakukan aktivitas apa (ada faktor pencetus)
- udah minum obat atau belum? membaik atau tidak? obatnya apa?
- Ada keluhan lain atau tidak? mual? muntah?
- Ada hal yg memperberat atau memperingan pusingnya?
- Ada rasa nyeri ga di kepalanya? nyerinya gmn? atau seperti apa?
- nyerinya di malam/pagi hari?
RPD
- Udah pernah mengalami keluhan yang sama atau baru 1x?
- Ada penyakit menahun ga? misalnya. DM, hipertensi, jantung
- Pernah dirawat atau di operasi tidak?

RPK
- Ada keluarga dengan keluhan yang sama ga?
- Keluarga ada yg memiliki penyakit menahun ga?

Sosial, Ekonomi, Alergi

- Di sekitar rumahnya rawan banjir/padat penduduk ga? ada bencana alam ga?
- Kebiasaan makannya, suka jajan di luar ga?
- Sekitar rumah, ada yang gejala atau keluhan yg sama ga
- Kebiasaan merokok dan alkohol
- Ada alergi ga di makanan (misal. seafood)/obat/debu

PF: gausa spesifik

Kesadaran umum:
Keadaan umum:
TTV (TD, Frekuensi napas, frekuensi nadi, Suhu)
PF head to toe
Cara jalannya, seimbang atau ga, miring atau ga?
mata: penglihatannya kabur/semuanya goyang, nistagmus (matanya jereng/tidak terkendali)
mulut: mulutnya mencong atau ga? => stroke
hidung dan telinga: Ada cairan yang keluar ga?
ekstremitas: kaki dan tangannya

PP:
- Tes narkoba (tes urine)

WD: Gangguan Psikotik Akut

DD: Gangguan waham menetap, skizofrenia, delirium akibat penggunaan zat

Skenario 11 = Skenario 12 2018 => Gangguan Afektif Bipolar Episode Manik dengan Ciri Psikotik
Seorang perempuan 25 th, dibawa ke puskesmas oleh ibunya karena malam tidak tidur, banyak kegiatan,
gembira terus, banyak bicara, make up secara menyolok sekali, ganti pakaian baru setiap hari.
Sebelumnya apakah ada trauma kepala atau tidak?
Pada mata, apakah ada keluhannya?
Pada hidung, apakah ada cairan di hidung?
Pada telinga, apakah ada cairan keluar, kurang dapat mendengar?

RPS
- Sebelum melakukan aktivitas apa (ada faktor pencetus)
- udah minum obat atau belum? membaik atau tidak? obatnya apa?
- Ada keluhan lain atau tidak? mual? muntah?
- Ada hal yg memperberat atau memperingan pusingnya?
- Ada rasa nyeri ga di kepalanya? nyerinya gmn? atau seperti apa?
- nyerinya di malam/pagi hari?

RPD
- Udah pernah mengalami keluhan yang sama atau baru 1x?
- Ada penyakit menahun ga? misalnya. DM, hipertensi, jantung
- Pernah dirawat atau di operasi tidak?

RPK
- Ada keluarga dengan keluhan yang sama ga?
- Keluarga ada yg memiliki penyakit menahun ga?

Sosial, Ekonomi, Alergi

- Di sekitar rumahnya rawan banjir/padat penduduk ga? ada bencana alam ga?
- Kebiasaan makannya, suka jajan di luar ga?
- Sekitar rumah, ada yang gejala atau keluhan yg sama ga
- Kebiasaan merokok dan alkohol
- Ada alergi ga di makanan (misal. seafood)/obat/debu

PF: gausa spesifik

Kesadaran umum:
Keadaan umum:
TTV (TD, Frekuensi napas, frekuensi nadi, Suhu)
PF head to toe
Cara jalannya, seimbang atau ga, miring atau ga?
mata: penglihatannya kabur/semuanya goyang, nistagmus (matanya jereng/tidak terkendali)
mulut: mulutnya mencong atau ga? => stroke
hidung dan telinga: Ada cairan yang keluar ga?
ekstremitas: kaki dan tangannya

PP:
- Tes narkoba (tes urine)

WD: Gangguan Afektif Bipolar Episode Manik dengan Ciri Psikotik

DD: Gangguan Bipolar

Skenario 12 => Febrile Seizures dr. Suryadi

Seorang ibu membawa bayi laki-lakinya yang berusia 11 bulan ke IGD karena kejang beberapa jam yang
lalu.

Classification
Simple Febrile Seizure
Complex Febrile Seizure
Febrile Status Epilepticus
Febrile Seizure Plus (FS+)
First Unprovoked Seizure
General Febrile Seizure Plus (GFS+)
Genetic Epilepsy with Febrile Seizure Plus (GEFS+)