Nomor : 800/ /VI/PKM.

MA/2022 Soreang, 22 Juni 2022

Sifat : Biasa Kepada

Lampiran : 1 copy STNK Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung

Perihal : Permohonan Pembayaran Di

Pajak kendaraan Tempat

Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2009 pasal 1 ayat

10 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah. Pajak kendaraan bermotor sebagaimana yang
didefinisikan dalam pasal 1 ayat (12) dan ayat (13) adalah pajak atas kepemilikan dan/atau
penguasaan kendaraan, serta berdasarkan Peraturan Kementerian Dalam Negeri No. 19
Tahun 2016 Pasal 308 tentang pengamanan hukum kendaraan dinas dilakukan, antara lain:
melakukan pengurusan semua dokumen kepemilikan kendaraan bermotor, seperti BPKB dan
STNK, termasuk pembayaran Pajak Kendaraan Bermotor (PKB).

Sehubungan hal tersebut bersama ini kami ajukan permohonan pengantar pembayaran
pajak kendaraan dinas dan pembuatan duplikat STNK:

JENIS
NO NO. POLISI NO. REGISTRASI PEMEGANG
KENDARAAN

Suzuki APV – Mobil

1 Puskel ( Puskesmas D 9966 V 001 Puskesmas Margaasih
Keliling )

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar menjadi maklum.

Kepala Puskesmas Margaasih

dr Hj Irda Hasnita S M

NIP. 19660118 200212 2 005

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang Km 17 Telp. (022) 5897520, 5897521, 5897522, 5897523 Soreang
Website: http//www.kesehatan.bandungkab.go.id
Email: kesehatan_bandungkab@yahoo.com

Nomor : Soreang,...................................

Sifat : Biasa Kepada:

Lampiran : 1 copy STNK Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung

Perihal : Permohonan Pembayaran di-

Pajak kendaraan Tempat

Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2009 pasal 1 ayat

10 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah. Pajak kendaraan bermotor sebagaimana yang
didefinisikan dalam pasal 1 ayat (12) dan ayat (13) adalah pajak atas kepemilikan dan/atau
penguasaan kendaraan, serta berdasarkan Peraturan Kementerian Dalam Negeri No. 19
Tahun 2016 Pasal 308 tentang pengamanan hukum kendaraan dinas dilakukan, antara lain:
melakukan pengurusan semua dokumen kepemilikan kendaraan bermotor, seperti BPKB dan
STNK, termasuk pembayaran Pajak Kendaraan Bermotor (PKB).

Sehubungan hal tersebut bersama ini kami ajukan permohonan pengantar pembayaran
pajak kendaraan dinas dan pembuatan duplikat STNK:

JENIS
NO NO. POLISI NO. REGISTRASI PEMEGANG
KENDARAAN

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar menjadi maklum.

KEPALA SEKSI/KEPALA SUB

 BAGIAN/KEPALA UPTD

..............................................

NIP.