PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANDASAN ULIN
UPTD
Jl. A.Yani Km. 23.500 Komp. Sinar Lestari RT 001 RW 003 Kelurahan Puskesmas
Landasan Ulin Utara Kecamatan Liang Anggang Kota Banjarbaru Telpon Landasan
Dinkes.Kota
(0511)4705639
Banjarbaru Ulin

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LANDASAN ULIN
NOMOR : ........./............/........./2016

TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS LANDASAN ULIN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis.
b. Bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien
perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan
klinis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Landasan ulin tentang
Indikator Mutu Layanan Kllinis.

Mengingat : a. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LANDASAN ULIN

TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.
Pertama : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
 akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarbaru
Pada tanggal : Mei 2016
Kepala Puskesmas Landasan Ulin

Tri Nugroho
NIP.19721122 199603 1.002

PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANDASAN
UPTD
Puskesmas
 ULIN Landasan
Ulin
Dinkes.Kota
Jl. A.Yani Km. 23.500 Komp. Sinar Lestari RT 001 RW 003 Kelurahan
Banjarbaru Landasan Ulin Utara Kecamatan Liang Anggang Kota Banjarbaru Telpon
(0511)4705639

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LANDASAN ULIN

KOTA BANJARBARU
NOMOR : / /Pusk/

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS LANDASAN ULIN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di puskesmas

Landasan Ulin dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu
layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis.

b Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu

. menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas LANDASAN
ULIN tentang Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3495);
b Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
.
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431);

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

c. Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan

Lembaran Negara 3637);

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998

d tentang Rumah Sakit;
.
Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
e.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas LANDASAN ULIN tentang Indikator
Mutu Layanan Klinis
Kedua : Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati
bersama di Puskesmas Landasan Ulin sebagaimana tertera dalam
lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Landasan Ulin

Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS LANDASAN ULIN

Tri Nugroho
NIP.19721122 199603 1.002
Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas Landasan ulin
Nomor :
Tentang : Indikator Mutu Pelayanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Poli Umum Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
Penatalaksanaan ISPA sesuai SPO 100%
Pemberian obat/therapy sesuai
kebutuhan
Kepuasan pelanggan ≥90%
2. IGD Kejadian infeksi luka pasca ≤1,5%
tindakan jahit luka
Kepuasan pelanggan
3. POLI GIGI Penanganan gigi berlubang sesuai
SPO
Pencabutan Gigi permanen dan
sulung Sesuai SPO
Pemberian obat/therapy sesuai
kebutuhan
Kepuasan pelanggan ≥90%
4. KIA/KB Pelayanan KB MKJP ≤1,5%
Waktu pemeriksaan kehamilan≤ 30
menit
Kepuasan pelanggan
5. APOTEK Penjelasan cara menggunakan obat 100%
Waktu tunggu pelayanan
obat≤15menit
Kepuasan pelanggan
6. Poli Gizi Penjelasan tentang diet sesuai 100%
kebutuhan secara lengkap
Kepuasan Pelanggan
7. KLINIK SANITASI Kunjungan ulang pada pasien yang
dirujuk ke Klinik Sanitasi dengan
kasus yang sama
Kepuasan Pelanggan
8. REKAM MEDIS Waktu penyediaan dokumen rekam
medis ≤15 menit
Kepuasan pelanggan
9. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil pemeriksaan
(Gula darah,Asam urat,cholesterol)
≤15 menit
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
Widal ≤60 menit
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
Dahak ≤120 menit
Tidak adanya kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan laboratorium
10. Poli Imunisasi Penjelasan dan cara kerja dan efek 100%
samping imunisasi oleh petugas
imunisasi
Mengurangi terjadinya resiko KIPI
setelah pemberian imunisasi/Vaksin
Ditetapkan di : Landasan Ulin
Pada tanggal : Mei 2016
Kepala UPTD Puskesmas Landasan
Ulin

Tri Nugroho
NIP.19721122 199603 1.002

Tri Nugroho
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Landasan Ulin tentang Sasaran-Sasaran

Keselamatan Pasien.

Menetapkan sasaran-sasaran keselamatan pasien sebagaimana tertera

Kedua :
dalam lampiran surat keputusan ini.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
Ketiga : terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarbaru

Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS Landasan Ulin

Tri Nugroho

NIP. 196912062007011009

Lampiran surat keputusan

Nomor :
Tanggal :
Tentang : Sasaran Keselamatan Pasien

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan dari ditetapkannya sasaran keselamatan pasien adalah untuk mendorong
perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-bagian yang
bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsensus
berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini.
Untuk meningkatakan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran terhadap sasaran –
sasaran keselamatan pasien.
Indikator pengukuran sasaran keselamatan pasien
NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET
1. Ketepatan Identifikasi Pasien 100%
2. Ketepatan Pemberian Obat Kepada Pasien 100%
3. Ketepatan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan ≥80%
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥90%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

Tabel 1. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

1.Ketepatan Identifikasi Pasien
Identifikasi pasien yang tepat dan mendetail meliputi: nama, umur, alamat, nomor
rekam medis pasien.

Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien yang teridentifikasi tepat
dibagi jumlah seluruh pasien yang dilayani
 Jumlah pasien yang teridentifikasi tepat
X 100%
Jumlah seluruh pasien yang dilayani

2.Ketepatan Pemberian Obat Kepada Pasien

Ketepatan pemberian obat kepada pasien dimaksudkan agar tidak terjadi kesalahan
identifikasi pada saat memberikan obat kepada pasien.
Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung pemberian obat yang tepat
sesuai identifikasi pasien dibagi jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan obat.

Jumlah pasien yang tepat teridentifikasi dalam pemberian obat

X 100%
Jumlah pasien yang mendapat pelayanan obat

3.Ketepatan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan

Dalam melaksanakan tindakan medis dan keperawatan, petugas harus selalu
melaksanakannya sesuai prosedur yang telah ditetapkan. Identifikasi pasien yang akan
mendapatkan tindakan medis dan keperawatan perlu dilakukan sehingga tidak terjadi
kesalahan dalam pemberian prosedur. Pengukuran indikator dilakukan dengan cara
menghitung pelaksanaan tindakan medis dan keperawatan yang tepat sesuai prosedur
dibagi dengan seluruh tindakan medis yang dilakukan.

Jumlah tindakan medis dan keperawatan yang dilaksanakan sesuai prosedur

X 100%
Jumlah seluruh tindakan medis dan keperawatan yang dilaksanakan

4.Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas

Agar tidak terjadi risiko infeksi, maka semua petugas Puskesmas Landasan Ulin wajib
menjaga kebersihan tangan dengan cara mencuci tangan 7 langkah dengan
menggunakan sabun dan air mengalir. Tujuh langkah Cuci tangan pakai sabun (CTPS)
harus dilaksanakan pada lima keadaan, yaitu:
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Setelah kontak dengan pasien
3. Sebelum tindakan aseptik
4. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
5. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien.

Pengukuran terjadinya risiko infeksi di Puskesmas dilakukan dengan cara menghitung

jumlah petugas yang melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS) 7 langkah pada 5
keadaan tersebut di atas dibagi dengan jumlah semua petugas pelayanan klinis.

Jumlah petugas yang melakukan CTPS 7 langkah pada 5 keadaan

X 100%
Jumlah semua petugas pelayanan klinis
5.Tidak Terjadinya Pasien Jatuh
Setiap pasien yang dirawat di Puskesmas Landasan Ulin dilakukan pengkajian terhadap
kemungkinan risiko jatuh untuk meminimalkan risiko jatuh. Pencegahan terjadinya
pasien jatuh dilakukan dengan cara:
a. Memberikan identifikasi jatuh pada setiap pasien dengan pada setiap pasien yang
beresiko jatuh dengan memakaikan gelang berwarna kuning.
b. Memberikan intervensi kepada pasien yang beresiko serta memberikan
lingkungan yang aman.

Pengukuran terhadap tidak terjadinya pasien jatuh dilakukan dengan cara menhitung
jumlah pasien yang jatuh dibagi dengan jumlah semua pasien yang dirawat.

Jumlah pasien yang jatuh

X 100%

Jumlah semua pasien yang dirawat

Kepala UPTD Puskesmas Landasan Ulin

Tri Nugroho
NIP. 196912062007011009