BUKTI OBSERVASI KEPATUHAN TERHADAP KODE ETIK DAN PERATURAN INTERNAL PUSKESMAS

Unit :
Nama Petugas :
Waktu Evaluasi :
HASIL OBSERVASI
No INDIKATOR KODE ETIK ANALISA TINDAK LANJUT
Ya Tidak Kadang-kadang
1 Keramahan terhadap pasien
2 Kesopanan terhadap pasien
3 Kepatuhan terhadap waktu pelayanan
4 Kepatuhan cuci tangan
5 Kepatuhan menggunakan APD
6 Menulis data pasien secara lengkap
7 Mencocokkan identitas pasien pada
waktu melayani pasien
8 Memberi penjelasan kepada pasien

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Landasan Ulin Ketua Tim Mutu

Imam Muftadi, S.Far, Apt dr. Christiyanti

NIP. 19821028 201001 1 020