BUKTI OBSERVASI KEPATUHAN TERHADAP KODE ETIK DAN PERATURAN INTERNAL

PUSKESMAS
Unit :
Nama Petugas :
Waktu Evaluasi :
No INDIKATOR KODE ETIK
1 Keramahan terhadap pasien
2 Kesopanan terhadap pasien
3 Kepatuhan terhadap waktu pelayanan
4 Kepatuhan cuci tangan
5 Kepatuhan menggunakan APD
6 Menulis data pasien secara lengkap
7 Mencocokkan identitas pasien pada
waktu melayani pasien
8 Memberi penjelasan kepada pasien
Hasil Observasi
Ya Tidak Kadang- ANALISA TINDAK LANJUT
kadang
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tilamuta Ketua Tim Mutu,

Yuningsih Pahrun, SKM (……………….)

NIP. 19760625 200312 2 008