BUKTI OBSERVASI KEPATUHAN TERHADAP KODE ETIK DAN PERATURAN INTERNAL PUSKESMAS
Unit :
Nama Petugas :
Waktu Evaluasi :
No INDIKATOR KODE ETIK
1 Keramahan terhadap pasien
2 Kesopanan terhadap pasien
3 Kepatuhan terhadap waktu pelayanan
4 Kepatuhan cuci tangan
5 Kepatuhan menggunakan APD
6 Menulis data pasien secara lengkap
7 Mencocokkan identitas pasien pada
waktu melayani pasien
8 Memberi penjelasan kepada pasien
Mengetahui
Kepala Puskesmas Gamping I
drg. Ratih Susila
Hasil Observasi
Ya Tidak Kadang-kadang ANALISA TINDAK LANJUT
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
1 dipertahankan
Ketua Tim Mutu,
dr. Ais Fauziyah