PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ACHMAD YANI
Jln. Lintas Pulau Ende – Desa Rendoraterua
Hotline: 082268311001

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI
Nomor. /SK.01/11/PKM-AY/I/2022

TENTANG
SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN INTERNAL
DAN EKSTERNAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI,

Menimbang : a. Bahwa keselamatan pasien merupakan suatu system yang

bertujuan untuk mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil sehingga asuhan
pasien di Puskesmas Achmad Yani menjadi aman;
b. Bahwa pelaksanaan program keselamatan pasien wajib
dilaksanakan di Puskesmas Achmad Yani;
c. Bahwa salah satu program dasar keselamatan pasien adalah
menekan/menurunkan insiden keselamatan pasien berupa
KTD,KTC,KPC,KNC,Sentinel;
d. Bahwa terlaksananya program proaktif berupa identifikasi ini
dan meminimalkan insiden diperlukan tata kelola insiden
keselamatan pasien di Puskesmas Achmad Yani;
e. Bahwa untuk kepentingan tersebut,maka perlu ditetapkan
system pelaporan insiden keselamatan pasien internal dan
eksternal di Puskesmas Achmad Yani;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

 tentang Kesehatan
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan pasien
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2016 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Paraktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Pemerintah Daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur
Nomor 84 Tahun 2000 tentang Pedoman Organisasi Perangkat
Daerah

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI

TENTANG SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL PUSKESMAS ACHMAD
YANI
Kesatu : Semua insiden di Puskesmas Achmad Yani wajib segera ditindak
lanjuti(dicegah/ditangani)untuk mengurangi dampak atau akibat yang
tidak diharapkan
Kedua : Semua kejadian insiden harus dilaporkan secara tertulis pada formulir
internal insiden dalam waktu maksimal 2x24 jam dengan diketahui
oleh atasan langsung,dilaporkan kepada Komite Keselamatan Pasien
serta dilakukan re-grading oleh Komite Keselamatan Pasien.
Ketiga : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan grading resiko
insiden yaitu berupa investigasi sederhana yang dilakukan oleh unit
dan hasilnya dilaporkan kepada Komite Keselamatan Pasien dan unit
terkait.
Keempat : Hasil analisa dan rekomendasi dari insiden yang terjadi dilaporkan
kepada Komite Keselamatan Pasien Eksternal.
 Apabila hasil Evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan
Kelima
maka akan dilakukan perbaikan dan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pulau Ende

Pada tanggal : 5 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS ACHMAD YANI,

Aminah D.S

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

 Achmad Yani
Nomor : 33/SK.01/11/PKM-AY/III/2022
Tentang : Penetapan Wakil Manajemen Mutu
Puskesmas Achmad Yani

WAKIL MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS ACHMAD YANI TAHUN 2022

I. STRUKUR ORGANISASI MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS ACHMAD

YANI

KEPALA PUSKESMAS
SEKRETARIS
MANAJEMEN MUTU

KETUA MANAJEMEN KOORDINATOR

MUTU MANAJEMEN MUTU

ANGGOTA
MANAJEMEN MUTU
KETUA TIM AUDIT
INTERNAL

N NAMA/ NIP JABATAN

O
1. Kepala Puskesmas
2. Wakil Manajemen Mutu
3. Sekretaris Manajemen Mutu
4. Koordinator Manajemen Mutu
5. Anggota Manajemen Mutu

II. URAIAN TUGAS MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS ACHMAD YANI

Uraian Tugas Manajemen Mutu Puskesmas sebagai berikut :

a. Kepala Puskesmas
1. Wewenang
 a) Menetapkan visi misi puskesmas yang telah disusun bersama
b) Menetapkan kebijakan dan prodesur pelaksaan program kesehatan
di puskesmas berdasarkan peraturan petunjuk Dinas Kesehatan
Kabupaten Ende
c) Menetapkan aturan dan kebijakan Intern Puskesmas yang tidak
bertentangan dengan aturan diatasnya untuk mendukung
pelaksanaan fungsi Puskesmas
2. Tanggung Jawab
a) Bertanggung jawab terhadap terselenggaranya pelayanan kesehatan
di Puskesmas sesuai dengan SOP dan profesionalisme
b) Bertanggung jawab dalam pengembangan organisasi puskesmas
c) Bertanggung jawab pada kegiatan menejerial : perencanaan,
pelaksanaan, penagawasan, pembinaan dan penilaian program kerja
puskesmas
3. Tugas
a) Membuat kepengurusan untuk implementasi sistem manajemen
mutu
b) Bersama seluruh tim mutu dan karyawan puskesmas
mengimplementasikan sistem manajemen mutu
c) Membuat perencanaan terpadu kegiatan maupun program kerja
puskesmas serta menyusun rencana evaluasi
d) Melakukan pembagian tugas pada stafnya disesuaikan dengan
jenis dan jumlah tenaga yang diperlukan (menetapkan pelaksanaan
program berdasarkan kompetensi dan tugas tambahannya)

b. Ketua Tim Mutu Puskesmas/ Wakil Manajemen Mutu

Ketua Tim Mutu/ Wakil Manajemen Mutu adalah seseorang pegawai
internal Puskesmas Achmad Yaniyang ditunjuk oleh Kepala Puskesmas
yang bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas
implementasi sistem manajemen mutu.
Wakil manajeman mutu mendapat otoritas yang cukup untuk menjalankan
tugas dan tanggung jawabnya sebagai berikut :
 a) Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya sebagai ketua tim mutu/ wakil manajemen mutu.
b) Tanggung jawab
1) Menyusun rencanan dan program kegiatan berdasarkan hasil evaluasi
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku
2) Menjabarkan perintah atasan melalui pengkajian permasalahan dan
peraturan sesuai dengan ketentuan dan kebijakan atasan
3) Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan bidang tugasnya
4) Melaksanakan koordinasi dengan sub bagian dan seksi-seksi di
lingkungan Dinas Kesehatan baik secara langsung maupun tidak
langsung untuk mendapatkan masukan data dan informasi untuk
mendapatkan hasil kerja yang optimal
c) Tugas
1) Melaksanakan sebagian kegiatan teknis operasional dan/ atau kegiatan
teknis penunjang dinas di bidang
2) Menyiapkan bahan dan teknis operasional dalam melaksanakan
program pelayanan kesehatan dengan mengutamakan upaya
pencegahan, peningkatan, pencegahan, peningkatan, penyembuhan dan
pemulihan kesehatan serta rujukan

c. Sekretaris Manajemen Mutu

a) Wewenang
1) Membuat perencanaan kegiatan
2) Menyampaikan dan menjabarkan perintah kepada petugas sesuai
disposisi pimpinan
3) Memberi tugas kepada bawahan sesuai uraian tugas
b) Tanggung Jawab
1) Menyusun rencanan kegiatan subbag tata usaha berdasarkan undang-
undang
2) Menjabarkan perintah dan disposisi pimpinan agar pelaksanaan tugas
sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan kebijakan atasan
 3) Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan bidang tugasnya
c) Tugas
1) Menyusun rencana kegiatan
2) Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan administrasi
perkantoran, kepegawaian, keuangan, kerumahtanggan dan
perlengkapan puskesmas
d) Keterkaitan dengan unit lain
Semua unit pelayanan di puskesmas dan lintas sektor

d. Koordinator Manajemen Mutu

a) Wewenang
1) Membuat perencanaan
2) Mempimpin rapat unit yanmed
3) Mengkoordinir kegiatan pelayanan
4) Mengkoordinir pengelolaan peralatan penunjang kesehatan
5) Menilai pelaksanaan kegiatan pelayann
6) Membuat laporan
b) Tanggung Jawab
1) Menyusun rencanan kerja dan kegiatan pelayanan pengobatan rawat
jalan, rawat inap, kegawatdaruratan dan rujukan
2) Mengkoordinasikan pelaksanaan pelayanan pengobatan rawat jalan,
rawat inap, kegawatdaruratan dan rujukan
3) Melaksanakan pengelolaan pelayanan pengobatan (rawat jalan)
4) Melaksanakan pengelolaan Unit Gawat Darurat
c) Tugas
1) Menyusun rencana kerja dan kegiatan
2) Menyiapkan bahan dan melaksanakan teknis operasional kegiatan
pelayanan pengobatan, rawat inap, pelayanan kegawatdaruratan dan
rujukan
d) Keterkaitan dengan unit lain
Dengan unit Admin :
1) Dukungan kebijakan
 2) Dukungan data, sarana prasarana
3) Pembinaan
4) Evaluasi kinerja
e. Anggotan Manajemen Mutu
a) Wewenang
1) Membuat perencanaan
2) Memimpin rapat unit Penyelenggaraan Upaya Puskesmas
3) Mengkoordinir kegiatan pelayanan
4) Mengkoordinir pengelolaan peralatan penunjang kesehatan
b) Tanggung Jawab
1) Mentusun rencana kerja dan kegiatan Upaya Kesehatan masyarakat :
KIA-KB, P2P, Gizi, Promkes, dan Kesehatan Lingkungan
2) Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan teknis Upaya Kesehatan
Masyarakat : KIA-KB, P2P, Gizi, Promkes, dan Kesehatan Lingkungan
3) Melaksanakan pengelolaan data Upaya Kesehatan Masyarakat : KIA-
KB, P2P, Promkes dan Kesehatan Lingkungan
c) Tugas
Melaksanakan penyusunan rencanan kerja dan kegiatan pengelolahan data,
pemantauan dan evaluasi di bidang Upaya Kesehatan Masyarakat : KIA-KB,
P2P, Gizi, Promkes, Kesehatan Lingkungan
d) Keterkaitan dengan unit lain
Dengan unit Admin :
1) Dukungan kebijakan
2) Dukungan data, sarana prasarana
3) Pembinaan
4) Evaluasi kinerja

Kepala Puskesmas Achmad Yani

Aminah D.S,S.Si
NIP.19840711 201101 2 016