REGISTER HARIAN KLINIK

Unit Pelayanan : SEMUA

Periode : 1 Januari 2021 - 30 Desember 2021
Klinik : GIGI
Cara Bayar : Semua Cara Bayar
Retribusi : SEMUA
Wilayah : Semua Wilayah
Jenis Kunjungan : SEMUA
Jenis Kelamin : SEMUA
Umur : 1 th s.d. 4 th

NO. TGL PERIKSA NO. RM NAMA NIK NO TELP

1 05-01-2021 9006294 MUHAMMAD NIZAMUDDIN AL 3402060706160001 0818262928
2 18-03-2021 9007608 ARSYFA RIZKI RAMADHANI, 3402126305180001 081804241925
3 20-03-2021 19426 ARZAQUNA DWI WICAKSONO 3471111807170001 082137145008
4 15-04-2021 19416 MUHAMMAD NAOKI RAFFASYA3471121311170001 081555700020
5 16-04-2021 18395 Karlin Kusuma Indraswari , An 3471116007160002 08532787422
6 19-04-2021 18962 SINTA DESTI APRILIANI, AN 3471114204170001 082198971810
7 20-04-2021 19426 ARZAQUNA DWI WICAKSONO 3471111807170001 082137145008
8 21-04-2021 22173 IBRAHIM AFIF DIMARESTU, A 3471032309160001
9 25-05-2021 9009069 LINTANG NURMAULINA AZ ZAI3301051106180001 087838314621
10 27-07-2021 19290 ADDIB MAULANA AKBAR , AN 3471040403170001 08121315024
11 11-10-2021 22870 ALMAYHIRA QIANZI, AN 3471110409980306 088224195441
12 19-10-2021 22870 ALMAYHIRA QIANZI, AN 3471110409980306 088224195441
13 23-10-2021 18847 SAAFIA SYASYA PUTRI, AN 3471116001170001 081228233388
14 26-10-2021 20664 ABDUL HAFIDZH MUHAMMAD 3471120705190001 085225127556
15 28-10-2021 19911 ALEXANDER BENJAMIN BAHU 3471112504180001 081385911099
16 08-11-2021 18800 JOZUNA FILIO PRIHANTA, AN 3471111001170001 0816681241
17 16-11-2021 18800 JOZUNA FILIO PRIHANTA, AN 3471111001170001 0816681241
18 22-11-2021 18847 SAAFIA SYASYA PUTRI, AN 3471116001170001 081228233388
19 22-11-2021 21258 ELVARO AL HUSAYN PUTRA 3471131302200002 081338538814
20 24-11-2021 18800 JOZUNA FILIO PRIHANTA, AN 3471111001170001 0816681241
21 01-12-2021 19199 TSAQIF ADHITAMA ARDI , AN 3471111906170001 08994562001
22 13-12-2021 20938 FILLIO AHZA ARYASATYA, AN 3471112709190001 089609798661
ALAMAT USIA KLINIK JENIS DAFT CARA BAYA RETRIBUSI
MARGOYASAN PA II/12 A 4y 6m 28d GIGI Registrasi JKN
Wonocatur Gg.Sawo 458 rt.010 2y 9m 26d GIGI Registrasi JKN
Harjowinatan PA I/766 rt.044/0 3y 8m 2d GIGI Registrasi JKN
Jl. Tohpati no 33, Rt.64/20, Nyu 3y 5m 2d GIGI Registrasi Bayar Sendiri
Jl. Sultan Agung No.27A Rt.35 4y 8m 27d GIGI Registrasi JKN
PURWANGGAN PA I / 571 4y 0m 17d GIGI Registrasi JKN
Harjowinatan PA I/766 rt.044/0 3y 9m 2d GIGI Registrasi JKN
RESONEGARAN GK.V/1333 4y 6m 28d GIGI Registrasi JKN
JL. IMOGIRI BARAT KM 5 T 2y 11m 14d GIGI Registrasi JKN
PURWOKINANTI PA I/249 4y 4m 23d GIGI Registrasi JKN
JL SULTAN AGUNG NO. 73 3y 6m 29d GIGI Registrasi Bayar Sendiri
JL SULTAN AGUNG NO. 73 3y 7m 6d GIGI Registrasi Bayar Sendiri
JL.PURWANGGAN NO.21 4y 9m 3d GIGI Registrasi JKN
TAHUNAN UH.3/74 2y 5m 19d GIGI Registrasi JKN
JAGALAN LEDOK SARI PA1/5 3y 6m 3d GIGI Registrasi JKN
GUNUNGKETUR PA II/287 4y 9m 29d GIGI Registrasi JKN
GUNUNGKETUR PA II/287 4y 10m 6d GIGI Registrasi JKN
JL.PURWANGGAN NO.21 4y 10m 2d GIGI Registrasi JKN
GAMBIRAN UH 5/277 D 1y 9m 9d GIGI Registrasi JKN
GUNUNGKETUR PA II/287 4y 10m 14d GIGI Registrasi JKN
GUNUNGKETUR PA II / 180 4y 5m 12d GIGI Registrasi Bayar Sendiri
Margoyasan PA II/522 2y 2m 16d GIGI Registrasi JKN
NO JAMINAN B/L L/P DIAGNOSIS
0002079261358 L L [K02.1/B] Caries of dentine --ket:61, 75 karies dentin--
0002461782047 L P [K13.1/B] Cheek and lip biting --ket:Bagian kiri--
0002419756997 L L [K12/B] Stomatitis termasuk pada bibir dan mukosa mulut --ket:stomatitis lingual--
L L [K05.0/B] Acute gingivitis --ket:Gingivitis--
0002350089549 L P [K04.7/B] Periapical abscess without sinus --ket:52 abses apikalis akut--
0002344468353 L P [K04.7/B] Periapical abscess without sinus --ket:75 abses apikalis akut--
0002419756997 L L [K02.0/B] Caries limited to enamel --ket:54 karies email--
0002083371625 B L [K02.0/B] Caries limited to enamel --ket:52 karies email bag. interdemtal mesial--
0002764657607 L P [K02.1/B] Caries of dentine --ket:64 susp karies dentin--
0002904374182 L L [K04.0/B] Pulpitis --ket:74 susp.pulpitis--
B P [K02.1/B] Caries of dentine --ket:84--
L P [K02.0/L] Caries limited to enamel --ket:74,84 --
0002761005262 L P
0002768268521 L L [K02.9/B] Dental caries, unspecified --ket:rampan karies 51,52,61,62--
0002485698647 L L [K04.7/B] Periapical abscess without sinus --ket:62--
0002761709332 L L [K04.1/B] Necrosis of pulp --ket:84--
0002761709332 L L [K04.7/L] Periapical abscess without sinus --ket:84--
0002761005262 L P [K04.7/L] Periapical abscess without sinus --ket:84--
0003109126509 L L [S02.5/B] Fracture of tooth --ket:51--
0002761709332 L L [K04.1/L] Necrosis of pulp --ket:84--
L L [K02.1/B] Caries of dentine --ket:51,61--
0002931045333 L L [K04.7/B] Periapical abscess without sinus --ket:61--
 KET. DX

a mulut --ket:stomatitis lingual--

abses apikalis akut--

abses apikalis akut--

email bag. interdemtal mesial--

karies 51,52,61,62--
TINDAKAN KET. TINDAKAN
[558] Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Cement --GIC-- Lebih Dari Dua Permukaan --ket:61, 75

[298] Premedikasi
[591] Konsultasi Dokter Gigi --ket:Premedikasi--
[298] Premedikasi
[298] Premedikasi
[556] Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Cement --GIC-- Satu Permukaan --ket:54 tumpat oklu
[556] Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Cement --GIC-- Satu Permukaan --ket:tumpat GIC 1
[591] Konsultasi Dokter Gigi --ket:tunda tumpat, pasien kurang kooperatif--
[298] Premedikasi
[591] Konsultasi Dokter Gigi --ket:Pro tumpat 20 okt 21--
[556] Tumpatan Tetap Dengan Glass Ionomer Cement --GIC-- Satu Permukaan

[591] Konsultasi Dokter Gigi

[298] Premedikasi
[591] Konsultasi Dokter Gigi
[568] Trepanasi Gigi Gangren
[298] Premedikasi
[298] Premedikasi
[302] Surat Rujukan Dokter --ket:pro pedodontis--
[298] Premedikasi
[298] Premedikasi
WILAYAH DOKTER PARAMEDIS OBAT STATUS PULANG
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Luar Kelurahan drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG Berobat Jalan
Purwokinanti drg. Nieke IndrawatHeptarina Rika Yulianti, AMKG Berobat Jalan
Wirogunan drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG Berobat Jalan
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Purwokinanti drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG Berobat Jalan
Purwokinanti drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG Berobat Jalan
Terban drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Luar Kelurahan drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG
Purwokinanti drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG
Gunungketur drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG Berobat Jalan
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Purwokinanti
Tahunan drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG Berobat Jalan
Purwokinanti drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Gunungketur drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG Berobat Jalan
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG Berobat Jalan
Purwokinanti drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG
Pandeyan drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG
Gunungketur drg. Mardiana Heptarina Rika Yulianti, AMKG
Gunungketur drg. Mardiana Sarita Afriani, AMKG