B

PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN

Jalan Gondosuli No. 6 Telepon (0274) 563153 Faksimile (0274) 512368

Website : dinkes.jogjaprov.go.id, Email : dinkes@jogjaprov.go.id,
Y O G Y A K A R T A 55165

Yogyakarta, 30 Mei 2022

Nomor : 442/04115 Kepada

Sifat : Segera Yth. (Daftar terlampir)
Lampiran : satu berkas di -
Perihal : Umpan Balik Pelaporan D. I. Yogyakarta
Standar Pelayanan Kefarmasian

Menindaklanjuti Surat dari Direktur Pelayanan Kefarmasian Direktorat Jenderal

Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI No. FY.01.02/1/54/2022
tertanggal 21 Januari 2022 tentang Pelaporan pelayanan kefarmasian di fasilitas
pelayanan kesehatan, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Berdasarkan hasil presensi terhadap laporan triwulan I (Januari s.d Maret 2022) yang
masuk dari rumah sakit dan puskesmas di DIY, rerata fasyankes yang melaporkan
pelaksanaan pelayanan kefarmasian secara online masih rendah (lampiran 2 – 6).
2. Pada fasilitas pelayanan kesehatan yang sudah melapor dan belum memenuhi standar
pelayanan kefarmasian, analisis menunjukkan bahwa sebagian besar ketidaksesuaian
terjadi karena :
a. Belum dilaksanakannya konseling
b. Belum sesuainya isi laporan dengan definisi operasional, terutama ”Pengkajian dan
Pelayanan Resep” dan ”Pelayanan Informasi Obat” (lampiran 7).

Untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian di fasyankes sehingga sesuai

standar, maka diharapkan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk dapat memantau dan mengevaluasi
pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit, puskesmas, apotek, klinik.
Rekap pelaporan terlampir (lampiran 8).
2. Fasyankes menyampaikan laporan Pelayanan Kefarmasian tiap bulan maksimal
tanggal 5 pada bulan berikutnya melalui link google form (lampiran 8). Penyampaian
setelah tanggal 5 akan menyebabkan laporan tidak terekap.

Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

KEPALA,

drg. PEMBAJUN SETYANINGASTUTIE, M. Kes.

NIP. 19650912 199303 2 006

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -2-

Lampiran 1.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

Yang Terhormat :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo
5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
6. Direktur Rumah Sakit di Daerah Istimewa Yogyakarta

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -3-
Lampiran 2.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

Rekapitulasi Pelaporan
Pelayanan Kefarmasian Sesuai Standar di Fasyankes di DIY
(Januari - Maret 2022)

A. Data Rekap Puskesmas

Puskesmas Jumlah Jumlah Total Melapor/Total

Laporan Masuk Puskesmas Puskesmas
No. Bulan Pelaporan
(A) (B) (A/Bx100%)

1 Januari 102 121 84,30

2 Februari 93 121 76,86
3 Maret 102 121 84,30

B. Data Rekap Rumah Sakit

RS Jumlah Laporan
Total Jumlah RS Melapor/Total RS
Masuk
No. Bulan Pelaporan
(A) (B) (A/B*100)

1 Januari 24 84 28,57
2 Februari 20 84 23,81
3 Maret 13 84 15,48

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -4-
Lampiran 3.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022
Kepatuhan Pelaporan dan Pemenuhan
Standar Pelayanan Kefarmasian di Fasyankes Kabupaten/Kota di DIY
(Rerata Januari - Maret 2022)

A. Data Rincian Puskesmas

PUSKESMAS Bantul Gunungkidul Kulon Progo Sleman Yogyakarta

Target laporan 27 30 21 25 18

Laporan masuk 13,00 26,33 17,33 24,33 18,00

Tepat waktu 7,67 24,67 17,00 20,67 16,33

% Melapor tepat waktu 28,40 82,22 80,95 82,67 90,74

Terlambat melapor 5,33 1,67 0,33 3,67 1,33

Tidak melapor 14,00 3,67 3,67 0,67 0,33

Sesuai standar 6,33 20,67 11,33 19,67 15,33

% Sesuai standar 23,46 68,89 53,97 78,67 85,19

% Kepatuhan Pelaporan dan Pemenuhan Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas
100,00
90,74
90,00 82,67 85,19
82,22 80,95 78,67
80,00
68,89
70,00
60,00 53,97
50,00
40,00
28,40
30,00 23,46
20,00
10,00
0,00
Bantul Gunungkidul Kulon Progo Sleman Kota Yogya

% Melapor tepat waktu % Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 B. Data Rincian Rumah Sakit

RUMAH SAKIT Bantul Gunungkidul Kulon Progo Sleman Yogyakarta

Target laporan 17 8 9 29 21

Laporan masuk 3,33 1,67 1,67 5,67 2,33

Tepat waktu 1,00 0,00 1,33 2,67 1,33

% Melapor tepat
5,88 0,00 14,81 9,20 6,35
waktu
Terlambat melapor 2,33 1,67 0,33 3,00 1,00

Tidak melapor 13,67 6,33 7,33 23,33 18,67

Sesuai standar 0,67 0,00 1,00 2,00 1,33

% Sesuai standar 3,92 0,00 11,11 6,90 6,35

% Kepatuhan Pelaporan dan Pemenuhan Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
100,00

90,00

80,00

70,00

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00 14,81
11,11 9,20 6,90
10,00 5,88 3,92 6,35 6,35
0,00 0,00
0,00
Bantul Gunungkidul Kulon Progo Sleman Yogyakarta
% Melapor tepat waktu % Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -6-
Lampiran 4.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

Rekapitulasi Pelaporan Online Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas di DIY

Puskesmas Januari Februari Maret Rerata

Target Fasyankes
121 121 121 121
Puskesmas (jumlah instansi)

Melapor (jumlah instansi) 102 92 100 98

Proporsi melapor (%) 84,30% 76,03% 82,64% 80,99%

Melapor tepat waktu (jumlah

100 78 82 86,67
instansi)

Proporsi melapor tepat

82,64% 64,46% 67,77% 71,63%
waktu (%)

Sesuai standar yanfar

88 79 88 85
(jumlah instansi)

Proporsi sesuai standar

72,73% 65,29% 72,73% 70,25%
Yanfar (%)

Sesuai standar Yanfar dan

85 64 85 78
tepat waktu (jumlah instansi)

Proporsi Sesuai standar

70% 53% 70% 64%
Yanfar dan tepat waktu (%)

Rekapitulasi Pelaporan Online Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit di DIY

Rumah Sakit Jan Feb Mar Rerata

Target Fasyankes (jumlah

84 84 84 84
instansi)

Melapor (jumlah instansi) 23 20 13 19

Proporsi melapor (%) 27,38% 23,81% 15,48% 22,22%

Melapor tepat waktu (jumlah

3 9 7 6
instansi)

Proporsi melapor tepat

3,57% 10,71% 8,33% 7,54%
waktu (%)

Sesuai standar yanfar

18 18 10 15
(instansi)

Proporsi sesuai standar

21,43% 21,43% 11,90% 18,25%
Yanfar (%)

Sesuai standar Yanfar dan

3 7 4 5
tepat waktu (instansi)

Proporsi Sesuai standar

3,57% 8,33% 4,76% 5,56%
Yanfar dan tepat waktu (%)

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -7-
Lampiran 5.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

Rekapitulasi Pelaporan Triwulan I Tahun 2022 atas Pelayanan Kefarmasian Puskesmas di D.I. Yogyakarta

Januari Februari Maret

NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu
82,64% 70% 64,46% 53% 68,60% 70%

1 1032291 BAMBANG LIPURO Bantul Tidak Tidak Tidak

2 1032305 BANGUNTAPAN I Bantul Tidak Tidak Tidak

3 1032304 BANGUNTAPAN II Bantul Tidak Tidak Tidak

4 1032306 BANGUNTAPAN III Bantul Ya sesuai standar Ya sesuai standar Tidak

5 1032294 BANTUL I Bantul Ya sesuai standar Ya sesuai standar Ya sesuai standar

6 1032295 BANTUL II Bantul Tidak Tidak Tidak

7 1032300 DLINGO I Bantul Ya sesuai standar Tidak Tidak

8 1032301 DLINGO II Bantul Ya sesuai standar Tidak Tidak

9 1032298 IMOGIRI I Bantul Tidak Tidak Tidak
10 1032299 IMOGIRI II Bantul Tidak Tidak Tidak

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu
11 1032296 JETIS I Bantul Tidak Tidak Tidak
12 1032297 JETIS II Bantul Ya sesuai standar Ya sesuai standar Ya sesuai standar

Belum sesuai
13 1032309 KASIHAN I Bantul Ya Tidak Tidak
standar

14 1032310 KASIHAN II Bantul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

15 1032289 KRETEK Bantul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

16 1032311 PAJANGAN Bantul Tidak Tidak Tidak

17 1032292 PANDAK I Bantul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

18 1032293 PANDAK II Bantul Tidak Tidak Tidak

19 1032303 PIYUNGAN Bantul Tidak Tidak Tidak
20 1032302 PLERET Bantul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

21 1032290 PUNDONG Bantul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

Belum sesuai Belum sesuai

22 1032288 SANDEN Bantul Ya Ya Tidak
standar standar

23 1032312 SEDAYU I Bantul Tidak Tidak Tidak

24 1032313 SEDAYU II Bantul Tidak Tidak Tidak

25 1032307 SEWON I Bantul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

26 1032308 SEWON II Bantul Tidak Tidak Tidak

27 1032287 SRANDAKAN Bantul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

28 1032336 GEDANGSARI I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

29 1032337 GEDANGSARI II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Belum sesuai
30 1032323 GIRISUBO Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Ya Sesuai standar
standar

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

31 1032328 KARANGMOJO I Gunung Kidul Ya Ya Ya
standar standar standar

Belum sesuai Belum sesuai

32 1032329 KARANGMOJO II Gunung Kidul Ya Ya Tidak
standar standar

33 1032341 NGAWEN I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Belum sesuai
34 1032340 NGAWEN II Gunung Kidul Ya Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
standar

35 1032338 NGLIPAR I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

36 1032339 NGLIPAR II Gunung Kidul Ya Ya Ya
standar standar standar

37 1032317 PALIYAN Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak

38 1032315 PANGGANG I Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

39 1032314 PANGGANG II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

40 1032334 PATUK I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

41 1032335 PATUK II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar

42 1032332 PLAYEN I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

43 1032333 PLAYEN II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar

44 1032326 PONJONG I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

45 1032327 PONJONG II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

46 1032316 PURWOSARI Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

47 1032322 RONGKOP Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

48 1032318 SAPTOSARI Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

49 1032324 SEMANU I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

50 1032325 SEMANU II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Tidak

51 1032342 SEMIN I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

52 1032343 SEMIN II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

53 1032321 TANJUNG SARI Gunung Kidul Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

54 1032319 TEPUS I Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

55 1032320 TEPUS II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

56 1032330 WONOSARI I Gunung Kidul Ya Ya Ya
standar standar standar

57 1032331 WONOSARI II Gunung Kidul Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Kota
58 1032378 DANUREJAN I Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

59 1032379 DANUREJAN II Ya Ya Ya
Yogyakarta standar standar standar

Kota
60 1032384 GEDONG TENGEN Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar
Yogyakarta
GONDOKUSUMAN Kota
61 1032376 Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
I Yogyakarta
GONDOKUSUMAN Kota Belum sesuai Belum sesuai
62 1032377 Ya Tidak Ya
II Yogyakarta standar standar

Kota
63 1032381 GONDOMANAN Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
64 1032385 JETIS Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

Kota
65 1032374 KOTA GEDE I Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
66 1032375 KOTA GEDE II Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
67 1032370 KRATON Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
68 1032369 MANTRIJERON Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
69 1032371 MERGANGSAN Ya Sesuai standar Tidak Tidak
Yogyakarta

Kota
70 1032382 NGAMPILAN Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
71 1032380 PAKUALAMAN Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
72 1032386 TEGAL REJO Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
73 1032372 UMBUL HARJO I Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Kota
74 1032373 UMBULHARJO II Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

Kota
75 1032383 WIROBRAJAN Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Belum sesuai
76 1032272 GALUR I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Ya Sesuai standar
standar

77 1032271 GALUR II Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

78 1032282 GIRIMULYO I Kulon Progo Tidak Tidak Ya Sesuai standar

Belum sesuai
79 1032281 GIRIMULYO II Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Ya Sesuai standar
standar

Belum sesuai
80 1032284 KALIBAWANG Kulon Progo Ya Tidak Ya Sesuai standar
standar

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

81 1032279 KOKAP I Kulon Progo Ya Ya Ya
standar standar standar

Belum sesuai
82 1032280 KOKAP II Kulon Progo Tidak Tidak Ya
standar

83 1032273 LENDAH I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

84 1032274 LENDAH II Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

85 1032283 NANGGULAN Kulon Progo Tidak Tidak Tidak

Belum sesuai Belum sesuai

86 1032269 PANJATAN I Kulon Progo Ya Ya Ya Sesuai standar
standar standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

Belum sesuai
87 1032270 PANJATAN II Kulon Progo Ya Sesuai standar Tidak Ya
standar

88 1032277 PENGASIH I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

89 1032278 PENGASIH II Kulon Progo Tidak Tidak Tidak

Belum sesuai
90 1032285 SAMIGALUH I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya
standar

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

91 1032286 SAMIGALUH II Kulon Progo Ya Ya Ya
standar standar standar

92 1032275 SENTOLO I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

93 1032276 SENTOLO II Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

94 1032266 TEMON I Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Belum sesuai Belum sesuai Belum sesuai

95 1032267 TEMON II Kulon Progo Ya Ya Ya
standar standar standar

96 1032268 WATES Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

97 1032356 BERBAH Sleman Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar

98 1032368 CANGKRINGAN Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

99 1032353 DEPOK I Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

100 1032354 DEPOK II Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

101 1032355 DEPOK III Sleman Ya Sesuai standar Tidak Tidak

102 1032349 GAMPING I Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

103 1032350 GAMPING II Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

Belum sesuai Belum sesuai

104 1032347 GODEAN I Sleman Ya Ya Sesuai standar Ya
standar standar

105 1032348 GODEAN II Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

106 1032358 KALASAN Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

107 1032345 MINGGIR Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

108 1032351 MLATI I Sleman Tidak Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

109 1032352 MLATI II Sleman Tidak Tidak Tidak
110 1032344 MOYUDAN Sleman Tidak Tidak Ya Sesuai standar

111 1032361 NGAGLIK I Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

112 1032362 NGAGLIK II Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

113 1032359 NGEMPLAK I Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

114 1032360 NGEMPLAK II Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
NAMA KABUPATEN/ Lapor Lapor Lapor
No. KODE Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
PUSKESMAS KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Yanfar Standar Yanfar Standar Yanfar
Waktu Waktu Waktu

Belum sesuai
115 1032367 PAKEM Sleman Ya Sesuai standar Ya Tidak
standar

116 1032357 PRAMBANAN Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

117 1032346 SEYEGAN Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

118 1032363 SLEMAN Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

119 1032364 TEMPEL I Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

120 1032365 TEMPEL II Sleman Ya Sesuai standar Tidak Ya Sesuai standar

121 1032366 TURI Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -17-
Lampiran 6.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

Rekapitulasi Pelaporan Triwulan I Tahun 2022 atas Pelayanan Kefarmasian Rumah Sakit di D.I. Yogyakarta

Januari Februari Maret

KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
3,57% 3,57% 10,71% 8,33% 8,33% 4,76%
1 3402081 RS Bedah Adelia Bantul Tidak Tidak Tidak

2 3402042 RSKIA Ummi Khasanah Bantul Tidak Tidak Tidak

RS Khusus Bedah Ring

3 3402076 Bantul Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar
Road Selatan

4 3402082 RSKIA Adinda Bantul Tidak Tidak Tidak

5 3402080 RSKIA Kahyangan Bantul Tidak Tidak Tidak

6 3471121 RS Paru Respira Bantul Tidak Tidak Tidak

7 3402086 RS Rajawali Citra Bantul Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar

RS Umum Daerah
8 3402016 Bantul Tidak Tidak Tidak
Panembahan Senopati

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
RS Umum Griya
9 3402077 Bantul Tidak Tidak Tidak
Mahardika

10 3402053 RS Umum Nur Hidayah Bantul Tidak Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak

RS Umum Permata
11 3402075 Bantul Tidak Tidak Tidak
Husada
RS Umum Rachma
12 3402064 Bantul Tidak Tidak Tidak
Husada
RS Umum Santa
13 3402020 Bantul Tidak Tidak Tidak
Elisabeth
RS Universitas Islam
14 3402084 Bantul Tidak Sesuai standar Tidak Tidak
Indonesia
RSPAU Dr.
15 3471074 Bantul Tidak Sesuai standar Tidak Tidak
S.Harjolukito

RSU PKU
16 3402031 Bantul Tidak Tidak Tidak
Muhammadiyah Bantul

RS Lapangan Khusus
17 3402085 Bantul Tidak Tidak Tidak
Covid-19 Kab. Bantul

18 3403025 RS Bethesda Wonosari Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak

RS Umum Daerah
19 3403010 Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak
Wonosari

20 3403021 RS Umum Nur Rohmah Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak

RS Umum Panti
21 3403023 Gunung Kidul Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak
Rahayu

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
RS Umum Pelita
22 3403022 Gunung Kidul Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak
Husada
RS Umum PKU
23 3403024 Muhammadiyah Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak
Wonosari
RS Ibu dan anak
24 3403026 Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak
Allaudya
RS Umum Daerah
25 3403027 Gunung Kidul Tidak Tidak Tidak
Saptosari
RS Bethesda Kota
26 3471336 Tidak Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Lempuyangwangi Yogyakarta
RS Bethesda Kota
27 3471063 Tidak Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar
Yogyakarta Yogyakarta
RS Happy Land Medical Kota
28 3471373 Tidak Tidak Tidak
Centre Yogyakarta
Kota
29 3471026 RS Islam Hidayatullah Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta

RS Khusus Gigi dan

Mulut Universitas Kota
30 3471374 Tidak Tidak Tidak
Muhammadiyah Yogyakarta
Yogyakarta

RSKIA 45 Prof. Dr. Kota

31 3471303 Tidak Tidak Tidak
Ismangoen Yogyakarta
Kota
32 3471256 RSKIA Bhakti Ibu Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta
Kota
33 3471378 RSKIA Fajar Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
Kota
34 3471325 RSKIA Permata Bunda Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta
RSKIA PKU
Kota
35 3471107 Muhammadiyah Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta
Kotagede
Kota
36 3471379 RSKIA Rachmi Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta
RS Khusus Jiwa Puri Kota
37 3471085 Tidak Tidak Tidak
Nirmala Yogyakarta

RS Asri Medical Center Kota

38 3471381 Tidak Tidak Tidak
Muhammadiyah Yogyakarta

RS Ludira Husada Kota

39 3471282 Tidak Tidak Tidak
Tama Yogyakarta
Kota
40 3471096 RS Mata Dr. Yap Tidak Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak
Yogyakarta
RS PKU
Kota
41 3471041 Muhammadiyah Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta
Yogyakarta
Kota
42 3471380 RS Siloam Yogyakarta Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta

RS Tk. III 04.06.03 Kota

43 3471030 Tidak Tidak Tidak
Dr.Soetarto Yogyakarta

RS Umum Daerah Kota Kota

44 3471234 Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta Yogyakarta

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
Kota
45 3471052 RS Umum Panti Rapih Tidak Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Yogyakarta

Rumah Sakit Pratama Kota

46 3471377 Tidak Tidak Tidak
Kota Yogyakarta Yogyakarta

RS Umum Daerah Nyi

47 3401052 Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Ageng Serang

RS Umum Daerah
48 3401015 Kulon Progo Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak Sesuai standar
Wates

RS Umum Kharisma
49 3401048 Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Paramedika

RS Umum PKU
50 3401050 Muhammadiyah Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Nanggulan
RS Umum Pura Raharja
51 3401053 Kulon Progo Ya Sesuai standar Tidak Tidak
Medika

RS Umum Queen Latifa

52 3401058 Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Kulon Progo

53 3401051 RS Umum Rizki Amalia Kulon Progo Tidak Tidak Tidak

RS Umum Rizki Amalia

54 3401037 Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Medika
RS Umum St Yusup
55 3401026 Kulon Progo Tidak Tidak Tidak
Boro

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar

RS Gigi dan Mulut UGM

56 3471362 Sleman Tidak Tidak Tidak
Prof. Soedomo

RS Ibu Anak Arvita

57 3404180 Sleman Tidak Tidak Tidak
Bunda
RS Islam Yayasan
58 3404146 Sleman Tidak Tidak Tidak
PDHI
59 3404056 RS JIH Sleman Tidak Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
60 3404022 RS Jiwa Grhasia Sleman Tidak Tidak Tidak
RS Khusus Bedah An-
61 3404070 Sleman Tidak Tidak Tidak
Nur
RS Khusus Bedah
62 3404185 Sleman Tidak Tidak Tidak
Sinduadi
RS Khusus Ibu Anak
63 3404187 Sleman Tidak Tidak Tidak
Sadewa

64 3404189 RS Akademik UGM Sleman Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak

RS Umum At-Turost Al-

65 3404181 Sleman Tidak Tidak Tidak
Islamy

RS Umum Bhayangkara
66 3404184 Sleman Tidak Tidak Tidak
POLDA DIY

RS Umum Condong
67 3404081 Sleman Tidak Tidak Tidak
Catur

RS Umum Daerah
68 3404168 Sleman Tidak Tidak Tidak
Prambanan

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar
RS Umum Daerah
69 3404011 Sleman Tidak Tidak Tidak
Sleman
RS Umum Gramedika
70 3404182 Sleman Tidak Tidak Tidak
10
RS Umum Hermina
71 3404193 Sleman Tidak Tidak Tidak
Yogya
RS Umum Mitra
72 3404179 Sleman Tidak Tidak Tidak
Paramedika
RS Umum Mitra Sehat
73 3404190 Sleman Tidak Tidak Tidak
Sleman
RS Umum Panti
74 3404124 Sleman Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar Ya Sesuai standar
Nugroho

75 3404102 RS Umum Panti Rini Sleman Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar

RS Umum PKU
76 3404183 Muhammadiyah Sleman Tidak Sesuai standar Tidak Sesuai standar Tidak
Gamping

RS Umum Queen Latifa

77 3404045 Sleman Tidak Tidak Tidak
Sleman

RS Umum Sakina
78 3404157 Sleman Tidak Tidak Tidak
Idaman
RS Universitas Ahmad
79 3404191 Sleman Tidak Tidak Tidak
Dahlan
RSU Puri Husada
80 3404092 Sleman Tidak Tidak Tidak
Yogyakarta

81 3404015 RSUP Dr. Sardjito Sleman Tidak Tidak Tidak

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 Januari Februari Maret
KABUPATEN/ Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian Lapor Kesesuaian
No. KODE NAMA RS
KOTA Tepat Tepat Tepat
Standar Standar
Waktu Waktu Waktu Standar Yanfar
Yanfar Yanfar

Charitas Hospital Klepu

82 3404033 Sleman Tidak Sesuai standar Ya Sesuai standar Tidak
(Panti Baktiningsih)

RS Darurat Khusus
83 3404197S Covid (RSDKC) Sleman Tidak Tidak Tidak
Kab.Sleman

RS Khusus Covid
84 3404208S Sleman Tidak Tidak Tidak
Gadjah Mada

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -25-
Lampiran 7.
Surat Umpan Balik Pelaporan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

DEFINISI OPERASIONAL

Mengacu pada Permenkes 72/2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit dan Permenkes 74/2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, berikut ialah definisi operasional dari Pengkajian dan Pelayanan Resep,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), dan Konseling Obat:

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep ialah kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

2. Pelayanan Informasi Obat ialah kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas
dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Dari dua definisi tersebut diatas, maka pengisian laporan Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Resep seharusnya tidak akan sama
dengan Jumlah Pelayanan Informasi Obat.

3. Konseling obat ialah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas
inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan
pasiendan/atau keluarga terhadap Apoteker.

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 -26-
Lampiran 8.
Surat Umpan Balik Pemenuhan Standar Pelayanan Kefarmasian
No. 442/04115 tanggal 30 Mei 2022

LINK google form PELAPORAN ONLINE BULANAN TAHUN 2022

A. Laporan disampaikan melalui :

1. Link puskesmas : bit.ly/diy-puskesmas-2022
2. Link rumah sakit : bit.ly/diy-rs-2022
3. Link klinik : bit.ly/diy-klinik-2022
4. Link apotek: bit.ly/diy-apotek-202

B. Rekap pelaporan dapat dilihat di :

1. bit.ly/diy-rekap-puskesmas-2022
2. bit.ly/diy-rekap-rs-2022
3. bit.ly/diy-rekap-klinik-2022
4. bit.ly/diy-rekap-apotek-2022

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara