-1-

Nomor : YM.01.02/D.VI/2034/2023 24 Juli 2023

Lampiran : 4 lembar
Hal : Evaluasi Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit
Triwulan II Tahun 2023

Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
2. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Direktur Utama/ Direktur/ Kepala Rumah Sakit,
Seluruh Indonesia

Menindaklanjuti Surat kami sebelumnya Nomor YM.01.02/VI.2/4685/2021 tanggal 2

November 2021 hal pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) rumah sakit, dapat disampaikan
bahwa kami memberikan apresiasi yang setinggi-tingginya bagi rumah sakit yang telah melakukan
pengukuran dan pelaporan INM rumah sakit dan Dinas Kesehatan yang telah berupaya mendorong
kepatuhan pelaporan INM rumah sakit dimaksud, selain itu dapat kami sampaikan hal-hal sebagai
berikut:

1. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang

Perumahsakitan dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi
Darah, menyatakan bahwa setiap rumah sakit harus melakukan pengukuran dan evaluasi
mutu melalui Indikator Nasional Mutu, INM merupakan bagian dari kewajiban rumah sakit
yang harus dipenuhi, dan Pelanggaran atas kewajiban dapat dikenai sanksi
administratif.
2. Berdasarkan evaluasi data pelaporan INM Rumah Sakit triwulan II tahun 2023 yang telah
diterima Kementerian Kesehatan bahwa :
a. Terdapat peningkatan jumlah pelaporan setiap bulannya, kecuali adanya penurunan yang
tidak signifikan pada pelaporan bulan Juni 2023.
b. Sebaran rumah sakit yang telah melakukan pelaporan INM rumah sakit sudah berasal
dari seluruh Provinsi di Indonesia.
c. Beberapa rumah sakit diketahui masih ada yang belum melakukan pengukuran di
beberapa indikator dan masih ada yang belum klik tombol kirim pada aplikasi SIMAR,
sehingga pelaporan belum dapat direkap oleh Kementerian Kesehatan
d. Beberapa rumah sakit juga diketahui belum mengukur indikator nasional mutu sesuai
dengan profil indikator yang telah ditetapkan melalui Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
30 tahun 2022
3. Sesuai dengan rata-rata capaian setelah dilakukan hasil cleaning data laporan INM rumah
sakit periode triwulan II tahun 2023, terdapat 7 (tujuh) indikator nasional mutu yang sudah
mencapai target, yaitu:
a. Kepatuhan Kebersihan Tangan : 88,54%

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -2-

b. Waktu Tanggap Seksio Caesarea Emergensi : 82,78%

c. Kepatuhan Waktu Visite Dokter : 82,44%
d. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional : 93,16%
e. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway : 85,99%
f. Kecepatan Waktu Tanggap Terhadap Komplain : 96,78%
g. Kepuasan Pasien : 86,8%

Rata-rata capaian untuk masing-masing indikator disetiap bulannya masih fluktuatif. Tren
capaian perbulannya cenderung konstan kecuali pada indikator kepuasan pasien yang tren-
nya menurun.
4. Berdasarkan penjelasan angka 1 dan angka 2 diatas, kepada dinas kesehatan daerah
provinsi, dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, dan rumah sakit dalam rangka peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien untuk memperhatikan ketentuan:
a. Seluruh rumah sakit melakukan pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) rumah sakit
setiap bulannya pada aplikasi http://mutufasyankes.kemkes.go.id/simarusername: Kode
Propinsi/Kabupaten/Kota
1) Username : Kode Registrasi RS
2) Password : 1234 (RS wajib mengubah password melalui aplikasi Mutufasyankes:
https://mutufasyankes.kemkes.go.id/)

b. Rumah sakit perlu mencermati profil indikator nasional mutu yang telah diatur
dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional
Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat
Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah
c. Rumah Sakit perlu segera melakukan perhitungan untuk indikator-indikator yang masih
belum diukur.
d. Mengingat adanya penguncian pelaporan pada sistem setiap tanggal 10 bulan berikutnya,
maka agar rumah sakit mengirim laporan dengan klik tombol kirim pada aplikasi SIMAR
sebelum tanggal 10 bulan berikutnya
e. Dinas Kesehatan melakukan pemantauan pelaporan INM rumah sakit di wilayah kerja
masing-masing melalui aplikasi yang sama, dengan:
1) username: Kode Propinsi/Kabupaten/Kota
2) password: 1234 (Dinas Kesehatan wajib mengubah password melalui aplikasi
Mutufasyankes: https://mutufasyankes.kemkes.go.id/)
3) Kode Provinsi/Kabupaten/Kota: https://bit.ly/kode-propinsi-kabupaten-kota

f. Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit melakukan pemantauan dan upaya terhadap capaian
INM rumah sakit, sehingga terdapat peningkatan mutu pelayanan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -3-

Demikian disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan

Kemenkes,

dr. Yanti Herman, SH, MH.Kes

Tembusan:
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -4-

Lampiran
Nomor : YM.01.02/D.VI/2034/2023
Tanggal : 24 Juli 2023

1. Jumlah Rumah Sakit yang Melakukan Pelaporan INM RS Berdasarkan Provinsi dan
Bulan Triwulan II Tahun 2023

Jumlah
RS *data
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
RS Total
No Provinsi (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah
Online (Laporan)
RS) RS) RS) RS) RS) RS)
09-07-
2023
1 ACEH 74 19 25 22 24 24 26 140
2 BALI 75 37 53 49 52 55 52 298
3 BANTEN 126 46 81 86 86 85 81 465
4 BENGKULU 25 10 20 17 19 19 17 102
DI
5 YOGYAKARTA 81 44 49 52 55 53 49 302
6 DKI JAKARTA 196 109 143 163 163 160 159 897
7 GORONTALO 19 11 12 12 9 11 10 65
8 JAMBI 40 16 29 31 31 29 28 164
9 JAWA BARAT 404 183 258 271 259 258 252 1481
JAWA
10 TENGAH 341 164 237 246 245 249 244 1385
11 JAWA TIMUR 411 198 281 293 286 285 271 1614
KALIMANTAN
12 BARAT 55 14 31 28 27 25 29 154
KALIMANTAN
13 SELATAN 52 23 36 41 38 41 41 220
KALIMANTAN
14 TENGAH 31 5 15 18 16 16 18 88
KALIMANTAN
15 TIMUR 58 21 27 28 35 34 35 180
KALIMANTAN
16 UTARA 15 4 5 4 4 3 3 23
KEPULAUAN
BANGKA
17 BELITUNG 27 13 20 21 21 21 19 115
KEPULAUAN
18 RIAU 37 5 10 11 13 10 10 59
19 LAMPUNG 81 53 68 68 67 70 67 393
20 MALUKU 30 6 14 15 16 11 15 77
MALUKU
21 UTARA 22 6 10 8 8 7 8 47
NUSA
TENGGARA
22 BARAT 45 20 23 22 24 26 24 139
NUSA
TENGGARA
23 TIMUR 57 22 24 25 26 27 23 147
24 PAPUA 49 8 9 13 14 15 13 72
PAPUA
25 BARAT 24 5 6 9 9 11 11 51
26 RIAU 77 57 63 68 66 66 63 383
SULAWESI
27 BARAT 14 2 10 12 13 12 14 63

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -5-

Jumlah
RS *data
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
RS Total
No Provinsi (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah (Jumlah
Online (Laporan)
RS) RS) RS) RS) RS) RS)
09-07-
2023
SULAWESI
28 SELATAN 120 26 53 56 62 77 78 352
SULAWESI
29 TENGAH 40 29 35 35 34 36 38 207
SULAWESI
30 TENGGARA 40 10 16 22 22 21 22 113
SULAWESI
31 UTARA 55 22 35 31 30 32 36 186
SUMATERA
32 BARAT 82 24 42 40 43 41 38 228
SUMATERA
33 SELATAN 85 45 71 71 68 68 70 393
SUMATERA
34 UTARA 209 47 55 55 62 84 97 400
3097 1304 1866 1943 1947 1982 1961
Total 11003
(100%) (42,11%) (60,25%) (62,74%) (62,87%) (64%) (63,32%)
Sumber Data: aplikasi SIMAR (11 Juli 2023)

2. Rata-rata Capaian Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit selama Triwulan II Tahun 2023

Capaian INM RS TW II Tahun 2023

Target Capaian

Kepuasan Pasien 76.61 86.80

Kecepatan waktu tanggap terhadap komplain 80 96.78
Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh 100 96.68
Kepatuhan terhadap Clinical pathway 80 85.99
Kepatuhan penggunaan Fornas 80 93.16
Pelaporan hasil kritis laboratorium 100 97.60
Kepatuhan waktu visite dokter 80 82.44
Penundaan Operasi Elektif 7.80
5
Waktu tunggu rawat jalan 80 79.68
Waktu tanggap seksio caesarea emergensi 80 82.20
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 97.60
Kepatuhan penggunaan APD 100 94.53
Kepatuhan Kebersihan Tangan 85 88.56

Sumber Data: aplikasi SIMAR (11 April 2023)

Keterangan:
1. Capaian dengan denumerator “0” dikeluarkan dari perhitungan, dinilai tidak ada kasus/ tidak ada layanan
2. Range capaian yang dinilai tidak valid, dikeluarkan dari perhitungan (persentase= 0%-100%; Indeks Kepuasan
Pasien= 25-100)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -6-

3. Rata-rata Capaian Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit Perbulan selama Triwulan II Tahun
2023

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 -7-

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan

Kemenkes,

dr. Yanti Herman, SH, MH.Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)