Nomor : YM.01.02/D.

VI/1137/2023 13 April 2023

Lampiran : 2 (dua) lembar
Hal : Evaluasi Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit
Triwulan I Tahun 2023

Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Seluruh Indonesia
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Seluruh Indonesia
3. Direktur Utama/ Direktur/ Kepala Rumah Sakit Seluruh Indonesia

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional
Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah, bahwa Rumah Sakit
harus melakukan pengukuran dan evaluasi mutu melalui Indikator Nasional Mutu. Melalui Surat Direktur
Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan No. YM.01.02/VI.2/4685/2021 tanggal 2 November 2021
mengenai pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) rumah sakit bahwa seluruh rumah sakit melaporkan
capaian Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit ke aplikasi SIMAR
(https://mutufasyankes.kemkes.go.id/simar/).

Berdasarkan pelaporan INM rumah sakit yang telah diterima Kementerian Kesehatan, maka
dengan ini disampaikan evaluasi INM rumah sakit periode triwulan I tahun 2023 sebagai berikut:

1. Apresiasi bagi rumah sakit yang telah melakukan pengukuran dan pelaporan INM rumah sakit
dan Dinas Kesehatan yang telah berupaya mendorong kepatuhan pelaporan INM rumah sakit.
2. Sudah adanya peningkatan jumlah pelaporan setiap bulannya.
3. Sebaran rumah sakit yang telah melakukan pelaporan INM rumah sakit sudah berasal dari
seluruh Provinsi di Indonesia.
4. Beberapa rumah sakit diketahui masih ada yang belum melakukan pengukuran di beberapa
indikator dan masih ada yang belum klik tombol kirim pada aplikasi SIMAR, sehingga pelaporan
belum dapat direkap oleh Kementerian Kesehatan.
5. Berdasakan rata-rata capaian setelah dilakukan cleaning data laporan INM rumah sakit periode
triwulan I tahun 2023, terdapat 7 (tujuh) indikator nasional mutu yang sudah mencapai target,
yaitu:

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 a. Kepatuhan Kebersihan Tangan: 88,54%
b. Waktu Tanggap Seksio Caesarea Emergensi: 82,78%
c. Waktu Tunggu Rawat Jalan: 80%
d. Kepatuhan Waktu Visite Dokter: 80,85%
e. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional: 93,20%
f. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway: 86,16%
g. Kecepatan Waktu Tanggap Terhadap Komplain: 96,83%

*) Indikator Kepuasan Pasien belum menjadi perhitungan, karena pelaporan dilakukan

persemester.

6. Rata-rata capaian untuk masing-masing indikator disetiap bulannya masih fluktuatif.

Sehubungan dengan hal tersebut kepada Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, serta rumah Sakit diharapkan :
1. Seluruh rumah sakit melakukan pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) rumah sakit setiap
bulannya pada aplikasi http://mutufasyankes.kemkes.go.id/simar.
a. username: Kode Registrasi RS
b. password: 1234 (RS wajib mengubah password melalui aplikasi Mutufasyankes:
https://mutufasyankes.kemkes.go.id/)
2. Rumah sakit perlu mencermati profil indikator nasional mutu yang telah diatur dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah
3. Rumah Sakit perlu segera melakukan perhitungan untuk indikator-indikator yang masih belum
diukur.
4. Mengingat adanya penguncian pelaporan pada sistem setiap tanggal 10 bulan berikutnya, maka
agar rumah sakit mengirim laporan dengan klik tombol kirim pada aplikasi SIMAR sebelum
tanggal 10 bulan berikutnya
5. Dinas Kesehatan melakukan pemantauan pelaporan INM rumah sakit di wilayah kerja masing-
masing melalui aplikasi yang sama, dengan:
a. username: Kode Propinsi/Kabupaten/Kota
b. password: 1234 (Dinas Kesehatan wajib mengubah password melalui aplikasi
Mutufasyankes: https://mutufasyankes.kemkes.go.id/)
c. Kode Provinsi/Kabupaten/Kota: https://bit.ly/kode-propinsi-kabupaten-kota

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 6. Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit melakukan pemantauan dan upaya terhadap capaian INM
rumah sakit, sehingga terdapat peningkatan mutu pelayanan.

Demikian disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Plt. Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan Kemenkes,

dr. Yanti Herman, SH, MH.Kes

NIP 197001242002122001

Tembusan:
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : YM.01.02/D.VI/1137/2023
Tanggal : 13 April 2023

1. Jumlah Rumah Sakit yang Melakukan Pelaporan INM RS Berdasarkan Provinsi dan
Bulan Triwulan I Tahun 2023
Jumlah RS
*data RS Januari Februari Maret Total
No Provinsi
Online 09- (RS) (RS) (RS) (Laporan)
04-2023
1 ACEH 74 19 24 21 64
2 BALI 74 37 53 48 138
3 BANTEN 126 44 74 73 191
4 BENGKULU 25 10 20 16 46
5 D I YOGYAKARTA 80 44 47 50 141
6 DKI JAKARTA 196 107 137 155 399
7 GORONTALO 19 10 10 9 29
8 Jambi 40 16 28 28 72
9 JAWA BARAT 402 179 247 256 682
10 JAWA TENGAH 340 157 221 226 604
11 JAWA TIMUR 412 186 258 260 704
12 KALIMANTAN BARAT 55 13 30 26 69
13 KALIMANTAN SELATAN 53 23 34 35 92
14 KALIMANTAN TENGAH 31 4 14 14 32
15 KALIMANTAN TIMUR 58 21 26 27 74
16 KALIMANTAN UTARA 15 4 5 4 13
17 KEPULAUAN BANGKA BELITUNG 27 12 19 17 48
18 KEPULAUAN RIAU 37 5 10 9 24
19 LAMPUNG 81 49 64 61 174
20 MALUKU 30 6 13 14 33
21 MALUKU UTARA 22 6 9 7 22
22 NUSA TENGGARA BARAT 43 19 21 19 59
23 Nusa Tenggara Timur 56 21 23 23 67
24 PAPUA 50 8 8 11 27
25 PAPUA BARAT 24 5 6 9 20
26 RIAU 77 56 59 64 179
27 SULAWESI BARAT 14 2 10 12 24
28 SULAWESI SELATAN 118 23 47 49 119
29 SULAWESI TENGAH 40 29 34 32 95
30 SULAWESI TENGGARA 39 9 16 22 47
31 SULAWESI UTARA 55 21 31 29 81
32 SUMATERA BARAT 82 23 39 35 97
33 SUMATERA SELATAN 85 45 69 68 182
34 SUMATERA UTARA 207 40 44 43 127
1750
1253 (56,69% 1772
Total 3087 (40,59%) ) (57,40%) 4775
Sumber Data: aplikasi SIMAR (11 April 2023)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 2. Rata-rata Capaian Indikator Nasional Mutu Rumah Sakit selama Triwulan I Tahun 2023

Capaian INM RS TW I Tahun 2023

Target Capaian

Kecepatan waktu tanggap 80 96.83

terhadap komplain
Kepatuhan upaya pencegahan 100 96.79
risiko pasien jatuh
Kepatuhan terhadap Clinical
pathway 80 86.16

Kepatuhan penggunaan Fornas 80 93.20

Pelaporan hasil kritis laboratorium 100 97.47

Kepatuhan waktu visite dokter 80 80.85

Penundaan Operasi Elektif 57.53

Waktu tunggu rawat jalan 80 80.00

Waktu tanggap seksio caesarea 80 82.78
emergensi
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100 97.64

Kepatuhan penggunaan APD 100 94.77

Kepatuhan Kebersihan Tangan 85 88.54

*) Indikator kepuasan pasien di laporkan per semester

Sumber Data: aplikasi SIMAR (11 April 2023)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)