Anda di halaman 1dari 9

PERNYATAAN KESANGGUPAN

Nomor: 129

Pada hari ini, Rabu, tanggal dua puluh tiga Oktober seribu sembilan ratus sembilan
puluh enam (23-10-1996) ; -------------------------------------------------------------------------
Berhadapan dengan saya......................., Sarjana Hukum, Kandidat Notaris,
berdasarkan Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Selatan, tertanggal 22
(dua puluh dua) Oktober 1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam) Nomor :
01/CN/HKM.P/96/PN.Jkt.Sel., sebagai pengganti dari tuan .................. Sarjana Hukum,
Notaris di Jakarta, dengan dihadiri saksi-saksi yang nama-namanya akan disebut dalam
akhir akta ini ----------------------------------------------------------------------------------------
Nyonya..................partikelir, bertempat tinggal di Jakarta, Lembah Arco
Nomor 3, Kelurahan Cipete Selatan, Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan,
Warga Negara Indonesia, menurut keterangannya dalam hal ini bertindak
berdasarkan Surat Kuasa di bawah tangan tertanggal 23 (dua puluh tiga)
Oktober 1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam), yang bermeterai
cukup dan dilekatkan pada minuta akta ini sebagai kuasa dari Direktur Utama
dan oleh karena itu mewakili Direksi dari dan selaku demikian untuk dan atas
nama perseroan terbatas :." PT. ...........................Tbk", suatu perseroan
terbatas yang didirikan berdasarkan Undang-Undang Negara Republik
Indonesia, berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta, yang anggaran
dasarnya beserta perubahannya berturut-turut seperti dimuat dalam : ------------
akta tanggal 21 (dua puluh satu) Oktober 1982 (seribu sembilan ratus delapan
puluh dua) Nomor 60 dan diubah dengan akta tanggal 10 (sepuluh) September
1983 (seribu sembilan ratus delapan puluh tiga) Nomor 48, keduanya dibuat
di ..............Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta, dan telah mendapat
persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan surat
keputusannya tertanggal 30 (tiga puluh) September 1983 (seribu sembilan
ratus delapan puluh tiga) Nomor C2-6537 HT.01.01.TH.83 dan telah
diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 29 (dua puluh
sembilan) Agustus 1986 (seritfu sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor
69 Tambahan Nomor 1039 ; ------------------------------------------------------------
- akta tanggal 1 (satu) Mei 1989 (seribu sembilan ratus delapan puluh
sembilan) Nomor 15, dibuat di hadapan Notaris ................ Sarjana Hukum
tersebut yang telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik
Indonesia sesuai dengan Surat Keputusannya tertanggal 2 (dua) Agustus 1989
(seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan) Nomor : C2-6968
HT.01.04.Th.89 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik
Indonesia tertanggal 6 (enam) September 1991 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh satu) Nomor 72, Tambahan Nomor 2903 ; dan anggaran dasar
mana kemudian diubah selu-ruhnya dengan akta tanggal 25 (dua puluh lima)
Pebruari 1995 (seribu sembilan ratus sembilan puluh lima) Nomor 218, yang
dibuat oleh ...................., Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta, dan diubah
dengan akta tanggal 26 (dua puluh enam) April 1995 (seribu sembian ratus
sembilan puluh lima) Nomor 315, yang dibuat oleh Notaris ...................,
Sarjana Hukum tersebut, keduanya telah mendapat persetujuan dari Menteri
Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan Surat Keputusannya tertanggal
5 (lima) Mei 1995 (seribu sembilan ratus sembilan puluh lima) Nomor C2-
5573.HT.01.04.Th.95 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik
Indonesia tertanggal 27 (dua puluh tujuh) Juni 1995 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh lima) Nomor 51, Tambahan Nomor 5385 ; - sali-nan dari
akta-akta tersebut yang bermeterai cukup telah diperlihatkan kepada saya,
Notaris ; -----------------------------------------------------------------------------------
- anggaran dasar perseroan kemudian diubah seluruhnya seperti dimuat
dalam akta saya, Notaris tanggal 30 (tiga puluh) Mei 1996 (seribu sembilan
ratus sembilan puluh enam) Nomor 144 dan diubah dengan akta saya, Notaris
tanggal 23 (dua puluh tiga) Agustus 1996 (seribu sembilan ratus sembilan
puluh enam) Nomor 69, dan telah memperoleh persetujuan dari Menteri
Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan Surat Keputusannya tertanggal
30 (tiga puluh) Agustus 1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam)
Nomor: C2-8689-HT.01.04.TH'96 ; ---------------------------------------------------
- untuk selanjutnya akan disebut juga.................." SMA".
- untuk selanjutnya SMA akan disebut juga "Pemegang Saham Pendiri" ---------------
Para Penghadap dengan bertindak sebagaimana tersebut me-nerangkan terlebih dahulu :

- bahwa perseroan terbatas "PT. BANK ............. Tbk" dalam bahasa


Inggris................"PT...................Tbk" suatu perseroan terbatas yang didirikan menurut
dan berdasarkan Undang-Undang Negara Republik Indonesia, berkedudukan dan
berkan-tor pusat di Jakarta, yang anggaran dasarnya dan perubahan-nya berturut-turut
telah diumumkan dalam : --------------------------------------------------------------------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 6 (enam)) Nomor 37, Tambahan
Nomor 122 ;
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 12 (dua belas) April 1966 (seribu
sembilan ratus enam puluh enam) Nomor 29 Tambahan Nomor 73 dan diralat Dalam
Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 17 (tujuh belas) Juni 1986 (seribu
sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 48 Tambahan Nomor 73a ; -------------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 4 (empat) Januari 1972 (seribu
sembilan ratus tujuh puluh dua) Nomor 1, Tambahan Nomor 1 ; ----------------------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 10 (sepuluh) Agustus 1973 (seribu
sembilan ratus tujuh puluh tiga) Nomor 64, Tambahan Nomor 562 dan diralat dalam
Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 17 (tujuh belas) Juni 1986 (seribu
sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 48, Tambahan Nomor 562a ; -----------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 18 (delapan belas) Mei 1976
(seribu sembilan ratus tujuh puluh enam) Nomor 40, Tambahan Nomor 40, Tambahan
Nomor 375 dan diralat dalam Berita Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 17
(tujuh belas) Juni 1986 (seribu sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 48,
Tambahan Nomor 379a kemudian diralat lagi dalam Berita Negara Republik Indonesia
tertanggal 10 (sepuluh) April 1987 (seribu sembilan ratus delapan puluh tujuh) Nomor
29 Tambahan Nomor 375a ; -----------------------------------------------------------------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 10 (sepuluh) Januari 1986 (seribu
sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 3, Tambahan Nomor 43 dan diralat
dalam Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 12 (dua belas) Agustus 1986
(seribu sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 64, Tambahan Nomor 43a ; - -
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 10 (sepuluh) Januari 1986 (seribu
sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 3, Tambahan Nomor 44 dan diralat dalam
Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 23 (dua puluh tiga) Mei 1986 (seribu
sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 41, Tambahan Nomor 44; ---------------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggaMO Januari (sepuluh) Januari 1986
(seribu sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 3, Tambahan Nomor 45 ; ------------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 26 (dua puluh enam) Desember 1986
(seribu sembilan ratus delapan puluh enam) Nomor 103 Tambahan Nomor 1680 dan
diralat dalam Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 13 (tiga belas) Oktober 1987
(seribu sembilan ratus delapan puluh tujuh) Nomor 82 Tambahan Nomor 1680a ; ------
- Berita Negara Republik Indonesia tertanggal 31 (tiga puluh satu) Oktober 1989
(seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan) Nomor 87, Tambahan Nomor 2789 ; ----
- kemudian anggaran dasar mana mengalami beberapa kali perubahan berturut-turut
seperti. dimuat dalam : ------------------------------------------------------------------------------
- akta tertanggal 18 (delapan belas) Juni 1990 (seribu sembilan ratus sembilan
puluh) Nomor 99, yang dibuat dihadapan.............., Sarjana Hukum, pada waktu itu
pengganti dari ................... Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta dan akta tertanggal 19
(sembilan puluh) Nomor 70, dibuat dihadapan Notaris ................ Sarjana Hukum
tersebut, keduanya telah memperoleh persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik
Indonesia seperti ternyata dalam Surat Keputusannya tertanggal 18 (delapan belas)
Desember 1990 (seribu sembilan ratus sembilan puluh) Nomor: C2-6557.HT.01.04-
TH.90 ;
- akta tertanggal 16 (enam belas) Juli 1991 (seribu sembilan ratus sembilan puluh
satu) Nomor 65 dan akta tertanggal 30 (tiga puluh) September 1991 (seribu sembilan
ratus sembilan puluh satu) Nomor 165, keduanya dibuat dihadapan Notaris ..............,
Sarjana Hukum tersebut, bertalian dengan akta tertanggal 13 (tiga belas) Nopember
1991 (seribu sembilan ratus sembilan puluh satu) Nomor 85, dibuat dihadapan
Notaris Pengganti....., Sarjana Hukum tersebut, semuanya telah memperoleh
persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik Indonesia seperti ternyata dalam Surat
Keputusannya tertanggal 13 (tiga belas) Desember 1991 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh satu) Nomor C2-7661.HT.01.04.fH.91 ; --------------------------------------
- akta tertanggal 20 (dua puluh) Juni 1992 (seribu sembilan ratus sembilan puluh
dua) Nomor 95, akta tertanggal 26 (dua puluh enam) Oktober 1992 (seribu sembilan
ratus sembilan puluh dua) Nomor 123, dan tertanggal 18 (delapan belas)
Nopember 1992 (seribu sembilan ratus sembilan puluh dua)
Nomor 47, semuanya dibuat dihadapan Notaris ................., Sarjana Hukum tersebut
yang telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik Indonesia seperti
ternyata dalam Surat Keputusannya tertanggal 21 (dua puluh satu) Nopember 1992
(seribu sembilan ratus sembilan puluh dua) Nomor : C2-9568.HT.01.04.TH.92 ; ---------
- akta tanggal 24 (dua puluh empat) Nopember 1992 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh dua) Nomor 59 yang dibuat di hadapan Notaris ................... Sarjana
Hukum tersebut yang telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik
Indonesia seperti ternyata dalam Surat Keputusannya tertanggal 23 (dua puluh tiga)
Maret 1993 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga) Nomor : C2-
1892.HT.01.04.Th'93 serta telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia
tertanggal 25 (dua puluh lima) Mei 1993 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga)
Nomor 42 Tambahan Nomor 2336 ; --------------------------------------------------------------
- salinan dari akta-akta tersebut yang bermeterai cukup telah diperlihatkan kepada
saya, Notaris ; ----------------------------------------------------------------------------------------
- anggaran dasar Perseroan yang terakhir diubah seluruhnya seperti dimuat dalam
akta tanggal 24 (dua puluh empat) September 1996 (seribu sembilan ratus sembilan
puluh enam ) Nomor 130, dibuat dihadapan..................Sarjana Hukum tersebut, yang
telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan
Surat Keputusannya tertanggal 21 (dua puluh satu) Oktober 1996 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh enam) Nomor: C2-9626.HT.01.0.TH'96 ; ------------------------------------
- untuk selanjutnya disebut juga "Emiten" ; akan menerbitkan dan menawarkan Hak
Memesan Efek Terlebih Dahulu (Rights) kepada pemegang saham Emiten melalui
Penawaran Umum Terbatas untuk membeli saham biasa atas nama sejumlah : ------------
1.289.579.469 (satu milyar dua ratus delapan puluh sembilan) saham dengan
nilai nominal Rp. 500,00 (lima ratus rupiah) setiap saham atau seluruhnya
bernilai nominal jumlah Rp. 644.789.734.500,00 (enam ratus empat puluh
empat puluh empat milyar tujuh ratus tiga puluh empat ribu lima ratus
rupiah), yang ditawarkan dengan harga Rp. 750,00 (tujuh ratus lima puluh
rupiah) setiap saham atau seluruhnya sejumlah Rp. 967.184.601.750,00 (sem-
bilan ratus enam puluh tujuh milyar seratus delapan puluh empat juta enam
ratus satu ribu tujuh ratus lima puluh rupiah) dimana melekat 286.573.215
(dua ratus delapan puluh enam juta lima ratus tujuh puluh tiga ribu dua ratus
lima belas) waran yang diberikan secara cuma-cuma ; ----------------------------
- Waran yang diterbitkan pada Penawaran Umum Terbatas ini mempunyai jangka
waktu 3 (tiga) tahun; --------------------------------------------------------------------------------
- bahwa yang berHak Memesan Efek Terlebih Dahulu (Rights) dalam rangka
Penawaran Umum Terbatas II tersebut adalah para pemegang saham yang tercatat
dalam Daftar Pemegang Saham Emiten pada tanggal 27 (dua puluh tujuh) Desember
1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam) jam 16.00 (enam belas) Waktu
Indonesia Barat atau tanggal perubahan-nya (apabila ada) sesuai dengan yang
tercantum di dalam Prospektus, dengan ketentuan : --------------------------------------------
- bahwa setiap pemegang 3 (tiga) saham berhak memperoleh 2 (dua) Rights (Hak
Memesan Efek Terlebih Dahulu) untuk mem-beli 2 (dua) saham biasa atas nama
dengan harga penawaran @ Rp. 750,00 (tujuh ratus lima puiuh rupiah) tiap saham di
mana pada setiap 9 (sembilan) saham baru hasil exercise melekat 2 (dua) waran yang
diberikan secara cuma-Cuma ---------------------------------------------------------------------
Exercise hanya dapat dilakukan dalam 90 (sembilan puluh ) saham senilai Rp.
67.500,00 (enam puluh tujuh ribu lima ratus rupiah) yang harus dibayar penuh pada
saat mengajukan pemesanan pembelian saham -------------------------------------------------
Pemesanan pembelian selanjutnya dilakukan dalam kelipatan penuh 90 (sembilan
puluh) saham
- bahwa SMA adalah Pemegang Saham Pendiri untuk sejumlah: 986.597.698
(sembilan ratus delapan puluh enam juta lima ratus sembilan puluh tujuh ribu enam
ratus sembilan puluh delapan) yang berhak untuk membeli saham dalam Penawaran
Umum Terbatas tersebut; ---------------------------------------------------------------------------
- bahwa SMA bersedia untuk menggunakan haknya untuk mengambil
bagian/membeli jumlah saham yang menjadi haknya dalam Emiten ------------------------
- Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, para penghadap dengan bertindak seperti
tersebut dengan ini dengan secara tegas menyatakan hal-hal sebagai berikut: --------------
SMA dengan ini secara tegas menyatakan kesanggupan-nya dan karenanya mengikat
diri untuk mempergunakan haknya dengan mengambil bagian/membeli jumlah saham
yang menjadi haknya dalam Emiten dengan ketentuan : --------------------------------------
a. SMA akan mengajukan permohonan pemesanan pembelian Saham selambat-
lambatnya pada tanggal terakhir dari periode Pendaftaran Sertipikat Bukti Hak; ----
b. SMA bertanggung-jawab penuh terhadap Emiten atas. dibayarkannya seluruh
harga pemesanan Saham yang dijatahkan tersebut ---------------------------------------
c. Syarat-syarat selanjutnya dari pembelian dan pengambilan bagian atas Saham
yang dimaksud tunduk pada syarat-syarat sebagaimana yang dite-tapkan dalam
akta Pernyataan Penerbitan Waran sebagaimana dimuat dalam akta saya, Notaris
ter-tanggal hari ini di bawah nomor 128 dan Prospektus yang diterbitkan oleh
Emiten dalam rangka Penawaran Umum Terbatas tersebut; -----------------------------
d. pernyataan kesanggupan ini tidak dapat dicabut kembali oleh SMA ------------------
Kemudian hadir dihadapan saya, Notaris, dengan dihadiri saksi-saksi yang sama yaitu :
a. Tuan ................ lahir di Makasar, pada tanggal 6 (enam) September 1952 (seribu
sembilan ratus lima puluh dua), Presiden Direktur dari perseroan terbatas yang
akan disebut di bawah ini, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Mangga Besar
VIII/8, Kelurahan Taman Sari, Kecamatan Taman Sari, Jakarta Barat, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3307.13835/0609520258, Warga Negara
Indonesia ; --------------------------------------------------------------------------------------
b. Tuan...............lahir di Jakarta, pada tanggal 3 (tiga) Juni 1926 (seribu sembilan
ratus dua puluh enam)), Direktur dari perseroan terbatas yang akan disebut di
bawah ini, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Kemang Indah I Nomor 77,
Kelurahan Bangka, Kecamatan Mampang Prapatan, Jakarta Selatan, pemegang
Kartu Tanda Penduduk Nomor: 4305.7859/030626037, Warga Negara Indonesia; -
- menurut keterangan mereka dalam hal ini bertindak menjalani jabatannya
sebagaimana tersebut di atas dan oleh karena itu bersama-sama mewakili Direksi dari
dan selaku demikian untuk dan atas nama perseroan terbatas:
"PT. BANK .......................... Tbk", dalam bahasa Inggris
"PT...............Tbk".................................................... -------------------------------------------
Penghadap tuan ……………............... dan tuan ………...................... dengan bertindak
dalam kedudukan mereka tersebut menerangkan dengan ini telah menyetujui dan
menerima baik pernyataan kesanggupan sebagaimana dinyatakan dalam akta ini ---------
Para penghadap saya, Notaris kenal --------------------------------------------------------------
----------------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ----------------------------------
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Jakarta, pada hari dan tanggal tersebut
dalam kepala akta ini dengan dihadiri oleh Nyonya................., Sarjana Hukum dan
Nyonya.........., Sarjana Hukum, keduanya Asisten Notaris, bertempat tinggal di Jakarta,
yang saya, Notaris kenal, sebagai saksi ----------------------------------------------------------
Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para penghadap dan saksi-saksi,
maka akta ini ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya,
Notaris..................... --------------------------------------------------------------------------------
Dilangsungkan dengan satu perubahan, yaitu karena satu peng-gantian, tanpa
tambahan, tanpa coretan ----------------------------------------------------------------------------
Tertanda : --------------------------------------
: --------------------------------------
: --------------------------------------

--------------------------------------------------- Diberikan untuk salinan yang sama bunyinya


Notaris Pengganti di Jakarta,

( …………………………….. )

Anda mungkin juga menyukai