PERUBAHAN/ADDENDUM PERJANJIAN AGEN PEMBAYARAN

Nomor :...............................

Pada hari ini, Selasa, tanggal tujuh belas Juni seribu sembilan ratus sembilan ------------
puluh tujuh (17 - 6 - 1997); ----------------------------------------------------------------------
Berhadapan dengan saya ……………………............................. Sarjana Hukum,
Notaris di Jakarta, dengan dihadiri saksi-saksi yang nama-namanya akan -----------------
disebut dalam akhir akta ini: ---------------------------------------------------------------------
I. a. Tuan ....................., Sarjana Ekonomi, Direktur Utama dari perusahaan
daerah yang akan disebut di bawah ini, bertempat tinggal di Padang, -----------
Jalan Batang Tarusan nomor 1 20 Padang, Kelurahan Padang Baru -------------
Timur, Keca-matan Padang Utara, Padang, Sumatera Barat, ---------------------
pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor: 1416.1017.04.71.96, Warga Negara
Indonesia, untuk sementara berada di Jakarta ---------------------------------------
b. Tuan ........................, Sarjana Ekonomi, Direktur dari perusahaan --------------
daerah yang akan disebut di bawah ini, bertempat tinggal di Padang, -----------
Jalan Nenas nomor D4, Wisma Indah II, Kelurahan Kampung Lapai, ----------
Keca-matan Nanggalo, Padang, Sumatera Barat, pemegang Kartu --------------
Tanda Penduduk nomor: 03.5010.070855.0001, Warga Negara -----------------
Indonesia, untuk sementara berada di Jakarta; --------------------------------------
- menurut keterangan mereka dalam hal ini bertindak dalam menjalani ----------
jabatan mereka masing-masing sebagaima-na tersebut dan berdasarkan --------------
Surat Kuasa di bawah tangan tertanggal 2 (dua) Mei 1997 (seribu sembilan ratus
sembilan puluh tujuh), yang bermeterai cukup dan dilekatkan pada ------------------
minuta akta saya, Notaris tanggal hari ini di bawah nomor 39, sebagai ---------------
kuasa dari seorang anggota Direksi Perseroan lainnya dan oleh karena itu bersama-
sama me-wakili Direksi dari dan selaku demikian untuk dan atas ----------------------
nama perusahaan daerah "BANK ........................disebut BANK"..................
................................., suatu perusahaan yang didirikan menurut dan ------------------
berdasarkan Undang-Undang Negara Republik Indonesia, berkedudukan -----------
 dan berkantor pusat di Padang, yang anggaran dasarnya dan ---------------------------
perubahannya seperti dimuat dalam akta tanggal 12 (dua belas) Maret ---------------
1962 (seribu sembilan ratus enam puluh dua) Nomor 9, dibuat dihadapan -----------
......................., pada waktu itu Notaris di Padang, kemudian dikukuhkan ------------
dalam Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 4
Tahun 1973 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tiga); -----------------------------------
- anggaran dasar mana kemudian diubah berturut-turut sebagaimana -------------
ditetapkan dalam: ----------------------------------------------------------------------------
- Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 1 Tahun
1977 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tujuh); ------------------------------------------
- Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 2 Tahun
1980 (seribu sembilan ratus delapan puluh); ---------------------------------------------
- Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 10 Tahun
1985 (seribu sembilan ratus delapan puluh lima); ---------------------------------------
- Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 15 Tahun
1992 (seribu sembilan ratus sembilan puluh dua); ---------------------------------------
- Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat Nomor 2 Tahun
1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam); -------------------------------------
- dan untuk melakukan perbuatan hukum yang dimaksud dalam akta ini telah
memperoleh persetujuan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I --------------------------
Sumatera Barat tanggal 26 (dua puluh enam) April 1997 (seribu sembilan ----------
ratus sembilan puluh tujuh) Nomor: 580/721/Perek-1 997, yang ----------------------
fotocopynya dilekatkan pada minuta akta saya, Notaris tertanggal hari ini di bawah
nomor 39; -------------------------------------------------------------------------------------
- untuk selanjutnya disebut juga "Emiten" --------------------------------------------
II. a. Tuan ................, karyawan PT BANK Tbk, bertempat tinggal di Bekasi,
Jalan Camar 9 A2O/223, Kelurahan Jatiwaringin, Kecamatan Pondok ----------
Gede, Bekasi, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor: -------------------------
32.18.06.1009.07418, Warga Negara Indonesia, untuk sementara ---------------
berada di Jakarta; -----------------------------------------------------------------------
b. Tuan ................, karyawan PT BANK Tbk, bertempat tinggal di Bogor,
Pura Bojonggede E2/5, Kelurahan Tajurhalang, Kecamatan ---------------------
Bojonggede, Bogor, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor: ------------------
03.26.2007/01058/4718113, Warga Negara Indonesia, untuk --------------------
sementara berada di Jakarta; ---------------------------------------------------------
- menurut keterangan mereka dalam hal ini bertindak berdasarkan Surat Kuasa
di bawah tangan tertanggal 13 (tiga belas) Mei 1997 (seribu ---------------------------
sembilan ratus sembilan puluh tu-juh) yang bermeterai cukup dan --------------------
dilekatkan pada minuta akta saya, Notaris tanggal hari ini di bawah nomor 40, se-
bagai kuasa dari 2 (dua) orang anggota Direksi dan oleh karena itu bersama-sama
mewakili Direksi dari dan selaku demikian untuk dan atas -----------------------------
nama perseroan terbatas "PT BANK …..................... Tbk", suatu perseroan
terbatas yang didirikan menurut dan berdasarkan Undang-Undang Negara
Republik Indonesia, berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta, yang -------------
anggaran dasarnya seperti dimuat dalam akta tanggal 26 (dua puluh enam) Juli
1973 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tiga) Nomor 134, dibuat ---------------------
dihadapan ...................... Sarjana Hukum, pada waktu itu pengganti dari ….
...................... Notaris di Jakarta, dan diubah dengan akta tanggal 6 (enam)
September 1973 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tiga) Nomor 35, dibuat ---------
dihadapan Notaris ............................... tersebut, yang telah mendapat -----------------
pengesahan dari Menteri Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan -------------
Surat Keputusannya tertanggal 20 (dua puluh) September 1973 (seribu --------------
sembilan ratus tujuh puluh tiga) Nomor Y.A. 5/329/12 dan telah diumumkan
dalam Berita Negara Republik Indonesia tanggal 19 (sembilan belas) ----------------
Oktober 1973 (seribu sembilan ratus tujuh puluh tiga) Nomor 84 Tambahan
Nomor 763; -----------------------------------------------------------------------------------
- anggaran dasar Perseroan telah beberapa kali mengalami perubahan ------------
dan perubahan anggaran dasar Perseroan yang terakhir seperti dimuat ---------------
dalam akta tanggal 10 (sepuluh) Juni 1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh
enam) Nomor 16, dibuat dihadapan ......................................, Sarjana
Hukum, Notaris di Jakarta, yang telah mendapat perse-tujuan dari Menteri ---------------
Kehakiman Republik Indonesia sesuai dengan Surat Persetujuannya tertanggal 4
(empat) Juli 1996 (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam) Nomor C2-
7943.HT.01.04.TH'96 dan telah diumumkan dalam Berita Negara Republik --------------
Indonesia tanggal 5 (lima) Nopember 1996 (seribu sembilan ratus sembilan --------------
puluh enam) Nomor 89 Tambahan Nomor 9177; ---------------------------------------------
- salinan akta-akta tersebut yang bermeterai cukup telah diperlihatkan -----------------
kepada saya, Notaris ------------------------------------------------------------------------------
- untuk selanjutnya akan disebut juga "Agen Pembayaran".. Para penghadap
masing-masing bertindak dalam kedudukan-nya sebagaimana tersebut di atas terlebih
dahulu menerang-kan:................................................................................
I. Bahwa Emiten dan Agen Pembayaran telah menandata-ngani akta Perjanjian Agen
Pembayaran Obligasi IV
BANK ............................. Tahun 1997 Dengan Tingkat
Bunga Tetap dan Mengambang sebagaimana dimuat dalam akta saya, Notaris tanggal
13 (tiga belas) Mei 1997 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tujuh) Nomor 42 (untuk
selanjutnya akan disebut juga "Perjanjian Agen
Pembayaran");...........................................................
II. Bahwa Emiten telah menyampaikan pernyataan pendaf-taran kepada Ketua Badan
Pengawas Pasar Modal (BA-PEPAM) dengan suratnya tanggal 19 (sembilan belas)
127

Mei 1997 (seribu sembilan ratus sembilan puluh tujuh)

Nomor: O79/DIR/UM/O597; .........................................
III. Bahwa tingkat suku bunga Obligasi IV BANK ................
Tahun 1997 Dengan Tingkat Bunga Tetap dan Mengam-
bang telah dapat ditentukan.........................................
Sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas para pihak telah sepakat untuk mengadakan
penambahan dan perubahan atas Perjanjian Agen Pembayaran dengan mengubah
bagian ter-tentu dari Perjanjian Agen Pembayaran yaitu sebagai berikut:
I. Mengubah/menambah pada bagian premisse akta sub I Perjanjian Agen Pembayaran
sedemikian rupa sehingga
kini tertulis dan harus dibaca sebagai berikut: ................
I. Bahwa Emiten bermaksud menerbitkan dan rnenawar-
kan Obligasi kepada masyarakat melalui penawaran umum untuk dicatatkan pada PT
BURSA EFEK SURABAYA, yang diberi nama Obligasi IV BANK ...........
.......... Tahun 1997 Dengan Tingkat Bunga Tetap dan
Mengambang dalam jumlah poKok seluruhnya sebesar Rp. 200.000.000.000,00 (dua
ratus milyar rupiah) dengan jangka waktu 5 (lima) tahun.........................
II. Mengubah/menambah ketentuan pasal 4 ayat 4.1., 4.2., 4.6. dan ayat 4.7. pada
Perjanjian Agen Pembayaran sedemikian rupa sehingga kini tertulis dan harus dibaca
sebagai berikut:.............................................................
4.1. Seluruh nilai pokok Obligasi yang akan ditawarkan berjumlah sebesar Rp.
200.000.000.000,00 (dua ratus milyar rupiah) yang diberi nama Obligasi IV
BANK ................................. Tahun 1997 Dengan
Tingkat Bunga Tetap dan Mengambang yang meru-pakan bukti hutang atas pinjaman
uang oleh Emiten dan pemegang Obligasi untuk jangka waktu 5 (lima) tahun yang
merupakan Obligasi atas unjuk......
4.2. Bunga Obligasi IV BANK .....................................
Tahun 1997 Dengan Tingkat Bunga Tetap dan
Mengambang ditetapkan sebagai berikut: ..............
A. Kupon Bunga A; ...........................................
128
Dengan Tingkat Bunga Tetap sebesar 15,25% (lima belas koma dua puluh lima persen)
per
tahun selama 5 (lima) tahun...........................
B. Kupon Bunga B;............................................
Dengan Tingkat Bunga Tetap sebesar 15,5% (lima belas koma lima persen), untuk
kupon bunga ke-1 (ke-satu) sampai dengan ke-2 (ke-dua) dan untuk kupon bunga ke-3
(ke-tiga) sampai dengan ke-20 (ke-dua puluh) dengan tingkat bunga mengambang atas
dasar rata-rata suku bunga deposito berjangka rupiah 6 (enam) bulan dari 5 (lima) Bank
Pemerintah ditambah premi tetap sebesar 1 % (satu persen) yaitu untuk kupon bunga
ke-3 (ke-tiga) sampai dengan ke- 20 (ke-dua puluh). Rata-rata bunga deposito
berjangka 6 (enam) bulan di-ambil dari 5 (lima) Bank Pemerintah, yaitu: ......
- PT BANK BUMI DAYA (PERSERO);...............
- PT BANK TABUNGAN NEGARA (PERSERO) ;.
- PT BANK DAGANG NEGARA (PERSERO);......
- PT BANK EKSPOR IMPOR (PERSERO);..........
- PT BANK NEGARA INDONESIA (PERSERO) Tbk;
yang diperoleh dari 1 (satu) surat kabar harian berbahasa Indonesia yang berperedaran
nasio-nal yang ditetapkan oleh Wali Amanat, yang dihitung secara rata-rata selama 7
(tujuh) hari Kerja sebelum penentuan tingkat Bunga Obligasi, dan bila tidak diperoleh
dari surat kabar akan digunakan tingkat suku bunga sebelum-
nya.............................................................
4.6. Obligasi dikeluarkan atas unjuk dengan 20 (dua puluh) kupon Bunga pada setiap
Surat Obligasi..........
Satu Surat Obligasi tidak dapat dipecah-pecah dan tidak dapat digabungkan dengan
Surat Obligasi lainnya..............................................................
4.7. Pembayaran kupon Bunga pertama dilakukan pada
129

90 (sembilan puluh) hari setelah Tanggal Emisi, apabila jatuh pada hari libur maka
akan dilakukan pada hari berikutnya dan kemudian setiap triwulan takwim sesuai
dengan tanggal yang tercantum pada masing-masing kupon Bunga Obligasi...............
Pembayaran kupon Bunga Obligasi terakhir akan dilakukan pada Tanggal Pelunasan
Pokok Obligasi yaitu pada tanggal 16 (enam belas) Juli 2002 (dua ribu
dua)............................................................
III. Segala sesuatu yang tersebut dalam Perjanjian Agen Pembayaran yang tidak diubah
dengan akta ini, dinyata-kan tetap berlaku dan mengikat para pihak....................
IV. Mengenai akta ini dan segala akibatnya serta pelaksana-annya para pihak memilih
tempat tinggal hukum yang tetap (domisili) di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Ja-
karta Pusat di Jakarta.................................................
Para penghadap saya, Notaris kenal....................................
......'..................DEMIKIANLAH AKTA INI..........................
Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Jakarta, pada hari dan tanggal tersebut
dalam kepala akta ini, dengan diha-
diri oleh Nyonya ................................., Sarjana Hukum dan
Nona ......................................., Sarjana Hukum, keduanya
Asisten Notaris, bertempat tinggal di Jakarta, yang saya, Notaris kenal, sebagai
saksi...................................................
Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para penghadap dan saksi-saksi,
maka akta ini ditandatangani
oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris..............
Dilangsungkan dengan tiga perubahan, yaitu karena tiga
penggantian, tanpa tambahan, tanpa coretan.......................
Tertanda
.Diberikan untuk salinan yang sama bunyinya.
Notaris di Jakarta,
.SH.)
130
131