KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR

RESOR SIKKA
Jalan Jendral Ahmad Yani 1, Maumere 86111

SURAT TANDA TERIMA PEMBERITAHUAN

Nomor : STTP / 38 / IV / 2018 / Sat. Intelkam

Pertimbangan : bahwa telah dipenuhi semua ketentuan tentang pemberitahuan kampanye

pemilihan umum, sebagaimana dimaksud dalam Undang – Undang no. 9 tahun
2015 tentang perubahan kedua atas Undang – Undang nomor 23 tahun 2014
tentang Pemerintah Daerah.
Dasar : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2002 tentang
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas
Undang – Undang nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
3. Undang-undang Nomor 7 Tahun 2017 Tentang Pemilihan Umum;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 60 tahun 2017 tanggal
29 Desember 2017 tentang tata cara perijinan dan pengawasan kegiatan
umum, kegiatan masyarakat lainnya dan pemberitahuan kegiatan politik;
5. Peraturan Komisi Pemilihan Umum (KPU) Nomor 1 Tahun 2017 tentang
Tahapan, Program, dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Umum
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati dan / atau
Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018;
6. Peraturan Kapolri Nomor 6 Tahun 2012 tanggal 27 Februari 2012 tentang
Tata Cara Pemberitahuan dan Penerbitan Surat Tanda Terima
Pemberitahuan Kampanye Pemilihan Umum.
Memperhatikan : Surat Pemberitahuan dari TIM KERJA KOALISI MERAH PUTIH PAKET ALEX –
STEF. PDI PERJUANGAN - PAN - GERINDRA. Nomor : 35 / KKMP / IV / 2018.
Tanggal 6 April 2018. Perihal : Pemberitahuan kegiatan Kampanye Dialogis
Terbatas.
MEMBERIKAN
SURAT TANDA TERIMA PEMBERITAHUAN KAMPANYE
Kepada
1. Nama Pasangan Calon / : Drs. ALEXANDER LONGGINUS dan FRANSISKUS
STEPHANUS SAY, SE.
Tim Kampanye : TIM KERJA KOALISI MERAH PUTIH PAKET ALEX – STEF.
PDI PERJUANGAN - PAN - GERINDRA
2. Alamat / no. telepon : Jl.Wairklau, RT/RW 009/002, Kel. Kota Uneng, Kec. Alok,
Kab.Sikka / 081246091638
3. Nama penanggung jawab / : YAKOBUS WARA
Ketua Tim Penyelenggara
Kampanye
Untuk menyelenggarakan kegiatan sebagai berikut :
1. Bentuk Kampanye/Kegiatan : Sosialisasi / Tatap muka / Dialogis Terbatas.
2. Tema / Materi Kampanye : Pengenalan diri dari bakal calon, visi, misi dan program kerja
3. Waktu / Jadwal : 1. a. Hari / Tanggal : Senin / 09 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
Ke. Hal. 2....
 -2-

2. a. Hari / Tanggal : Senin / 09 April 2018

b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
3. a. Hari / Tanggal : Selasa / 10 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
4. a. Hari / Tanggal : Selasa / 10 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
5. a. Hari / Tanggal : Rabu / 11 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
6. a. Hari / Tanggal : Rabu / 11 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
7. a. Hari / Tanggal : Kamis / 12 Maret 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
8. a. Hari / Tanggal : Kamis / 12 Maret 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita

4. Tempat Kampanye : 1. Rumah Bapak Oferus Bara, Dusun Likot, Desa

Hoder, Kec. Waigete, Kab. Sikka.
2. Rumah Bapak Bertoldus Bura, Dusun Hoder Habijanang,
Desa Wairbleler, Kec. Waigete, Kab. Sikka.
3. Rumah Bapak Fransiskus Henderikus, Dusun Napunlau,
Desa Egon, Kec. Waigete, Kab. Sikka
4. Rumah Bapak Marselinus Maksi, RT/RW 06/02, Dusun
Wairterang, Desa Wairterang, Kec. Waigete, Kab. Sikka
5. Rumah Bapak Nikolaus Amin, Dusun Hale, Desa Hale, Kec.
Mapitara, Kab. Sikka
6. Rumah Bapak Hermanus Halima, Dusun Hebing, Desa
Hebing, Kec. Mapitara, Kab. Sikka
7. Rumah Bapak Fransiskus Saferius, Dusun Pruda, Desa
Pruda, Kec. Waiblama, Kab. Sikka
8. Rumah Bapak Elusius Dalo, Dusun Lela Bura, Desa
Ilinmedo, Kec. Waiblama, Kab. Sikka

5. Jumlah peserta kampanye : ± 250 Orang.

6. Nama Jurkam : a. Bapak Drs. Alexander Longinus (calon bupati)
b. Bapak Fransiskus S. Say, SE (calon wakil bupati)
c. Tim Kampanye dan Tim Pemenangan dari masing –
masing dapil yang akan di kunjungi oleh Paslon.
7. Kendaraan peserta Kampanye : 25 (dua puluh lima) Kendaraan Roda 2 (dua) dan 10 (empat)
kendaraan roda empat yaitu 4 (empat) kendaraan Mobil
Suzuki PICK up dan 3 (tiga) Kendaraan mobil verosa, 3 (tiga)
Kendaraan Mobil Inova.
8. Alat Peraga : Stiker, Brosur, Spanduk, Bendera Partai Pendukung.
Dengan ketentuan :
1. Pelanggaran atas ketentuan mengenai larangan pelaksanaan Kampanye Pemilihan
Umum dapat berakibat dibubarkan atau diberhentikan pelaksanaannya oleh yang
berwenang.

2. Semua pihak harus berpedoman kepada tetap terpeliharanya persatuan dan kesatuan
bangsa yang berbudaya sesuai moral dan etika politik yang bersumber pada nilai – nilai
luhur Pancasila.

3. Peserta pertemuan tidak dibenarkan melakukan pawai kendaraan bermotor di luar rute
perjalanan yang telah ditentukan, memasuki wilayah daerah pemilihan lain dan
melanggar peratuan lalu lintas.
Ke. Hal. 3....
 -3-

4. Calon Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah, Dewan Pimpinanan Partai Politik peserta
pemilu atau Tim Kampanye pemilihan umum bertanggung jawab terhadap kelancaran,
keamanan dan ketertiban jalannya kampanye pemilihan umum.

5. Peserta pertemuan tidak benarkan membawa senjata tajam, senjata api, benda-benda lain
yang membahayakan keselamatan jiwa raga dan harta benda serta membawa atau
mengkomsumsi minum-minuman keras yang dapat membahayakan ketertiban umum.

6. Apabila dalam pelaksanaan Kampanye Pemilu terjadi gangguan keamanan, Polri

setempat dapat mengambil tindakan yang dianggap perlu sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.

7. Apabila situasi keamanan diwilayah tempat atau lokasi kampanye tidak memungkinkan
diselenggarakan kampanye, Polri setempat dapat mengusulkan kepada KPU, KPU
Propinsi dan KPU Kabupaten / Kota untuk membatalkan, menunda atau memindahkan
tempat pelaksanaan kampanye.

Dikeluarkan di : Maumere
pada tanggal : 09 April 2018
KEPALA KEPOLISIAN RESOR SIKKA

RICKSON P.M. SITUMORANG, SIK

Tembusan: AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 76020442
1. Kapolres Sikka.
2. Ketua KPUD Kabupaten Sikka
3. Kaban Kesbangpol Kabupaten Sikka
4. Ketua Panwaslih Kabupaten Sikka
5. Kabagops Polres Sikka
6. Kapolsek Bola
7. Kapolsek Waigete
8. Kapospol Talibura
KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SIKKA
Jalan Jendral Ahmad Yani 1, Maumere 86111
SURAT PERNYATAAN
1. Dasar:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara
Republik Indonesia;
b. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Undang – Undang
nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
c. Undang-undang Nomor 7 Tahun 2017 Tentang Pemilihan Umum
d. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 60 tahun 2017 tanggal 29 Desember
2017 tentang tata cara perijinan dan pengawasan kegiatan umum, kegiatan masyarakat
lainnya dan pemberitahuan kegiatan politik;
e. Peraturan Komisi Pemilihan Umum (KPU) Nomor 1 Tahun 2017 tentang Tahapan,
Program, dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Umum Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati dan / atau Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2018;
f. Peraturan Kapolri Nomor 6 Tahun 2012 tanggal 27 Februari 2012 tentang Tata Cara
Pemberitahuan dan Penerbitan Surat Tanda Terima Pemberitahuan Kampanye Pemilihan
Umum
g. Surat Pemberitahuan dari TIM KERJA KOALISI MERAH PUTIH PAKET ALEX – STEF.
PDI PERJUANGAN - PAN - GERINDRA. Nomor : 07 / KKMP / IV / 2018. Tanggal 4 April
2018. Perihal : Pemberitahuan kegiatan Kampanye Dialogis Terbatas.
2. Berdasarkan hal tersebut diatas, saya :
a. Nama : YAKOBUS WARA
b. Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
c. Jabatan dalam pekerjaan : SEKRETARIS KOALISI KERJA MERAH PUTIH PAKET
ALEX – STEF PDI PERJUANGAN - PAN - GERINDRA
d. Alamat rumah : WOLONMAGET, RT/RW 009/002, KEL.
WOLOMARANG, KEC. ALOK BARAT, KAB. SIKKA
e. Kedudukan dalam organisasi : SEKRETARIS KOALISI KERJA MERAH PUTIH PAKET
ALEX – STEF PDI PERJUANGAN - PAN - GERINDRA.
f. Alamat organisasi / No. Telp : Jl.Wairklau, RT/RW 009/002, Kel. Kota Baru Kec.Alok
Timur, Kab.Sikka
g. Kegiatan yang dilaksanakan :
1) Bentuk Kegiatan : Sosialisasi / Tatap muka / Dialogis Terbatas.
2) Tema : Pengenalan diri bakal calon dan visi misi dan program
kerja.
3) Waktu : 1. a. Hari / Tanggal : Senin / 09 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
2. a. Hari / Tanggal : Senin / 09 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
3. a. Hari / Tanggal : Selasa / 10 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
4. a. Hari / Tanggal : Selasa / 10 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
5. a. Hari / Tanggal : Rabu / 11 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
6. a. Hari / Tanggal : Rabu / 11 April 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
7. a. Hari / Tanggal : Kamis / 12 Maret 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita
Ke. Hal. 2....
 -2-
8. a. Hari / Tanggal : Kamis / 12 Maret 2018
b. Jam / pukul : 09.00 Wita s/d 22.00 Wita

4. Tempat Kampanye : 1. Rumah Bapak Oferus Bara, Dusun Likot, Desa

Hoder, Kec. Waigete, Kab. Sikka.
2. Rumah Bapak Bertoldus Bura, Dusun Hoder Habijanang,
Desa Wairbleler, Kec. Waigete, Kab. Sikka.
3. Rumah Bapak Fransiskus Henderikus, Dusun Napunlau,
Desa Egon, Kec. Waigete, Kab. Sikka
4. Rumah Bapak Marselinus Maksi, RT/RW 06/02, Dusun
Wairterang, Desa Wairterang, Kec. Waigete, Kab. Sikka
5. Rumah Bapak Nikolaus Amin, Dusun Hale, Desa Hale, Kec.
Mapitara, Kab. Sikka
6. Rumah Bapak Hermanus Halima, Dusun Hebing, Desa
Hebing, Kec. Mapitara, Kab. Sikka
7. Rumah Bapak Fransiskus Saferius, Dusun Pruda, Desa
Pruda, Kec. Waiblama, Kab. Sikka
8. Rumah Bapak Elusius Dalo, Dusun Lela Bura, Desa
Ilinmedo, Kec. Waiblama, Kab. Sikka

5) Jumlah Peserta : ± 250 Orang

6) Nama Narasumber : a. Bapak Drs. Alexander Longinus (calon bupati)
b. Bapak Fransiskus S. Say (calon wakil bupati)
c. Tim Kampanye dan Tim Pemenangan dari masing
masing dapil yang akan di kunjungi oleh
Paslon.
7) Kendaraan peserta Kampanye : 25 (dua puluh lima) Kendaraan Roda 2 (dua) dan 10
(sepuluh) kendaraan roda empat yaitu 4
(empat) kendaraan Mobil Suzuki PICK up dan 3
(tiga) Kendaraan mobil verosa, 3
(tiga) Kendaraan Mobil Inova.
8) Pemasangan Bendera Partai dan Spanduk : Stiker, Brosur, Spanduk, Bendera Partai
Pendukung.
9. Dengan ini selaku penanggung jawab kegiatan menyatakan:
a. sanggup melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut dalam butir 2 (dua) huruf g,
dan bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku apabila dalam pelaksanaannya
tidak menaati ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku;
b. sanggup mengendalikan peserta dengan tertib mulai dari titik kumpul di tempat
kegiatan dan kembali ke tempat masing-masing serta tidak melakukan tindakan
anarkis yang bertentangan dengan hukum;
c. tidak akan melakukan kegiatan yang dapat mengganggu ketertiban umum dan
dalam pelaksanaannya tidak melakukan tindakan provokasi terhadap pihak-pihak
lain yang dapat menimbulkan gangguan keamanan dan ketertiban umum;
d. sanggup secara suka rela membubarkan kegiatannya sesuai waktu yang diberikan
oleh aparat keamanan dan/atau apabila terjadi penyimpangan dan pelanggaran
terhadap ketentuan peraturan perundang-undangan atau adanya gejolak akan
timbulnya keributan massa;
e. sanggup untuk melakukan pengamanan ke dalam organisasi/massa untuk
mencegah kemungkinan adanya tindakan anarkis pada saat melakukan kegiatan;
dan

Ke. Hal. 3....

 -3-

f. sanggup dan bertanggung jawab atas segala resiko/kerugian yang ditimbulkan dari
kegiatan sebagaimana tersebut dalam butir 2 (dua) huruf g di atas.

6. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya pada hari senin tanggal sembilan
bulan april tahun 2018, bertempat di Kantor Kepolisian Resor Sikka.

Maumere, 09 April 2018

Yang Menyatakan
KEPALA KEPOLISIAN RESOR SIKKA PENANGGUNG JAWAB/PENERIMA KUASA

RICKSON P.M. SITUMORANG, SIK YAKOBUS WARA

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 76020442
KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SIKKA
Jalan Jendral Ahmad Yani 1, Maumere 86111

RENCANA PENGUNAAN KENDARAAN PESERTA KAMPANYE

TEMPAT RUTE YANG

NO KUMPUL / LOKASI KET
DILALUI
WAKTU
1 2 3 4 5
1 SEKRETARIAT 1. Rumah Bapak Oferus Bara, Dari Sekretariat Pdi 1. Jumlah peserta :
PDI Dusun Likot, Desa Hoder, Perjuangan ±250
PERJUANGAN Kec. Waigete, Kab. Sikka Jl.Wairklau, Rt/Rw orang
JL.WAIRKLAU, 009/002, Kel. Kota
2. Rumah Bapak Bertoldus
RT/RW 009/002, Uneng, Kec.Alok, 2. kendaraan :
Bura, Dusun Hoder
KEL. KOTA Kab.Sikka langsung a. roda 2 :
Habijanang, Desa
UNENG menuju ke lokasi 25 unit
Wairbleler, Kec. Waigete,
KEC.ALOK, kegiatan
Kab. Sikka b. roda 4 :
KAB.SIKKA berlangsung. 10 unit
3. Rumah Bapak Fransiskus
Henderikus, Dusun Napunlau,
3. Jalan Kaki :
Desa Egon, Kec. Waigete,
NIHIL
Kab. Sikka
4 Rumah Bapak Marselinus
Maksi, RT/RW 06/02, Dusun
Wairterang, Desa Wairterang,
Kec. Waigete, Kab. Sikka
5. Rumah Bapak Nikolaus Amin,
Dusun Hale, Desa Hale, Kec.
Mapitara, Kab. Sikka
6. Rumah Bapak Hermanus
Halima, Dusun Hebing, Desa
Hebing, Kec. Mapitara, Kab.
Sikka
7. Rumah Bapak Fransiskus
Saferius, Dusun Pruda, Desa
Pruda, Kec. Waiblama, Kab.
Sikka
8. Rumah Bapak Elusius Dalo,
Dusun Lela Bura, Desa
Ilinmedo, Kec. Waiblama,
Kab. Sikka

Dikeluarkan di : Maumere
pada tanggal : 09 April 2018
KEPALA KEPOLISIAN RESOR SIKKA

RICKSON P.M. SITUMORANG, SIK

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 76020442
KEPOLISIAN DAERAH NUSA TENGGARA TIMUR
RESOR SIKKA
Jalan Jendral Ahmad Yani 1, Maumere 86111

ALAT PERAGA YANG DIGUNAKAN

NO BENTUK / JENIS ALAT PERAGA KETERANGAN

01 STIKER PENDUKUNG -
02 BROSUR -
03 SPANDUK -
04 BENDERA PARTAI -

Dikeluarkan di : Maumere
pada tanggal : 09 April 2018
KEPALA KEPOLISIAN RESOR SIKKA

RICKSON P.M. SITUMORANG, SIK

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 76020442