Anda di halaman 1dari 7

Nama DPMPTSP :

Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_010
Nama Lampiran : Dokumen Koordinasi Internal di PTSP
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

Tanggal Pelaksanaan Foto Undangan Rapat Foto Berita Acara Rapat


No. Koordinasi Koordinasi Koordinasi

Catatan: tabel diatas dapat ditambah baris sesuai kebutuhan


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_011
Nama Lampiran : Hasil Penilaian Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

Tanggal/Periode Foto Halaman Depan Laporan Foto Halaman Belakang Hasil


No. Pelaksanaan IKM Hasil IKM IKM/Yang Ada Skor IKM

Catatan: tabel diatas dapat ditambah baris sesuai kebutuhan


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_012
Nama Lampiran : Jumlah Inovasi Pelayanan Pelaksanaan Berusaha
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

File daftar inovasi dalam 1 Tahun terakhir

Foto Bukti Dokumen dan


No. Jenis Inovasi Bukti Fisik satu tahun Tahun Awal Inovasi
terakhir

Catatan: tabel diatas dapat ditambah baris sesuai kebutuhan


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_013
Nama Lampiran : Kualitas Kegiatan Inovasi
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

1. Foto Dokumen Hasil Survei Kepuasan Pengguna Inovasi

2. Foto Testimoni Pengguna Inovasi


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_014
Nama Lampiran : Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Perizinan Berusaha
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

Laporan/Dokumen Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Pelayanan Perizinan Berusaha* (Dokumen Surat
Undangan, Berita Acara Rapat, Matrik Hasil Evaluasi Pelayanan Perizinan Berusaha satu tahun terakhir)

*monitoring dan evaluasi selain IKM


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_015
Nama Lampiran : Kegiatan Tindak Lanjut Hasil Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Pelayanan
Perizinan Berusaha
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

No. Jenis Kegiatan Foto Dokumentasi Tindak Lanjut

Catatan: tabel diatas dapat ditambah baris sesuai kebutuhan


Nama DPMPTSP :
Provinsi :
Nomor Lampiran : SA_016
Nama Lampiran : Penyusunan Dokumen Laporan Berkala Kinerja Pelayanan Investasi
Indikator Penilaian : Kesinambungan
Isi Lampiran :

1. Foto Halaman Depan Laporan Tahunan Pelayanan Perizinan Berusaha

2. Foto Halaman Belakang Laporan Tahunan Pelayanan Perizinan Berusaha

Anda mungkin juga menyukai