PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : JANUARI

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan total
1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1 kegiatan PJUKM 4 kali 4, 11, 18, 25 1. Pengobatan dan Poli TB
terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga Januari pemeriksaan
pemantauan minum obat kesehatan
kepada penderita TB
2. Konseling
3. KIE keluarga
2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04 1 laporan PJUKM 1 kali 1-5 Januari Input data SITT Poli TB
data penderita TB

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1 laporan PJUKM 1 kali 1-5 Januari Membuat laporan Poli TB
data penderita kusta dan
obat
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : FEBRUARI

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04 1

data penderita TB

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10

kegiatan PJUKM 4 kali 1. Pengobatan dan

1, 8, 15, 22 Februari pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
laporan PJUKM 1 kali 1-5 Februari Input data SITT

laporan PJUKM 1 kali 1-5 Februari Membuat laporan

R

PANJENKIDUL
0342 - 816644

AHUN 2022

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan
Poli TB

Poli TB

Poli TB
total
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04 1

data penderita TB

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10

kegiatan PJUKM 4 kali 1. Pengobatan dan

8,15,22,29 Maret pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
laporan PJUKM 1 kali 1-5 Februari Input data SITT

laporan PJUKM 1 kali 1-5 Februari Membuat laporan

NKIDUL
816644

022

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan
total
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : APRIL
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Pertemuan Rutin Kader Koordinasi dan Kader TB 16 orang

TBC sinkronisasi kegiatan
Program TBC
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 4 kali 1. Pengobatan

5, 12, 19, 26 April dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali 1-5 April Input data SITB

orang PJUKM 1 kali 1-5 April

Membuat laporan

16 orang PJUKM 1 kali 21 Mei 2022

- Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

022

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan
total
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : MEI
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Pertemuan Rutin Kader Koordinasi dan Kader TB 16 orang

TBC sinkronisasi kegiatan
Program TBC
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 4 kali 1. Pengobatan

10,17,24,31 Mei dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali 1-5 Mei Input data SITB

orang PJUKM 1 kali 1-5 Mei

Membuat laporan

16 orang PJUKM 1 kali 25 Mei

- Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

022

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan
total
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : JUNI
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 TB Investigasi kontak/Kontak Meningkatkan capaian Kontak erat 20

tracing cakupan suspek TBC indeks kasus

5 TB Skrining TBC di Menindaklanjuti hasil KS Warga yang 312

Masyarakat dan meningkatkan terdata sebagai
capaian cakupan suspek suspek dan
TBC di masyararakat mantan penderita
TBC
6 TB Sosialisasi dan Skrining Meningkatkan capaian Kelompok 320
TBC di Masyarakat cakupan suspek TBC di masyarakat se-
masyararakat Kecamatan
Kepanjenkidul
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 4 kali 1. Pengobatan

7,14,21,28 Juni dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali 1-5 Juni Input data SITB

orang PJUKM 1 kali 1-5 Juni

Membuat laporan

orang PJUKM 9 kali 27-30 Juni 1.     Menetapkan

indeks kasus
2.     Memetakan
wilayah indeks
kasus
3.     Melakukan
investigasi kontak

4.     Melakukan
rujukan suspek TB
dan kontak
serumah

5. Laporan ke PP TB
dan RTL
orang PJUKM 6 kali Minggu ke-1 dan 1.     Meembagi
minggu ke-2 Juli sasaran
2.     Menetapkan
wilayah sasaran
3.     Memetakan
wilayah sasaran
 3.     Memetakan
wilayah sasaran
4.     Melakukan
skrining batuk di
wilayah sasaran

5. Melakukan
rujukan suspek TB
6. Laporan ke PP TB
dan RTL
orang PJUKM 2 kali Minggu ke-3 dan 1.     Menetapkan
minggu ke-4 Juli wilayah sasaran

2.     Memetakan
wilayah sasaran

3.     Koordinasi
dengan pemangku
wilayah
4.     Melakukan
skrining batuk di
wilayah sasaran

5. Melakukan
penyuluhan
penyakit TBC

6. Melakukan
rujukan suspek TB
5. Laporan ke PP TB
dan RTL
ENKIDUL
- 816644

2022

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Anggaran Dinkes
total
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : JULI
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 7, 14, 21, 28 Juli 1. Pengobatan

2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali 1-5 Juli 2020 Input data SITB

orang PJUKM 1 kali 1-5 Juli 2020

Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl 15 Agustus 2020

- Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x Rp 13,600

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x Rp 35,000
 total

Rp 136,000 (BOK)
Rp 315,000
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : AGUSTUS
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan

5 P2TB Deteksi dini penyakit Kader Lansia 50

Sosialisasi Penyakit Kusta Kusta oleh kader
Pada Kader Posyandu posyandu
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 4, 11, 17, 25 Agustus 1. Pengobatan

2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali 1-5 Agustus 2020 Input data SITB

orang PJUKM 1 kali 1-5 Agustus 2020

Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl 15-Sep-20

- Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
orang PJUKM 1 kl 15-Sep-20 - Penyampaian
materi
- Diskusi dan
pemecahan
masalah
- RTL
ENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x

Spanduk 3m 1 bh x 1 kl x
Foto copy 6 lbr x 65 lbr x 1 kl x
Snack 1 dos x 70 org x 1 kl x
Prasmanan 1 dos x 70 org x 1 kl x
Jasa partisipasi 65 org x 1 kl x
YA

harga satuan total

Rp 13,600 Rp 136,000 (BOK)

Rp 35,000 Rp 315,000

Rp 129,200 Rp 129,200 (BOK)

Rp 400 Rp 156,000
Rp 13,600 Rp 952,000
Rp 54,100 Rp 3,787,000
Rp 35,000 Rp 2,275,000
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : SEPTEMBER
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan

5 P2TB Deteksi dini penyakit Kader Lansia 50

Sosialisasi Penyakit Kusta Kusta oleh kader
Pada Kader Posyandu posyandu
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 1, 8, 15, 22, 29 1. Pengobatan

September 2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali Input data SITB
1-5 September 2020

orang PJUKM 1 kali

1-5 September 2020 Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl
19-Sep-20 - Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
orang PJUKM 1 kl - Penyampaian
23-Sep-20
materi
- Diskusi dan
pemecahan
masalah
- RTL
NKIDUL
816644

020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x Rp 13,600

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x Rp 35,000

Spanduk 3m 1 bh x 1 kl x Rp 129,200
Foto copy 6 lbr x 65 lbr x 1 kl x Rp 400

Snack 1 dos x 70 org x 1 kl x Rp 13,600

Prasmanan 1 dos x 70 org x 1 kl x Rp 54,100
Jasa partisipasi 65 org x 1 kl x Rp 35,000
 total

Rp 136,000 (BOK)
Rp 315,000

Rp 129,200 (BOK)
Rp 156,000

Rp 952,000
###
###
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : OKTOBER
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 6, 13, 20, 27 Oktober 1. Pengobatan

2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali Input data SITB
1-5 Oktober 2020

orang PJUKM 1 kali

1-5 Oktober 2020 Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl
13 Oktober 2020 - Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x Rp 13,600

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x Rp 35,000
 total

Rp 136,000 (BOK)
Rp 315,000
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : NOVEMBER
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 3, 10, 17, 24 1. Pengobatan

November 2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali Input data SITB
1-5 November 2020

orang PJUKM 1 kali

1-5 November 2020 Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl
10-Nov-20 - Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x Rp 13,600

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x Rp 35,000
 total

Rp 136,000 (BOK)
Rp 315,000
PROGRAM : P2TB-KUSTA
BULAN : DESEMBER
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6

1 P2TB Melakukan pelayanan Melakukan konseling, Penderita TB 1

terhadap penderita TB pengobatan dan Keluarga
pemantauan minum obat
kepada penderita TB

2 P2TB Laporan bulanan TB Monitoring dan evaluasi TB 01, 03, 04, 1

data penderita TB 06, 09,10

3 P2KUSTA Laporan bulanan Kusta Monitoring dan evaluasi Register pasien 1

data penderita kusta dan
obat

4 P2TB Kader TB 9
Pertemuan rutin kader TB Persiapan pelaksanaan
kegiatan di lapangan
dan monev hasil
kegiatan
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10

orang PJUKM 5 kali 1, 8, 15, 22, 29 1. Pengobatan

Desember 2020 dan pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga
orang PJUKM 1 kali Input data SITB
1-5 Desember 2020

orang PJUKM 1 kali

1-5 Desember 2020 Membuat laporan

orang PJUKM 1 kl
1 Desember 2020 - Penyampaian
rencana kegiatan

- Diskusi
- Penyampaian
hasil kegiatan
NKIDUL
816644

020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN
11 12
Uraian vol sat x vol sat x vol sat x harga satuan

Snack 1 dos x 10 org x 1 kl x Rp 13,600

Jasa partisipasi 9 org x 1 kl x Rp 35,000
 total

Rp 136,000 (BOK)
Rp 315,000
PROGRAM : KESEHATAN JIWA
BULAN : JANUARI

TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 3 4 5 6
1 Kunjungan Rumah Pasien Melakukan konseling, 327 Orang 114 orang
Jiwa pengobatan dan Dengan
pemantauan minum obat Gangguan Jiwa
kepada ODGJ yang
belum mandiri di rumah
ODGJ

2 Pelayanan ODGJ Berat Setiap orang dengan 135 orang

gangguan jiwa (ODGJ)
berat mendapat
pelayanan kesehatan 135 Orang
sesuai standar Dengan
Gangguan Jiwa
Berat
3 Pelayanan ODGJ Ringan Setiap Orang Dengan 1840 orang
Gangguan Jiwa (ODGJ)
ringan atau Ganguan 1840 Orang
Mental Emosional Dengan
(GME) mendapat Gangguan Jiwa
pelayanan kesehatan Ringan
sesuai standar

4 Pos Kesehatan Jiwa Membentuk supporting 135 orang

group bagi ODGJ
sehingga dapat 135 Orang
meningkatkan Dengan
kemandirian pasien. Gangguan Jiwa
Berat

9 Pendataan keswa Melakukan pemetaan 3000 KK 3000 KK

kelurahan permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
Melakukan pemetaan
permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN

PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

7 8 9 10
Pelaksana Upaya 114 kunjungan 1. Pengobatan
Kesehatan Jiwa Tanggal 3, 4, 6 ,10 & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE Keluarga

Pelaksana Upaya 135 Pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

Kesehatan Jiwa & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga

1840 pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

& pemeriksaan
Pelaksana Upaya kesehatan
Kesehatan Jiwa
2. Konseling

3. KIE keluarga

12 kali Tanggal 11 1. Pemeriksaan

Pelaksana Upaya
Kesehatan Jiwa Kesehatan Dasar
2. Konseling
3. Penyuluhan

Pelaksana Upaya 1 kali Tanggal 16 1. Pendataan

Kesehatan Jiwa (sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25 2. Input
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
Tanggal 16
(sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
LITAR
N
KEPANJENKIDUL
/ Fax. 0342 - 816644

TAN BULANAN

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
7 Kelurahan Honor PMO 25 org x 12 kali x Rp 50,000
wilayah kerja
Puskesmas

Puskesmas dan Rekam Medis 4 lbr x 250 set x Rp 1,200

Pustu / Poskesdes

Puskesmas Rekam Medis 4 lbr x 2000 set x Rp 1,200

dan Pustu/

Poskesdes

Pos Kesehatan Jiwa PMT 30 org x 12 kali x Rp 13,000

Cetak BMSJ 1 buku x 50 kali x Rp 25,000

7 kelurahan Cetak Form 1 lbr x 3000 kk x Rp 400

wilayah kerja Snack 14 pos x 5 org x Rp 13,000
Sosialisasi
Honor 2 kel. x 1 jasa x Rp 1,500,000
Pengolahan
Data
transport 14 pos x 2 org x Rp 35,000
petugas
Rp 15,000,000 APBD

Rp 1,200,000 APBD

Rp 9,600,000 APBD

Rp 4,680,000 APBD
Rp 1,250,000

Rp 1,200,000 APBD
Rp 910,000
Rp 3,000,000

Rp 980,000
PROGRAM :
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Uraian vol sat x vol sat x harga satuan
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
 total
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -