Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rusli A.Samahu, AMKL

NIP : 19851218 201101 1 006

Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I / II d

Jabatan : Penangung jawab program Kesling

Unit Kerja : Puskesmas Boilan

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Peserta dan mengikuti seluruh proses Pelatihan
Pengawasan Keamanan Pangan/ District Food Inspector Tingkat Kabupaten Buol Tanggal 15 –
17 November 2021, kerja sama UPT Bapelkes Provinsi Sulawesi Tengah dengan Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana Kabupaten Buol.

Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan sebagai mana mestinya.

Buol, November 2021

Hormat saya,

Rusli A, Samahu, AMKL


NIP. 19851218 201101 1 006
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sulastri, S.Farm.,A.pt

NRPK : 19.7.0510221

Pangkat/Gol :

Jabatan : Staf Puskesmas

Unit Kerja : Puskesmas Boilan

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Peserta dan mengikuti seluruh proses Pelatihan
Pengawasan Keamanan Pangan/ District Food Inspector Tingkat Kabupaten Buol Tanggal 15 –
17 November 2021, kerja sama UPT Bapelkes Provinsi Sulawesi Tengah dengan Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana Kabupaten Buol.

Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan sebagai mana mestinya.

Buol, November 2021

Hormat saya,

Sulastri, S.Farm.,A.pt
NRPK. 19.7.0510221
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUPRAPTI, SKM

NIP :

Pangkat/Gol :

Jabatan : Penangung jawab program Gizi

Unit Kerja : Puskesmas Boilan

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Peserta dan mengikuti seluruh proses Pelatihan
Pengawasan Keamanan Pangan/ District Food Inspector Tingkat Kabupaten Buol Tanggal 15 –
17 November 2021, kerja sama UPT Bapelkes Provinsi Sulawesi Tengah dengan Dinas
Kesehatan, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana Kabupaten Buol.

Demikian surat ini di buat dengan sebenar – benarnya dan dipergunakan sebagai mana mestinya.

Buol, November 2021

Hormat saya,

SUPRAPTI, SKM

Anda mungkin juga menyukai