KERTAS KERJA KLARIFIKASI DOKUMEN PENAWARAN

Paket Pekerjaan : Pembangunan Jalan Long Pahangai - Long Boh

Lokasi Pekerjaan : Kab. Mahakam Ulu Provinsi Kalimantan Timur
HPS : Rp. 79.724.130.000,00
Balai : Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional Kalimantan Timur
Satker : Pelaksanaan Jalan Perbatasan Kalimantan Timur
PPK : Perbatasan 03 Provinsi kalimantan Timur
Pokja : Pokja Pemilihan 22 BP2JK Wilayah Kalimantan Timur
Sumber Dana : APBN
Tahun Anggaran : 2021

Pada Hari ini Kamis tanggal Empat Belas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, bertempat di Kantor Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Kalimantan Timur, Jalan
Rapak Indah Komplek Perumahan Green Point Blok C No. 36 RT. 36, Samarinda, Kami Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 67 Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Kalimantan
Timur, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Kontruksi Wilayah Kalimatan Timur nomor : 10/KPTS/BP2JK-Kb33/2020, tanggal 30 November 2020, telah melakukan
klarifikasi terhadap penawaran penyedia Jasa dengan hasil sebagai berikut :

1. Pokja Pemilihan dapat melakukan klarifikasi/konfirmasi secara tertulis terhadap hal-hal yang kurang jelas dan meragukan namun tidak boleh mengubah substansi
2. Pokja Pemilihan tidak melakukan verifikasi lapangan dan/atau klarifikasi, khususnya kepada pabrikan/produsen/agen/distributor material/alat dikarenakan tidak adanya anggaran untuk
melakukan verifikasi/klarifikasi secara langsung ke lapangan, sehingga verifikasi dan klarifikasi hanya dilakukan dengan melihat keaslian kelengkapan dokumen penawaran yang diupload oleh
Penyedia Jasa pada SPSE 4.3 Kementerian PUPR.

3. Klarifikasi dilakukan dengan prinsip kehati-hatian

4. Hasil Klarifikasi Dapat menggugurkan Penawaran Penyedia Jasa
5. Penawaran Penyedia Jasa yang dilakukan klarifikasi
a. Nama Penyedia Jasa : PT. BATARA SURYA

b. Nama Wakil Sah Penyedia Jasa : …...................................................................................

c. Jabatan : Direktur/Direksi/Karyawan Tetap

d. Bukti Wakil Sah Penyedia Jasa : Akte/Surat Kuasa/Surat Pengangkatan

e. Nomor Identitas Diri (ID) : …...................................................................................

6. Klarifikasi Terhadap Personel Manejerial

Persyaratan dalam Lembar Data Penawaran (LDP) Klarifikasi Terhadap Penawaran Penyedia

Sertifikat Tahun Lulus

Pengalaman Kerja
Kompetensi Pendidikan
(Klarifikasi dilakukan
No Kerja Minimal Sesuai Kesimpulan Terhadap Hasil Klarifikasi
Pengalaman Terhadap CV atau
Jabatan (dibuktikan saat Nama Personel Persyaratan
Kerja Referensi Kerja Untuk
rapat persiapan Untuk
menghitung tahun
penunjukan Memperoleh
pengalaman)
penyedia) SKA/SKTK

Manajer
Ahli Madya Popo Wijiyanto,
1 Pelaksanaan/ 5 Tahun 2006 ….........Tahun MS/TMS
Teknik Jalan ST
Proyek (GS)

Manajer Teknik (Site Ahli Madya

2 5 Tahun Sumadijoso, ST 2012 ….........Tahun MS/TMS
Manajer (SEM)) Teknik Jalan

Ahli Madya
Manajer Teknik
Sistem Endrico
3 (Quality Control 5 Tahun 2011 ….........Tahun MS/TMS
Manajemen Afrianaldo, ST
Manager/QCM)
Mutu

4 Manajer Keuangan 5 Tahun ---- Irma Ida, SE 2010 ….........Tahun MS/TMS

Ahli Muda K3 Lalu Aditiya

5 Ahli K3 Konstruksi 3 Tahun 2014 ….........Tahun MS/TMS
Konstruksi Mardinata, ST
7. Klarifikasi Terhadap Peralatan Utama

Persyaratan dalam Lembar Data Penawaran (LDP) Klarifikasi Terhadap Penawaran Penyedia

No Bukti Kepemilikan/Surat Kesimpulan Terhadap Hasil Klarifikasi

Perjanjian Sewa Asli
Jenis Kapasitas Jumlah Alat Ke Kapasitas
(Berikut Data pendukung
Wajib Ditunjukan)

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan Nomor :
014/Rakon/Sewa/XII
60 T/H /2020, tanggal 11-12-
1 Stone Crusher 60 Ton/Jam 1 Unit Alat Ke-1
(Sanbao) 2020 disertai dengan
MS/TMS
Perjanjian Jual Beli
nomor : 056-02-JKT
tanggal 15-02-2017

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan Nomor :
022/PGI/RENTAL/AP
BN/XII/2020, tanggal
140 HP 09-12-2020 disertai
Alat Ke-1 (Doosan dengan MS/TMS
DX255LCA) Invoice/Faktur
Nomor :
INV20/001447
tanggal 03 Maret
2020

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan Nomor :
022/PGI/RENTAL/AP
BN/XII/2020, tanggal
09-12-2020 disertai
140 HP
dengan Surat
Alat Ke-2 (Komatsu PC-
Perjanjian Jual Beli
MS/TMS
2 Excavator 140 HP 3 Unit 200)
Alat Berat Tanggal 06-
02-2020 ; Kwitansi
Pembayaran ; Invoice
nomor :90077406-1.1
; tanggal 26.07.2017

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan Nomor :
022/PGI/RENTAL/AP
BN/XII/2020, tanggal
09-12-2020 disertai
140 HP dengan Surat
Alat Ke-3 (Komatsu PC- Perjanjian Jual Beli MS/TMS
200) Alat Berat Tanggal 06-
02-2020 ; Kwitansi
Pembayaran ; Invoice
nomor : 90072691-
1.1, tanggal
28.11.2016

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan ; Nomor :
032/CMO-
BS/RENTAl/APBN/XI
6-8 Ton (CAT I/2020, tanggal 12-12-
Alat Ke -1
CS-533E) 2020 disertai dengan
MS/TMS
Faktur
Penjualan/Invoice
Nomor : S6352201,
tanggal 30 April 2014

Surat Perjanjian Sewa

3 Vibrator Roller 7 Ton 2 Unit Peralatan Nomor :
022/PGI/RENTAL/AP
BN/XII/2020, tanggal
09-12-2020 disertai
6-8 Ton dengan Surat
Alat Ke-2 (Bomag Pelepasan Hak, MS/TMS
BW211D) tanggal 13 Februari
2020 dan Kwitansi
Pembayaran Tanggal
07 Juli 2020 ; Invoice
Nomor 90069225-1.1,
tanggal 05.04.2016
7. Klarifikasi Terhadap Peralatan Utama

Persyaratan dalam Lembar Data Penawaran (LDP) Klarifikasi Terhadap Penawaran Penyedia

No Bukti Kepemilikan/Surat Kesimpulan Terhadap Hasil Klarifikasi

Perjanjian Sewa Asli
Jenis Kapasitas Jumlah Alat Ke Kapasitas
(Berikut Data pendukung
Wajib Ditunjukan)

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan ; Nomor :
032/CMO-
BS/RENTAl/APBN/XI
Pneumatic Tire 9 Ton (Sakai
4 9 Ton 1 Unit Alat Ke -1
10521)
I/2020, tanggal 12-12- MS/TMS
Roller
2020 disertai dengan
Kwitansi Nomor :
2406/VI/15/RTP
tanggal 24 Juni 2015

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan Nomor :
014/Rakon/Sewa/XII
Agregat (Chip) 115 HP /2020, tanggal 11-12-
5 115 HP 1 Unit Alat Ke -1
(Mitsubishi) 2020 disertai dengan
MS/TMS
Spreader
Invoice nomor 0187
tanggal 05 November
2008

Surat Perjanjian Sewa

Peralatan ; Nomor :
032/CMO-
BS/RENTAl/APBN/XI
6 Asphalt Distributor 4000 Liter 1 Unit Alat Ke -1 4000 Liter I/2020, tanggal 12-12- MS/TMS
2020 disertai dengan
Invoice nomor ;
2706/VI/15/RTP
tanggal 24 Juni 2015

8. Klarifikasi Terhadap Dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi

No Rencana Keselamatan Konstruksi Dalam LDP Ada (√) /Tidak Ada (X) Kesimpulan Terhadap Hasil Klarifikasi

1 Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi MS/TMS

2 Elemen SMKK MS/TMS

(a) Kepemimpinan dan Partisipasi pekerja dalam

keselamatan konstruksi
MS/TMS

(b) Perencanaan Keselamatan Konstruksi : MS/TMS

(i) Uraian Pekerjaan `

(ii) Manajemen risiko dan rencana tindakan,

meliputi :

1) Penjelasan manajemen risiko meliputi :

mengidentifikasi bahaya, menilai tingkat
risiko, dan mengendalikan risiko;

2) Penjelasan rencana Tindakan meliputi

sasarankhusus dan program khusus;
7. Klarifikasi Terhadap Peralatan Utama

Persyaratan dalam Lembar Data Penawaran (LDP) Klarifikasi Terhadap Penawaran Penyedia

No Bukti Kepemilikan/Surat Kesimpulan Terhadap Hasil Klarifikasi

Perjanjian Sewa Asli
Jenis Kapasitas Jumlah Alat Ke Kapasitas
(Berikut Data pendukung
Wajib Ditunjukan)

(c) Dukungan Keselamatan konstruksi MS/TMS

(d) Operasi Keselamatan Konstruksi MS/TMS

(e) Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi MS/TMS

09. Klarifikasi Harga Apabila Ada (Terlampir)

Klarifikasi Harga dilakukan terhadap :
a. Harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh persen) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS
b. Klarifikasi terhadap hasil koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/ perubahan
c. Klarifikasi/evaluasi kewajaran harga apabila harga penawaran dibawah 80% (delapan puluh persen) HPS

12. Terhadap Penyedia yang Memenuhi Syarat terhadap Klarifikasi Dokumen Penawaran, maka selanjutnya dilakukan Pembuktian Kualifikasi

Terhadap Penyedia yang Memenuhi Syarat terhadap Klarifikasi Dokumen Penawaran, maka selanjutnya dilakukan Pembuktian Kualifikasi

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KELOMPOK KERJA (POKJA) PEMILIHAN 22

BALAI PELAKSANAAN PEMILIHAN JASA KONSTRUKSI WILAYAH KALIMANTAN TIMUR

NO NAMA JABATAN TTD

1 IWAN HARIONO, ST Ketua Merangkap Anggota

2 DIDI TRI UTOMO, ST, MM Sekretaris Merangkap Anggota

3 NOVIANSYAH Anggota

4 YUWANA, ST Anggota

5 ALMIRA MILI RIZKIA, S.ST Anggota

PENYEDIA JASA

NO NAMA PERUSAHAAN JABATAN TTD