MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

PIMPINAN DAERAH MUHAMMADIYAH ACEH TAMIANG

MA FAJAR HARAPAN RANTAU
NSM : 131211160008
Alamat : Jalan Dusun Jawa No.105 Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang 24474Hp.081362668594
E-Mail : masfarhan586@yahoo.com

Nomor : Ma.01.133/OT.01.2/094/2016 Kepada Yth

Lamp :- Pengusaha Toko “MAFIKING”
Hal : PESANAN BAHAN ATK di –
Tempat

Dengan Hormat,

Bersama ini kami meminta Saudara untuk dapat menyediakan Bahan ATK Kantor pada
MA Fajar Harapan Rantau, Sumber Dana BOS Tahun Anggaran 2016, adalah sebagai
berikut :

F4 HVS 70 Gram 4 Rim

Plastik Transparan 1,2 mm 1 Kotak
Spidol White Board 4 Kotak
Tinta Printer Alfa Ink Black 1 Buah
Buku Tulis Isi 100 Lembar AA 1 Buah
Lakban Hitam 1” 3 Gulung
Anak Hekter No. 10 2 Kotak
Tinta Spidol 2 Botol
Correction Pen 1 Buah
Lem Kertas Fox 3 Buah

Demikianlah surat ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu, atas perhatian dan kerja sama
yang baik sebelumnya kami ucapkan terima kasih.

Rantau, 11 April 2016

Kepala Madrasah

Teuku Afrinaldi, S.Pd

Nip. 19690509 199905 1 001
 SURAT BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : Ma.01.133/OT.01.2/095/2016

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : Sri Fatonah

2. Jabatan : Pengusaha Fotocopy “MAFIKING”
3. Alamat : Kualasimpang
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

1. Nama : Husna
2. Jabatan : Pengurus Barang Pada MA Fajar Harapan
3. Alamat : Dusun Jawa Desa Rantau Pauh
Kec. Rantau Kab. Aceh Tamiang
Selanjutnya disebut Pihak kedua
Pasal 1
1.PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA yang menerima
bertempat di MA Fajar Harapan, Berdasarkan Surat Pesanan Barang Tanggal
11 April 2016 Nomor : Ma.01.133/OT.01.2/095/2016

2. PIHAK KEDUA telah menerima barang tersebut pada point 1 diatas dengan
baik, lengkap, cukup dan sempurna dengan jumlah ketentuan sebagai berikut :

F4 HVS 70 Gram 4 Rim

Plastik Transparan 1,2 mm 1 Kotak
Spidol White Board 4 Kotak
Tinta Printer Alfa Ink Black 1 Buah
Buku Tulis Isi 100 Lembar AA 1 Buah
Lakban Hitam 1” 3 Gulung
Anak Hekter No. 10 2 Kotak
Tinta Spidol 2 Botol
Correction Pen 1 Buah
Lem Kertas Fox 3 Buah

Pasal 2 Terhitung mulai tanggal penyerahan barang ini PIHAK PERTAMA telah bebas
dari segala tanggung jawab atas pelaksanaan barang tersebut.

Demikian Berita Acara serah terima barang ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya

Rantau, tanggal, bulan, tahun

Seperti tersebut diatas

Pihak kedua Pihak Pertama

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Husna Sri Fatonah

Mengetahui :
Kepala MA Fajar Harapan

Teuku Afrinaldi, S.Pd

Nip. 19690509 199905 1 001
 No : - Asli
M.A : - Kedua
Tahun : 2016 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN

Sudah Terima Dari : Bendaharawan Pengeluaran Pembantu MA Fajar Harapan Rantau

Uang banyaknya : Empat Ratus Enam Ribu Rupiah

YAITU : Untuk Pembayaran Barang ATK Pada Madrasah Aliyah Fajar
Harapan, Sumber Dana BOS Anggaran 2016. Dusun Jawa Desa Rantau
Pauh Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun Pelajaran
2015/2016
(Faktur Terlampir)

Setuju dibayar
Kepala MA Fajar Harapan

Teuku Afrinaldi, S.Pd

Nip. 19690509 199905 1 001

Kualasimpang, 12 April 2016

Yang menerima,

Terbilang Rp 406.000.-
Nama : Sri Fatonah
Barang2/pekerjaan yang dimaksud telah diterima/ Pekerjaan: Pengusaha
Diselenggarakan dengan sempurna Alamat Terang : Kualasimpang
pada tanggal 12 April 2016 di MA Fajar Harapan

Pengurus barang/Pekerjaan Lunas dibayar

MA Fajar Harapan Bendaharawan Pengeluaran Pembantu

Husna Nur Sriyalida, S.Pd