Nota Pesanan Terbaru

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM

Jabatan : KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Alamat : Jln. Husin DJ Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
selanjutnya disebut sebagai KPA/PPK;
Nama : NURHAYATI IKANO
Jabatan :
Alamat : Desa Hungayonaa, Kec Tilamuta
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang;
untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1
Sapu Lantai Nagata 2 Buah 52,250 Rp 104,500
2
Tangkai Pel 2 Buah 41,250 Rp 82,500
3
Sikat Toilet 2 Buah 16,500 Rp 33,000
4
Serokan 2 Buah 22,000 Rp 44,000
5
Fixal uk Besar 6 Botol 13,000 Rp 78,000
6
Stella 6 Buah 15,000 Rp 90,000
7
Cleang Pembersih Kaca 3 Botol 15,000 Rp 45,000
8
Live Buoy Cair Cuci Tangan 5 Botol 12,000 Rp 60,000
9
Tisue Toilet 6 Roll 8,000 Rp 48,000
10
Tisue Box 6 Buah 14,000 Rp 84,000
11
Soklin Lantai Ukuran Besar 6 Botol 16,500 Rp 99,000
12
Sunligt Cair 4 Botol 15,000 Rp
60,000
828,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 14 s/d 18 April 2014
2
3
PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO
DINAS PARIWISATA
Jl. Husin Dj. Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
JENIS BARANG
J u m l a h
Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender
Alamat Pengiriman Dinas Pariwisata Kab. Boalemo
NOTA PESANAN
Nomor : 07 /NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Alat Pembersih dan Bahan Pembersih
Pimpinan TOKO NASYA
4
Nama : RAMLAH K. ALAMRI
Jabatan :
Alamat : Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1
Kertas HVS F4 70 Gram 10 Rim 40,000 Rp 400,000
2
Kertas HVS A4 5 Rim 37,000 Rp 185,000
3
Kertas Warna 5 Rim 55,000 Rp 275,000
4
Kertas Bupalo 5 Pak 25,000 Rp 125,000
5
Palstik Transparan 2 Pak 40,000 Rp 80,000
6
Tinta Printer Warna 3 Botol 65,000 Rp 195,000
7
Tinta Printer Hitam 3 Botol 65,000 Rp 195,000
8
Lem Povinal 3 Botol 6,500 Rp 19,500
TOKO NASYA KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
NURHAYATI IKANO MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
Nota Pesanan Ini Berlaku Sejak Tanggal Ditandatangani
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 14 April 2014
Untuk dan atas nama penyedia Untuk dan atas nama
JENIS BARANG
NOTA PESANAN
Nomor : 08/NP/PPAP-PARIWISATA/IV/2014
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)
PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK
DINAS PARIWISATA
9
Map Biasa 5 Pak 24,500 Rp 122,500
10
Balpoint Baliner 1 Lusin 181,500 Rp 181,500
1,778,500
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 8 s/d 12 April 2014
2
3
4
FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
RAMLAH K.ALAMRI MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
J u m l a h
Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender
Jabatan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1
Kertas HVS F4 70 Gram 15 Rim 40,000 Rp 600,000
2
1 Rim 55,000 Rp 55,000
3
Kertas HVS A4 5 Rim 37,000 Rp 185,000
4
Palstik Transparan 2 Pak 40,000 Rp 80,000
5
Tinta Printer Warna 3 Botol 65,000 Rp 195,000
6
Tinta Printer Hitam 5 Botol 65,000 Rp 325,000
7
Buku Album Polio 3 Buah 37,500 Rp 112,500
8
Buku Album Kwarto 5 Buah 15,000 Rp 75,000
9
Buku Expedisi 2 Buah 15,000 Rp 30,000
10
Isi Hekter 5 Dos 10,000 Rp 50,000
NOTA PESANAN
Nomor : 05/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014
Paket Pekerjaan :
DINAS PARIWISATA
JENIS BARANG
Kertas HVS F4 Warna
11
Pensil 2 B 2 Dos 46,000 Rp 92,000
12
Lem Povinal 5 Botol 6,500 Rp 32,500
13
Stabilo Boss 5 Buah 7,500 Rp 37,500
14
Emplop Ukuran Sedang 5 Dos 22,000 Rp 110,000
15
Map Biasa 3 Pak 24,500 Rp 73,500
16
Balpoint Baliner 1 Dos 181,500 Rp 181,500
17
Clips Uk Besar 3 Dos 30,000 Rp 90,000
18
Clips Uk Sedang 3 Dos 24,000 Rp 72,000
19
Catridge 1 Buah 350,000 Rp 350,000
20
Toner 1 Buah 850,000 Rp 850,000
3,596,500
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 03 Maret s/d 07 Maret 2014
2
3
4
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
J u m l a h
Waktu penyelesaian : selama 5 (Lima) hari kalender
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 03 Maret 2014
(KPA)
Jabatan :
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013
Paket Pekerjaan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1 Map Biasa 34 Buah 500 Rp 17,000
2 Lakban 3c 5 Buah 9,000 Rp 45,000
3 HVS 7 Rim 40,000 Rp 280,000
4 Kwarto 7 Rim 37,000 Rp 259,000
5 Kertas Cover 5 Rim 25,000 Rp 125,000
6 Plastik Transparan 3 Rim 45,000 Rp 135,000
7 Tinta Print Hitam 3 Dos 65,000 Rp 195,000
8 Tinta Print Warna 2 Dos 65,000 Rp 130,000
9 Amplop Ukuran sedang 3 Dos 20,000 Rp 60,000
10 Amplop Ukuran Kecil 2 Dos 10,000 Rp 20,000
11 Balpoint Baliner 3 Dos 150,000 Rp 450,000
12 Clips Uk besar 3 Dos 30,000 Rp 90,000
13 Map Otner 12 Buah 20,000 Rp 240,000
14 Lakban Uk 5 cm 5 Buah 12,000 Rp 60,000
2,106,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 2013
3
4
5
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
(KPA)
JENIS BARANG
J u m l a h
Waktu penyelesaian : selama 7 (Tujuh) hari kalender
DINAS PARIWISATA
Jabatan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1 Map Biasa 34 Buah 500 Rp 17,000
2 Lakban 3c 5 Buah 9,000 Rp 45,000
3 HVS 7 Rim 40,000 Rp 280,000
4 Kwarto 7 Rim 37,000 Rp 259,000
5 Kertas Cover 5 Rim 25,000 Rp 125,000
6 Plastik Transparan 3 Rim 45,000 Rp 135,000
7 Tinta Print Hitam 3 Dos 65,000 Rp 195,000
8 Tinta Print Warna 2 Dos 65,000 Rp 130,000
9 Amplop Ukuran sedang 3 Dos 20,000 Rp 60,000
10 Amplop Ukuran Kecil 2 Dos 10,000 Rp 20,000
11 Balpoint Baliner 3 Dos 150,000 Rp 450,000
12 Clips Uk besar 3 Dos 30,000 Rp 90,000
13 Map Otner 12 Buah 20,000 Rp 240,000
14 Lakban Uk 5 cm 5 Buah 12,000 Rp 60,000
2,106,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 26 April s/d 2 Mei 2013
3
4
5
NOTA PESANAN
Nomor : /NP/PARIWISATA/IV/2013
Paket Pekerjaan :
JENIS BARANG
J u m l a h
Jabatan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1 3 Buah 200,000 Rp 600,000
600,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 2013
2
3
4
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Belanja Modal Mesin Hitung Kalkulator
JENIS BARANG
PIMPINAN FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
NOTA PESANAN
Nomor : 15 /NP/PARIWISATA/IX/2013
DINAS PARIWISATA
KALKULATOR
J u m l a h
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
(KPA)
Nama : NIRWAN DAUD
Jabatan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
1 3 Buah 200,000 Rp 600,000
600,000
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
(KPA)
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 29 Agustus 2013
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : 16 /NP/PARIWISATA/IX/2013
Paket Pekerjaan :
Belanja Cetak Spanduk (Baliho)
PIMPINAN CV.RISKI JAYA
JENIS BARANG
KALKULATOR
J u m l a h
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 29 Agustus s/d 4 September 2013
2
3
4
(KPA)
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 29 Agustus 2013
DINAS PARIWISATA
DINAS PARIWISATA
Nama : WISNI HUWOLO
Jabatan :
Alamat : Desa Modelomo Kec. Tilamuta Kab. Boalemo
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 30 Dos 25,000 750,000
2 30 Dos 8,000 Rp 240,000
990,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 25 Februari s/d 01 Maret 2014
2
3
4
Untuk dan atas nama
RM. MELATI KUASA PENGGUNA ANGGARAN
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : 06/NP/PPAP-PARIWISATA/III/2014
Paket Pekerjaan :
Makan Minum Rapat
PIMPINAN RM. MELATI
JENIS BARANG
Snack Berat
Snack Ringan
J u m l a h
Waktu penyelesaian : selama 5 (lima) hari kalender
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 25 Februari 2014
Untuk dan atas nama penyedia
12
Balpoint Baliner 1 Lusin 181,500 Rp
13
Spidol 2 Dos 77,000 Rp
14
Clips Uk Besar 2 Dos 30,000 Rp
15
Clips Uk Sedang 2 Dos 24,000 Rp
16
Lakban Uk 5 Cm 4 Buah 13,500 Rp
17
Lakban Uk 3 Cm 4 Buah 11,500 Rp
18
Toner 1 Buah 850,000 Rp
19
Cetridge 2 Buah 350,000 Rp
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 13 s/d 19 Desember 2013
2
3
4
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
(KPA)
WISNI HUWOLO MUS MOHA, S.Sos.MM
Pimpinan Nip. 19610214 198602 1 003
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, Januari 2014
(KPA)
J u m l a h
181,500
154,000
60,000
48,000
54,000
46,000
850,000
700,000
2,093,500
Nip. 19610214 198602 1 003
Tilamuta, Januari 2014
Untuk dan atas nama
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
MUS MOHA, S.Sos.MM
Nama : VERIYANTO PAKAYA
Jabatan :
Alamat : Desa Limbato, Tilamuta Kab. Boalemo
1. Rincian Barang:
NO TIPE KWANTITAS SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1
MODENA DD 32
(Hot, Normal, Cold)
UNIT 2 2,500,000 Rp 5,000,000
5,000,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 3 Juni s/d 10 Juni 2013
3
4
5
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 3 Juni 2013
CV. MELLY START KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
DINAS PARIWISATA
DISPENSER
NOTA PESANAN
Nomor : /NP/PARIWISATA/VI/2013
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Dispenser Kantor
DIREKTUR CV.MELLY START
NAMA BARANG
J u m l a h
Jabatan :
1. Rincian Barang:
1
MODENA DD 32
(Hot, Normal, Cold)
UNIT 2 2,500,000 Rp 5,000,000
5,000,000
Syarat - Syarat
DISPENSER
J u m l a h
Paket Pekerjaan :
NAMA BARANG
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
VERIYANTO PAKAYA MUS MOHA, S.Sos.MM
3
4
5
(KPA)
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
1 Andri Heryani Labago, A.Md : Ketua
2 Reyin Hadjiku : Sekretaris
3 Edward Amalu : Anggota
a. Barang Baik sesuai Nota Pesanan
b. Terdapat Tidak Baik
NO KUANTITAS
SA
TU
AN
HARGA
SATUAN
TOTAL HARGA
1 1
12
M
50,000 600,000
2 1 5 M 50,000 250,000
3 1 2 M 50,000 100,000
950,000
PANITIA PEMERIKSA BARANG / PEKERJAAN
CV. RISKI JAYA 1 Andri Heryani Labago, A.Md 1
2 Reyin Hadjiku 2
3 Edward Amalu 3
NIRWAN DAUD
DIREKTUR
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan
seperlunya.
MENGETAHUI
JENIS BARANG
BALIHO UK. 3 m X 4m = 12 meter
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda
tangan di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013
Kabupaten Boalemo.
Berdasarkan Keputusan Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 04
tahun 2013 tanggal 16 Januari 2013 Selaku Panitia Pemeriksa Barang / Pekerjaan dan telah memeriksa Barang /
Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan DIREKTUR CV. RIZKI JAYA
DINAS PARIWISATA
Alamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAAN
Nomor : /BAPB/DISPAR/VIII/2013
BALIHO UK. 1m X 5m = 5 meter
J u m l a h
a. Barang Baik sesuai Kontrak
NO KUANTITAS
SA
TU
AN
HARGA
SATUAN
TOTAL HARGA
1 3 Buah 200,000 Rp 600,000
600,000
MUS MOHA, S.Sos. MM
NIP. 19610214 198602 1 003
DINAS PARIWISATA
Alamat : Jln. Husin Dj Rahman Desa Limbato Kec Tilamuta
KALKULATOR
J u m l a h
Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran,
sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )
seperlunya.
Nomor : /BAPB/DISPAR/IX/2013
Pada hari ini Rabut anggal Empat Bulan September Tahun dua ribu Tiga belas yang bertanda tangan di bawah
ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten Boalemo.
Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Direktur CV.RISKI JAYA
JENIS BARANG
REKANAN 1 Andri Heryani Labago, A.Md 1
FAHRI 99 FOTO COPY ATK & Jilid
2 Reyin Hadjiku 2
3 Edward Amalu 3
RAMLAH K.ALAMRI
PIMPINAN
a. Barang Baik sesuai Kontrak
1 Sapu Lantai 5 Buah 25,000.00 Rp 125,000 Rp
2 Tangkai Pel 5 Buah 34,000.00 Rp 170,000 Rp
3 Fixal 6 Botol 13,500.00 Rp 81,000 Rp
4 Soklin Lantai 7 Botol 8,000.00 Rp 56,000 Rp
5 Sabun Tangan 4 Botol 16,500.00 Rp 66,000 Rp
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu Tigabelas yang bertanda tangan
di bawah ini, Panitia Pemeriksaan Barang / Pekerjaan pada Dinas Pariwisata Tahun Anggaran 2013 Kabupaten
Boalemo.
Pekerjaan dengan teliti sesuai daftar terlampir yang diserahkan oleh Rekanan TOKO TIGA SEJATI Sebagai
berikut :
No Uraian Volume Harga Satuan Jumlah Harga Ket
Nomor : 02/BAPB/DISPAR/II/2013
MUS MOHA, S.Sos. MM
NIP. 19610214 198602 1 003
MENGETAHUI
6 Cling 4 Botol 15,000.00 Rp 60,000 Rp
7 Angkat - Angkat Rumput 3 Buah 20,000.00 Rp 60,000 Rp
8 Sikat Toilet 2 Buah 11,000.00 Rp 22,000 Rp
9 Kerancang Sampah 8 Buah 15,000.00 Rp 120,000 Rp
10 Bay Fress 5 Botol 18,000.00 Rp 90,000 Rp
11 Tisue Box 10 Dos 15,000.00 Rp 150,000 Rp
1,000,000 Rp
REKANAN 1 Andri Heryani Labago, A.Md 1
TOKO TIGA SEJATI
2 Reyin Hadjiku 2
3 Edward Amalu 3
ATI MOINTI
Jumlah
Barang terdapat baik kami beri tanda ( V ) yang selanjutnya diserahkan oleh Rekanan pada Pengguna Anggaran,
sedangkan yang tidak baik kami beri tanda ( X )
seperlunya.
MENGETAHUI
NIP. 19610214 198602 1 003
MUS MOHA, S.Sos. MM
Nama : NIRWAN DAUD
Jabatan :
1. Rincian Barang:
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
HARGA
SATUAN
TOTAL HARGA
1 1 2 M 50,000 100,000
2 1 2 M 50,000 100,000
3 1 6 M 50,000 300,000
4 1 1,5 M 50,000 75,000
5 3 12 M 50,000 1,800,000
6 1 2,5 M 50,000 125,000
2,500,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 9 s/d 15 Desember 2013
2
3
4
J u m l a h
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Belanja Cetak (Baliho)
DIREKTUR CV. RISKI JAYA
JENIS BARANG
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : 34 /NP/PARIWISATA/XII/2013
BALIHO UK. 2m X 1.25m = 2,5 meter
BALIHO UK. 0,5m X 3m = 1,5 meter
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 9 Desember 2013
CV. RISKI JAYA KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
NIRWAN DAUD MUS MOHA, S.Sos.MM
Nama : RUSLI LAMUSU
Jabatan :
Alamat : Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemo
1. Rincian Barang:
1
REGENCY
TORNADO WALL
FAN 20"
UNIT 2 1,100,000 Rp 2,200,000
2,200,000
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 2013
2
3
4
J u m l a h
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : 28 /NP/PARIWISATA/X/2013
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Kipas Angin Tempel
DIREKTUR CV. SILVA
NAMA BARANG
KIPAS ANGIN TEMPEL
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 18 Oktober 2013
CV. SILVA KUASA PENGGUNA ANGGARAN
(KPA)
Nama : RUSLI LAMUSU
Jabatan :
Alamat : Desa Lamu, Kec. Tilamuta Kab. Boalemo
1. Rincian Barang:
1 YASUKA 328 UNIT 2 2,050,000 Rp 4,100,000
4,100,000
MESIN POTONG
RUMPUT GENDONG
J u m l a h
Paket Pekerjaan :
Pengadaan Mesin Potong Rumput Gendong
DIREKTUR CV. SILVA
NAMA BARANG
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Nomor : 29 /NP/PARIWISATA/X/2013
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
RUSLI LAMUSU MUS MOHA, S.Sos.MM
Syarat - Syarat
1 Tanggal barang diterima : 18 Oktober s/d 24 Oktober 2013
2
3
4
(KPA)
RUSLI LAMUSU MUS MOHA, S.Sos.MM
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
Menerima dan Menyetujui : Tilamuta, 18 Oktober 2013
CV. SILVA KUASA PENGGUNA ANGGARAN
Jabatan :
1. Rincian Barang:
1
MODENA DD 32
(Hot, Normal, Cold)
UNIT 2 2,500,000 Rp 5,000,000
5,000,000
Syarat - Syarat
3
J u m l a h
DINAS PARIWISATA
NOTA PESANAN
Paket Pekerjaan :
NAMA BARANG
DISPENSER
4
5
DIREKTUR Nip. 19610214 198602 1 003
(KPA)
265
60
325
200,000 PPN
30,000 PPH
230,000 JMLH PAJK
1,700,000
2,200,000.00 1,930,000 270,000.00
4000 363,636 PPN
54,545 PPH
418,181 JML PJK
2,600,000
4,100,000.00 3,018,181 1,081,819.00
1,351,819.00
200,000.00
PIHAK K 3
Nama : NIZAR NOHO, S.AP
Nip : 19820122 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Barang
NO KUANTITAS
SATUAN
UKURAN
HARGA
SATUAN
TOTAL HARGA
1 1 12 M 50,000 600,000
2 1 5 M 50,000 250,000
3 1 2 M 50,000 100,000
950,000
DIREKTUR
J u m l a h
MUS MOHA, S.Sos. MM
Nip.19820122 201001 1 003
MENGETAHUI
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk
dipergunakan seperlunya.
Yang Menerima
BENDAHARAWAN BARANG
NIZAR NOHO, S.AP NIRWAN DAUD
CV. RISKI JAYA
REKANAN
Yang Menyerahkan
JENIS BARANG
DINAS PARIWISATA
Alamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAAN
Nomor : /BA-PEN/DISPAR/VIII/2013
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Agustus Tahun dua ribu tiga belas yang
bertanda tangan di bawah ini :
Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02
Tahun 2011 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan CV.
RISKI JAYA
Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor: /BAPB/DISPAR/VIII/2013 Tanggal 29 Agustus
2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :
Nama : NIZAR NOHO
Nip : 19820122 201001 1 003
Jabatan : Bendahara Barang
1
Sapu Lantai 5 Buah 25,000.00 Rp 125,000
2
Tangkai Pel 5 Buah 34,000.00 Rp 170,000
3
Fixal 6 Botol 13,500.00 Rp 81,000
4
Soklin Lantai 7 Botol 8,000.00 Rp 56,000
5
Sabun Tangan 4 Botol 16,500.00 Rp 66,000
6
Cling 4 Botol 15,000.00 Rp 60,000
7
Angkat' Rumput 3 Buah 20,000.00 Rp 60,000
8
Sikat Toilet 2 Buah 11,000.00 Rp 22,000
9
Kerancang Sampah 8 Buah 15,000.00 Rp 120,000
NIP. 19610214 198602 1 003
Volume Harga Satuan Jumlah Harga
DINAS PARIWISATA
Alamat : Jln Husin Dj Rahman Desa limbato Kec Tilamuta
BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG / PEKERJAAN
Nomor : 01/BA-PEN/DISPAR/II/2013
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun dua ribu tiga belas yang
bertanda tangan di bawah ini :
Berdasarkan Keputusan Sekretaris Daerah Kab. Boalemo Pada SKPD Dinas Pariwisata Nomor 02
Tahun 2013 tanggal 7 Januari 2013 telah menerima Barang / Pekerjaan diserahkan oleh Rekanan
TOKO TIGA SEJATI
Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor. 02/BAPB/DISPAR/II/2013 Tanggal 26 Februari
2013 Dengan kesimpulan sebagai berikut :
No Uraian
10
By Fress 5 Botol 18,000.00 Rp 90,000
11
Tisue Box 10 Dos 15,000.00 Rp 150,000
1,000,000
Yang Menerima
BENDAHARAWAN BARANG
NIZAR NOHO
Nip.19851108 201101 2 001
MENGETAHUI
#REF!
#REF!
Jumlah
Demikian Berita Acara Penerimaan Barang / Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk
dipergunakan seperlunya.
Yang Menyerahkan
REKANAN
#REF!
#REF!
TOKO TIGA SJATI
ATI MOINTI
BENDAHARAWAN BARANG
Nip.19851108 201101 2 001

Nota Pesanan Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nota Pesanan Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUS MOHA, S.Sos.MM

Anda mungkin juga menyukai