PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

KECAMATAN MOMUNU
KANTOR DESA PAJEKO
Jalan pendidikan Nomor 123 Desa Pajeko Telp 0455…………….Kode Pos 94565

Pajeko - -2021

PERJANJIAN PEMINJAMAN BARANG MILIK DESA

Pada hari Kamis tanggal 08-07-2021 di Desa Pajeko, telah dilaksanakan peminjaman barang milik
desa (BMD) Berupa ................................................. Dengan pihak terkait:

Nama : ...........................................

Jabatan / Pekerjaan : ...........................................

Alamat : ...........................................

Sebagai Penyewa/ Peminjam Dengan Alamat tersebut diatas sebagai Pihak PERTAMA I

Nama : ...........................................

Jabatan : ...........................................

Alamat : Desa Pajeko

Sebagai Pemegang Barang Milik Desa ( BMD ) Disebut PIHAK II.

Bahwa PIHAK I meminjam Barang (................................. ) sejumlah ................. Buah. Yang beralamat
Ds. Pajeko untuk keperluan ................................................... selama ....................... Dan barang
tersebut menjadi tanggung jawab Peminjam bilamana ada kerusakan atau hilang.

Demikian Surat Perjanjian Peminjaman ini dibuat untuk dapat digunakan dimana perlu.

PIHAK II PIHAK I
Penanggung Jawab BMD Peminjam / Penyewa

JOHORA M. DAMU .................................

MENGETAHUI
KEPALA DESA

HARSONO AJADA