PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kandangserang Kab. Pekalongan 51163
Telp. 08122993428, email. puskesmaskandangserang@gmail.com

SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : 027/.........../SP/KDSRG/IX/2016
Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Komputer Puskesmas Kandangserang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Bambang Heri Purwanto, SE Pejabat Pengadaan Kabupaten Pekalongan, Dinas Kesehatan

Kabupaten Pekalongan, Jl. Rinjani Nomor 2 Kajen
Dalam hal ini mewakili Pengguna Barang/Jasa pada Satker Puskesmas Kandangserang
Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan, selanjutnya disebut sebagai Pemesan ;

Berdasarkan Kontrak Payung Penyediaan Produk Pada Online Shop Nomor 136 Tahun 2015
tanggal 29 Januari 2015, bersama ini memerintahkan Kepada :

PT. BHINNEKA MENTARI DIMENSI (Bhinneka.Com)

Alamat : Jln. Gunung Sahari Raya 73 C No. 5-6, Jakarta Pusat

selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Barang:

Satuan/ Ongkos
Kuan Harga Satuan Total Harga
No Jenis Barang Ukuran/ Kirim
titas (Rp) ( Rp)
Kemasan (Rp)
1. LENOVO Business Unit 3 6.220.000,00 360.000,00 19.020.000,00
Notebook V310
(80SX00E6ID)-Black
Texture

JUMLAH 19.020.000,00

2. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak Payung;

3. Waktu penyelesaian: selama 30 (tiga puluh ) hari kalender sejak penandatanganan Surat
Perjanjian Kontrak.
4. Alamat pengiriman barang : Puskesmas Kandangserang Dinas Kesehatan Kabupaten
Pekalongan, Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kec. Kandangserang Pekalongan Kode Pos
51163.

5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau
bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum
Kontrak.

Kajen, 29 September 2017

Untuk dan atas nama Puskesmas Kandangserang
Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan.
Pemesan

Bambang Heri Purwanto, SE, M.M

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
NIP : 19671216 198801 1 002

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama

PT. Bhinneka Mentari Dimensi
Jakarta Pusat

Yoana Tri Agustina

Business Manager