PENYESUAIAN DOSIS PADA PASIEN GANGGUAN GAGAL GINJAL KRONIS
Antimikroba
Obat
Ampisilin (IV)
Ampisilin (oral)
Ampisilin/Sulbactam (IV)
Amoksisilin (oral)
Amoksisilin/Klavunalat (oral)
Cefaclor (oral)
Cefadroxil (oral)
Cefazolin (IV)
Cefixime (oral)
Cefotaxime (IV)
Cefotetan (IV)
Cefoxitin (IV)
Cefpodixime (oral)
Cefprozil (oral)
Ceftazidime (IV)
Ceftibuten (oral)
Ceftizoxime
Ceftriaxon (IV)
Cefuroxime (IV)
Cefuroxime (oral)
Cephalexin (oral)
Kloramfenikol (IV atau oral)
Ciprofloxacin (oral)
Ciprofloxacin (IV)
Clarithromycin (oral)
Klindamisin (IV)
Klindammisin (oral)
Dapson (oral)
Doksisiklin (oral atau IV)
Eritromisin (oral)
Ethambutol (oral)
Gatifloxacin (PO)
Dosis Lazim Penyesuaian Dosis berdasarkan Nilai GFR
>50 10-50 <10
1-2 gram setiap 4-6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 30-50: setiap 6-8 jam Setiap 12-24 jam
10-29: setiap 8-12 jam
250-500 mg setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 8-12 jam Setiap 12-24 jam
1,5-3 gram setiap 6-8 jam Tidak ada penyesuaian dosis 15-30: setiap 2 jam Setiap 24 jam
875 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 8-12 jam Setiap 24 jam
250-500 mg setiap 8-12 jam
875/125 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 12 jam Setiap 24 jam
250/125 hingga 500/125 mg tiap 8 jam Dosis 875 mg tidak dianjurkan pada CrCl <30
ml/min.
250-500 mg setiap 8 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 50% dengan interval yang sama
1-2 gram per hari Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 50% dengan interval yang sama
0,5-1 gram setiap 8 jam (hingga 2 gram tiap 8 jam) Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 12 jam 1 gram setiap 24 jam
400 mg setiap 24 jam >60: 400 mg/ hari 21-50: 300 mg/ hari 200 mg/ hari
200 mg setiap 12 jam 50-60: 300 mg/ hari 10-20: 200 mg/ hari
1-2 gram setiap 6-8 jam (maksimal 12 gram/ hari) Tidak ada penyesuaian dosis 1-2 gram setiap 6-8 jam 1-2 gram setiap 24 jam
1-2 gram setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 1-2 gram setiap 24 jam atau 0,5-1 gram 1-2 gram setiap 48 jam atau 250-500 mg
setiap 12 jam setiap 24 jam
1-2 setiap 6-8 jam Tidak ada penyesuaian dosis 30-50: 1-2 gram setiap 8-12 jam 0,5-1 gram setiap 24-48 jam
10-30: 1-2 gram setiap 12-24 jam
100-200 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 100-200 mg setiap 24 jam 100-200 mg setiap 24 jam
250-500 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 50% dari dosis lazim setiap 12 jam 50% dari dosis lazim setiap 12-24 jam
1-2 gram setiap 8-12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 30-50: 1 gram setiap 1 jam 1 gram setiap 48 jam
Febrile neutropenia: 2 gram setiap 8 jam 10-29: 1 gram setiap 24 jam
400 mg setiap 24 jam Tidak ada perbahan 30-50: 200 mg setiap 24 jam 100 mg setiap 24 jam
10-30: 100 mg setiap 24 jam
1-2 gram setiap 8-12 jam (maksimal 12 gram per hari) Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 1 gram setiap 12 jam 1 gram setiap 24 jam
1-2 gram setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
Setiap 12 jam untuk infeksi CNS
0,75-1,5 gram setiap 8 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-20: 750 mg setiap 12 jam 750 mg setiap 24 jam
250-500 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-29: 250-500 mg setiap 12-24 jam 250 g setiap 24 jam
250-500 mg setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 250-500 mg setiap 8-12 jam 250 mg setiap 12-24 jam
50-100 mg/kg/hari dibagi setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
250-750 mg Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 24 jam Setiap 24 jam
200-400 mg IV setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: setiap 24 jam Setiap 24 jam
250-500 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 500 mg x1, lalu 250 mg setiap 12-24 jam 500 mg x1, lalu 250 mg setiap 12-24 jam
300-900 mg setiap 6-8 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
150-450 mg setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
100 mg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
100 mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
250-500 mg setiap 6-12 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 50-75% dosis lazim dengan interval yang sama
Maksimal 4 gram/ hari
15-25 mg/kg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Setiap 48 jam
400mg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-40: 400mg x 1, lalu 200mg setiap 24 jam 400mg x 1, lalu 200mg setiap 24 jam
1
Imipenem/Cilastatin (IV)
Isoniazid (PO or IV)
Levofloxacin (PO or IV)
Linezolid (PO or IV)
Loracarbef (PO)
Meropenem (IV)
Metronidazole (PO or IV)
Minocycline (PO or IV)
Moxifloxacin (PO)
Nitrofurantoin (PO)
Nafcillin (IV)
Norfloxacin (PO)
Penicillin (IV)
Penicillin V potassium (PO)
Piperacillin (IV)
Pyrazinamide (PO)
Rifampin (PO or IV)
Tetracycline (PO)
Kotrimoksazol (PO)
(Bactrim ® , Septra ® ) Single
strength (SS) = 80mg
TMP/400mg SMX Double
strength (DS) = 160mg TMP/
800mg SMX
Kotrimoksazol (IV)
Trimethoprim (PO)
Antivirus
Obat
250mg-1g setiap 6 jam > 70: setiap 6 jam 30-50: setiap 8 jam 50% dosis lazim setiap 12 jam
Dosis maksimal 50mg/kg/hari atau 4g/hari 50-70: setiap 8 jam 20-30: setiap 12 jam
10-20: 50% dosis lazim setiap 12 jam
300mg po per hari Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
500mg setiap 24 jam (UTI/acute pyelonephritis): Tidak ada penyesuaian dosis 20-49: 500mg x1, lalu 250mg setiap 24 jam 500mg x 1, lalu 125-250mg setiap 48 jam
250mg setiap 24 jam 10-19: 500mg x 1, lalu 250m setiap 48 jam
400-600mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
200-400mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 200-400mg setiap 24 jam 200-400mg q3-5 days
1g setiap 8 jam 26-50: 1g setiap 12 jam 500mg setiap 24 jam
10-25: 500mg setiap 12 jam
500mg q6-8h Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 500mg setiap 8-12 jam adjust for hepatic
failure
200mg x 1, lalu 100mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
400mg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
50-100mg setiap 6 jam <60: hindari penggunaan hindari penggunaan hindari penggunaan
1-2g setiap 4-6 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis
400mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis Setiap 12-24 jam setiap 24 jam
1-4 mu setiap 4-6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 1-4 mu setiap 4-6 jam, OR, 75% dosis lazim 0.5-2 mu setiap 4-6 jam, OR, 20-50% dosis
Maksimal dosis 24mu/hari dengan interval yang sama lazim, interval sama
250-500mg setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 250-500mg setiap 8 jam
12-18g dalam dosis terbagi setiap 4-6 jam (3g setiap 4 Tidak ada penyesuaian dosis 20-40: 3-4g setiap 8 jam 3-4g setiap 12 jam
jam OR 4g setiap 6 jam) 10-20: 3-4g setiap 12 jam
15-30mg/kg po setiap 24 jam (maximum 2g per day) Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 12-25mg/kg setiap 24 jam
600mg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 50% dosis lazim
250-500mg po setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis q12-24h setiap 24 jam
Non-PCP: one tablet ( regular or double strength) Tidak ada penyesuaian dosis 15-30: satu DS tablet 24 jam ATAU satu SS (Hindari jika bisa) satu tablet (SS atau DS
every 12 hours tablet setiap 12 jam setiap 24 jam PCP)
PCP treatment : same as for IV dosis 10-15: (Hindari jika bisa) satu tablet (SS or DS
PCP prophylaxis: one DS tablet three times weekly or setiap 24 jam PCP)
daily
Non-PCP: 10mg/kg/day ( based on TMP component) Non-PCP: - Non-PCP: Non PCP:
divided setiap 6 jam or setiap 8 jam or setiap 12 jam PCP: - 15-30: 5 mg/kg/day setiap 12 jam 2.5mg/kg setiap 24 jam (Avoid if possible due
PCP: 15-20mg/kg/day (based on TMP component) 10-15: 2.5mg/kg setiap 24 jam (Avoid if to risk of crystalluria/ nephrolithiasis)
divided setiap 6 jam possible due to risk of crystalluria/ PCP:
nephrolithiasis) 5mg/kg setiap 24 jam (Hindari jika mungkin
PCP: karena risiko kristaluria / nefrolitiasis)
15-30: 5mg/kg setiap 12 jam
15: 5mg/kg setiap 24 jam (Hindari jika mungkin
karena risiko kristaluria / nefrolitiasis)
100mg setiap 12 jam , or 200mg setiap 24 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-30: 100 mg setiap 24 jam 100 mg setiap 24 jam
Dosis Lazim Penyesuaian Dosis berdasarkan Nilai GFR
2
 >50 10-50 <10
Acyclovir (PO) Genital herpes active: 200mg 5 times per day OR Tidak ada penyesuaian dosis Herpes zoster active tx: Genital herpes:
400mg tid 10-25: 800mg q8h 200mg setiap 12 jam
Genital herpes suppression/ secondary Genital herpes suppression/ prophylaxis:
prophylaxis: 200mg setiap 12 jam
400mg dua kali sehari Herpes zoster active:
Herpes Zoster active: 800mg setiap 12 jam
800mg 5 kali sehari
Acyclovir (IV) 5-10mg /kg setiap 8 jam Tidak ada penyesuaian dosis 30-50: 5-10mg/kg setiap 12 jam 2.5-5mg/kg setiap 24 jam
10-30: 5-10mg/kg setiap 24 jam
Amantidine(PO) 100mg dua kali sehari Tidak ada penyesuaian dosis 30-50: 200mg x 1, lalu 100 mg setiap 24 200mg setiap 7 hari
jam
15-29: 200mg x 1, lalu 100mg q48h
10-15: 200mg setiap 7 hari
Didanosine(PO) >/= 60kg: 200mg dua kali sehari, 400mg per hari >/= 60kg >/= 60kg >/= 60kg
atau 250mg dua kali sehari (serbuk) 400mg per hari atau 200 dua kali 30-59: 200mg per hari or 100mg dua kali 100mg per hari (tablet atau serbuk)
<60kg: 125mg dua kali sehari, 250mg per hari sehari (tablet), 250mg po dua kali sehari ( tablet - 100mg dua kali sehari <60kg
atau 167 mg dua kali sehari (serbuk) sehari ( serbuk) (serbuk) 75mg per hari (tablet), 100mg per hari (serbuk)
<60kg: 10-29: - 150mg per hari (tablet) - 167mg
250mg per hari atau 125 dua kali per hari (serbuk)
sehari (tablet), 167mg dua kali sehari <60kg
(serbuk) 30-59: 150mg per hari or 75mg dua kali
sehari (tablet), 100mg dua kali sehari
(serbuk)
10-29: 100mg per hari (tablet or serbuk)
Famciclovir(PO) Herpes zoster: 500mg q8h Tidak ada penyesuaian dosis 20-39: 1/2 dosis lazim setiap 12 jam 1/2 dosis lazim setiap 24 jam
Recurrent genital herpes: 125mg setiap 12 jam x <20: 1/2 dosis lazim setiap 24 jam
5 days
Suppression of recurrent genital herpes: 250mg
setiap 12 jam
Recurrent herpes simplex in HIV+ patient:
500mg setiap 12 jam
Ganciclovir(PO) 1000mg tid or 500mg 6 kali sehari 50-69: 1500mg per hari or 500mg tid 25-49: 1000mg per hari or 500mg dua kali 500mg tiga kali seminggu
sehari
10-24: 500mg per hari
Ganciclovir (IV) Induksi: 5mg/kg setiap 12 jam >/= 70: dosis lazim 25-49: 1/2 dosis lazim setiap 24 jam 1/4 dosis lazim tiga kali seminggu
Pemeliharaan: 5mg/kg setiap 24 jam 50-69: 1/2 dosis lazim setiap 12 jam 10-25: 1/4 dosis lazim setiap 24 jam
Lamivudine(PO) 150mg setiap 12 jam Tidak ada penyesuaian dosis 30-49: 150mg setiap 24 jam 5-10: 150mg x 1, lalu 50mg setiap 24 jam
15-29: 150mg x 1, lalu 100mg setiap 24 jam <5: 50mg x 1, lalu 25mg setiap 24 jam
10-14: 150mg x 1, lalu 50mg setiap 24 jam
Lamivudine 150mg +Zidovudine 300mg 1 tablet dua kali sehari Tiap obat diberikan terpisah, dan
(PO) penyesuaian dosis berdasarkan
pedoman
Stavudine(PO) >/= 60kg: 40mg setiap 12 jam Setiap 12 jam 26-50: 1/2 dosis lazim setiap 12 jam 1/2 dosis lazim setiap 24 jam
<60kg: 30mg setiap 12 jam 10-26: 1/2 dosis setiap 24 jam
Zalcitabine(PO) 0.75mg setiap 8 jam Tidak ada penyesuaian dosis 10-40: 0.75mg setiap 12 jam 0.75mg setiap 24 jam

Zidovudine(PO) 300mg setiap 12 jam or 200mg setiap 8 jam Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 100mg setiap 6-8 jam

Antifungal
Obat Dosis Lazim Penyesuaian Dosis berdasarkan Nilai GFR

3
 >50 10-50 <10
Fluconazole (PO or IV) 100-400mg setiap 24 jam (dosis maksimal Tidak ada penyesuaian dosis 20-50: 1/2 dosis lazim setiap 24 jam 1/4 dosis lazim setiap 24 jam, atau 1/2 dosis
800mg/hari) <20: 1/4 dosis setiap 24 jam, atau 1/2 lazimsetiap 48 jam
setiap 48 jam
Flucytosine (PO) 12.5-37.5 mg/kg setiap 6 jam Tidak ada penyesuaian dosis 20-40: dosis lazim setiap 12 jam dosis lazim setiap 24-48 jam
10-20: dosis lazim setiap 24 jam
Itraconazole (PO or IV) Systemic infections: 200mg per hari – dua kali Tidak ada penyesuaian dosis Tidak ada penyesuaian dosis 50% dosis lazim
sehari
Mucocutaneous candidiasis: 100-200mg per hari
Onychomycosis:
Toenail: 200mg per hari x12 minggu
Fingerrnail: 200mg sehari dua kali x satu minggu
setiap bulan selama 2 bulan
Terbinafine (PO) 250mg po per hari Tidak ada penyesuaian dosis 1/2 dosis lazim. Hindari gagal ginjal parah
karena kurangnya data.

Analgetik
Nama Obat Dosis Lazim Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per 1,73 m2)
20-50 10-20 <10
Aspirin 300 mg-1 g setiap 4 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Ibuprofen 1,2-1,8 g dalam sehari, terbagi dalam 3-4 dosis Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
terbagi normal, tapi hindari sebisa mungkin tapi hindari sebisa mungkin digunakan jika menjalani dialisis
Indometacin 50-200 mg sehari dalam dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin tapi hindari sebisa mungkin digunakan jika GGK 5 dan menjalani dialisis
Naproxen Rematik 0,5-1 g dalam 1-2 dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
Dismenorrhoea dan muskuloskeletal 250 mg normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
setiap 6-8 jam
Gout 250 mg tiap 8 jam
Nefopam HCl 30-90 mg 3 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
normal.
Oxycodone HCl Oral 5 mg 4-6 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Mulai dengan dosis kecil.
M/R 10 mg tiap 12 jam normal.
IV 1-10 mg tiap 4 jam
SC 5 mg tiap 4 jam
Parecoxib 40 mg (awal), 20-40 mg tiap 6-12 jam jika perlu Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, dengan perngawasan. tapi dihindari sebisa mungkin. digunakan jika ERF dan menjalani dialisis.
Piroxicam Rematik 20-30 mg sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
Gout akut 40 mg dosis tunggal atau terbagi normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Muskuloskeletal akut 40 mg sehari selama 2
hari, kemudian 20 mg
Remifentanil 100-750 ng/kg/menit Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
normal.
Sulindac 200 mg 2 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal 50-100%, hindari sebisa mungkin 50-100%, hindari sebisa mungkin
normal, tapi hindari sebisa mungkin.
Tolfenamic Acid 200 mg, ulangi tiap 1-2 jam jika respon belum Dosis sama dengan fungsi ginjal Digunakan dengan peringatan dan Hindari
cukup normal. memonitor fungsi ginjal.
Tramadol HCl Oral 50-100 mg tiap 4 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal 50-100 mg tiap 8 jam untuk awal, dan 50 mg tiap 8 jam untuk awal, dan tittasi dosis
IM/IV 50-100 mg tiap 4-6 jam normal, tapi hindari sebisa mungkin. titrasi dosis sesuai yang ditoleransi sesuai yang ditoleransi
Aceclofenac 100 mg 2 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi digunakan dengan tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
peringatan.
Alfentanil IV 500 µg selama 30 detik, dosis tambahan 250 Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
µg
Buprenorphine Sublingual 200-400 mg mcg tiap 6-8 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Kurangi 25-50% untuk awal, tingkatkan dosis jika
IM,slow IV 300-600 mcg tiap 6-8 jam tapi hindari dosis besar ditoleransi, hindari dosis besar tunggal
4
Celecoxib 200 mg 1-2 kali sehari 30-50: Dosis sama dengan fungsi ginjal 10-30: Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, digunakan dengan peringatan. normal, tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Codeine Phosphate 30-60 mg tiap 4 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Hingga 30 mg tiap 4 jam, tingkatkan jika Hingga 30 mg tiap 6 jam, tingkatkan jika
ditoleransi ditoleransi
Dexibuprofen 600-900 mg sehari dlam dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Dexketoprofen 12,5 mg tiap 4-6 jam atau 25 mg tiap 8 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Diamorphine HCl Oral/IM/SC 5-10 mg tiap 4 jam, ditingkatkan jika Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Digunakan dosis kecil contoh 2,5 mg Digunakan dosis kecil contoh 2,5 mg IM/SC tiap 8
perlu SC/IM tiap 6 jam jam
Natrium Diklofenak 75-150 mg sehari dalam dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Etodolac 600 mg sehari dalam 1-2 dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Etoricoxib RA 90 mg 1 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
OA 60 mg 1 kali sehari normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Gout akut 120 mg 1 kali sehari
Fenoprofen 300-600 mg 3-4 kali sehari Mulai dengan dosis kecil, tapi hindari Mulai dengan dosis kecil, tapi hindari Mulai dengan dosis kecil, hanya digunakan jika
sebisa mungkin sebisa mungkin mnejalani dialisis
Fentanil IV 50-200 mcg, lalu 50 mcg jika diperlukan Dosis sama dengan fungsi ginjal 75%, tingkatkan dosis sesuai respon 50%, tingkatkan dosis sesuai respon
normal, dinaikkan sesuai respon
Flurbiprofen 150-200 mg sehari dalam dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Asam Mefenamat 500 mg 3 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, hanya
normal, tapi hindari sebisa mungkin. tapi hindari sebisa mungkin. digunakan jika menjalani dialisis.
Meloxicam 7,5-15 mg sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, tapi
tapi hindari sebisa mungkin. hindari sebisa mungkin
Meptazinol Oral 200 mg tiap 3-6 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, mulai
IM 75-100 mg tiap 2-4 jam denga dosis kecil
IV 50-100 mg tiap 2-4 jam
Methadone HCL 5-10 mg tiap 6-8 jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal 50%, tingkatkan sesuai respon
Morfin 5-20 mg tiap 4 jam 75% Gunakan dosis kecil contoh 2,5-5 mg Gunakan dosis kecil contoh 1,25-2,5 mg
Nabumetone 1 g malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal 0,5-1 g sehari, hindari sebisa mungkin 0,5-1 g sehari, hanya digunakan jika menjalani
dialisis

Hipnotika dan Sedativa

Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per 1,73 m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Amitriptilin HCl 10-200 mg sehari sesuai indikasi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Clobazam 20-30 mg sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, mulai
dosis kecil
Clonazepam 0,5-20 mg sehari 3-4 kali Mulai dosis kecil, tingkatkan sesuai Mulai dosis kecil, tingkatkan sesuai respon Mulai dosis kecil, tingkatkan sesuai respon
respon
Diazepam Oral 5 mg Dosis sama denga fungsi ginjal normal Gunakan dosis kecil, tingkatkan sesuai Gunakan dosis kecil, tingkatkan sesuai respon
IV 10-20 mg respon
Lorazepam 1-2 mg sebelum tidur Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Lormetazepam 0,5-1,5 mg malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, mulai
mulai dosis kecil dosis kecil
Nitrazepam 5-10 mg malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, mulai
dossi kecil
Temazepam 10-40 mg malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, Dosis sama dengan fungsi ginjal normal, mulai
mulai dosis kecil dosis kecil
Propofol 0,3-4 mg/kg/jam Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Ketamin IM 6,5-13 mg/kg Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
IV 1-4,5 mg/kg
5
Zopiclone 3,76-7,5 mg malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Mulai dosis kecil
Zolpidem tartrat 5-10 mg malam hari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Kloral hidrat 1-2 tablet malam hari 1 tabket malam hari 1 tablet malam hari Hindari

Antipsikotik
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per 1,73 m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Promazin HCl 100-200 mg 4 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Mulai dosis kecil, tingkatkan perlahan
Fluphenazine 2-20 mg sehari 2-3 kali Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Mulai dosis kecil, tingkatkan perlahan
Risperidone Oral 2-16 mg dosis terbagi Mulai 0,5 mg 2 kali sehari, tingkatkan Mulai 0,5 mg 2 kali sehari, tingkatkan 0,5 Mulai 0,5 mg 2 kali sehari, tingkatkan 0,5 mg
IM 25-50 mg setiap 2 minggu 0,5 mg hingga 1-2 kali sehari, gunakan mg hingga 1-2 kali sehari, gunakan hingga 1-2 kali sehari, gunakan dengan peringatan
dengan peringatan dengan peringatan
Olanzapine Oral 5-20 mg sehari Dosis awal 5 mg sehari dan tingkatkan Dosis awal 5 mg sehari dan tingkatkan jika Dosis awal 5 mg sehari dan tingkatkan jika perlu
IM 5-10 mg setiap 2 jam diulangi jika perlu jika perlu perlu
Sertindole 12-20 mg sekali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Muali
dosis kecil dan tingkatkan sesuai respon
Amisulpride 50-1200 mg sehari 50% 1/3 dosis Gunakan dengan peringatan, mjulai dosis
minimun dan diitngkatkan sesuai respon
Haloperidol Sesuai indikasi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Mulai dari dosis kecil. Untuk dosis tunggal
gunakan 100% dosis normal

Antidepresi
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per 1,73 m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Amitriptilin HCl 10-200 mg sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Imipramin HCl 25 mg hingga 3 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Trimipramin 50-300 mg dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Paroxetine 10-60 mg sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal 20 mg sehari, tingkatkan perlahan 20 mg sehari, tingkatkan perlahan
Fluoxetine 20-60 mg sehari bergantung indikasi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Gunakan dosis kecil, atau berselang sehari dna
tingkatkan sesuai respon
Phenelzine 15 mg 3 kali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal

Antidiuretik
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per 1,73 m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Spironolactone 25-499 mg sehari 50% 50% Digunakan dengan peringatan
Torasemide 2,5-40 mg sekali sehari Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Triamterene 150-250 mg sehari dalam dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Hindari Hindari
Xipamide 20-80 mg tergantung indikasi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Acetazolamiede 250-375 mg sehari 250 mg hingga 4 kali sehari 250 mg hingga 4 klai sehari 250 mg sehari
Amiloride HCl 5-10 mg sehari 50% 50% Hindari
Bendroflumehtiazide 2,5-10 mg sesuai indikasi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Umumnya tidak bekerja
Bumetanide 1-10 mg dosis terbagi Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal
Chlortalidone 25-100 mg sesuai indikasi 30-50 Dosis sama dengan fungsi ginjal Hindari Hindari
normal

Antihipertensi
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Losartan potasium 25-100mg / hari Dosis sama dengan fungsi ginjal 25 mg 25 mg
normal.
Valsartan 40–320 mg/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal 40 mg 40 mg
6

Candesartan cilexetil
Olmesartan medoxomil
telmisartan
Infark myocard: 20–160 mg (2 kali sehari) normal.
2–32 mg/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal 2 mg penaikan sesuai respon 2 mg penaikan sesuai respon
normal.
10–40 mg seali/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis
normal. Dimulai dari dosis paling kecil. awalnya 10 mg dan naik bertahap.
20–80 mg/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dimulai dengan 20 mg sesuaikan dengan respon
normal.

Antilipidemia
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per m2)
Nama Obat Dosis Lazim
30-50 15-30 <15
Asam nikotianat (Niasin) 375 mg – 2 g/ hari (malam) 50% dosis normal 50% dosis normal 25% dosis normal
Pravastatin 10–40 mg/ hari (malam) Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
normal.
Ezetimibe 10 mg/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
normal.

Kardiovaskular
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Ramipril 1.25–10 mg Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis awal 1,25 mg dinaikan sesuai Dosis awal 1,25 mg dinaikan sesuai respon
normal. respon
Prostasiklin 2–50 ng/kg/minute, Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
normal.
Metil Prednisolon Oral: 2–40 mg/hari Dosis sama dengan fungsi ginjal Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
IM/IV: 10–500 mg normal.

Obat Asma
Penyesuaian Dosis (% dosis lazim) Berdasarkan GFR (mL per menit per m2)
Nama Obat Dosis Lazim
20-50 10-20 <10
Salbutamol Oral: 2–4 mg 3–4 times daily Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal. Dosis sama dengan fungsi ginjal normal.
●SC/IM: 500 micrograms, repeated 4 hourly if necessary
● IV: 250 micrograms slow bolus, repeated if required
● Infusion: start with 5 micrograms/minute, adjust according to
response, usually 3–20 micrograms/minute
● Aerosol: 100–200 micrograms (1–2 puffs) 4 times daily
● Powder: 200–400 micrograms 4 times daily
● Nebulisation: 2.5–5 mg 4 times daily, or more frequently