### ### ### ### ### ### ###

REKAPITULASI
BIDANG = ###
SUB BIDANG = ###
UNIT KERJA = ###
KABUPATEN = ###
PROPINSI = ###

No Kode keadaan per Desember 2013

Gol Uraian
Urut Barang Jumlah Nilai

1 01 KIB A Tanah #NAME? m² #NAME?

2 02 KIB B Peralatan dan Mesin #NAME? Bh #NAME?
3 03 KIB C Gedung dan Bangunan #NAME? Unit #NAME?
4 04 KIB D Jalan, Irigasi dan Jaringan #NAME? Unit #NAME?
5 05 KIB E Aset Tetap Lainnya #NAME? Bh #NAME?
6 06 KIB F Konstruksi Dalam Pengerjaan #NAME? m² #NAME?

TOTAL #NAME?

1
 ### ### ### ### ### ### ###
REKAPITULASI
BIDANG = ###
SUB BIDANG = ###
UNIT KERJA = ###
KABUPATEN = ###
PROPINSI = ###

Keadaan per Desember 2013

No Kode
Gol Uraian
Urut Barang Jumlah Nilai

1 01 01 Tanah #NAME? m² #NAME?

2 02 02 Alat-Alat Besar #NAME? Bh #NAME?
3 02 03 Alat-Alat Angkutan #NAME? Bh #NAME?
4 02 04 Alat Bengkel dan Alat Ukur #NAME? Bh #NAME?
5 02 05 Alat-Alat Pertanian/Peternakan #NAME? Bh #NAME?
6 02 06 Alat-Alat Kantor dan Rumah Tangga #NAME? Bh #NAME?
7 02 07 Alat-Alat Studio dan Komunikasi #NAME? Bh #NAME?
8 02 08 Alat-alat Kedokteran #NAME? Bh #NAME?
9 02 09 Alat-alat Laboratorium #NAME? Bh #NAME?
10 02 10 Alat-alat Keamanan #NAME? Bh #NAME?
11 03 11 Bangunan Gedung #NAME? Unit #NAME?
12 03 12 Bangunan Monumen #NAME? Unit #NAME?
13 04 13 Jalan dan Jembatan #NAME? Unit #NAME?
14 04 14 Bangunan Air/Irigasi #NAME? Unit #NAME?
15 04 15 Instalasi #NAME? Unit #NAME?
16 04 16 Jaringan #NAME? Unit #NAME?
17 05 17 Buku Perpustakaan #NAME? Bh #NAME?
18 05 18 Barang Bercorak Kesenian/Budaya #NAME? Bh #NAME?
19 05 19 Hewan Ternak dan Tumbuhan #NAME? ekor #NAME?
20 06 20 Konstruksi Dalam Pengerjaan #NAME? m² #NAME?

TOTAL #NAME?

2
Ket.

3
DAFTAR BARANG PADA POLINDES TULAMALAE

UNIT KERJA PUSKESMAS UMANEN

KABUPATEN BELU
PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR

NOMOR SPESIFIKASI BARANG

Ukuran Keadaan Jumlah
Asal/Cara Tahun
Bahan Barang/Konstru Satuan Barang( B. Keterangan
No Perolehan perolehan
Kode Barang Register Jenis Barang/Nama barang No.Sertifikat/No.Pa ksi ( P. S. D ) KB. RB )
Urut Merek/ Type Barang Harga
brik/No. Chasis
1 2 3 5 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 01 01 11 04 12 01 Nama : Tanah Bangunan Puskesmas/Posyandu - - - 150 m² - 150 1,500,000
Status : Hak Pakai
Legalitas : -
Penggunaan : POLINDES TULAMALAE
2 02 06 02 06 50 01 Karpet Perlak Pasien - 2005 unit Baik 01 32,000
3 02 06 02 01 48 02 Meja 1/2 Biro Meja Sedang - 2006 unit Baik 01 485,000
4 02 06 02 01 06 03 Kursi Kayu/Rotan/Bambu - 2007 unit Baik 03 540,000
5 02 08 01 01 04 01 Stetoscope - 2006 unit Baik 01 239,000
6 02 08 01 01 04 02 Stetoscope Stetoscope Janin - 2006 unit Baik 01 239,000
7 02 08 01 07 19 03 Spatula Sudip Lidah,Logam,12 cm - 2006 unit Baik 01 16,000
8 02 08 01 01 10 04 Timbangan Bayi - 2006 unit Baik 01 1,193,000
9 02 08 01 10 04 05 Timbangan Orang Dewasa - 2006 unit Baik 01 119,000
10 02 08 03 01 65 06 Kateter Karet No.12 - 2006 unit Baik 01 64,000
11 02 08 01 01 14 07 Anatomische Pinset - 2006 unit Baik 01 16,000
12 02 08 01 01 14 08 Anatomische Pinset - 2006 unit Baik 01 16,000
13 02 08 02 01 01 09 Semprit Gliserin Semprit,Gliserin - 2006 unit Baik 01 16,000
14 02 08 01 01 19 10 Baki Logam Tempat Al - 2006 unit Baik 01 28,000
15 02 08 01 01 08 11 Waskom Waskom Bengkok - 2006 unit Baik 01 21,000
16 02 08 01 01 19 12 Instrument Kabinet - 2006 unit Baik 01 3,180,000
17 02 09 02 11 07 01 Pita Ukuran (Meteran) - 2006 unit Baik 01 20,000
18 02 09 02 04 97 02 Sarung Tangan Sarung Tangan No. 7 - 2006 set Baik 07 28,000
19 03 11 01 06 10 01 Nama Obyek : Bangunan Klinik/Puskesmas Pemananen - - m² Baik
Penggunaan : Bangunan Polindes Tulamalae
Jml Lantai : 1 (Satu) Lantai
Konstruksi : Beton bertulang
Lantai : Keramik
Dinding : Batu bata diplester
Atap : Seng Gelombang
TOTAL 7,752,000