No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 1/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 2/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 3/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 4/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 5/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
Menghubungi
teknisi
Melakukan penyesuaian Suhu
Mencatat penyesuaian di Kartu
Pemantauan Bulanan Monitor Suhu
No. Dokumen :
Terbitan :
PEMERINTAH PUSKESMAS
KABUPATEN SOP No. Revisi : KEBONDALEM
PEMALANG
Tanggal Terbit :
Halaman : 6/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
8. Format
Tanggal re-
kalibrasi Alat
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 7/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
KARTU MONITOR SUHU BULANAN
Nama Sarana Syarat/
Standar
Tanggal re-
kalibrasi Alat
Bulan Parameter Pemantauan Paraf Petugas
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 8/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
Bulan Parameter Pemantauan Paraf Petugas
No. Dokumen :
Terbitan :
SOP No. Revisi :
PEMERINTAH PUSKESMAS
Tanggal Terbit :
KABUPATEN KEBONDALEM
PEMALANG Halaman : 9/9
Tanda Tangan
Ditetapkan oleh : dr.Noor Faizah Maenofie, M.Kes
Kepala Puskesmas NIP. 19701204 200212 2 004
Pengecekan Digital Data
Logger
Butir Parameter Keterangan
1. Tanggal Penarikan
Data Terakhir
2. Probe Baik/Tidak
3. Alarm Baik/Tidak
4. Indikator Baterai Baik/Tidak
5. Kelengkapan KMS Lengkap/Tidak
Tindakan : Paraf
Koordinator
Vaksin