TUGAS

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Disusun Oleh :

Debora Violin Rato

(Nim : PO0220220006)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI D-III KEPERAWATAN POSO

TAHUNAJARAN 2021
1. Diagnosa berdasarkan SDKI
a. Diagnosa nyeri :
 Nyeri akut
 Nyeri kronis
 Nyeri paska melahirkan

b. Diagnosa yang b.d nutrisi :

 Berat badan lebih
 Defisit nutrisi
 Kesiapan peningkatan nutrisi
 Obesitas
 Resiko berat badan lebih
 Resiko defisit nutrisi

c. Diagnosa yang b.d bersihan jalan napas :

 Bersihan jalan napas tidak efektif
 Gangguan penyapihan ventilator
 Gangguan pertukaran gas
 Gangguan ventilasi spontan
 Pola napas tidak efektif
 Resiko aspirasi

d. Hipertermia

2. Luaran hipertermia
a. Luaran utama :
 Temoregulasi

b. Luaran tambahan :
 Perfusi perifer
 Status cairan
 Status kenyamanan
 Status neurologis
 Status nutrisi
 Termoregulasi neonatus
3. Intervensi hipertermia
a. Intervensi utama :
 Manajemen hipertermia
 Regulasi temperatur

b. Intervensi pendukung :
 Edukasi analgesia terkontrol
 Edukasi dehidrasi
 Edukasi pengukuran suhu tubuh
 Edukasi program pengobatan
 Edukasi terapi cairan
 Edukasi termoregulasi
 Manajemen cairan
 Manajemen kejang
 Pemantauan cairan
 Pemberian obat
 Pemberian obat intravena
 Pemberian obat oral
 Pencegahan hipertermi keganasan
 Perawatan sirkulasi
 Promosi teknik kulit ke kulit