Lampiran TABULASI DATA KELUARGA SEHAT RT.

01 DESA TEBUK

Jumlah Anggota Indikator IKS Masalah Kesehatan

NO NAMA KK Keluarga yang
didata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JLH NILAI STATUS Masalah Jumlah Ket
1 Kristianus K. Sintu 8 1 1 1 1 N N N N 0 1 1 0 6 0.75 Keluarga Pra Sehat tidak punya JKN 1
Merokok 2
2 Mateus Bajo 2 N N N N N 1 1 N 1 1 1 1 6 1 Keluarga Sehat
3 Rosadalima Lodan 3 N N N N N N 1 N 1 1 1 1 5 1 Keluarga Sehat
4 Anselmia Yakoba 3 N N N N N N 0 N 1 1 1 1 4 0.8 Keluarga Sehat HT tidak terkontrol 1
5 Novensius M. Talo 4 1 1 1 1 1 N N N 0 1 1 0 7 0.78 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
tidak punya JKN 1
6 Maria Heliana 3 N N N N N N 1 N 0 1 1 1 4 0.8 Keluarga Sehat Merokok 1
7 Elisabeth Dua Goleng 3 N N N N N N N N 0 1 1 1 3 0.75 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
8 Yohanes R. Moa Toda 1 0 1 1 0 2 0.5 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
tidak punya JKN 1
9 Nikolaus Misen Nong 2 N N N N N N 1 N 1 1 1 1 5 1 Keluarga Sehat
10 Policarpus Raga 5 N N N N N N 0 N 0 1 1 1 3 0.6 Keluarga Pra Sehat HT tidak terkontrol 1
Merokok 1
11 Pius Pul 4 N N N N N N 0 N 1 1 1 1 4 0.8 Keluarga Sehat HT tidak terkontrol
12 Leobardus 3 0 1 1 1 1 N N N 0 1 1 1 7 0.78 Keluarga Pra Sehat Tidak KB 1
Merokok 1
13 Rosfinda Dakosta 3 N N N N N N 0 N 1 1 1 1 4 0.8 Keluarga Sehat HT tidak terkontrol 1
14 Elias Bagar Pitang 3 1 1 1 1 1 N N N 0 1 1 0 7 0.78 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
tidak punya JKN 2
15 Paulus Pora Eli 2 N N N N N N N N 1 1 1 1 4 1 Keluarga Sehat
16 Rosalia Sapi 2 N N N N N N 1 N 1 1 1 1 5 1 Keluarga Sehat
17 Florianus F. Moa 1 N N N N N N N N 1 1 1 0 3 0.75 Keluarga Pra Sehat tidak punya JKN 1
18 Agnes Tana 2 N N N N N N N N 0 1 1 1 3 0.75 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
19 Alfridus F. Bela 2 N N N N N N N N 0 1 1 1 3 0.75 Keluarga Pra Sehat Merokok 1
20 Falentina Estifia 4 N N N N N N N N 1 1 1 0 3 0.75 Keluarga Pra Sehat tidak punya JKN 1
21 Damianus moa 4 N N N N N N N N 1 1 1 1 4 1 Keluarga Sehat
22 Maria Rosa 1 N N N N N N N N 1 1 1 1 4 1 Keluarga Sehat
23 Klemas Naat 4 0 N N N 1 N N N 1 1 1 1 5 0.83 Keluarga Sehat Tidak KB 1
24 Yohanes V. Roma 3 N N N N N N N N 1 1 1 1 4 1 Keluarga Sehat
19.97

TOTAL 72 0.6 1 1 1 1 1 0.56 N 0.58 1 1 0.75 0.83 RT SEHAT

Lampiran TABULASI DATA KELUARGA SEHAT RT 010 DESA NITA

JUMLAH INDIKATOR IKS MASALAH KESEHATAN

NO NAMA KK ANGGOTA
KELUARGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 JMLH NILAI STATUS MASALAH JUMLAH Ket
Julianus Lado 7 1b N N N N N 0 N 1 1 1a 1 5 0.83 Keluarga Sehat Hipertensi yg tidak berobat
Leksimus Lotik 4 1b N N N N N N N 0 1f 1a 1 4 0.80 Keluarga Prasehat Merokok
Yulius Roja 2 N N N N N N N N 0 1f 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Hipertensi , berobat tidak teratur
Gabriel P Sorowutun 5 1 N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Asma
Theodorus Gewar 2 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat merokok, Lambung
Maria Yuwanti Lelo 2 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Stanislaus Keron 4 N N N N N N N N 0 1f 1f 1 3 0.75 Keluarga Prasehat
Herman Yakintus 2 N N N N N N 0 N 1 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Hipertensi terkontrol
Melania Bota 2 N N N N N N N N N 1f 1a 1 3 1 Keluarga Sehat
Antonius L Boliwuwur 4 N N N N N N N N 1 1f 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Constantinus B Edi Djati 5 1f N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Martha Flora Jati 2 N N N N N N N N 0 1f 1f 1 3 0.75 Keluarga Prasehat
Jhon Marten Raimundus 4 1e N N N N N N N 0 1f 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Vinsensius Raga 3 N N N N N N 0 N 1 0a 1a 1 3 0.6 Keluarga Prasehat Hipertensi berobat tdk teratur
Blasius L Sorowutun 3 N N N N N N N N N 1a 1a 1 3 1 Keluarga Sehat Cacat bawaan
Yulia P Umiyatsih 2 N N N N N N 1 N N 1a 1a 1 4 1 Keluarga Sehat Hipertensi berobat teratur
Vinsensius V Bogar 1 N N N N N N N N 1 1f 1a 1 4 1 Keluarga Sehat
Afridus Soru 5 1f N N N N N N N 0 1f 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Antonius Afendi 3 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Stroke , DM
Manstrianus 5 1f N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok, Cacat bawaan
Yustinus Piter 2 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Hipertensi, merokok
Marselinus Pagan 2 N N N N N N N N 0 1f 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Simeon Goma 5 1 N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Marselinus Nurak 3 N N N N N N 1 N 0 1a 1a 0 3 0.6 Keluarga Prasehat Merokok
Verianus L Koli 5 N N N N N N N N 0 1f 1f 1 3 0.6 Keluarga Prasehat
Nikolaus Naja 2 N N N N N N N N 0 1f 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Wihelmus Suryanto 4 1f N N N N N N N 0 1f 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Fransiskus Xaverius Badar 3 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Yunus Bala 5 N N N N N N N N 1 1a 1a 1 4 1 Keluarga Sehat ODGJ 2 orang
Antonius Elivasius 7 1f N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Servasius M Mitak 5 1a N N N N N N N 1 1f 1a 1 5 1 Keluarga Sehat
Sumantri Avan 4 1f N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Donatus Poling 3 N N N N N N N N 1 1a 1a 1 4 1 Keluarga Sehat Hepatitis
Aloysius A Goleng 3 1a N N N N N N N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok

RT 009
Selestinus Kesik 5 N N N N N N 1 N 0 1a 1c 0 3 0.6 Keluarga Prasehat Hipertensi , merokok
Yohanes Bunga Gelar 4 N N N N N N 1 N 0 1a 1c 0 3 0.6 Keluarga Prasehat Hipertensi, merokok
Kletus Titus 6 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Rofinus Koli 4 0 1 1 1 1 N N N 0 1a 1c 0 6 0.7 Keluarga Prasehat Merokok
Egenius Hengki 6 N N N N N N 1 N 0 1a 1c 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok, Hipetensi
Samuel Lipensius 4 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Korintus Lodan 3 N N N N N N 1 N 0 1a 1c 0 3 0.6 Keluarga Prasehat Merokok
Ajutor Nurak 4 N N N N N N N N 0 1f 1f 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Daniel Die Leba 3 N N N N N N N N N 1a 1a 1 3 1 Keluarga Sehat
Benediktus Nong 3 N N N N N N 1 N 0 1a 1a 1 4 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Maria Paskalista Luju 1 N N N N N N N N N 0a 1f 1 2 0.7 Keluarga Prasehat
Yulius Mitan 3 0 N N N N N N N 0 0a 1f 1 2 0.4 Keluarga Tidak Sehat Merokok
Gregorius Eko 3 1b 1 1 1 1 N N N 0 0a 1f 1 7 0.8 Keluarga Prasehat Merokok
Yoseph Marung 5 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Kristoforus Juang 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Silvinus Hironimus 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Fidelis Liko 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Korvinus Sebastianus 6 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Evimia Dalonta 4 0 1 1 1 1 N N N N 1f 1c 1 7 0.87 Keluarga Sehat
Silvester E Dias 9 0 N N N N N 1 N 0 0a 1f 1 3 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Yakobus E Nasa 7 N N N N N N N N 0 1a 1a 1 3 0.7 Keluarga Prasehat Merokok
Hubertus Juang 6 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Yolenta Yustince 2 N N N N N N N N 0 0a 1f 1 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Marselinus Werong 3 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Pankrasius Liko 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Fransiskus Xaverius 1 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 3 0.75 Keluarga Prasehat Merokok
Robertus Marung 6 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok
Martinus Rino Laka 2 N N N N N N N N N 1f 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Gervasius A Siga 4 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 3 0.3 Keluarga Tidak Sehat Merokok
Marselinus Nadu 2 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.5 Keluarga Prasehat Merokok

RT 021
Ignasius Indra 5 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Dominikus Sareng 3 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Vinsensius Klemens 4 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Nikolaus Wodon 7 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Anunsiata Lodan 3 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Moses Sergius Rade 2 N N N N N N 1 N N 1a 1c 1 4 1 Keluarga Sehat
Ferdinandus Wan Rade 5 N N N N N N N N N 1
Yohanes Vianey Lehan 7 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Petrus Paskalis 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 2 0.70 Keluarga Prasehat Merokok
Romanus Rade 5 N N N N N N N N N 1a 1c 0 2 0.7 Keluarga Prasehat
Anselmus Soru 2 N N N N N N N 1 0 1a 1c 1 4 0.8 Keluarga Prasehat ODGJ dan merokok
Patrisius Gonsalves Bata 1 N N N N N N N N N 1a 1c 0 2 0.70 Keluarga Prasehat
Kristoforus Wisang 3 N N N N N N 1 N 0 1a 1c 1 4 0.8 Keluarga Prasehat
Beata Selestina Nona 2 N N N N N N N N N
Veronika Hale 2 N N N N N N N N N 1a 1c 0 2 0.7 Keluarga Prasehat
Johanis Saverius 2 N N N N N N N N N 1a 1c 0 2 0.7 Keluarga Prasehat
Benediktus Balik 4 N N N N N N N N 0 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Fortunata 2 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Agustina 6 N N N N N N N N N 1a 1c 1 3 1 Keluarga Sehat
Valerianus Saru 3 N N N N N N N N 0 1a 1c 0 2 0.7 Keluarga Prasehat

TOTAL
 TABULASI JUMLAH PENDUDUK DESA NITA BERD

NO GOLONGAN UMUR RT 01 RT 02 RT 03 RT 04
L P L P L P L
1 0- 7 HARI
2 8-28 HARI
3 29 HARI- 11 BLN
4 1 TAHUN (12 BLN)
5 2 TAHUN (24 BLN)
6 3 TAHUN (36 BLN)
7 4 TAHUN (48 BLN)
8 5 TAHUN (59 BLN)
9 6 TAHUN
10 7 TAHUN
11 8 TAHUN
12 9 TAHUN
13 10 TAHUN
14 11 TAHUN
15 12 TAHUN
16 13 TAHUN
17 14 TAHUN
18 15 TAHUN
19 16 TAHUN
20 17 TAHUN
21 18 TAHUN
22 19 TAHUN
23 20 TAHUN
24 21 TAHUN
25 22 TAHUN
26 23 TAHUN
27 24 TAHUN
28 25 TAHUN
29 26 TAHUN
30 27 TAHUN
31 28 TAHUN
32 29 TAHUN
33 30 TAHUN
34 31 TAHUN
35 32 TAHUN
36 33 TAHUN
37 34 TAHUN
38 35 TAHUN
39 36 TAHUN
40 37 TAHUN
41 38 TAHUN
42 39 TAHUN
43 40 TAHUN
44 41 TAHUN
45 42 TAHUN
46 43 TAHUN
47 44 TAHUN
48 45 TAHUN
49 46 TAHUN
NO GOLONGAN UMUR RT 01 RT 02 RT 03 RT 04
L P L P L P L
50 47 TAHUN
51 48 TAHUN
52 49 TAHUN
53 50 TAHUN
54 51 TAHUN
55 52 TAHUN
56 53 TAHUN
57 54 TAHUN
58 55 TAHUN
59 56 TAHUN
60 57 TAHUN
61 58 TAHUN
62 59 TAHUN
63 60 TAHUN
64 61 TAHUN
65 62 TAHUN
66 63 TAHUN
67 64 TAHUN
68 65 TAHUN
69 66 TAHUN
70 67 TAHUN
71 68 TAHUN
72 69 TAHUN
73 70 TAHUN
74 71 TAHUN
75 72 TAHUN
76 73 TAHUN
77 74 TAHUN
78 ≥ 75 TAHUN
TOTAL
DESA NITA BERDASARKAN USIA
RT 04 RT 05 RT 06 RT 07 RT 08 RT 09
P L P L P L P L P L

2
3
1
2
1

1
3
2
1
1
1
3

1
1

2
1
1
1

1
1
RT 04 RT 05 RT 06 RT 07 RT 08 RT 09
P L P L P L P L P L

1
1

2
1
1
1
1
1
2
1

1
1

1
RT 09 RT 10 RT 11 RT 12 RT 13 RT 14
P L P L P L P L P L

0 1

1 2
1 2 0
1 0
1
1 1 0
0 1
2 1
3 3
1
4 2 2
3 0 3
1 1 0
1 1 2
1 2 3
1 1 0
0 2
2 4 1
1
2 1
1
4 1 1
0 1
1 0
1 1 0
1
0 2
2 0 2
1
1
1
1
1 0 1
1 0

1 2

2 1 2
2 0 1
3 0
2 1
0 2
1 3
3 1
1 1
1
RT 09 RT 10 RT 11 RT 12 RT 13 RT 14
P L P L P L P L P L
3 2 0
1
2 1 2
3 3 1
2 0 2
0 1
1
1 0
0 2
1 0
1 1 0
1 0 2
1 1
1 2 2

1 1 1
1 0 1
0 1
1 0
1 1
1

1 0

0 1
3 2 3
57 63
RT 14 RT 15 RT 16 RT 17 RT 18 RT 19
P L P L P L P L P L
RT 14 RT 15 RT 16 RT 17 RT 18 RT 19
P L P L P L P L P L
RT 19 RT 20 RT 21 RT 22 RT 23 RT 24
P L P L P L P L P L

1
1
0 1 1
1 1

2 1
0 1 1 2
0 1 1
1 0 1
0 1 1 2
0 1 1 1
0 1 1 1
0 2 1 1
2 0 2
1 0
1 0 4
1 1 3
0 1 1 3
0 3
1 1 1
0 2 1
0 1
0 0 1
1 0 1 2
1
1 0 1 1
1 3
1 0 1 1

0 2 2
1 2
1
1
1
1

0 1 1 1
0 1 3 2

1 0 2 1
0 2 4 1
2 0 2 2
0 1
RT 19 RT 20 RT 21 RT 22 RT 23 RT 24
P L P L P L P L P L
1 1
0 1
1
0 1 1 1
1 1
0 1 2 2
0 1
0 2 1
1
1 1 2

0 1
1 1

1 2
1
1 0 1
1
0 1 1 1
1 1 1
1 0 3
1 1 1

2 4 3 2

0 1
2 3
57 63
RT 24 RT 25 RT 26 RT 27 TOTAL
P L P L P L P L P L+P
RT 24 RT 25 RT 26 RT 27 TOTAL
P L P L P L P L P L+P
 DATA PENDIDIKAN PENDUDUK DESA NITA TAHUN 2021
BELUM TAMAT TK/ TIDAK PERNAH
TIDAK TAMAT TAMAT SD TAMAT SMP TAMAT SMA TAMAT D1, D2, TAMAT S1, S2, TOTAL
RT BERSEKOLAH SEMENTARA SD SD D3 S3 BERSEKOLAH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
01
02
03
04
05
06
07
08
09 6 4 5 5 5 0 16 18 6 9 13 15 0 0 5 8 2 0 59 58 117
10 5 3 7 7 5 2 14 23 10 8 11 11 1 2 4 7 0 0 57 63 120
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 0 1 1 4 0 0 2 15 7 9 6 12 1 2 7 1 0 0 27 44 71
22 3 2 7 7 0 0 3 4 8 8 19 21 1 4 7 7 0 0 48 53 101
23
 24
25
26
27
TOTAL
 DATA JENIS PEKERJAAN PENDUDUK DESA NITA TAHUN 2021

PNS/POLRI/
BELUM/ TIDAK PELAJAR/ PEGAWAI WIRASWASTA/
TNI/BUMD/ PETANI BURUH LAINNYA TOTAL
RT BEKERJA MAHASISWA SWASTA PEDAGANG
BUMN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
01
02
03
04
05
06
07
08
09 13 5 11 19 1 2 5 5 13 4 14 6 1 0 1 17 59 58 117
10 10 17 13 18 3 5 4 7 6 0 13 14 0 0 7 13 57 63 120
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
 DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
DESA NITA TAHUN 2021
SARANA AIR BERSIH AKSES JAMBAN JENIS RUMAH
∑ ADA NEBENG ADA NEBENG ∑ PER ∑ SEMI ∑ DA
RT ∑ KK
RUMAH
∑ SR ∑ KU ∑ BU ∑ PAH ∑ MA ∑ SR ∑ KU ∑ BU ∑ PAH ∑ LA ∑ PLENGS ∑ CMPLNG ∑ LA ∑ PLENGS ∑ CMPLNG MANEN PERMANEN RURAT

01
02
03
04
05
06
07
08
09 30 25 22 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 21 3 0 6 8 24 0
10 34 28 20 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 28 0 0 6 12 16 0
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
KUNGAN
2021
JENIS LANTAI RUMAH ∑ KANDANG ∑ TEMPAT SAMPAH ∑ SALURAN KEPEMILIKAN USAHA LAIN
∑ SEMEN/ ∑ HEWAN/ SARANA LUBANG PEMBUANGAN KIOS/ WARUNG KANDANG KANDANG
TERNAK CTPS SAMPAH KARUNG AIR LIMBAH DAMIU BENGK LAIN
KERAMIK TANAH TOKO MAKAN EL AYAM BABI NYA

27 0 5 27 27 0 27 2 0 0 0 0 0 1
28 0 25 22 2 22 4 2 0 0 0 3 0 4