PELAPORAN PROGRAM

KESELAMATAN
: 8.1.8.3/ /SOP/CKS-
No. Dokumen
UKP/II/2019
No. Revisi :
SOP Tanggal
: Februari 2019
Terbit
Halaman : 1 dari 1

UPT PUSKESMAS
IYOT SA’DIAH
CIKEUSIK

1. Pengertian Suatu kegiatan pelaporan kegiatan pelaksanaan program keselamatan

dan kesehatan kerja di laboratorium kepada pengelola program
keselamatan kerja.
2. Tujuan Guna melaporkan kegiatan keamanan dan keselamatan kerja di
laboratorium.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPT Puskesmas Cikeusik Nomor 800/040/SK/CKS-
UKP/I/2019 Tentang Keselamatan Kerja dan Kewajiban Penggunaan
Alat Pelindung Diri (APD)
4. Referensi Buku pedoman laboratorium,
5. Langkah-langkah a. Petugas membuat format pencatatan laporan hasil pelaksanaan
kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di laboratorium..
b. Petugas melakukan pencatatan tanda terima bahan berbahaya
dan beracun di laboratorium
c. Petugas melakukan pencatatan pengelolaan limbah medis.
d. Petugas melakukan pencatatan pembuangan limbah medis dan
limbah berbahaya.
e. Petugas mencatat secara rinci setiap kecelakaan kerja yang
terjadi di laboratorium
f. Petugas mendokumentasikan hasil pelaksanaan kegiatan K3
kepada Tim pengelola K3 di puskesmas
g. Petugas melaporkan kegiatan pelaksanaan K3 di puskesmas
secara rutin (bulanan).
h. Petugas melaporkan secara khusus pelaksanaan program
keselamatan kepada tim K3 di puskesmas apabila terjadi
kecelakaan kerja di laboratorium
i. Petugas mencatat hasil verifikasi Tim K3 pada saat pelaporan
pelaksanaan K3 di laboratorium.
j. Petugas menyimpan semua berkas dokumen yang telah
diverifikasi oleh pengelola K3.
6. Bagan alir -
7. Unit terkait a. BP Umum
b. KIA
c. Gigi
d. IGD
8. Rekaman histori NO Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan perubahan
 PELAPORAN PROGRAM
KESELAMATAN
No. : 8.1.8.3/ /DT/CKS-
Dokumen UKP/II/2019
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
: Februari 2019
Terbit
Halaman : 1 dari 2

UPT PUSKESMAS
IYOT SA’DIAH
CIKEUSIK

DAFTAR TILIK

Unit : ……………………………………………………….

Nama Petugas : ……………………………………………………….

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………….

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Petugas membuat format pencatatan laporan hasil

pelaksanaan kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di
laboratorium ?
2 Apakah Petugas melakukan pencatatan tanda terima bahan
berbahaya dan beracun di laboratorium ?
3 Apakah Petugas melakukan pencatatan pengelolaan limbah
medis ?
4 Apakah Petugas melakukan pencatatan pembuangan limbah
medis dan limbah berbahaya ?
5 Apakah Petugas mencatat secara rinci setiap kecelakaan
kerja yang terjadi di laboratorium ?
6 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelaksanaan
kegiatan K3 kepada Tim pengelola K3 di puskesmas ?
7 Apakah Petugas melaporkan kegiatan pelaksanaan K3 di
puskesmas secararutin (bulanan ) ?
8 Apakah Petugas melaporkan secara khusus pelaksanaan
program keselamatan kepada tim K3 di puskesmas apabila
terjadi kecelakaan kerja di laboratorium?
9 Apakah Petugas mencatat hasil verifikasi Tim K3 pada saat
pelaporan pelaksanan K3 di laboratorium ?

10 Apakah Petugas menyimpan semua berkas dokumen yang

 telah diverifikasi oleh pengelola K3 ?
Jumlah

Cikeusik, / /2019
Pelaksana/Auditor

(....………………….)