UDARA (AIRBONE)
No Dokumen :000.8.3.3/..../SOP/
PKM-CKS/II/2023
No. Revisi : I/I
SOP Tanggal
: Februari 2023
Terbit
Halaman : 1 dari 3
UPT PUSKESMAS
ALIK WAHYUDI
CIKEUSIK
2 Isi prosedur
3 Referensi
KEWASPADAAN TRANSMISI
UDARA (AIRBONE)
No. Dokumen :000.8.3.3/…./DT/
PKM-CKS/II/2023
No. Revisi :
DT Tanggal
: Februari 2023
Terbit
Halaman : 1 Dari 2
UPT PUSKESMAS
ALIK WAHYUDI
CIKEUSIK
DAFTAR TILIK
Unit : …………………………………………………………………….
Nama Petugas : …………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….
No. YA TIDAK
1 Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan lingkungan sekitar pasien.
2 Apakah Petugas menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai
indikasi
3 Apakah Petugas menggunakan ruangan dengan ventilasi tekanan
negatif, jika tidak memungkinkan dapat menggunakan ventilasi
tekanan mekanik atau ventilasi natural dan pintu harus selalu
tertutup.
4 Apakah Petugas melakukan edukasi kepada pendamping/keluarga
agar menjaga kebersihan tangan dan menjalankan kewaspadaan
isolasi untuk mencegah penyebaran infeksi diantara mereka sendiri
ataupun kepada pasien lain.
5 Apakah Petugas melakukan edukasi pencegahan infeksi saat
pemulangan pasien kepada keluarga.
6 Apakah Petugas melakukan pembersihan dan desinfeksi ruangan
yang benar setelah pemulangan pasien.
Cikeusik,…………2023
Pelaksana/ Auditor
(………………………)