1

PROSESDANDOKUMENTASIKEPERAWATAN
Konsepdan
Prakt
ikEdi
si2

NURSALAM

2007

PENERBIT:SALEMBAMEDIKA
2008
I
SBN:978-979-
3027-
57-
9
 2

DAFTARI
SI

Kat
aPengant
ar i
ii

BAB1 ProsesKeper awat andanPener apanny adalamPr akti

k
Keper awat anPr ofesional 1
KonsepPr osesKeper awatan 1
Sej arah 1
Def inisi 2
Impl ikasi 3
Teori-teori yangMendasar iPr osesKeperawat an 4
Teor iSistem 4
Teor iKebut uhanManusi a 5
Teor iPer sepsi 6
Teor iInf ormasi danKomuni kasi 6
Teor iPengambi l
anKeput usandanPeny elesaianMasalah 7
Peranber fikirKrit
isdanPr osesKeper awatan
Pendahul uan 8
Input( Pengkaj iandanDi agnosis) 8
Pengkaj ian 11
Pr oses 13
Out put -Efektor( Evaluasi
)ResponsI munitas 17
Kesi mpul an 17
Standar tPr akt i
kKeper awatanPr of
esional 18
I
mpl ikasi dal am Pr akti
kKeper aawat anPr of
esional di
MasaMendat
ang 20
Per anPer awatPr ofesionaldiMasaMendat ang 20
Daftar Pust aka 27

BAB2 Pengkajian 29
Pendahul uan 29
DataDasardanDat aFokus 30
FokusPengkaj ianKeper
awatan 30
Pengumpul anDat a 31
TipeDat a 31
Karakter i
sti
kDat a 32
Sumber Dat a 33
Kli
en 33
OrangTer dekat 33
CatatanKl i
en 33
Riwayat Peny akit 33
Konsul tasi 33
Hasil
Pemer iksaanDiagnosti
k 34
CatatanMedi sdanAnggot aTimKesehat
anLai
nny
a 34
Perawat Lain 34
Kepust akaan 34
MetodePengumpul anData 34
 3

Komuni kasi 34
TahapanKomunikasi 36
Observasi 39
PemeriksaanFi
sik 39
Masalah-masal
ahdal
am Pengumpul
anDat
a 43
Daf
tarPustaka 58

BAB3 Diagnosi sKeperawatan 59

Pendahul uan 59
TujuanDi agnosisKeperawatan 60
Langkah- l
angkahMenegakkanDi agnosi
sKeper
awat an 60
Klasifi
kasidanAnal i
sisDat
a 60
Interpret
asiData 61
Val i
dasiData 66
Mer umuskanDi agnosisKeper
awatan 68
UnsurPenul i
sanDi agnosi
sKeperawat
anAktualdanRi
siko 71
Daf t
arPustaka 76

BAB4 Perencanaan 77
Pendahuluan 77
TujuanPer encanaan 77
TujuanAdmi nistr
atif 78
TujuanKl i
nik 78
Langkah-langkahPer encanaan 78
Menent ukanPr i
orit
asMasal ah 78
Meny usunKr i
teri
aHasi l 80
RencanaAsuhanKeper awatan 85
Dokument asi 89
PerencanaandenganI nter
v ensi
NICdanKr
it
eri
aHasi
lNOC 89
DaftarPustaka 126

BAB5 I
mpl ementasi 127
Pendahul
uan 143
TahapAsuhanKeper awat
an 127
TahapPersiapan 128
TahapInt
ervensi 131
TahapDokument asi 134
Daft
arPustaka 134

BAB6 Evaluasi 135

Pendahuluan 135
TujuanEvaluasi 135
TahapEv al
uasi 136
MengukurPencapaianTujuanKl
ien 136
PenentuanKeputusanpadaTahapEvv
aluasi 137
KomponenEv al
uasi 139
 4

Menent ukanKr it
eri
a,St
andartPr
aktik,
danPertany
aanEvaluat
if 139
Mengumpul kanDataMengenaiSt
atusKesehat
anKli
enyangBaruTer
jadi140
Menganal i
sisdanMembandingkanDat aTerhadapKri
teri
adan 140
Standart 140
Merangkum Hasi ldanMembuatKesi mpulan
Dokument asi 141
DaftarPustaka 141

BAB7 Pent ingny aDokument asiKeper awatan 143

Pendahul uan 143
KomponenModel Dokument asiKeperawatan 143
Ket erampi l
anBer komuni kasi 144
Ket erampi l
anMendokument asiPr
osesKeper awat
an 145
Standar Dokument asi 146
TujuanUt amaDokument asi 148
TrendanPer ubahany angBer dampakt er
hadapDokumentasi 148
Prakt ikKeper awat an 148
LingkupPr aktikKeper awat an 149
Dat aSt ati
stikKeper awat an 149
Intensi t
asPel ayananKeper awatandanKondisiPenyaki
t 149
Ket rampi l
anKeper awat an 149
Konsumen 149
Biay a 150
Kual it
asAsur ansidanAudi tKeperawat an 150
Akr editasiKont rol 150
PengkodeandanKl asi
fikasi 150
Prospekt i
fSistem Pembay aran 150
RisikoI ntervensi 150
Manf aatDokument asi 151
Hukum 151
Kual it
asPel ay anan 151
Komuni kasi 151
Keuangan 151
Pendi dikan 151
Penel iti
an 152
Akr editasi 152
Daf tarPust aka 152

BAB8 StandarDokument asiKeperawatan 153

Pentingny
aSt andarDokumentasi 153
StandarTanggungJawabI ndivi
duPer awatPr of
esi
onal 154
SepuluhStandarAsuhanKeper awatan(ANA, 1973) 155
Li
ngkupTi ndakanKeperawatanIndependen 155
Li
ngkupTi ndakanKeperawatanInterdependen 156
StandarTanggungJawabPr of
esiKeper awatan 156
StandarDisusunOlehPelayananKesehat an 157
DaftarPustaka 157
 5

BAB9 Dokument asiPengkaj i

anKeper awatan 159
Tinj
auanPengkaj ianKeperawat an,DiagnosisKeper
awatan,
danRencanaAsuhanKeper
awatan
159Pentingny aDokument asiPengkaj i
anKeperawatan
160
Ti
pe- t
ipePengkajian 160
Dokument asi
Pengkaj ianAwal 162
Dokument asi
Pengkaj ianLanjutan 163
DataPenunj ang 163
DatayangDi kembangkan 164
Pendokument asianPengkaj i
anKhusus 164
MetodeDokument asiPengkajian 165
DaftarPustaka 166

BAB10 Dokument asi

DiagnosisKeper awatan 167
Pent i
ngnyaPendokument asianDiagnosisKeperawatan 167
TujuanPendokument asianDiagnosisKeperawatan 168
Kategor i
DiagnosisKeperawatan 168
KomponenDi agnosisKeperawat an 169
Penget ahuandanKemampuanPer awaty angDi per
lukanunt
ukPenul
i
san
DiagnosisKeper awatan
171
Met odePendokument asianDiagnosisKeperawatan 172
PetunjukPenul i
sanDiagnosisKeperawat an 173
Kesimpul an 174
DaftarPustaka 174

BAB11 Dokument asiRencanaI nt

ervensi
Keper awatan 175
PentingnyaDokument asiRencanaInt
ervensi 175
Ti
peRencanaI nt
ervensiKeperawatan 176
MetodeDokument asiRencanaInterv
ensiKeperawatan 178
KomponenPent i
ngdal am RencanaInterv
ensiKeper
awatan 178
PetunjukPenuli
sanRencanaAsuhanKeper awatanyangEf
ekt
if 180
DaftarPust
aka 182

BAB12 Dokument asiInter

vensiKeper awat an 183
Gambar anPer encanaandanEv al
uasi 183
Dokument asiAsuhanKeper awat an 183
PedomanDokument asi 184
JenisI
ntervensi 184
I
ntervensi
Ter apiut
ik 184
I
ntervensi
Penet apanObser v
asi 184
KomponenPent ingpadaDokument asiI
nter
vensi 186
I
ntervensiyangMemer l
ukanSuat uDokumentasi
Khusus 186
ProsedurI
nv asif 186
I
ntervensiPendidikanKesehat ankepadaKli
en 186
RangkumanPedomanPenul isan( Nursi
ngNote) 190
Daftar
Pustaka 190
BAB13 Dokument asiEvaluasiKeperawat an 191
 6

Pent i
ngnyaPendokument asiaEvaluasi
Keperawat
an 191
Tipe-ti
pePer ny ataanEv al
uasi 192
PernyataanEv aluasiFormatif 192
PernyataanEv aluasiSumat i
f 193
Langkah-langkahPent ingdalam Pendokumentasi
anEval
uasi 194
Met odeEv aluasi Pendokument asian 195
Pedomanunt ukPendokument asianPerny
ataanEval
uasi 195
Ringkasan 196
DaftarPust aka 197

BAB14 ModelDokument asiKeper awat an

Pendahul uan 199
CatatanBer orientasi padaSumber( Source-
Ori
ented-Record—SOR) 199
Keunt ungandanKer ugian 200
CatatanBer orientasi padaMasal ah( Pr
oblem-Ori
ented-Record—POR) 201
Keunt ungandanKer ugi an 203
PedomanPenul isanCat at
anSOAPI ER 204
CatatanBer orientasi padaPer kembangan/
Kemaj uan( Progres-Or i
ented-Recor d) 204
CatatanPer awat 205
LembarAl ur 205
CatatanPemul angandanRi ngkasanRuj ukan 205
Char t
ingbyExcept ion( CBE) 206
Keunt ungandanKer ugian 206
PedomanPenul isanCBE 207
Problem- Int
ervention-Ev al
uasion( PIE) 207
Penggunaan 207
Karakt er
isti
k 208
Keunt ungandanKer ugian 208
Process- Ori
entedSy stem (Focus) 209
Penggunaan 209
Keunt ungandanKer ugian 209
Sist
em Pendokument asianCor edenganFor matDAE 210
Keunt ungandanKer ugian 211
Hal-hal y
angper ludi perhati
kandal am Pendokument asian 212
Ringkasan 213
DaftarPust aka 214

Lampi
ran 215
I
ndeks 223
 7

BAB1
PROSESKEPERWATANDANPENERAPANNYADALAM PRAKTI
K
KEPERAWATANPROFESI
ONAL

KONSEPPROSESKEPERAWATAN

I
lmuKeper
awat
andi
dasar
kanpadasuat
uteor
iyangsangatl
uas.Pr
oseskeper
awat
an
adal
ahmet
odedi
manasuat
ukonsepdi
ter
apkandal
am pr
akt
ikKeper
awat
an.Hali
nidapat
di
sebutsebagaisuat
upendekat
anunt
ukmemecahkanmasal
ah(
probl
em-
sol
vi
ng)y
ang
memer
lukani
l
mu,t
ekni
k,danket
erampi
l
ani
nter
per
sonely
angber
tuj
uanunt
ukmemenuhi
kebut
uhankl
i
en,kel
uar
ga,danmasy
arakat
.Pr
oseskeper
awat
ant
erdi
riat
asl
i
mat
ahap
y
ang ber
urut
an dan sal
i
ng ber
hubungan,y
ait
u pengkaj
i
an,di
agnosi
s,per
encanaan,
i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi(
Iyeretal
.,1996)
.Tahap-t
ahapt
ersebutber
int
egr
asit
erhadap
f
ungsi
int
elekt
ual
probl
em-
sol
vi
ngdal
am mendef
ini
sikansuat
uasuhankeper
awat
an.

Sej
arah
Pr
oses keper
awat
an mer
upakan l
i
ma t
ahap y
ang konsi
sten sesuaidengan
per
kembanganpr
ofesi
per
awat
an.Tahapt
ersebutper
tamakal
idi
j
abar
kanol
ehHal
l(1995)
.
Padat
ahun1967,Yur
adanWal
shmenj
abar
kanmenj
adiempatt
ahap,y
ait
upengkaj
i
an,
per
ncanaan,i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi
.Padat
ahuny
angsama,edi
siper
tamapr
oses
keper
awat
andi
publ
i
kasi
kandal
am empatt
ahapy
angmel
i
put
ipengkaj
i
an,per
encanaan,
i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi
.Kemudi
anpadaedi
sikedua(
1973)
,pr
oseskeper
awat
any
ang
semaki
nmeni
ngkatdi
publ
i
kasi
kan.Padaper
tengahant
ahun1970-an,Bl
och(
1974)
,Roy
(
1975)
,Mundi
ngerdan Jaur
on (
1975)
,ser
ta Aspi
nal
¹(1976)menambahkan t
ahap
di
agnosi
s pada pr
oses keper
awat
an sehongga menj
adil
i
ma t
ahap,y
ait
u pengkaj
i
an,
di
agnosi
s,per
encanaan,i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi
.Saati
ni,hampi
rbukukeper
awat
an
sel
alumencant
umkanl
i
mat
ahappr
oseskeper
awat
ant
ersebutdandi
gunakansebagai
ker
angkaker
ja,
dasar
,danpengant
ardar
ikaj
i
ani
l
mukeper
awat
an.
Denganber
kembangny
awakt
u,pr
oseskeper
awat
ant
elahdi
anggapsebagaisuat
u
dasarhukum dal
am pr
akt
ikkeper
awat
an.Padat
ahun1973,
Amer
icanNur
singAssoci
ati
on
(
ANA)menggunakan pr
oses keper
awat
an sebagaipedoman dal
am pengembangan
st
andarpr
akt
ikkeper
awat
andandi
gunakansebagaisuat
uker
angkakonsepkur
ikul
um
pendi
dikankeper
awat
an.
DiI
ndonesi
a,def
ini
sidant
ahap-
tahappr
oseskeper
awat
ant
elahdi
gunakansebagai
dasarpengembangandef
ini
sidanst
andarl
egalpr
akt
ikkeper
awat
andanj
ugasebagai
 8

kr
it
eri
adal
am
 9

pr
ogr
am ser
ti
fi
kasi
.Kur
ikul
um pendi
dikankeper
awat
anpadaset
iapj
enj
angpendi
dikan(
D3,
S1,S2,maupunS3)saati
nit
elahmenggunakanpr
oseskeper
awat
ansebagaiker
angka
ker
jany
a.

Def
ini
si
Def
ini
sipr
oseskeper
awat
ansecar
aumum dapatdi
bedakanmenj
adit
igadi
mensi
,yai
tu
t
ujuan,
Organi
sasi
,danPr
oper
ti
/kar
ater
ist
ik.

Tuj
uan
Tuj
uan pr
oses keper
awat
an secar
a umum adal
ah unt
uk meny
usun ker
angka konsep
ber
dasar
kankeadaani
ndi
vi
du(
kli
en)
,kel
uar
ga,danmasy
arakatagarkebut
uhanmer
eka
dapatt
erpenuhi
.Yur
adanWal
sh(
1983)meny
atakanpr
oseskeper
awat
anadal
ahsuat
u
t
ahapan desai
nti
ndakan y
ang di
tuj
ukan unt
uk memenuhit
ujuan keper
awat
an,y
ang
mel
i
put
imemper
tahankan keadaan kesehat
an kl
i
en y
ang opt
imal
,apabi
l
a keadaany
a
ber
ubahmenj
adisuat
ukuant
it
asdankual
i
tasasuhankeper
awat
ant
erhadapkondi
siny
a
gunakembal
ikekeadaany
angnor
mal
.Ji
kakesehat
any
angopt
imalt
idakdapatt
ercapai
,
pr
oses keper
awat
an har
us dapatmemf
asi
l
itasikual
i
tas kehi
dupan y
ang maksi
mal
ber
dasar
kan keadaany
a unt
uk mencapaider
ajatkehi
dupan y
ang l
ebi
hti
nggisel
ama
hi
dupny
a(I
yeretal
.,
1996)
.

Or
gani
sasi
Seper
tiy
angt
elahdi
j
abar
kansebel
umny
a,pr
oseskeper
awat
andi
kel
ompokkanmenj
adi
l
i
mat
ahap,y
ait
upengkaj
i
an,di
agnosi
s,per
encanaan,i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi
.Kel
i
ma
t
ahapt
ersebutber
per
ansebagaior
gani
sasiy
angmengel
olapr
oseskeper
awat
ansecar
a
si
stemat
ikdal
am member
ikanasuhankeper
awat
ankepadakl
i
en.

Pr
oper
ti
/Kar
akt
eri
sti
k
Pr
oseskeper
awat
anmempuny
aienam kar
akt
eri
sti
k,y
ait
utuj
uan,
Sist
emat
is,
Dinami
k,
I
nter
akt
if
,Fl
eksi
bel
,danTeor
it
is,
yangdi
j
abar
kansebagai
ber
ikut
.

Tuj
uan. Pr
oseskeper
awat
anmempuny
ai t
ujuany
ang j
elas mel
alui
suat
u t
ahapan dal
am meni
ngkat
kankual
i
tasasuhan
keper
awat
ankepadakl
i
en.
 10

Si
stemat
is.Pr
oses Keper
awat
an menggunakan suat
u pendekat
an y
ang t
eror
gani
sasi
unt
ukmencapait
ujuan.Hali
niunt
ukmeni
ngkat
kankual
i
tasasuhankeper
awat
andan
menghi
ndar
i masal
ah y
ang ber
tent
angan dengan t
ujuan i
nst
ansi pel
ayanan
kesehat
an/
keper
awat
an.

Di
nami
k. Pr
oses keper
awat
an y
ang di
l
akukan unt
uk mengat
asi masal
ah-
masal
ah
kesehat
ankl
i
endi
l
aksanakansecar
aber
kesi
nambungan.Pr
oseskeper
awat
ant
ersebut
di
tuj
ukan pada suat
u per
ubahan r
espons kl
i
en y
ang di
i
ndent
if
ikasimel
aluihubungan
ant
araper
awatdengankl
i
en.
I
nter
akt
if
.Dasarhubunganny
aadal
ahhubungant
imbalbal
i
kant
arper
awat
,kl
i
an,
kel
uar
ga,
dant
enagakesehat
anl
ainny
a.

Fl
eksi
bel
.Pr
oseskeper
awat
andapatdi
l
ihatdal
am duakont
eks,y
ait
u(1)dapatdi
adopsi
padapr
akt
ikkeper
awat
andal
am si
tuasiapappundenganspesi
ali
sasiy
angber
hubungan
dengankl
i
en,kl
euar
ga,at
aumasy
arakat(
kel
ompok)
;dan(
2)t
ahapanny
adapatdi
gunakan
secar
aber
urut
andandenganper
set
ujuankeduabel
ahpi
hak(
per
awatdankl
i
en)
.

Teor
it
is.Set
iapl
angkahpr
oseskeper
awat
ansel
aludi
dasar
kanpadasuat
uil
muy
angl
uas,
khususny
ail
mudanmodelkeper
awat
anny
ayangber
landaskanpadaf
il
osof
ikeper
awat
an
bahwa asuhan keper
awat
an kepada kl
i
en har
us menekankan pada t
iga aspek,y
ait
u
1)
Humani
sti
k:Asuhan keper
awat
an memandang dan memper
lakukan kl
i
en sebagai
manusi
adanbahkansebagai
per
awat
,
2)Hol
i
sti
k:Asuhankeper
awat
anhar
usdapatmemenuhikebut
uhandasarmanusi
asecar
a
ut
uh(
bio-psi
ko-
sosi
ospi
ri
tual
),dan3)Car
e:Asuhankeper
awat
anhar
usber
landaskanpada
st
andarpr
akt
ikkeper
awat
andankodeet
ikkeper
awat
an.

I
mpl
ikasi
Pener
apan Pr
oses keper
awat
an mempuny
aii
mpl
i
kasiat
au dampakt
erhadap:Pr
ofesi
Keper
awat
an,
Kli
endanPer
awat
.

Pr
ofesi
Secar
apr
ofesi
onal
,Pr
oseskeper
awat
anmeny
aji
kansuat
uli
ngkuppr
akt
ikkeper
awat
an.
Mel
alui
li
mal
angkah,
Keper
awat
ansecar
ater
us-
mener
usmendef
ini
sikanper
anny
akepada
kl
i
endanpr
ofesi
 11

kesehat
anl
ainny
a.Hali
nimenunj
ukkanbahwakeper
awat
ant
idakhany
amel
aksanakan
r
encanaseper
tiy
angt
elahdi
resepkandokt
er(
Iyeretal
.,
1996)
.
Pr
akt
ik keper
awat
an mencakup st
andarpr
akt
ik keper
awat
an.St
andart
ersebut
di
adopsidandi
ter
bit
kanol
ehAmer
icanNur
sing Associ
ati
on(
ANA)padat
ahun1973.
Per
awatMempuny
ait
anggung j
awab dal
am mel
aksanakan t
ugasny
a sesuaidengan
st
andarpr
akt
ikkeper
awat
ant
anpamel
i
hatdi
manadi
abeker
jadanapaspesi
ali
sasi
nya.Di
I
ndonesi
apel
aksanakanst
andarpr
akt
ikkeper
awat
anj
ugat
elahdi
aturdal
am per
atur
an
pemer
int
ahmel
aluiUndang-
Undang Kesehat
andiI
ndonesi
a(Depkes,1992)danakan
di
ber
lakukan PERMENKES No.647/
2000 t
ent
ang Pr
akt
ik Keper
awat
an Pr
ofesi
onaldi
I
ndonesi
a.

Kl
ien
PenggunaanPr
oseskeper
awat
ansangatber
manf
aatbagikl
i
en,kel
uar
ga,danmasy
arakat
kar
enamendor
ongmer
ekaunt
ukber
par
ti
sipasisecar
aakt
ifdenganmel
i
bat
kanmer
ekake
dal
am l
i
mat
ahapanny
a.Kl
i
enmeny
edi
akansumberunt
ukpengkaj
i
an,v
ali
dasidi
agnosi
s
keper
awat
an,danmeny
edi
akanumpanbal
i
kunt
ukev
aluasi
.Per
encanaankeper
awat
an
y
ang t
ersusun dengan bai
k akan memungki
nkan per
awatunt
uk member
ikan asuhan
keper
awat
ansecar
akont
inu,
aman,
danmenci
ptakanl
i
ngkungany
angt
erapeut
ik.Keadaan
t
ersebutakanmembant
umemper
cepatkesembuhankl
i
endanmemungki
nkankl
i
enunt
uk
ber
adapt
asi
denganl
i
mgkungany
angada.

Per
awat
Pr
oses Keper
awat
an akan meni
ngkat
kan kepuasan dal
am beker
ja dan meni
ngkat
kan
per
kembanganpr
ofesi
onal
.Peni
ngkat
anhubunganant
araper
awatdengankl
i
endapat
di
l
akukanmel
aluipener
apanpr
oseskeper
awat
an.Pr
oseskeper
awat
anmemungki
nkan
suat
upengembangankr
eat
ivi
tasdal
am menj
elaskanmasal
ahkl
i
en.Hali
nimencegah
kej
enuhanper
awatdal
am mel
akukanpeker
jaany
angber
sif
atr
uti
nit
asser
tamencegah
per
awatunt
ukmel
akukanpendekat
any
angber
ori
ent
asit
erhadapt t
ugas(ask-
ori
ent
ed
appr
oach)
.

TEORI
-TEORIYANGMENDASARIPROSESKEPERAWATAN
Teor
iSi
stem
Teor
isi
stem mer
upakansuat
uker
angkaker
jay
angber
hubungandengankesel
uruhan
aspeksosi
al,manusi
a,st
rukt
ur,masal
ah-
masal
ahor
gani
sasi
,ser
taper
ubahanhubungan
 12

i
nter
nal
danl
i
ngkungan
 13

diseki
tar
nya.Si
stem t
ersebutt
erdi
riat
ast
ujuan,pr
oses,dani
si.Tuj
uanadal
ahsesuat
u
y
anghar
usdi
l
aksanakan,sehi
nggat
ujuandapatmember
ikanar
ahpadasi
stem.Pr
oses
ber
fungsidal
am memenuhit
ujuany capaidanI
anghendakdi sit
erdi
riat
asbagi
any
ang
membent
uksuat
usi
stem.
Ket
erkai
tanant
arat
eor
isi
stem denganpr
oseskeper
awat
andapatdi
j
elaskansebagai
ber
ikut
.
Masukan(
input
)mer
upakansuat
ukumpul
andat
ahasi
lpengkaj
i
anper
masal
ahanny
a.

UMPANBALI
K

I
NPUT OUTPUT

Kemudi
andi
susunsuat
urencanadanasuhankeper
awat
any
angt
epat
.Hasi
l(out
put
)
di
maksudkanunt
ukmenj
elaskanhasi
ldar
iint
erv
ensiy
angt
elahdi
l
aksanakan.Sedangkan
umpanbal
i
k(f
eedback)adal
ahsuat
upr
osesdimanai
nfor
masit
ent
angsi
stem out
put
di
komuni
kasi
kankembal
ipadasi
stem,supay
adapatdi
eval
uasidanmember
ikanar
ah
padapengkaj
i
anul
angunt
ukmenent
ukani
nter
vensi
sel
anj
utny
a.
Dal
am si
stem keper
awat
andi
j
elaskanbahwaper
awatsebagaii
ndi
vi
dudankl
i
en(
indi
vi
du,
kel
uar
ga,at
au masy
arakat
)dal
am ber
int
eraksidimana sat
u dengan l
ainny
a sal
i
ng
memengar
uhit
erhadap t
ingkatkebut
uhan dan kepuasan y
ang mer
upakan f
okus dar
i
asuhankeper
awat
an.

Teor
iKebut
uhanManusi
a
Teor
iinimemandangbahwamanusi
asebagaibagi
ani
ntegr
aly
angber
int
egr
asisat
usama
l
aindal
am mot
ivasi
nyaunt
ukmemenuhikebut
uhandasar(
fi
siol
ogi
s,keamanan,kasi
h
say
ang,har
ga di
ri
,dan akt
ual
i
sasidi
ri
).Set
iap kebut
uhan manusi
a mer
upakan suat
u
―t
egangani
nter
nal
‖sebagaiaki
batdar
iper
ubahanset
iapkomponensi
stem.Tegangan
t
ersebutdi
mani
fest
asi
kandal
am per
il
akuunt
ukmemenuhikebut
uhanat
aut
ujuansampai
t
ingkatkepuasankl
i
en.
I
ntikebut
uhandasarmanusi
aadal
aht
erpenuhi
nyat
ingkatkepuasanagarmanusi
a
dapat memper
tahankan hi
dupny
a. Per
an per
awat y
ang ut
ama adal
ah memenuhi
kebut
uhandasarmanusi
adant
ercapai
nyasuat
ukepuasanbagidi
risendi
riser
takl
i
enny
a,
meski
pundal
am keny
ataanny
adapatmemenuhisal
ahsat
udar
ikebut
uhanmembawa
 14

dampakt
erhadapper
ubahansi
stem dal
am i
ndi
vi
du
 15

(
biol
ogi
s,i
ntel
ekt
ual
,emosi
onal
,sosi
al,spi
ri
tual
,ekonomi
,li
ngkungan,pat
ologi
,dan
psi
kopat
ologi
).
Ker
angkaker
japadat
eor
iinimenggambar
kansuat
ubagi
andi
manapener
apan
pr
oseskeper
awat
ansel
aludif
okuskanpadakebut
uhani
ndi
vi
duy
anguni
kdansebagai
suat
u bagi
an i
ntegr
aldar
ikel
uar
ga dan masy
arakat
.Kesei
mbangan ant
arkebut
uhan
t
ersebutmenj
adit
anggungj
awabdar
iset
iapor
ang.Mi
sal
nya,t
anggungj
awabor
angt
ua
t
erhadap anak adal
ah memenuhikebut
uhan dasart
ersebut
.Demi
ki
an j
uga denga
t
anggung j
awab per
awat
, y
ait
u member
ikan dukungan, memf
asi
sli
tasi
, dan
mengomuni
kasi
kankepada kl
i
en,bai
kyang sehat maupun saki
t,unt
uk membant
u
memenuhikebut
uhandasar
nya.Per
ant
ersebutdapatdi
l
aksanakansecar
aopt
imalmel
alui
pendekat
anpr
oseskeper
awat
an.

Teor
iPer
sepsi
Ter
jadi
nyaper
ubahandal
am pemenuhankebut
uhandasarmanusi
asangatdi
pengar
uhi
ol
eh per
sepsii
ndi
vi
du.Set
iap manusi
a sel
alu ber
ubah kebut
uhan dan kepuasanny
a
ber
dasar
kanper
ubahanper
il
akuy
angsangatuni
k.Aki
bat
nya,set
iapper
ubahant
erj
adi
per
sepsi
nyaakansel
aluber
bedaant
arai
ndi
vi
duy
angsat
udengani
ndi
vi
duy
angl
ain.
Per
bedaan t
ersebutmembawa konsekuensit
erhadap masal
ah keper
awat
an.Mi
sal
nya
padaduakl
i
en(
A danB)dengandi
agnosi
smedi
syangsama(
diabet
esmel
i
tus)akan
t
imbulmasal
ahkeper
wat
any
angber
beda.Hali
nikar
enaper
sepsi kl
i
enAdanBy
ang
ber
bedat
erhadapper
ubahany
angt
erj
adipadadi
ri
nya.Sebagai
manadi
ket
ahuiper
sepsi
seseor
angsangatber
hubungant
erhadapsi
stem neur
ologi
sdanper
sepsiy
angt
idaksel
alu
t
ergant
ungdar
ibel
ajardanpengal
aman.Daymengat
akanbahwaper
sepsidapatdi
pel
ajar
i
dar
ivar
iabell
i
ngkungan f
isi
k,f
isi
ologi
s pr
oses dan i
nter
aksi
,ser
ta kej
adi
an-
kej
adi
an
padaper
il
aku.
Ter
jadi
nyai
nter
aksiant
araor
angdenganl
i
ngki
nganny
adi
l
aksanakanol
ehr
esept
or
ener
gisensi
ti
f.Kar
akt
eri
sti
k st
imul
asihar
us di
tr
ansf
ormasi
kan dal
am suat
u kode
t
ransmi
siket
ingkaty
angl
ebi
hti
nggi
padasi
stem sar
afpusatsebel
um i
nter
aksidandal
am

UmpanBal
i
k

St
imul
u Respons
 16

pel
aksanaany
adapatdi
sesuai
kandenganr
esponsadapt
if
.
 17

Unt
ukmemahamiar
tiper
sepsi
,seseor
anghar
usmengadakanpendekat
anmel
alui
kar
akt
eri
sti
kindi
vi
duy
angmemper
sepsi
kansi
tuasiy
angmempuny
aimaknabagiki
ta.
Maknamer
upakanker
angkapenj
abar
andar
iper
sepsi
,ingat
an,dant
indakan.Ol
ehkar
ena
i
tu,
per
sepsimemegangper
anany
angpent
ingdal
am kehi
dupansecar
aumum di
manaki
ta
dapatmengumpul
kandat
adar
iinf
ormasit
ent
angdi
risendi
ri
,kebut
uhanmanusi
aser
ta
l
i
ngkungandiseki
tarki
ta.Hali
nij
ugasesuaidengant
ahapandal
am pr
oseskeper
awat
an
di
mana per
awatdan kl
i
en sal
i
ng mengumpul
kan dat
a.Kemudi
an dat
ater
sebutakan
member
ikanni
l
aiy
angber
maknaser
tadapatdi
per
gunakanunt
ukmember
ikanasuhan
keper
awat
an.

Teor
iInf
ormasidanKomuni
kasi
Tuj
uanasuhankeper
awat
anadal
ahunt
ukmeengi
dent
if
ikasimasal
hkl
i
en.Apakahkl
i
en
dal
am keadaansehatat
ausaki
t.Pr
oseskeper
awat
ansebagaisal
ahsat
upendekat
an
ut
amadal
am pember
ianasuhankeper
awat
anpadadasar
nyamer
upakansuat
upr
oses
pengambi
l
an keput
usan dan peny
elesai
an masal
ah. Set
elah pener
apan pr
oses
keper
awat
an,
per
awatdi
tunt
utmempuny
aipenget
ahuant
ent
angkonsepdant
eor
isebagai
dasardal
am mengar
ti
kan dat
ayang di
per
oleh ser
tadapatmenj
ali
n komuni
kasiy
ang
ef
ekt
if
.

UmpanBal
i
k

Pengi
ri Pesan Pener
ima

Penget
ahuant
ersebutmel
i
put
ikemampuanper
awatt
ent
angcar
amemper
olehdat
aat
au
f
akt
a,meny
eleksi
,mempr
osesi
nfor
masi
,danmemut
uskansuat
uasuhankeper
awat
an
ber
dasar
kandat
ayangdi
per
oleh.Tahapant
ersebutadal
ahmenent
ukanpr
ior
it
asmasal
ah,
mencar
ial
ter
nat
ifi
nter
vensiser
tamemi
l
ihdanmel
aksanakanhasi
lal
ter
nat
ify
angt
elah
di
tent
ukan.Pr
oses keper
awat
an mer
upakan suat
u si
kl
us,kar
ena memer
lukan suat
u
modi
fi
kasi pengkaj
i
an ul
ang per
necanaan ul
ang, memper
bar
ui i
nter
vensi
, dan
mengev
aluasi
ulang.Ol
ehkar
enai
tu,
set
iapl
angkahdal
am pr
oses
 18

keper
awat
andi
per
lukandat
ayangakur
at.Hali
niakandapatt
ercapaij
i
kaper
awatmampu
menj
ali
nkomi
nikasi
yangbai
k.

Teor
iPengambi
lanKeput
usandanPeny
elesai
anMasal
ah
Set
iap t
indakan y
ang di
l
akukan secar
arasi
onalol
eh seseor
ang sel
alu mel
i
bat
kan
keput
usan at
au pi
l
ihan.Set
iap pengambi
l
an keput
usan dan peny
elesai
an masal
ah
menunt
utseseor
angunt
ukdapatmener
imahalbar
u,per
bedaan,danaspek-
aspeky
ang
l
ebi
hkompl
eksdar
ili
ngkungany
angsudahada.Ol
ehsebabi
tu,
set
iapkesenj
anganadal
ah
suat
umasal
ahdanmasal
aht
ersebutmemer
lukanj
awabanser
tasol
usi
yangt
epat
.

UmpanBal
i
k

Pengumpul
an
Data Per
encanaan Ti
ndakan Ev
aluasi

Tuj
uanpener
apanpr
oseskeper
awat
andal
am member
ikanasuhankeper
awat
an
kepada kl
i
en adal
ah unt
uk meny
elesai
kan masal
ah.Pr
oses keper
awat
an j
uga dapat
di
per
gunakanunt
ukmeny
usunsuat
uint
erv
ensiy
angber
tuj
uanmengubahsuat
usi
tuasi
y
angl
ebi
hkondusi
fdal
am membant
umemper
cepatmeny
elesai
kanmasal
ahkl
i
eny
ang
sangatkompl
eks.Mel
aluipendekat
an pr
oses keper
awat
an masal
ah-
masal
ah dapat
di
i
dent
if
ikasisecar
atepatdanpengambi
l
ankeput
usanny
adapatdi
l
aksanakandengan
akur
at.
 19

TABEL1.
1.Per
bandi
nganant
araPr
osesPengambi
l
anKeput
usandanPr
osesKeper
awat
an

Pr
osesPengambi
lanKeput
usan Pr
osesKeper
awat
an
Pengumpul
andat
a Pengkaj
i
an:
-Pengumpul
andat
a
-I
nter
prest
asi
I
dent
if
ikasi
masal
ah Di
agnosi
skeper
awat
an
Per
encanaan: Per
ncanaan:
-Penet
uant
ujuan -Penent
uant
ujuan
-I
dent
if
ikasi
sol
usi -Rencanat
indakan
I
mpl
ement
asi I
mpl
ement
asi
Ev
aluasi
danr
evi
sipr
oses Ev
aluasi
danmodi
fi
kasi
 20

PERANBERPI
KIRKRI
TISPADAPROSESKEPERAWATAN(
Ber
dasar
kanpar
adi
gmaTeor
iAdapt
asi
danPNI
)
Menguti
p pernyataan Ai
nunNadjib dal
am suatu wawancar
a―‖ ho no co ro ko,podo gobloke,
monggomodar o‖.Apa maksudny a? Maknany
a menurutpemi ki
ran saya,bahwa sebener anya
manusiait
uhany adiberi
kanil
mupengetahuanyangsangatterbatas.Kemampuanpengembangan
ber
piki
rkri
ti
shar uster
usdipupukunt
ukmemper luasi
lmupengetahauny angterbataster
sebut.
Embel -embel sebut an pof esionalNer s( bukan ngenes) at au bukan amat i
ran,bisa
didapatkansecar aot omati
skal aukitaber per
il
akuprofessi
onal,sal
ahsat unyaadal
ahkemampuan
ber pi
kirkri
ti
st erhadapmet odey angkat anyai l
miah,yait
upr oseskeper awat
an.Apa,mengapa,
bagaimanabi sadi j
elaskansecar ailmiah?ApakahPr oseskeper awatanhanyasebgaiselogenagar
kit
apar aperawatbi saberli
ndungdi balikkeil
mihandankemut akhi
rannya?Beberapakajiani
lmiah
telahsay al
akukanunt ukmenguj ike-
il
mi ahan―Proseskeperawatan‖,
namuansej auhinisayamasih
terbataspadasuat umet odey angbi asadansul i
tdibukti
kansecar ailmiah(maafmaknai lmiah
memamngdi per sepsikanberbeda-beda).
Padamakal ahi nisay amencobamemandang pr oseskeper awat ansebagaial atunt uk
berpiki
rkr it
isper awat dengan kacamat aI lmu keper awat an ―Adapt asidar iRoy y ang say a
modi fi
kasidengan PNI( Psikoneur oi
munol ogi )dariAder ‖.Secar aumum,menur utpemi kir
ansay a
paradigmai l
muadapt asidar iRoydanPNIadasuat ukesamaan.Keduapar adigmai lmut ersebut
dimulaidengan adany a suat u str
essor( sumberdar ist ress)y ang ber per an sebagaisi mul us
manusi aunt ukmer espons.Responsy angdi tunjukkanseseor angsangatber vari
asi ,baiksecar a
i
ndi vi
du,t i
ngkatsi stem,t ingkatsel ,maupunt ingkatmol ekul/ gen.Responsseseor angt ersebut
yang ser i
ng di sebutdengan copi ng,sangatt ergantung dar ikar akteristiki ndividu ( pendidikan,
pengalaman,wat ak,nor ma/ buday a).Jikamanusi asecar ahol i
sti
c( j
iwa,r aga,r oh,dansel )mampu
membangun copi ngst yl
ey angposi tif
,makadi aakanmampuber adapt asi( eutress) ,sehingga
kerusakanper i
laku( sakit/sel )akanmenunj ukkanper baikan.Ber tolakdar iseki laspemahaman
tersebut,ki t
a bisa menghubungkan t entang makna pr oses keper wat an y ang ki t
a banggakan
selamai ni.Kalauki tamul aiinput(stressor)makaki t
alihatdi Proseskeper awat anki taber adapada
tahappengkaj iandandi agnosiskeper awat an( denganNANDA- nya).Pr oses ( coping)ki t
al ihat
sebagaisuat ui nt erv ensi/i mpl ement asit erhadap r espons t ubuh y ang di str
ess.Cuma y ang
membedakanpadat ahapi ni,ji
kapadakonsepPNIsemuai ntervensiy angdi ber i
kanber upasuat u
l
ear ni
ngpr ocessy angakanber pengar uht erhadapr esponsbi ologis( perbai kanr esponsi mun) ,
dapatdilihattahapadapt asipadapr oseskeper awat an.
Padamakal
ahinisay
amencobamengaitkanpemahamanproseskeperawatandengan
pendekat
anmodelAdapt
asi&PNIdengant
ujuanlebi
hmempermudahcaraberpiki
rkit
asecara
kri
ti
s.
Berpiki
rkr i
ti
s,menur utR.Ennisadal ahmemut uskanapay anghar usdilakukanber dasarkan
pemi ki
ran r asional y ang r efl
ekti
f( Bandman & Bandman,1988) . Ber piki
r krit
is mel iput
i
mengemukakani de,asumsi ,pr
insi
p,argument asi,kesimpulani,
pernyat
aan, keyakinandant i
ndakan
yangr asional.(Bandman&Bandman,1988) .Dalam duni akeperawatan,ber piki
rkrit
isdi gunakan
untukmengemukakanal asany angscientif
icterhadapsemual angkahdal am asuhankeper awatan
yang dituangkan dal am pembuat an pr oseskeper awatan (Bandman & Bandman,1988) .Pada
proses keper awat an per awatper l
u mengi denti
fikasidan menganal i
sisi su-i
su ber dasarkan
perspektifdaribeber apasudutpandangy angber bedaunt ukdapatmemut uskanapay anghar us
dil
akukan.Padabagi ani nisay ainginmeny ampai kanker angkaberpikirkriti
spadapener apan
proses keper awatan ber dasarkan per spektif kombi nasi model adapt asi dar i Roy dan
Psikoneuroimunol ogi.

I
NPUT(
Pengkaj
iandanDi
agnosi
s)

Si
stem adaptasimempuny aii
nputberasaldariinternal.Roymengidenti
fi
kasibahwai nput
sebagaist
imulus.Stimulussebagaisuat uuni
ti nf
ormasi ,kejadianat
auener gidarili
ngkungan.
Sejal
andenganadany ast i
mulus,ti
ngkatadaptasiindi
vidudi responssebagaisuatuinputdalam
si
stem adaptasi
.Tingkatadaptasitersebutt
ergantungdar isti
mulusyangdi dapatberdasarkan
 21

kemampuani
ndi
vi
du.Ti
ngkatr
esponsant
ara
 22

i
ndi vidusangatuni kdanber variasit ergant ungpengal amany angdi dapat kansebel umny a,st atus
kesehat ani ndi vidu, danst resory angdi ber ikan.
St resory angdi maksudkanpadai nput( pengumpul andat a)adal ahst resorpsi kososi aly ang
dapat di gunakan dal am pengembangan ker angka ber pikir kr iti
s pada par adi gma
psikoneur oimmunol ogi.Pengkaj i
andandi agnosi sdal am pr oseskeper awat anmer upakansuat u
i
nput( stresor )y ang di dasar kan hasi lwawancar a,pemer i
ksaan f i
sik dan dat al abor at orium.
Per masal ahant imbulj ikasi stem adapt asit ersebutt idakdapatmer esponsdanmeny elesai kan
masal ahy angdi aki bat kanol ehper ubahanl ingkungandal am upay amemper tahankani nt egr it
as
sistem ( Andr ews&Roy ,1991b;Roy ,1989) .Menghadapier agl obalsaati ni,di harapkanper awat
j
ugahar usmampumenganal i
sisdat a- datamul aidar iti
ngkatsi st em,or gan,sel ,danmol ekul /gen.
Indikat ori muni tassebagaiacuanper awatunt ukmampumer umuskanmasal ahsecar aakur at.
Masal ahy angdi temukandapatdi per tanggungj awabkansecar ai l
miah.Hasi lakhi rdar itahapi ni
adal aht erident ifikasi nyamasal ahkeper wat an,y ang di kel ompokkanmenj adimasal ah ( 1)f isik
(biologi s) ;(2)psi kol ogis; ( 3)sosi al(4)spi r
itual .
Tahapdi agnosi sadal aht ahappengambi lankeput usany angpal ingkr itikal,dimanaper awat
dapatmenent ukanmasal ahny ay angbenar -
benardi r
asakankl i
enber ikutar gument asi ny asecar a
rasional .Semaki n per awatt erl
at i
h unt uk ber pi kirkr iti
s,maka i a akan semaki nt ajam dal am
menent ukanmasal ahat audi agnosakeper awat ankl ienbai kdi agnosakeper awat any angsi fatny a
kemungki nan,pot ensi al,at aupun y ang act ual .Ber pikirkr it
ismemer l
ukan konsept ual i
sasidan
keter ampi lan i nisangat pent i
ng dal am per umusan di agnosa,kar ena t aksonomidi agnosa
keper awat anpadadasar ny aadal ahsuat ukonsep( NANDA, 2003) .Berdasar kant aksonomiNANDA
II
,di agnosakeper awat andi bagidal am 13Domai n,46kl asdan167di agnosi skeper awat an.Ti ga
belas ( 13) domai n t ersebut y aitu: pr omosi kesehat an, nut ri
si, el i
mi nasi , r espon
kardi ov askul er /pul moner ,per sepsidankogni si,per sepsidi ri
,hubunganper an,seksual ,kopi ng,
pr i
nsiphi dup, kesel amat an, keny amanan, dant umbuhkembang( NANDA, 2003) .
Ber tolakdar i pemi ki r
an‖ baku‖di atas, makasay amencobamel i
hatkai tanny adenganmodel
adapt asidar iRoy .Masal ahkeper awat ant erjadisebagaipr osesi nt er
naly angt erjadipadai ndi vi
du
sebagaisi stem adapt asiy angdi definisi kanol ehRoysebagaisi st em effect or s.Empatef fect orat au
j
eni sgangguanadapt asit er sebutmel iput i
:(1)f isi ologis;( 2)konsepdi r i
;( 3)f ungsiper an;dan( 4)
keter gant ungan.Per il
aku y ang ber hubungan t er hadap j eni st er sebutsebagaimani festasidar i
tingkat adapt asi i ndiv idu dan mengaki bat kan penggunaan mekani sme kopi ng. Dengan
mengobser vasi per il
aku seseor ang ber hubungan dengan j enis adapt asi, per awat dapat
mengi dent ifi
kasi responsadapt ifatauket i
dakef ekt ifanr esponssehatdansaki t.

I
nput: Pengkaji
an
Di
str
ess Diagnosi
sKep.
St
ress
or
HPA-
Axi
s
Copi
ng

Pr
ocess I
nter
vensi
Kep.

Regulat
or Cognator
(Bi
ologi
c) (Lear
ning,
Judgment,
Adapt
ive/Mal
-AdapE
timo
veti
on)
1
. Bi
ological
2
. PSychologi
cal Ev
aluasi
Ef
fect
or 3
. Soci
al
4
.Interdependence
 23

Out
put Copi
ngSty
le
(+)

St
imulus/ Cogni
ti
veResponse
Nur
singCar
e

Bi
ologi
cal
Response
(I
mmuni t
y)

Gambar
:Mekani
smeResponsAdapt
asidariRoydanPr
oses
Keper
awatan(
Modifi
kasi
olehNursal
am,2005)
.

Darigambardiatasdapatdi jelaskan, j
ikakopi ngy angdigunakant idakef ektifmakai ndivi
du
akanmasukpadazonadi st r
ess( mal -adapt ive)y angmel iputimasal ahkeper awat an;(1)f i
siologis
(bi
ologi
s),(2)psi
kologis,( 3)sosi al,dan( 4)Per an.Penj abarandar izonamal -adaptivesebagai
beri
kut:
1.Fisi
ologis( Bi ologis)
(1) Oksi genasi :menggambar kanpol apenggunaanoksi genber hubungandengan
respi rasi dansi rkulasi
(2) Nut risi:Menggambar kanpol apenggunaannut rienunt ukmemper baiki
kondi situbuhdanper kembangan
(3) El imi nasi :Menggambar kanpol aeliminasi
(4) Akt ifi
tasdani stirahat : mengambar kanpol aakt if
itas, lati
han, i
sti
rahatdant i
dur
(5) I ntegr it
askul i
t: Menggambar kanpol afungsifisiologi skuli
t
(6) Rasa/ senses: Menggambar kanf ungsi sensoriper cept ualberhubungan
denganpancai nder a: pengl i
hat an,penciuman, per abaan, pengecapan,
danpendengar an
(7) Cai randanel ekt roli
t: menggambar kanpol afi
si ologi spenggunaancai randan
elekt roli
t
(8) Fungsi Neur ologi s:Menggambar kanpol akont rol neur ologis,pengatur andan
intelekt ual
(9) Fungsi endokr in: Menggambar kanpol akontrol danpengat urant ermasuk
responsst resdansi stemr epr oduksi .
Ketidakef ekt i
f anmekani smer egul ator( otonomi k)t ubuhber dampakt erhadap
dist
resy angdi r
ambat kanmel al uiHPA- Axis,sehinggat erjadiimmunosupr essive.
Indi
v i
dumenj adirent ant er hadapi nf eksiskunder.

2.KonsepDi ri(
psikol
ogis)-Spiri
tual
Jenis Konsep dir
imengi denti
fi
kasipola ni
l
ai,kepercayaan,dan emosiy ang
berhubungandengani dedi r
isendir
i.Per
hat
iandit
ujukanpadakenyataankeadaan
di
risendirit
entangfisi
k,indi
vidual
,danmoral-
eti
k.Jenisadaptasii
nimenekankan
padaintegri
taspsi
kis,yai
tu
 24

kebutuhanunt ukmenget ahuisi apasupay aseseor angdapatber tahandengan

gangguani nt
egrit
asy angdi alami .Konsepdi r
idiarti
kansebagai suat ukeper cayaan
danper asaany angdimi li
kiseseor angt entangdi r
inya.Konsepdi rij
ugamer upakan
persepsii ndiv
idut entangf isikdanper sonalit
y.Konsepdi r
if i
sikmei putisensasi
tubuhdangambar antubuh,sedangkankonsepdi ripersonalmel iputikonsi stentsi
,
i
dealdi r
i,dan mor al-
etik-spir
itual( Andr ews,1991) .Konsi st
ensidi r
iadal ah
berusaha unt ukmemper t
ahankan konsi stensior ganisasidi ridan menghi ndari
keti
daksei mbangan.I dealdi riadalahpandangani ndivi
dut entangapadant entang
padadi ri
ny a.Sedangkanmor al
-eti
k-spir
itualdir
imel i
putisistem keper cayaandan
evaluasiseseoar ang t entang si apa,apa,dan bagai mana har us ber per i
l
aku
dimasy arakat.
Mani f
estasi penggunaan copi ng st y
le y ang t i
dak ef ekti
f, mel iputi
;( 1)
meny alahkandi risendi ri
,(2)menghi ndar,dan( 3)pasr ah( tanpaadany aupay a
meny elesaikanmasal ah.

3.Fungsiper an( Sosi al)

Fungsi per an mengi dent ifi
kasi t ent ang pol a i nteraksi sosi al seseor ang
ber hubungan dengan or ang l ain aki batdar iper an ganda.Fungsidar iper an
menekankan pada kebut uhan unt uk menget ahui bagai mana seseor ang
ber hubungan dengan or ang l ai
n supay a dia bi sa ber t
indak.Per an dipandang
sebagaisuat usat ukesat uandar isosi al,di manaset i
apper ansel aluadadal am
ber hubungandenganor angl ain( Andr ews, 1991).
Per andapatdi klasifi
kasi kanmenj adi3,y ait
uper anut ama,per ansekunderdan
per an ter
si er.Per an ut ama menent ukan kegi atan seseor ang y ang di lakukan
hampi rdal am kehi dupanny a.Per ant ersebutdi t
ent ukanol ehumur ,jeniskelami n,
dant ahapper kembanganseseor ang.Per ansekunderadal ahper ant ambahan
dal am menunj ang per an ut ama.Per an sekunderpada umumny a peran y ang
dilakukanindi vidudal am memper olehsuat upr estasiat aupenghar gaany angl ebih
tinggidal am kehi dupanny a.Sedangkan per an t ersi
erper an y ang ber hungan
denganper ankeduadanupay ai ndividudal am memenuhikewaj i
banny a.Per an
tersiertersebutbi asany a sement ar
a,secar a bebeas di pi
li
h oleh i ndivi
du dan
mungki nmel i
puti kegiat anper kumpul anat auhobi.
Gangguansosi aly angdi tunjukkanmenur ut(Pear li
n&Anehensel ,1986)adal ah( 1)
emosiy ang l abi l( ter i
sol asi,t i
dak di per hatikan,dan t idak di hargai),( 2)
kecemasan( saki tnya,kel uar ga– or angl ain,per an,bi aya)dan( 3)gangguan
interaksisosi al.

4.I
nterdependen
Interdependenmengi denti
fikasipol
ani l
ai-
nil
aimanusia,kehangatan,cintadan
rasamemi li
ki
.Prosest ersebutterj
adimel al
uihubunganinterper
sonalterhadap
individu maupun kelompok.Menur utAndr ews & Roy ( 1991)jenis adaptasi
interdependenyangut amaadal ahperasaanamandal am berhubungan.Perasaan
ber hargabagiorangl ai
ndanadany asi st
em dukungany angkonst r
ukti
fdalam
li
ngkungansekitarny
a.

Meskipundar ikeempatjenisadapt asidi

jel
askansecaraterpi
sah,tetapikeempat
j
enismodeladapt asiter
sebutber hubungansatudengany angl ai
nnya.Masalah
keper
awat an psikososialberhubungan dengan respons i
munitas.Menur uthasil
penel
iti
an y ang sayalakukan padapasi en HIV,pasienyang mengal amidistr
es
psi
kologisdansosi alberhubungandenganpenur unanjumlahCD4,akt i
vasiI
FN-,
danAnti-
HI V.

PROCESS

MembangunCopi
ngSt
yley
angPosi
ti
f(I
nter
vensi=Per
encanaandanPel
aksanaan)
 25

Ki
tasemuasudahhafal
danahl
ibahwainter
vensi
yangdiberi
kanol
ehperawatmemi l
iki
4
j
eni
s(PERMENKESR.I1239/
2001)
,mel
iputi
(1)observ
asi
;(2)t
indakani
ndependen,
(3)edukasi
,dan
(
4)
 26

kolabor asi.Dimanal etaki l

mi aht indakany angdi ber i
kan?Di manaf okusut amai ntervensiy ang
har usdi lakukan per awatsecar aot onomi( berbeda dgn pr ofesikesehat an l ain)?Let aki l
mi ah
i
nt ervensikeper awat anmenur utsay ahar usdapatdi pertanggungj awabkansecar ailmi ahjugay ang
didasar kan pada prinsi
p kebenaran―koher ensi:r
unt utdengani
lmu-
i
lmusebel umny a‖ .
Hal i
nidapatsay aj
elaskandenganpar adigmaPNIsebagai berikut.
Mekani smeef ekintervensikeper awat anadal ahsebagaiber i
kut :Per tamakal iefekstresor
adal ahst imuliy angmeni mbul kanst r
es( st
ressordanst r
est i
daksel aludi konotasikannegat i
f)
.
Stresmempuny ait ri
ad,y ait
uakt i
vasi,resisten( adapt asi),danekshausi .Jadist r
essormer upakan
stimul iyangmeny ebabkanakt i
vasi,resisten( adapt asi),danekshausi .Si ny alstresdi r
ambat kan
mul aidar iseldiot ak( hipotal
amusdanpi tuit
ari
) ,seldiadr enal(kort
eksdanmedul a),y angakhirnya
disampai kan ke seli mun.Ti ngkatst res y ang t erjadipada j eni
s dan subsetseli mun akan
menent ukankual itasmodul asi imunitas,bai kalami maupunadapt i
f.

PandanganRoyt entangi nter vensikeper awat an

Roymendef i
ni sikanbahwat ujuani ntervensikeper awat anadal ahmeni ngkat kanr espons
adaptifber hubungandengan4j enisr espons.“nur si
ngai msi st oi ncreaset heper son’sadapt iv
e
responseandt odecr easei nef fectiv
er esponses( Roy ,1984:37) .Per ubahani nter naldanekst ernal
danst i
mul usinputt er gantungdar ikondi sikopi ngi ndivi
du.Kondi sikopi ngseseor angat aukeadaan
koping seseor ang mer upakan t i
ngkatadapt asiseseor ang.Ti ngkatadapt asiseseor ang akan
dit
entukanol ehst imul usf ocal, contextual ,danr esidual.Focaladal ahsuat ur esponsy angdi ber i
kan
secaral angsung t er hadap ancaman /i nputy ang masuk.Penggunaan f ocalpada umumny a
tergantungt i
ngkatper ubahany angber dampakt erhadapseseor ang.St i
mul uscont extualadal ah
semuast i
mul usl ainseseor angbai ki nt ernalmaupunekst ernaly angmempengar uhisi tuasidan
dapatdi obser vasi
, diukur ,dansecar asuby ekti
fdisampai kanol ehi ndi vi
du.St i
mul usr esidualadal ah
karakteristik/r i
way atdar iseseor angy angadadant i
mbulr elevandengansi tuasiy angdi hadapi
tetapisulitdiukursecar aoby ekt i
f.
Roymenggunakani stil
ahmekani smekopi ngunt ukmenj elaskanpr oseskont roldar iindi v
idu
sebagai suat usistem adapt asi.Beber apamekani smekopi ngadal ahgenet ik,mi sal ny asel -sel darah
putihdal am mel awanbakt eriy angmasukdal am t ubuh.Mekani smel ainny aadal ahdi pelajari
,
misalnyar esponshumor alakibatdi strespsi kologis.Roymenekankani lmukeper awat any anguni k
berperanunt ukmengont rolmekani smet ersebutdi namakanr egul atordancognat or ,seper t
ipada
gambar1dan2.
 27

COGNATOR
Int
erna
l
sti
muli
Processesf
I
ntactpathways
and or
appar at
usf
or Sel
ecti
veattenti
on,
Per cept
ual
/ codi
ng,andmemory
informati
onpr
ocessi

C
A Lear
ning I
mi t
ati
on,
r
einfor
cemen
R t
,and
I
Psychomotor Ef
fect
or Respons
N Judgeme Problem- choiceof s e
solv
ingand
G

Emot
ion Def
ensestoseekr el
i
ef
andaffecti
ve
appr
aisal
andattachement

Ext
erna
lst
imul
i

Gambar1Si
stem Cognat
or(
Fit
zpat
ri
ck,
1989)

Sistem cognat or.Stimulusterhadapsubsi stem cognatorj ugaber asaldarif akt

ori nternal
danekst ernal
.Per i
lakuout putsubsist
em r egulatordapatsebagaiumpanbal i
kter hadapst imul us
subsi em cognat
st or.Pr oses kontrolcognat orber hubungan dengan f ungsiot ak yang t inggi
ter
hadap per sepsiatau pr osesinfor
masi ,pengambi l
ankeput usan,danemosi .Per sepsipr oses
i
nformasij ugaber hubungandengansel eksiper hati
an,kode,ingat an.Belajaradalahber hubungan
dengan pr oses imitasi/meni ru,reinfor
cement ,dan di dal
amny a.Peny el
esai
an masal ah dan
pengambi l
ankeput usanmer upakanpr osesi nternaly angber hubungandengankeput usan,dan
khususny aemosiunt ukmencar ikesembuhan,dukungany angef ekt
ifdankeber samaan.Fokus
i
ntervensikeper awat an pada subsi stem cognat oradal ah l
earning proses dalam membangun
copingstyleyangposi tif
.
 28

Gambar2:
Sist
em Regul
ator(
Fit
zpat
ri
ck,
1989)

Subsi stem r egulatormempuny aisi stem komponen i nput ,pr oses i nternal ,dan out put .
Stimul usinputber asaldar idalam at aul uari ndivi
du.Per ant ar asi stem r egulat ordi namakanki miawi ,
sarafat auendokr in.Ref lekot onomi k,sebagair esponsneur alber asaldar ibat angot akdanspi nal
cord,di artikansebagaisuat uper i
lakuout putdar isi st
em r egul asi
.Or gant ar get( endocr ine)dan
j
ar i
ngandi bawahkont rolendokr inj ugamempr oduksiper ilakuout putr egul ator,y ait
ut er j
adiny a
peningkat anACTH kemudi andi i
kutipeni ngkat ankadarkor tisoldar ah.Bany akpr osesf isiol
ogi s
dapatdi art
ikansebagaiper i
lakusubsi st em regul at
or .Misalny a,regul atortent angr espi rasi
.Di mana
padasi stem i niakant er j
adipeni ngkat anoksi gen,akhi rpr oduksiadal ahmet abolisme,y angakan
mer angsangkemor esept orpadamedul launt ukmeni ngkat kanr espi r
at oryrat e.St imul asiy angkuat
padapusatt er
sebutakanmeni ngkatkanv enti
lasi l
ebihdar i6–7kal i
.
Cont ohpr osesr egul at
ort ersebutt erjadiket ikast imulusext er naldi visualisasi kandandi tr
ansf er
mel aluisar afmat amenuj upusatsar afot akdanpadabagi anbawahpusatsar afot onomi k.Sar af
simpat et i
kdar ibagi aninimempuny aidampaky angber variasipadav iseral,t ermasukpeni ngkat an
tekanandar ahdanhear trate.
Dalam memper tahankan i nt egr it
as seseor ang,r egul atordan cognat orbeker j
a secar a
bersamaan.Ti ngkat adapt asiseseor ang sebagaisuat u si stem adapt asidi pengar uhiol eh
perkembangani ndividudanpenggunaanmekani smekopi ng.Penggunaanmekani smekopi ngy ang
maksi malakanber dampakposi ti
ft erhadapt ingkatadapt asii ndi vi
dudanmeni ngkat kant ingkatan
rangsangan.

OUTPUT-EFFECTOR(
Eval
uasi
)–ResponsI
muni
tas

Efek (out
put )akhirdar iasuhan keper awatan adal ah adapt i
fat au mal -
adaptif,yait
u
peningkatan modul asirespons i mun,y ang dapatdi j
elaskan sebagaiber i
kut:I nter
vensiy ang
diberi
kanakanmenghasi lkanTr i
pleSy angbany akdigunakanunt ukmer ambat kansi nyal,antar
a
l
ainCRH,AVP,POMC,pr ody norphin,ACTH,EPI ,NE,gl ukokor ti
koi datausecar amakr omel i
puti
neurohormonal ,sitoki
n,dan r eseptorat au l
igand nya ser ta substansiimunol ogislainy ang
digunakanunt ukmenghant arkansi nyal(Lor
ton,2001).Kesei mbanganselThel per( Th)1danTh2
dipengaruhiolehglukokort
ikoid.Berbagai car
ay angdil
alui glukokortikoi
ddalam memodul asiselTh,
yait
umengi nduksiapoptosi s,inaktivasiNF-kB yangmer upakanpr omotersitokin,menghambat
tr
anskripsigenIL-2dandownr egulationekspresiMajorHist ocompat i
bil
it
y
 29

Compl ex ( MHC) I I
,menekan pr oduksiI L-
2 dan I NF-
,dan sement arai tu glukokor t
ikoid
meni ngkatkanproduksiIL-4.Penel it
ianJianpadat ahun1990, Zwil
l
ing,1990danSonnenf eldtahun
1992,semaki n menguat kan bahwaakt i
vasiaksisHPA ( Hy pot
halamus– Pi tui
tary– Adr enal )
sebagaibent ukr esponst er
hadapst resormenekanekspr esiMHC I I
.PenekananMHC I Iakan
menghambatakt i
vasiAPC dal am mengenal iantigenyangmasukdiper mukaansel .Keadaan
tersebutber dampak t erhadap ki nerj
a dariT-hel
perdal am menghasi l
kan CD4 dan CD8 y ang
akhirnyakemampuanNK- cell
,IFN- ,TNF-αuntukmel awanv i
rusdanbakt er
imenur un.Sehi ngga
pasienakanmengal ami keterl
ambat andalampenyembuhan.
I
ndikatorkeberhasilanr esponsi munmempuny aiakurasiobyekti
vi
tasterhadappeni l
ai an,
tetapibiayadanper alatanmenj adikendala.Menur utpandangansay a,i
ndikat
orresponsbi ologis
yangl ainnyaseper t
it i
ngkatsi stem danor ganbi sadiper
gunakansebagaipent er
aant erhadap
responspsikososial
.

KESI
MPULAN

Proseskeper awatany angdidasar kanpadapar adigmamodelAdapt asidariRoydanPNI

mempuny aiker angka ber piki
rkriti
sy ang dapatdi pert
anggungj awabkan kebenar anny a secara
koherensi.Sakitt erjadiji
kai ndi
vi
dut i
dakmampuber adaptasisecar aholisti
kdar istresory ang
didapatkan.I nt
erv ensikeper awatan ber tujuan sebagaist i
mul us terhadap stres (sakit)y ang
berperanmemper bai kicopingstyl
e(cognat or )i
ndi
vidumelaluilearni
ngpr ocess.Perbaikanrespons
cogantorber pengar uht er
hadapsi st
em hor monalyangdi r
ambat kanmel al
uimekani smeHPA- Axis
mempuny aiefekter hadapr esponsimunitas( Th)dalam Roydisebutr egulat
or.
 30

DAFTARPUSTAKAC(
tambahan)

Ader,R.Fel
ten,D.
L.&CohenN.1991.Psy
choneur
oimmunol
ogy
.2nd.Edn.SanDi
ago:
Academi
c
Pres.
INC.pp.1081-
1113

AderR.
,1991.TheInf
luenceofCondi
ti
oni
ngonI
mmuneResponse.2nd.ed.SanDi
ego:
Academi
c
PressInc,
pp.661

Ader
,R.Fel
ten,D.
L.&CohenN.2001.Psy
choneur
oimmunol .3rd.Edn.SanDi
ogy ago:
Academi
cPr
es.
INC.pp.583-
612

ApasouSG&Si t
korsyMV. 1999,T-cel
l-medi at
edImmuni tyi
npri
ncipl
esof
ImmunoPhar macology.BaselBirkhansenVer l
ag:
PainhaneMJ.Bl
ack,
JM &Mat
aassar
in-
Jacobs,E(1993).Medical–Sur gicalNursi
ng.A
Psychophysiol
ogicApproach.4thed.Phil
adelphi
a:W.B.Saunder
sCo.

Car
peni
toL.
J,2000.Nursi
ngDiagnosi
sAppr
oacht
oCl
ini
calPr
act
ice8thedi
ti
on.
Phi
l
adelphi
a:Li
ppincot
t.

Doenges.2000.Pener
apanPr
osesKeper
awat
andanDi
agnosaKeper
awat
anedi
si2.
Jakar
ta:EGC.
Cl
ancy
,J.(1998)
.Basi
cConcepti
nImmunol
ogy
:St
udent
’ssur
viv
algui
de.NewYor
k:
TheMcGr aw-
Hil
lCompani
es.

NANDA.2003.Nursi
ngDi
agnosi
s:Def
ini
ti
onandCl
assi
fi
cat
ion.Phi
l
adel
phi
a:NANDA
I
nter
nati
onal

Nur
sal
am.2008.ProsesdanDokument
asiKeper
awat
anKonsepdanPr
akt
ik.
Edi
si2
Jakar
ta:
SalembaMedika

Nur
sal
am.2003,KonsepdanPener
apanMetodol
ogiPenel
it
ianI
lmuKeper
awat
a:Edi
si2.
Jakar
ta:
SalembaMedik,
hal
.13-26

Nur
sal
am.2005.Ef
ekModelPAKARt erhadapPerbaikanResponsKogni
sidanBi
ologi
s.
Di
ser
tasi
.Progr
am PascaSar
jana.Uni
ver
sitasAirl
angga.

Put
raST1999.KonsepPsikoneur
oimunol
ogidanKontr
ibusi
nyapada
pengembanganIPTEKDOK.Makalah.Sur
abay
a:GRAMI KFKUNAI
R.Pp.3–5

Ronal
dsonS2000.Spi
ri
tual
it
y.TheHear
tofNur
sing.Mel
bour
ne:
AusmedPubli
cati
ons.Pp.5–23

St
ewar
tG.1997,
Managi
ngHI
V.Sy
dney
:MJAPubl
i
shed.Pp:
:17–21;
42–44

Yuni
Supart
ini
.2000.Ber
piki
rKr
it
isdal
am Keper
awat
an.Maj
alahKeper
awat
anBi
naSehat
PPNI.Edi
siMei-
Juli
03/
BS/PPNI/
2000
31
 32

For
mat
:PENGKAJI
AN–CREATEDBYNURSALAM

A.PENGKAJI
ANDATADASAR&FOKUS
Pengkaji
antgl : Jam :
TanggalMRS : NO.RM :
Ruang/Kelas : Dx.
Masuk :

Nama : Jeni
sKel
ami
n : L/
P
Umur : St
atusPer
kawi
nan :
Agama : PenanggungBi
aya :
Pendidikan :
as

Pekerjaan :
i
dentt

Suku/Bangsa :
Alamat :
I

Keluhanutama:
an

Ri
way
atpeny
aki
tsaat
ini :
tdanKesehat
atSaki

Peny
aki
tyangper
nahdi
der
it
a:
way

Peny
aki
tyangper
nahdi
der
it
akel
uar
ga:
Ri

Ri
way
atal
ergi
:
ya t
idak Jel
askan:

Observasi&Pemer iksaanFi
sik(
ROS: Revi
ewofSy st
em)
ROS

KeadaanUmum: baik sedang l emah

Kesadaran:Tandav ital
TD: Nadi
: SuhuBadan: RR:
Polanafas i
rama: Terat
ur Tidakteratur
Jenis Di spnoe Kusmaul Cey neSt okes Lai
n-l
ain:
asa

Suaranafas: v esikuler St r

idor Wheezi ng Ronchi Lai
n-l
ai
n:
h)
naf

eat

Sesaknafas Ya Ti

dak Batuk Ya Tidak
nB1
Per

Masalah:
Br
(
 33

I
ramaj antung: Regul
er I
regul
er S1/
S2t
unggal Ya 
Tidak
Ny eri
dada: Ya Ti
dak
Buny i
jant
ung: Normal Murmur Gal
l
op l
ai
n-l
ai
n
CRT: <3dt >3dt
ovasker
ood)

Akr al
: Hangat Panas Di
ngi
nker
ing  Di
ngi
n
basah
B2(Bl
di
Kar

Masal
ah:

GCS Eye: Ver

bal: Motori
k: Tot
al:
Refl
eksfi
siologi
s: pat ell
a tr
iceps biceps l
ain-
Refl
ekspatologis: babi nsky budzi y ker
nsk nig l
ain:l
ain
Lai
n-l
ain: -
lain:
I
sti
rahat/ti
dur :
j
am/ har
i
Gangguantidur:
Masal ah:
ain)

Penglihatan(mata)
Br
aan

Pupil : I sokor Anisokor Lain-l

ain:
anB3(
nder

Scl
era/ Konjungti
va :Anemi s Ikt
erus Lain-
lai
n:Lai
n-
l
ain
Pengi
at

Pendengar an/Teli
nga
ar

Gangguanpandangan: Ya Tidak

sy

Jel
ask an:Lain-
lai
n
Per

Penciuman( Hi
dung)
Bentuk :Normal Ti dak
Jel
ask an:GangguanPenciuman :Ya Tidak
Jel
ask an:
Lai
n-lain
Masalah:

Kebersi
han: Ber sih Kot or
Uri
n: Jumlah:cc/hr: Bau:
)
han
adder

Warna:Alatbantu(
kateter,danlain-l
ain):
kemi

Kandungkencing: Membesar Ya Tidak

Ny eri
tekan Ya Tidak
Bl
B4(
Per

Gangguan: Anur ia Ol i

guri Retensi I
nkont
inensi
a
Noktur i
a I nkont i
nensi
a Lain-
lai
n:
Masal
ah:
 34

Naf sumakan: Bai kMenurun Frekuensi

:
x/hariPor simakan: Habi s Tidak Ket:
Minum: cc/hari Jenis:
Mul utdanTenggor okan
Mul ut: Ber si
h Kot or Berbau
Mukosa Lembab Ker
ing St omati
ti
s
Tenggor okan Saki t
menelan/ny
erit
ekan Kesul
it
anmenelan
Pembesar antonsil Lai
n-l
ain:
naa

)
Bowel

Abdomen
nB5
Pencer

Perut Tegang Kembung Asci tes  Ny

eri
tekan, l
okasi :
(

Peristalti
k ……x/mnt
Pembesar anhepar Ya Tidak
Pembesar anl
ien Ya Tidak
Buangai rbesar……x/ mnt Ter atur
:Ya Tidak
Konsi stensi Bau: Warna:
Lain-l
ain:
Masalah:

Kemampuaperger
akansendi
:Bebas Ter
bat
as
egumenB6

n t
:
Kekuat
anot
o

Kul
i
t
nt
I

Warnakul
it
: I kt
erus Si
anot
ik Kemer
ahan Pucat
/
al
Bone)

Hiperpi
gment
asi
et
oskel

Tur
gor:
Baik Sedang Jelek
(
kul

Odema:Ada Ti
dakada Lokasi
Lain-
lai
n
Mul

Masal
ah:

Ty
roi
d Membesar Ya Ti
dak
Hi
per
gli
kemi
a Ya Ti
dak
Hi
pogl
i
kemi
a Ya Ti
dak
i
Endokrn

Lukagangr
en Ya Ti
dak
Lai
n-l
ain
Masal
ah:

Mandi :
……………………x/
har
i Si
kat
gigi x/
har
i
giene

Ker
amas :
……………………x/
har
iMemot
ongk
uku:
Gant
ipakai
an
s.Hi

x/
har
i
Per

Masal
ah:
 35

t
iual Or
angy
angpal
i
ngdekat
:

Hubungandengant
emandanl
i
ngkungan
o- r
spi

seki
tar
:Kegi
atani
badah:
sosi

KonsepDi
ri
:
ko-
Psi

Masal
ah:

Dat
apenunj
ang(
Lab,
Fot
o,USG,
dll
)

Ter
api
:

Surabay
aNers
(……………. .
)
 36

B.DI
AGNOSI
SKEPERAWATAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Surabay
a,
Per
awatPr
imer Pengambil
Data
 37

MODELDOKUMENTASI-POR

FORMATMODELPOR
POR(PROBLEM ORI
ENTEDRECORD)

MASALAH WAK RENCANA WAK TI

NDAKAN
TU TU
 38

MODELDOKUMENTASI–PIE
(
PROBLEM –I
NTERVENTI
ON-EVALUATI
ON)

Nama/
Umur: No.Regi
ster
:
Ruangan : No.Kamar
:
No Tgl
/Jam PROBLEMS I
NTERVENSI EVALUASI TTD
PAGI SORE MALAM
 39

PETUNJUKTEKNISPENGI
SIAN
LEMBARREGISTRASI(
DMK1)

1.
Nama:
dii
sinamapasienl
engkapdanjel
as.
2.
NoRM:di
isinomorr
ekam medispasi
en.

PETUNJUKTEKNI
SPENGI
SIAN
LEMBARMASUKDANKELUARRUMAHSAKI
T(DMK2)

1
. Pengisi
annomerr egist
er,nomerRM,namapasi en,jeniskelamin,umur ,al
amat ,stat
us
perkawinan,suku/bangsa,pendi di
kanterakhir
,pekerjaan,namaor angtua/suamidi isi
sesuaipadawakt upengkaj i
an.
2
. Pengisi
anal amaty angdapatdihubungi
,nama, al
amat/t elepon,hubungandii
sisesuaipada
waktupengkaj i
an.
3
. Pengisi
ant anggal,jam MRS,KRS,diagnosamedi s,doktery angmer awatdankelengkapan
dokumendi isisesuaipadawaktupengkaji
an.

PETUNJUKTEKNI
SPENGISI
AN
FORMATPENGKAJIAN(
DMK3)

1
. Pengi siant anggal pengkaj i
andanMRS, j
am masukr uangan, nor egi ster,diagnosamedi s,serta
ruangkel as.
2
.Ident itasdi isi sesuai i
dent itaskl i
en,informasi i
dent it
askl ienat auket eranganl ainnya
berdasar kanket er angandar i
kien/kel uarga/cat atanlain.
3
. Riway atpeny aki tsaati ni:
Keluahanut ama: keluhansaatper t
amakal imengkaj i(dat abar u)
Kli
enMRS, tany akankel uhan/hal yangmenj adi sebabut amakl ienat aual asankl i
endatangke
rumahsaki t.
4
. Riway atpeny aki ty angper nahdi derita:
Ditany akant ent angr i
way atpeny akityangper nahdi alami ,seper ti peny akitkr oni
s, menular
,
ri
way atal er gi.
5
. Riway atpeny aki tkel uarga:
Dikaji t
ent angr iway atpeny akity angper nahdi alami ol
ehkel uar ga.
6
. Pengkaj i
anf i
si k, PENDEKATANROS( REVI EW of SYSTEM)
a. Keadaanumum dant andav ital
Obser v asi tandav italmel iputi:Suhu, Nadi, Pernapasan, tekanandar ah
b. Si stem per napasan( B1- BREATH)
Dikajit ent ang kel uhan sesak,bat uk,ny eri,ket eraturan i ramanapas,j enisper napasan,
penggunaanal atbant uper napasan( oksigen) .Ji kaadakel uhan,dat apenunj angdi tul
is
dalam kol om l ai n–l ain.Kol om masal ahdi i
si denganmasal ahy angdi temukan.
c. si stem kar di ov askul er(B2- BLOOD)
Dikajiadany akel uhanny eridada,suar aj ant ung( S1/S2,i rama,buny ijantungbawaan) ,
pengukur ancapi l
aryr efi
let ime( CRT nor mal<3det i
k,t idaknor mal>3det ik).Kolom
masal ahdi i
si denganmasal ahy angdi temukan.
d. Si stem per sar af an( B3- BRAI N)
Dikajijuml ahGCS, r
eflekf i
siologisdanpat ologi s,i
st i
rahat/t i
dur ,ji
kaadakel uhan,data
penunj angdi tul isdalam kol om lain–l ain.Kol om masal ahdi i
si denganmasal ahyang
ditemukan.
Sistem pengi ndr aan
Mat a: dikaj ipupi lisokor/ani sokor ,skl
erai kterus/t i
dak, konj ungt i
vaanemi s/t i
dak,ji
kaada
keluhan, dat apenunj angdi tuli
sdal am kolom l ain–l ai
n.
 40

Pendengar an/t eli

nga:di kaj iapakahadagangguanpendengar an/t idak,j i
kaadakel uhan,
dat apenunj angdi t
ul i
sdal am kol om lain–l ain.
Penci uman/hi dung:di kajibent uk,apaadagangguanpenci uman/t i
dak,j i
kaadakel uhan,
dat apenunj angdi tulisdalam kol om lai
n–l ain.Kol om masal ahdi i
sidenganmasal ahy ang
ditemukan.
e. Si st em per kemi han( B4-BLADDER)
Dikajikeber sihan, juml ah, warna, bau, penggunaankat et er,kandungkenci ngmembesar/t i
dak,
nyer it ekan/t idak,adakahgangguandal am ber kemi h,j i
kaadakel uhan,dat apenunj ang
ditulisdal am kol om l ain–l ain.Kol om masal ahdiisi denganmasal ahy angdi temukan.
f
. Si st em per cer naan( B5–BOWEL)
Dikajit ent angnaf sumakan,f rekuensi ,porsi,j umlah,j eni s,di kajijugamul utdant enggor ok.
Padaabdomendi kaj iket egangan,ny er
it ekan,l okasi ,kembung,asi tes,per ist
alti
kusus,
pembesar anhepar ,lien,konsi stensiBAB,f rekuensi ,baudanwar na,jikaadakel uhan,dat a
penunj angdi tulisdal am kol om l ai
n– l ain.Kol om masal ahdi isidenganmasal ahy ang
ditemukan.
g. Si st em muskul uskel etaldani ntegument( B6- BONE)
Dikajit ent angkemampuanper ger akansendi ,kekuat anot ot, war nakul i
t,turgor ,edema, jikaada
keluhan,dat apenunj angdi tuli
sdal am kol om l ain– l ain.Kol om masal ahdi isidengan
masal ahy angdi temukan.
h. Si st em endokr in
Dikajikel enj art i
roi dmembesar/t i
dak,hy per gli
kemi ,hy poglikemi ,lukaganggr en,adapus/
ti
dak,j ikaadakel uhan,dat apenunj angditul i
sdal am kol om l ain–l ain.Kol om masal ahdi i
si
denganmasal ahy angdi t
emukan.
i
. Per sonal hy giene
Ditany akanf rekuensimandi ,ker amas,gant ipakai an,si katgi gi,danmemot ongkuku,j ikaada
keluhan,dat apenunj angdi tuli
sdal am kol om l ain– l ain.Kol om masal ahdi isidengan
masal ahy angdi temukan.
7. Pengkaj ianpsi kososi alspiritual:
Dikajior angy angpal i
ngdekat ,hubungandengant eman,danl ingkunganseki t
ardankegi atan
i
badah,j ikaadakel uhan,dat apenunj angditulisdal am kol om l ain–l ai
n.Kol om masal ahdi i
si
denganmasal ahy angdi temukan.
8. Dat apenunj ang
Didokument asi kant ent anghasi ldar ipemer i
ksaanpenunj ang( labor atori
um, hasil foto:USG, dll)
.
9. Ter api
Dii
si namaobaty angdi dapat ,dosi s,dancar apember ian.
10.Daf tarDi agnosi skeper awat an
Dii
si masal ahkeper awat any angdi t
emukanpadapengkaj i
an.

PETUNJUKTEKNI
SPENGISI
AN
FORMATCATATANKEPERAWATAN–MODELPI
E(DMK6)

1. Pengi siannama, umur,nomerr egist

er,hari
/tanggaldii
sisesuai
pada
wakt upengkaj i
an.
2. Problem: di
isi di
agnosakeper awatan,t
ujuan,dankrit
eri
ahasil
.
3.Interv ensi:diisirencanatindakankeperawatan.
4. Evaluasi meliputi:
a. Jam: dii
sipadasaatmel akukant i
ndakankeperawatan.
b. Dinaspagi ,
sor edanmal am: dii
siSOAPI.
c. Paraf: dii
siolehper awaty angdi naspadasaat i
tu.
 41

PETUNJUKTEKNI
SPENGI
SIAN
FORMATGRAFIKTANDA–TANDAVI
TAL(
DMK7)

1
. Pengi siant anggal ,nadi,suhu:dii
siberbentukgr af
ikdengannadi
ber
war
namer
ah,
dansuhu
berwar nabi ru.
2
. BAB: di i
si f
rekuensi ,konsistensi,
danjuml ah.
3
. Juml ahur i
ne: dii
si dal
am mi l
i
li
ter.
4
. Balance: diisijuml ahmasukancai randal am mili
li
ter.
5
. Drain: dii
sijuml ahcai ran( dar
ah,pus)y angkeluar.
6
. Beratbadan: jelas.
7
. Tensi basal :diisitensi padasaatpagi harijam 05.00wib.
8
. Tensi sor e:diisitensipadasaatsor ehari j
am 18.00wib.

PETUNJUKTEKNI SPENGI SIAN

FORMATTI NDAKANKEPERAWATAN( DMK8)
- PENULI SAN TI NDAKAN KEPERAWATAN DI TULIS SECARAN SI NGKAT (
TANPA
MENAMBAHKANJENI STI NDAKAN, MISALKANMENGAJARKAN, MELAKUKAN,DLL)
1. Pengi siannama, nomerRM, r
uangan, kamar ,dantanggal:
j
elas.
2. Pengi sianj am, nadi ,suhuaksi l
a/r ektal
,tensi,danrespi
rasi:
jel
as.
3. CVP: di i
si hasi ldar itekananv enasent ral.
4. GCS: di i
si ti
ngkatkuant i
taskesadar an.
5. Pupi l
/RC: diisireflekpupi lterhadapcahay a.
6. Ured: diisi hasi ldar iur i
nereduksi.
7.Infus: di i
si j
eni sinf usy angdipakai .
8. Cairanmasukmel iput i:
a. Parent er al:
1) I
nfus: di i
si j
uml ahcai r
any angmasuk.
2) I
njeksi :di i
si juml ahcai ranyangmasuk.
b. Oral:diisi juml ahmi numany angmasuk.
9. Cairankel uar mel iput i
:
a. Munt ah: diisi j
uml ahy angdi munt ahkan.
b. NGT: diisi juml ahcai ranlambungy angkel uar.
c. BAKdanBAB: jelas.
d. WSD/Dr ai n:di i
si j
uml ahcairant horaky angkel uar.
10
.Jam: j
el as.
11
.Kei stimewaan/t i
ndakan: dii
sitindakankhususmandi ri
perawatdankol
aborasi
.
12
.Nama: di isi namaper awaty angmel akukantindakan.