STANDAR & INSTRUMEN

AKREDITASI PUSKESMAS

disampaikan pada:
KNOWLEDGE SHARING BAGI SURVEIOR KAKP
BAB IV
 SISTEMATIKA STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
BAB IV. PROGRAM PRIORITAS
NASIONAL
PENINGKATAN CAKUPAN PENCEGAHAN DAN PENURUNAN STUNTING
& 4.3 4.1
MUTU IMUNISASI

PROGRAM PENANGGULANGAN 4.4 4.2 PENURUNAN JUMLAH KEMATIAN IBU &

JUMLAH KEMATIAN BAYI
TUBERKULOSIS

4.5

PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR & FAKTOR
RISIKONYA
 JUMLAH STANDAR, KRITERIA &
EP
BAB IV PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
STANDAR KRITERIA ELEMEN
PENILAIAN

4.1 4.1.1 5

4.2 4.2.1 7

4.3 4.3.1 7

4.4 4.4.1 8

4.5 4.5.1 7

5 5 34

3
 REGULASI
a. Perpres No. 72 tahun 2021 tentang percepatan penurunan stunting

b.Permenkes No. 21 tahun 2021 tentang Pelayanan Kesehatan

Kehamilan Melahirkan Kontrasepsi seksual

c. Permenkes 12 tahum 2017 tentang Penyelenggaraan imunisasi

d.Perpres nomor 67 tahun 2021 tentang penanggulangan TB

e.Permenkes 71 tahun 2015 tentang Penanggulangan PTM

 PEMBAGIAN TUGAS SURVEIOR
PUSKESMAS
JUMLAH
BAB TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN UKM EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENUNJANG EP
EP
✅
✅
1 102 59 (DILEMA ETIK, K3, MFK, AITM) 43
(KECUALI K3, MFK, DILEMA ETIK, AITM)
1.2.5 (3 EP), 1.3.6 (4 EP), 1.4.1-1.4.8 (30 EP), 1.6.3
2 94 ✅ 94 0

3 42 0 ✅ 42
✅
✅
4 34 31 (TATALAKSANA KIA, TB DAN PTM) 4.2.1.d (1 EP), 3
(KECUALI TATALAKSANA KIA, TB DAN
4.4.1.e (1 EP), 4.5.1.e (1 EP)
PTM )

5 56 0 ✅ 56

TOTA 328 184 144

L KLINIK
JUMLAH
BAB TATA KELOLA SUMBER DAYA DAN UKM EP TATA KELOLA PELAYANAN DAN PENUNJANG EP
EP
1 19 ✅ 19 0
2 18 ✅ 18 0
3 67 0 ✅ 67
TOTA 104 37 67
L
 STANDAR
4.1
PENCEGAHAN & PENURUNAN STUNTING

Kriteria 4.1.1
Pencegahan dan penurunan stunting direncanakan, dilaksanakan, dipantau,
dan dievaluasi dengan melibatkan lintas program, lintas sektor, dan
pemberdayaan masyarakat.
 Pokok Pikiran
a). Pencegahan dan penurunan stunting direncanakan, dilaksanakan,
m). Rencana program pencegahan dan dipantau, dan dievaluasi dengan melibatkan LP, LS, & pemberdayaan
penurunan stunting disusun dengan mengutamakan masy.
upaya promotif dan preventif berdasarkan hasil analisis
masalah gizi . b). Upaya pencegahan & penurunan stunting memerlukan peran serta LS
l). Puskesmas melakukan pengukuran thd & masyarakat mll perbaikan pola makan, pola asuh & sanitasi serta
indikator kinerja yang telah ditetapkan dan akses thd air bersih
disertai dengan analisis capaian .

k). Pencatatan dan pelaporan dilakukan baik c). Upaya pencegahan dan penurunan
secara manual maupun elektronik dilakukan stunting dilakukan terintegrasi lintas
secara lengkap, akurat, tepat waktu, dan sesuai program, seperti pemeriksaan kehamilan,
dengan prosedur . imunisasi, & kegiatan intervensi
KRITERIA lainnya
4.1.1 d). Integrasi LS dilakukan melalui advokasi
j). Pencegahan dan penurunan stunting harus & sosialisasi, dan intervensi lainnya
dapat menjamin terlaksananya pencatatan dan
pelaporan (PB/U-TB/U) & perkembangan balita . e). Upaya provent dilakukan untuk
meningkatkan l.ayanan & cakupan intervensi
i). Penetapan indikator kinerja stunting gizi sensitif (LS) dan spesifik (LP) sesuai
terintegrasi dengan penetapan indikator pedoman.
kinerja Puskesmas f). Intervensi gizi sensitif antara lain perlindungan
h). Bentuk intervensi sensitif & spesifik akan sosial, penguatan pertanian, perbaikkan air &
mengikuti sanitasi lingkungan, KB sampai dengan [endidikan
perkembangan sesuai dengan regulasi yang berlaku. dalam kelas

g). Intervensi gizi spesifik meliputi pemberian TTD bagi remaja putri, ibu hamil, PMT pada
bumil KEK, s.d. kampanye asupan protein hewani kepada bumil, ASI Ekslusif, & MP ASI
 Elemen Penilaian
a) Ditetapkan indikator dan target kinerja stunting dalam rangka mendukung program pencegahan dan
penurunan, yang disertai analisis capaiannya (R, D, W).

b) Ditetapkan program pencegahan dan penurunan stunting (R, W).

c) Dikoordinasikan dan dilaksanakan kegiatan pencegahan dan penurunan stunting dalam bentuk intervensi gizi
spesifik dan sensitif sesuai dengan rencana yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor sesuai
dengan kebijakan, prosedur, dan kerangka acuan yang telah ditetapkan (R, D, W).

d) Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program pencegahan
dan penurunan stunting (D, W).

e) Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
a) Ditetapkan SK Indikator kinerja Bukti pencapaian Kepala
indikator dan dan target terkait indikator stunting Puskesmas, Pj
target kinerja pencegahan dan yang disertai dengan UKM,
stunting dalam penurunan stunting analisisnya Koordinator Gizi
rangka yang merupakan dan pelaksana
 
mendukung bagian dari indikator
Penggalian
program kinerja pelayanan informasi terkait
pencegahan dan UKM di bab II penetapan
program
penurunan, yang pencegahan dan
disertai capaian penurunan
stunting
dan analisisnya (R,
D, W).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
b) Ditetapkan program 1. RUK dan RPK Kepala
pencegahan dan terkait dengan Puskesmas, Pj
penurunan stunting kegiatan UKM,
(R, W). pencegahan dan Koordinator Gizi
penanggulangan dan pelaksana
stunting yang
terintegrasi Penggalian
dengan RUK dan informasi terkait
RPK pelayanan proses penetapan
UKM Gizi program
pencegahan dan
penurunan
stunting
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
2. RPK Bulanan kegiatan
pencegahan dan
penanggulangan
stunting

3. KAK terkait dengan

kegiatan pencegahan
dan penanggulangan
stunting
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
c) Dikoordinasikan dan 1. SK tentang 1. Bukti Kepala Puskesmas, Pj
dilaksanakan kegiatan media koordinasi UKM, Koordinator Gizi
pencegahan dan penurunan komunikasi dan kegiatan dan lintas sektor:
stunting dalam bentuk koordinasi di pencegahan dan
intervensi gizi spesifik dan Puskesmas penurunan Penggalian informasi
sensitif sesuai dengan (lihat bab I) stunting sesuai terkait koordinasi dan
rencana yang disusun dengan regulasi pelaksanaan kegiatan
bersama lintas program dan 2. SOP komunikasi yang ditetapkan pencegahan &
lintas sektor sesuai dengan dan koordinasi di Puskesmas. penurunan
kebijakan, prosedur, dan di Puskesmas
kerangka acuan yang telah (lihat bab II)
ditetapkan (R, D, W).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
2. Bukti hasil stunting sesuai
pelaksanaan dengan yang
kegiatan sesuai direncanakan
dengan RPK
dan RPKB, dan
mengacu pada
SK, SOP dan
KAK yang
ditetapkan.
(lihat dokumen
regulasi pada
EP b)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
d) Dilakukan 1. Jadwal Kepala
pemantauan, pemantauan Puskesmas, Pj
evaluasi, dan dan evaluasi UKM,
tindak lanjut 2. Hasil Koordinator Gizi:
terhadap pemantauan
pelaksanaan dan evaluasi Penggalian
program sesuai dengan informasi terkait
pencegahan dan jadwal kegiatan
penurunan 3. Bukti hasil pemantauan dan
stunting (D, W). tindaklanjut evaluasi beserta
dari tindaklanjutnya
pelaksanaan
pemantauan
dan evaluasi
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
e) Dilaksanakan 1. SK tentang 1. Bukti pencatatan Kepala Puskesmas, Pj
pencatatan dan Pencatatan dan kasus stunting di UKM, Koordinator Gizi,
dilakukan Pelaporan Puskesmas Dinas Kesehatan:
pelaporan kepada 2. Bukti pelaporan Penggalian informasi
kepala puskesmas 2. SOP pencatatan kasus stunting terkait dengan
dan dinas dan pelaporan kepada Kepala pencatatan dan
kesehatan daerah Puskesmas sesuai pelaporan kepada
kabupaten/kota Catatan: mekanisme yang Kepala Puskesmas,
sesuai dengan SK dan SOP telah ditetapkan. Dinas Kesehatan Daerah
prosedur yang pencatatan dan Kab/Kota
telah ditetapkan pelaporan lihat di
(R, D, W) bab I
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
3. Bukti
pelaporan
kasus stunting
di Puskesmas
kepada Dinas
Kesehatan
sesuai dengan
regulasi yang
ditetapkan.
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
Catatan:
Pencatatan
pelaporan
mengikuti regulasi
saat ini, jika ada
sistem pelaporan
elektonik yang
ditetapkan oleh
Kemenkes maka
pastikan
Puskesmas sudah
melaksanakan.
 STANDAR
4.2
PENURUNAN JUMLAH KEMATIAN IBU DAN
KEMATIAN BAYI

Kriteria 4.2.1
Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan ibu hamil,
pelayanan kesehatan ibu bersalin,
pelayanan kesehatan masa sesudah
melahirkan, dan pelayanan kesehatan bayi
baru lahir
 Pokok Pikiran (1)

a)Pelayanan kesehatan ibu hamil adalah setiap kegiatan dan/atau f)persalinan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian
serangkaian kegiatan yang dilakukan sejak terjadinya masa kegiatan yang ditujukan kepada ibu sejak dimulainya
konsepsi hingga melahirkan persalinan hingga 6 jam sesudah melahirkan

b)Pelayanan kesehatan pada ibu hamil, persalinan, masa sesudah

g)Pelayanan pada masa persalinan sesuai standar meliput
melahirkan, dan bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan standar
meliputi persalinan normal dan dengan komplikasi
dalam pedoman yang berlaku

c)Upaya pelayanan kesehatan pada ibu hamil dilaksanakan secara h). Standar persalinan normal adalah Asuhan
terintegrasi dengan lintas program dalam rangka penurunan Persalinan Normal (APN) sesuai standar
stunting

d)Pelayanan pada masa kehamilan meliputi pelayanan sesuai i). Standar persalinan dengan komplikasi mengacu pada Buku
dengan standar kuantitas dan standar kualitas Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di FKTP dan FKRTL

e)Penetapan indikator kinerja stunting terintegrasi dengan j). Pelayanan kesehatan masa sesudah melahirkan adalah
penetapan indikator kinerja Puskesmas serangkaian yang dilakukan ditujukan kepada ibu selama
nifas (6 jam sampai dengan 42 hari sesudah melahirkan). .
 Pokok Pikiran (1)

k) Pelayanan kesehatan masa sesudah melahirkan dilakukan p). Puskesmas melakukan pengukuran terhadap
minimal empat kali indikator kinerja yang telah ditetapkan dan dilakukan analisis
capaian .

l) Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

dilakukan melalui
q). Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara manual ataupun
pelayanan kesehatan neonatal esensial sesuai dengan
elektronik dengan lengkap, akurat, tepat waktu, dan sesuai
standar .
dengan prosedur

m) Pelayanan bayi baru lahir meliputi

pelayanan sesuai dengan standar kuantitas dan standar
kualitas .
r). Rencana program penurunan jumlah kematian ibu dan bayi
disusun dengan mengutamakan upaya provent yang
terintegrasi dengan RUK & RPK
n) Puskesmas dengan persalinan harus melakukan pelayanan
& penyediaan alat, obat, & prasarana termasuk standar
kegawatdaruratan maternal sesuai kewenangan.
o). Untuk menjamin keberhasilan penurunan jumlah kematian
ibu dan bayi, upaya provent dilakukan bersama dengan LP,
LS.
 Elemen Penilaian
a) Ditetapkannya indikator dan target kinerja pelayanan kesehatan ibu dan bayi yang disertai capaian dan analisisnya (R,
D, W).

b) Ditetapkan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi (R, W).

c) Tersedia alat, obat, bahan habis pakai dan prasarana pendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir termasuk
standar alat kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai dengan standar dan dikelola sesuai dengan prosedur (R, D,
O, W).

d) Dilakukan pelayanan kesehatan pada masa hamil, masa persalinan, masa sesudah melahirkan, dan pada bayi baru lahir
sesuai dengan prosedur yang ditetapkan; ditetapkan kewajiban penggunaan partograf pada saat pertolongan persalinan
dan upaya stabilisasi prarujukan pada kasus komplikasi, termasuk pelayanan pada Puskesmas mampu PONED, sesuai
dengan kebijakan, pedoman/panduan, prosedur, dan kerangka acuan yang telah ditetapkan (R, D, W).
 Elemen Penilaian (2)
e) Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penurunan jumlah kematian ibu dan jumlah kematian bayi
sesuai dengan regulasi dan rencana kegiatan yang disusun bersama lintas program dan lintas sektor (R, D,
W).

f) Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program penurunan jumlah
kematian ibu dan jumlah kematian bayi termasuk pelayanan kesehatan pada masa hamil, persalinan dan
pada bayi baru lahir di Puskesmas (D, W).

g) Dilaksanakan pencatatan, lalu dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
  Pj UKM,
a) Ditetapkannya SK indikator kinerja Bukti pencapaian
Koordinator dan
indikator dan pelayanan ibu dan indikator kinerja
pelaksanan
target kinerja bayi yang merupakan dalam rangka
pelayanan
dalam rangka bagian dari indikator penurunan jumlah
kesehatan ibu
penurunan jumlah & target kinerja kematian ibu dan
dan bayi:
kematian ibu dan pelayanan UKM di jumlah kematian
 
jumlah kematian bab II bayi yang disertai
Penggalian
bayi yang disertai analisisnya.
informasi terkait
capaian dan
penetapan
analisisnya (R, D,
indikator,
W).
pencapaian dan
analisanya
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
b) Ditetapkan program 1. RUK dan RPK     Kepala
penurunan jumlah terkait dengan Puskesmas, Pj
kematian ibu dan kegiatan program UKM,
jumlah kematian penurunan jumlah Koordinator dan
bayi (R, W). kematian ibu dan pelaksanan
jumlah kematian pelayanan
bayi yang kesehatan ibu
terintegrasi dan bayi:
dengan RUK dan Penggalian
RPK pelayanan informasi terkait
UKM Kesehatan proses penetapan
Ibu dan Anak program
penurunan
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
2. RPK Bulanan     jumlah kematian  
program ibu dan jumlah
penurunan jumlah kematian bayi.
kematian ibu dan
jumlah kematian
bayi
3. KAK terkait
program
penurunan jumlah
kematian ibu dan
jumlah kematian
bayi
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
c) Tersedia alat, obat, 1. SOP ketersediaan Bukti pengelolaan Pengamatan Pj UKP, Pj
bahan habis pakai obat, bahan habis alat, obat, bahan surveior Pelayanan ibu
dan prasarana pakai dan habis pakai dan terhadap dan bayi
pendukung prasarana prasarana ketersediaan
pelayanan pendukung pendukung alat, obat, bahan Penggalian
kesehatan ibu dan pelayanan pelayanan habis pakai dan informasi terkait
bayi baru lahir kesehatan ibu dan kesehatan ibu dan prasarana ketersediaan
termasuk standar bayi baru lahir. bayi baru lahir, pendukung alat, obat, bahan
alat 2. SOP pelayanan termasuk alat pelayanan habis pakai dan
kegawatdaruratan kegawatdaruratan kegawatdaruratan kesehatan ibu prasarana
maternal dan maternal dan maternal dan dan bayi baru pendukung
neonatal sesuai neonatal neonatal lahir termasuk pelayanan
dengan standar dan standar kesehatan ibu
dikelola sesuai
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
 
dengan prosedur (R, kegawatdarurata dan bayi baru
D, O, W). n maternal dan lahir termasuk
neonatal, sesuai standar
dengan standar kegawatdarurata
minimal n maternal dan
ketersediaan alat neonatal
yang harus ada di
Puskesmas.
 Elemen Penilaian
d) Dilakukan pelayanan kesehatan 1.
pada masa hamil, masa
persalinan, masa sesudah
melahirkan, dan pada bayi baru
lahir sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan; ditetapkan
kewajiban penggunaan
partograf pada saat
pertolongan persalinan dan
upaya stabilisasi prarujukan
pada kasus komplikasi,
termasuk pelayanan pada
Puskesmas mampu PONED,
sesuai dengan kebijakan,
pedoman/panduan, prosedur,
dan kerangka acuan yang telah
ditetapkan (R, D, W).
Elemen
R
Penilaian
D O W S
SK Puskesmas PONED Bukti pelaksanaan:   Dokter, Bidan, Perawat
dan/atau tim poned
(jika Puskesmas 1.Pemberian pelayanan
ditetapkan sebagai ANC, Penggalian informasi tentang
Puskesmas PONED) 2.Persalinan, pelayanan kesehatan pada
masa hamil, masa persalinan,
2. SOP pelayanan ANC 3.Pelayanan sesudah
masa sesudah melahirkan, dan
3. SOP pelayanan melahirkan,
pada bayi baru lahir sesuai
persalinan 4.Pelayanan bayi baru
dengan prosedur yang
4. SOP pelayanan sesudah lahir,
ditetapkan; ditetapkan
melahirkan 5.Pengisian partograf,
kewajiban penggunaan
5. SOP pelayanan bayi baru dan
partograf pada saat
lahir 6.Bukti stabilisasi pertolongan persalinan dan
6. SOP Pengisian Partograf prarujukan pada kasus upaya stabilisasi prarujukan
7. SOP Stabilisasi komplikasi pada
prarujukan (lihat di bab kasus komplikasi, termasuk
III) pelaksanaan pelayanan PONED

Elemen Penilaian
e) Dikoordinasikan dan 1.
dilaksanakan program
penurunan jumlah
kematian ibu dan
jumlah kematian bayi
sesuai dengan regulasi 2.
dan rencana kegiatan
yang disusun bersama
lintas program dan
lintas sektor (R, D, W).
Elemen Penilaian
R D O W S
SK tentang media 1. Bukti koordinasi Kepala Puskesmas, Pj
komunikasi dan pelaksanaan program UKM, Koordinator &
koordinasi di penurunan jumlah Pelaksana Kesehatan
Puskesmas. (lihat kematian ibu dan Ibu/Anak:
bab I) jumlah kematian bayi.
Penggalian informasi
SOP komunikasi dan 2. Bukti hasil pelaksanaan
terkait koordinasi dan
koordinasi (lihat bab kegiatan sesuai dengan
pelaksanaan kegiatan
II) RPK dan RPKB, serta
penurunan jumlah
mengacu pada SK, SOP
kematian ibu dan
dan KAK yang
jumlah kematian bayi
ditetapkan. (lihat
sesuai dengan yang
dokumen regulasi pada
direncanakan
EP b).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
f) Dilakukan pemantauan, 1. Jadwal Kepala Puskesmas, Pj
evaluasi, dan tindak lanjut pemantauan dan UKM, Koordinator &
terhadap pelaksanaan evaluasi Pelaksana Kesehatan
program penurunan jumlah 2. Hasil pemantauan Ibu/Anak:
 
kematian ibu dan jumlah dan evaluasi sesuai
Penggalian informasi
kematian bayi termasuk dengan jadwal
terkait kegiatan
pelayanan kesehatan pada 3. Bukti hasil
pemantauan dan
masa hamil, persalinan dan tindaklanjut dari
evaluasi beserta
pada bayi baru lahir di pelaksanaan
tindaklanjutnya
Puskesmas (D, W). pemantauan dan
evaluasi
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
g) Dilaksanakan 1. SK tentang 1. Bukti pencatatan jumlah  Kepala Puskesmas, Pj UKM,
pencatatan, lalu Pencatatan dan kematian ibu dan jumlah Koordinator
dilakukan pelaporan Pelaporan kematian bayi di Puskesmas & Pelaksana
kepada kepala 2. SOP pencatatan 2. Bukti pelaporan jumlah Kesehatan Ibu/Anak:
puskesmas dan dinas dan pelaporan kematian ibu dan jumlah  
kesehatan daerah Catatan: SK dan kematian bayi kepada Kepala Penggalian informasi terkait
kabupaten/kota SOP pencatatan Puskesmas sesuai mekanisme dengan pencatatan dan
sesuai dengan dan pelaporan yang telah ditetapkan. pelaporan kepada Dinas
prosedur yang telah lihat di bab I 3. Bukti jumlah kematian ibu dan Kesehatan Daerah
ditetapkan (R, D, W) jumlah kematian bayi di Kab/Kota
Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan sesuai dengan
regulasi ditetapkan.
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
     
Catatan:
Pencatatan pelaporan
mengikuti regulasi
saat ini, jika
adasistem pelaporan
elektonik yang
ditetapkan oleh
Kemenkes maka
pastikan Puskesmas
sudah melaksanakan.
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
Pencatatan pelaporan    
jumlah kematian ibu
dan jumlah kematian
bayi misal melalui
melalui aplikasi
MPDN dan pelayanan
ANC melalui e-kohort
 
Jenis pelaporan
elektronik mengikuti
pemberlakukan saat
dilaksanakan survey
 STANDAR
4.3
PENINGKATAN CAKUPAN DAN MUTU
IMUNISASI

Kriteria 4.3.1
Program imunisasi direncanakan, dilaksanakan, dipantau,dan
dievaluasi
dalam upaya peningkatan capaian cakupan dan mutu imunisasi
 Pokok Pikiran
a). Puskesmas wajib melaksanakan kegiatan
imunisasi
j). Rencana program peningkatan dan cakupan mutu
b). Penetapan indikator kinerja imunisasi
imunisasi disusun dengan mengutamakan upaya
terintegrasi dengan penetapan indikator
promotif dan preventif .
kinerja Puskesmas

c). Pelaksanaan program imunisasi di

i). Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan Puskesmas perlu direncanakan,
secara berkala, berkesinambungan, dan dilaksanakan, dipantau, dan
berjenjang dievaluasi

h). Pencatatan dan pelaporan
pelayanan imunisasi, baik secara manual
maupun elektronik, dilakukan secara
lengkap, akurat, tepat waktu, dan sesuai
dengan prosedur
g). Puskesmas melakukan pengukuran
terhadap indikator kinerja yang telah
ditetapkan dan disertai dengan analisis
capaian
KRITERIA d). Perencanaan yang terperinci (micro
4.3.1 planning) disusun untuk memastikan
pelaksanaan program imunisasi berjalan
dengan baik
.
e). Tindak lanjut perbaikan program
imunisasi dilaksanakan meliputi upaya
promotif dan preventif .

f). Puskesmas melakukan pengelolaan rantai dingin

vaksin (cold chain vaccines) sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan.
 Elemen Penilaian
a) Ditetapkan indikator dan target kinerja program imunisasi yang disertai capaian dan analisisnya (R, D, W).

b) Ditetapkan program imunisasi (R, W).

c) Tersedia vaksin dan logistik sesuai dengan kebutuhan program imunisasi (R, D, O, W).

d) Dilakukan pengelolaan vaksin untuk memastikan rantai vaksin dikelola sesuai dengan prosedur (R, D, O,
W)
 Elemen Penilaian (2)
e) Kegiatan peningkatan cakupan dan mutu imunisasi dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan
rencana dan prosedur yang telah ditetapkan bersama secara lintas program dan lintas sektor sesuai dengan
kebijakan, pedoman/panduan, dan kerangka acuan yang telah ditetapkan (R, D, W).

f) Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perbaikan program imunisasi (D,
W).

g) Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
a) Ditetapkan Indikator dan target Bukti pencapaian Kepala
indikator dan target kinerja imunisasi yang indikator kinerja Puskesmas, Pj
kinerja program merupakan bagian pelayanan imunisasi UKM,
imunisasi yang dari indikator kinerja yang disertai dengan Koordinator P2
disertai capaian dan pelayanan UKM di analisisnya dan pelaksanan
analisisnya (R, D, bab II imunisasi:
 
W).
Penggalian
informasi terkait
proses penetapan
indikator,
pencapaian dan
analisanya
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
b) Ditetapkan program 1. RUK dan RPK Kepala
imunisasi (R, W). terkait dengan Puskesmas, Pj
kegiatan program UKM,
imunisasi yang Koordinator P2
terintegrasi dan pelaksanan
dengan RUK dan imunisasi:
 
RPK pelayanan P2
Penggalian
2. RPK Bulanan informasi terkait
program imunisasi. proses penetapan
program
4. KAK terkait program imunisasi
imunisasi
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
Pj UKP,
c) Tersedia vaksin dan 1. SOP penyediaan Bukti pengelolaan Pengamatan
Koordinator dan/
logistik sesuai kebutuhan vaksin vaksin dan surveior terhadap
atau pelaksana
dengan kebutuhan dan logistik logistiknya ketersediaan
Imunisasi
program imunisasi vaksin dan
 
(R, D, O, W). logistik
Penggalian
informasi terkait
ketersediaan
vaksin dan
logistik program
imunisasi
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
Pj UKP,
d) Dilakukan 1. SOP penyimpanan 1. Bukti Pengamatan
Koordinator dan/
pengelolaan vaksin vaksin pemantauan suhu surveior terhadap
atau pelaksana
untuk memastikan 2. SOP pemantauan vaksin pengelolaan
2. Bukti Imunisasi
rantai vaksin suhu vaksin dan vaksin untuk
pengecekkan  
dikelola sesuai kondisi vaksin kondisi vaksin memastikan Penggalian
3. Bukti kalibrasi informasi terkait
dengan prosedur (R, rantau vaksin
terhadap alat pemantauan
D, O, W). ukur suhu vaksin dikelola sesuai rantai vaksin
standar
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
e) Kegiatan 1. SK tentang media 1. Bukti koordinasi Kepala
peningkatan komunikasi dan kegiatan Puskesmas, Pj
cakupan dan mutu koordinasi di peningkatan UKM,
imunisasi Puskesmas. (lihat cakupan dan Koordinator P2P
dikoordinasikan bab I) mutu imunisasi & Pelaksana
dan dilaksanakan 2. SOP komunikasi 2. Bukti hasil imunisasi:
sesuai dengan dan koordinasi pelaksanaan Penggalian
rencana dan (lihat bab II) kegiatan sesuai informasi terkait
prosedur yang telah dengan RPK dan koordinasi dan
ditetapkan bersama RPKB, serta pelaksanaan
secara lintas mengacu pada SK, kegiatan
program dan lintas SOP, dan KAK peningkatan
cakupan dan
sektor sesuai yang ditetapkan.
mutu imunisasi
dengan kebijakan, (lihat
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
pedoman/panduan, dokumen regulasi  
prosedur, dan pada EP b)
kerangka acuan
yang telah
ditetapkan (R, D,
W).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
   
f) Dilakukan 1. Jadwal Kepala
pemantauan dan Pemantauan dan Puskesmas, Pj
evaluasi serta evaluasi UKM,
tindak lanjut upaya 2. Hasil pemantauan Koordinator P2P
perbaikan program dan evaluasi & Pelaksana
imunisasi (D, W). sesuai dengan Imunisasi:
 
jadwal
Penggalian
3. Bukti hasil
informasi terkait
tindaklanjut dari
kegiatan
pelaksanaan
pemantauan dan
pemantauan dan
evaluasi beserta
Evaluasi
tindaklanjutnya
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
g) Dilaksanakan 1. SK tentang 1. Bukti pencatatan   Kepala

pencatatan dan Pencatatan dan program Puskesmas, Pj

dilakukan pelaporan Pelaporan imunisasi di UKM,

kepada kepala 2. SOP pencatatan Puskesmas Koordinator P2P

puskesmas dan dinas dan pelaporan 2. Bukti pelaporan & Pelaksana

kesehatan daerah Catatan: SK dan program Imunisasi:

kabupaten/kota SOP pencatatan imunisasi kepada  

sesuai dengan dan pelaporan Kepala Penggalian

prosedur yang telah lihat di bab I Puskesmas sesuai informasi terkait

ditetapkan (R, D, W) mekanisme yang dengan

telah ditetapkan. pencatatan dan
3. Bukti pelaporan pelaporan kepada
program imuniasi Dinas Kesehatan
Puskesmas Daerah Kab/Kota
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
3. kepada Dinas    
Kesehatan sesuai
dengan regulasi
yang ditetapkan
 
Catatan:
Pencatatan
pelaporan
mengikuti
regulasi saat ini,
jika ada sistem
pelaporan
elektonik yang
ditetapkan oleh
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
sudah melaksanakan.    
 
Untuk Pencatatan
pelaporan program
imunisasi saat ini
menggunakan
aplikasi SMILE dan/
atau ASIK.
 
Jenis pelaporan
elektronik mengikuti
pemberlakukan saat
dilaksanakan survei.
 STANDAR
4.4
PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

Kriteria 4.4.1
Puskesmas melaksanakan pelayanan kepada pengguna layanan TBC mulai
dari penemuan kasus TBC pada orang yang terduga TBC, penegakan
diagnosis, penetapan klasifikasi dan tipe pengguna layanan TBC, serta tata
laksana kasus yang terdiri atas pengobatan pengguna layanan beserta
pemantauan dan evaluasinya
 Pokok Pikiran
k). Pencatatan dan pelaporan pelayanan
penanggulangan tuberkulosis, baik secara manual
maupun elektronik, dilakukan secara lengkap, akurat,
tepat waktu, dan sesuai
dengan prosedur
j). Rencana program penanggulangan
tuberkulosis disusun dengan mengutamakan
upaya provent
i). Puskesmas melakukan pengukuran
terhadap indikator kinerja yang telah
ditetapkan dan disertai dengan
analisis
capaian
h). Untuk tercapainya target
Program Penanggulangan TBC Nasional ,
Daerah menetapkan indikator kinerja yang akan
dipantau
oleh Puskesmas setiap tahun.
g). Program pengendalian tuberkulosis perlu
disusun dan dikoordinasikan (Prevent), melalui
strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-
course)
a). Penanggulangan tuberkulosis adalah segala upaya kesehatan yang
mengutamakan aspek promotif dan preventif tanpa mengabaikan aspek
kuratif dan rehabilitatif yang ditujukan untuk melindungi kesehatan
masyarakat, menurunkan angka kesakitan, kecacatan, atau kematian,
memutuskan penularan, mencegah resistensi obat, dan mengurangi
dampak negatif yang ditimbulkan akibat tuberkulosis
b). Tuberkulosis merupakan
permasalahan penyakit menular baik
global maupun nasional dilaksanakan,
dipantau, dan dievaluasi
KRITERIA c). Program penanggulangan tuberkulosis
4.4.1 direncanakan, dilaksanakan, dipantau, dan
ditindak lanjuti dalam upaya
mengeliminasi tuberkulosis
. d).
Penetapan indikator kinerja TBC terintegrasi
dengan penetapan indikator kinerja
Puskesmas
e). Pelayanan pengguna layanan TBC
dilaksanakan melalui pelayanan kasus TBC
SO dan RO
f). Upaya promotif dan preventif dilakukan dalam rangka
penanggulangan program TB sesuai dengan pedoman
yang telah ditetapkan
 Elemen Penilaian (1)
a) Ditetapkan indikator dan target kinerja penanggulangan tuberkulosis yang disertai capaian dan analisisnya.
(R, D, W).

b) Ditetapkan rencana program penanggulangan tuberkulosis (R).

c) Ditetapkan tim TB DOTS di Puskesmas yang terdiri dari dokter, perawat, analis laboratorium dan petugas
pencatatan pelaporan terlatih (R).

d) Tersedia logistik, baik OAT maupun non-OAT, sesuai dengan kebutuhan program serta dikelola sesuai
dengan prosedur (R, D, O, W).

e) Dilakukan tata laksana kasus tuberkulosis mulai dari diagnosis, pengobatan, pemantauan, evaluasi, dan tindak
lanjut sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan, dan prosedur yang telah ditetapkan ( R, D, O, W).
 Elemen Penilaian (2)
f) Dikoordinasikan dan dilaksanakan program penanggulangan tuberkulosis sesuai dengan rencana yang
disusun bersama secara lintas program dan lintas sektor (R, D, W).

g) Dilakukan pemantauan dan evaluasi serta tindak lanjut upaya perbaikan program penanggulangan
tuberculosis (D, W).

h) Dilaksanakan pencatatan dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas, dinas

kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D,W)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
a) Ditetapkan indikator SK indikator dan Bukti pencapaian Kepala
dan target kinerja target kinerja indikator kinerja Puskesmas, Pj
penanggulangan Tuberkulosis yang pelayanan UKM,
tuberkulosis yang merupakan bagian tuberkulosis yang Koordinator P2P
disertai capaian dan dari indikator & target disertai dengan dan pelaksanan
analisisnya. (R, D, kinerja pelayanan analisisnya Tuberkulosis:
W). UKM di bab II Penggalian
informasi terkait
proses penetapan
indikator,
pencapaian dan
analisanya
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
     
b) Ditetapkan rencana 1. RUK dan RPK terkait dengan
program kegiatan program
penanggulangan penanggulangan tuberkulosis
tuberkulosis (R). yang terintegrasi dengan RUK
dan RPK pelayanan P2P
2. RPK Bulanan program
penanggulangan tuberkulosis
3. KAK terkaitprogram
penanggulangan
tuberculosis.
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
     
c) Ditetapkan tim TB SK Tim TB DOTS di

DOTS di Puskesmas Puskesmas.

yang terdiri dari dokter,
perawat, analis
laboratorium dan
petugas pencatatan
pelaporan

terlatih (R).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
Pj UKP,
d) Tersedia logistik, 1. SOP perhitungan Bukti perhitungan Pengamatan
Koordinator dan/
baik OAT maupun kebutuhan logistik kebutuhan OAT dan surveior terhadap
atau pelaksana
non- OAT, sesuai OAT dan Non OAT non OAT sesuai ketersediaan dan
TB
dengan kebutuhan 2. SOP pengelolaan dengan SOP yang pengelolaan OAT
 
program serta OAT dan non OAT ditetapkan. dan non OAT
Penggalian
dikelola sesuai
informasi terkait
dengan prosedur (R,
ketersediaan dan
D, O, W).
pengelolaan OAT
dan non OAT
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
e) Dilakukan tata SOP tata laksana Telaah rekam medis Pengamatan PJ UKP, DPJP
laksana kasus kasus tuberkulosis pasien TB surveior terhadap  
tuberkulosis mulai tata Penggalian
dari diagnosis, laksana pasien TB informasi terkait
pengobatan, tata laksana
pemantauan, pasien TB di
evaluasi, dan tindak Puskesmas
lanjut sesuai dengan
kebijakan,
pedoman/panduan,
dan prosedur yang
telah ditetapkan ( R,
D, O, W).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
f) Dikoordinasikan dan 1. SK tentang media 1. Bukti koordinasi   Kepala Puskesmas, Pj
dilaksanakan komunikasi dan kegiatan peningkatan UKM, Koordinator P2P
program koordinasi di program & Pelaksana
penanggulangan Puskesmas. (lihat penanggulangan Tuberkulosis, lintas
tuberkulosis sesuai bab I) tuberculosis program dan lintas
dengan rencana yang 2. SOP komunikasi 2. Bukti hasil pelaksanaan sektor:
disusun bersama dan koordinasi kegiatan sesuai dengan  
secara lintas (lihat bab II) RPK dan RPKB, serta Penggalian informasi
program dan lintas mengacu pada SK, SOP terkait koordinasi dan
sektor (R, D, W). dan KAK yang pelaksanaan kegiatan
ditetapkan. (Lihat penanggulangan
dokumen regulasi pada tuberkulosis
EP b).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
   
g) Dilakukan 1. Jadwal Kepala
pemantauan dan pemantauan dan Puskesmas, Pj
evaluasi serta tindak evaluasi UKM,
lanjut upaya 2. Hasil pemantauan Koordinator P2P
perbaikan program dan evaluasi & Pelaksana
penanggulangan sesuai dengan Tuberkulosis:
 
tuberculosis (D, W). jadwal
Penggalian
3. Bukti hasil
informasi terkait
tindaklanjut dari
kegiatan
pelaksanaan
pemantauan dan
pemantauan dan
evaluasi beserta
evaluasi
tindaklanjutnya
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
h) Dilaksanakan 1. SK tentang 1. Bukti pencatatan kasus TB di Pukesmas   Kepala Puskesmas,
pencatatan dan Pencatatan dan 2. Bukti pelaporan kasus TB kepada Kepala Pj UKM, Koordinator
dilakukan Pelaporan Puskesmas sesuai mekanisme yang telah P2P & Pelaksana
pelaporan kepada 2. SOP pencatatan ditetapkan. Tuberkulosis:
kepala puskesmas, dan pelaporan 3. Bukti pelaporan kasus TB Puskesmas
dinas kesehatan Catatan: SK dan kepada Dinas Kesehatan sesuai dengan Penggalian informasi
daerah SOP pencatatan regulasi yang ditetapkan. terkait dengan
kabupaten/kota dan pelaporan Catatan: pencatatan dan
sesuai dengan lihat di bab I Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi saat pelaporan kepada
prosedur yang ini, jika ada sistem pelaporan elektonik Dinas Kesehatan
telah ditetapkan yang ditetapkan oleh Kemenkes maka Daerah Kab/Kota
(R, D,W) pastikan Puskesmas sudah melaksanakan
Untuk pencatatan pelaporan kasus TB
melalui aplikasi SITB.
 STANDAR
4.5
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR DAN
FAKTOR RISIKONYA

Kriteria 4.5.1
Program pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular serta faktor
risikonya direncanakan, dilaksanakan, dipantau, dan ditindaklanjuti
 Pokok Pikiran
l). Rencana program penanggulangan penyakit
tidak menular dan faktor risikonya disusun dengan
mengutamakan upaya provent berdasarkan
analisis
masalah PTM
k). Pelaksanaan pemantauan, evaluasi, dan
tindak lanjut dilakukan secara
terintegrasi lintas
program dan lintas sektor
j). Pencatatan dan pelaporan
pelayanan pengendalian penyakit tidak
menular dan faktor risikonya, baik secara
manual maupun elektronik, dilakukan
secara lengkap, akurat, tepat waktu, dan
sesuai dengan prosedur
i). Puskesmas melakukan pengukuran
dan analisis terhadap indikator kinerja yang
telah
ditetapkan
h). Penetapan indikator kinerja PTM
terintegrasi
dengan penetapan indikator kinerja Puskesmas
g). Penyelenggaraan PTM oleh Puskesmas
dilakukan melalui kegiatan al: memanfaatkan
charta obesitas,
pembinaan posbindu PTM, dll
a). Peningkatan faktor risiko dan penyakit tidak menular tidak hanya
berdampak pada angka morbiditas, mortalitas, disabilitas, termasuk
kehilangan produktivitas (beban ekonomi)
b). Upaya pengendalian penyakit tidak menular
dilakukan melalui berbagai kegiatan promotif
dan preventif tanpa mengesampingkan tindakan
kuratif dan rehabilitatif
c). Deteksi dini atau skrining perlu
dilakukan untuk mencegah terjadinya
peningkatan kasus PTM
KRITERIA
4.5.1 d). Dalam upaya pengendalian faktor
risiko penyakit tidak menular dilakukan
secara terintegrasi melalui pendekatan
keluarga dengan PIS- PK dan gerakan
. masyarakat
e). Kegiatan promotif antara lain melalui KIE,
preventif melalui penyelenggaraan UKBM,
pelayanan konseling berhenti merokok,
pembuatan KTR, deteksi dini kankes
payudara dan leher rahim
f). Kegiatan kuratif dan rehabilitatif dilakukan melalui upaya
penguatan akses pelayanan terpadu PTM, penguatan sistem rujukan
dari UKBM ke FKTP, PRB PTM, pelayanan paliatif dan
penyelenggaraan pelayanan sesuai PPK I
 Elemen Penilaian (1)
a) Ditetapkan indikator kinerja pengendalian penyakit tidak yang disertai capaian dan
menular analisisnya (R, D, W).

b) Ditetapkan program pengendalian Penyakit Tidak Menular termasuk rencana peningkatan kapasitas
tenaga terkait P2PTM (R, W).

c) Kegiatan pengendalian penyakit tidak menular dikoordinasikan dan dilaksanakan sesuai dengan rencana yang
telah disusun bersama Lintas program dan Lintas Sektor sesuai dengan kebijakan, pedoman/panduan dan
kerangka acuan yang telah ditetapkan (R, D, W).

d) Diselenggarakan tahapan kegiatan dan pemeriksaan PTM di Posbindu sesuai dengan ketentuan yang berlaku
(R, D, O, W).
 Elemen Penilaian (1)
e) Dilakukan tata laksana Penyakit Tidak Menular secara terpadu mulai dari diagnosis, pengobatan,
pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut sesuai dengan panduan praktik klinis dan algoritma pelayanan PTM
oleh tenaga kesehatan yang berkompeten ( D, O, W).

f) Dilakukan pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program pengendalian
penyakit tidak menular (D, W).

g) Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
   
a) Ditetapkan SK indikator dan Bukti pencapaian Kepala
indikator kinerja target kinerja PTM indikator kinerja Puskesmas, Pj
pengendalian yang merupakan PTM yang disertai UKM,
penyakit tidak bagian dari indikator dengan analisisnya Koordinator P2P
menular yang & target kinerja dan pelaksanan
disertai capaian dan pelayanan UKM di PTM:
 
analisisnya (R, D, bab II
Penggalian
W).
informasi terkait
proses
penetapan
indikator,
pencapaian dan
analisanya.
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
b) Ditetapkan program 1. RUK dan RPK terkait     Kepala Puskesmas, Pj
pengendalian dengan kegiatan UKM, Koordinator P2P
Penyakit Tidak program pengendalian dan
Menular termasuk Penyakit Tidak Menular pelaksanan PTM:
rencana peningkatan yang terintegrasi dengan
kapasitas tenaga RUK dan RPK pelayanan Penggalian informasi
terkait P2PTM (R, P2 terkait proses
W). 2. RPK Bulanan program penetapan program
pengendalian Penyakit PTM
Tidak Menular
3. KAK terkait program
pengendalian Penyakit
Tidak Menular

Elemen Penilaian
c) Kegiatan pengendalian
penyakit tidak menular
dikoordinasikan dan
dilaksanakan sesuai dengan
rencana yang telah disusun
bersama lintas program dan
lintas sektor sesuai dengan
kebijakan,
pedoman/panduan, prosedur
dan kerangka acuan yang
telah ditetapkan (R, D, W).
Elemen Penilaian
R D O W S
1. SK tentang media 1. Bukti koordinasi kegiatan   Kepala Puskesmas, Pj
komunikasi dan peningkatan program UKM, Koordinator P2P &
koordinasi di pengendalian Penyakit Tidak Pelaksana PTM kader dan
Puskesmas. (lihat Menular sasaran PTM:
bab I) 2. Bukti hasil pelaksanaan
2. SOP komunikasi kegiatan sesuai dengan RPK Penggalian informasi
dan koordinasi dan RPKB, serta mengacu terkait koordinasi dan
lihat bab II) pada SK, SOP dan KAK yang pelaksanaan kegiatan
ditetapkan. (lihat dokumen Penanggulangan
regulasi pada EP b).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
   
d) Diselenggarakan 1. SK tentang Bukti pelaksanaan Pengamatan Kepala
tahapan kegiatan pemeriksaan PTM PTM di Posbindu surveior Puskesmas, Pj
dan pemeriksaan di Posbindu terhadap UKM,
PTM di Posbindu 2. SOP terkait pelaksanaan Koordinator P2P
sesuai dengan kegiatan PTM di pelayanan & Pelaksana PTM
ketentuan yang Posbindu Posbindu dan kader:
 
berlaku (R, D, O,
Penggalian
W).
informasi terkait
pelaksanaan
pelayanan PTM
di Posbindu
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
  Pj UKP, DPJP    
e) Dilakukan tata laksana Telaah rekam medis Pengamatan  
Penyakit Tidak Menular terkait tata laksana surveior
Penggalian
secara terpadu mulai dari PTM secara terpadu terhadap tata
informasi terkait
diagnosis, pengobatan, terhadap pasien laksana PTM
tata laksana PTM
pemantauan, evaluasi, dan secara terpadu
secara terpadu
tindak lanjut sesuai
dengan panduan praktik
klinis dan algoritma
pelayanan PTM oleh tenaga
kesehatan yang
berkompeten ( D, O, W).
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
   
f) Dilakukan   1. Jadwal   Kepala
pemantauan, evaluasi, pemantauan dan Puskesmas, Pj
dan tindak lanjut evaluasi UKM, Koordinator
terhadap pelaksanaan 2. Hasil P2P & Pelaksana
program pengendalian pemantauan dan PTM:
penyakit tidak evaluasi sesuai  
menular (D, W). dengan jadwal Penggalian
3. Bukti hasil informasi terkait
tindaklanjut dari kegiatan
pelaksanaan pemantauan dan
pemantauan dan evaluasi
Evaluasi penanggulangan
PTM
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S NILAI
   
g) Dilaksanakan 1. SK tentang 1. Bukti pencatatan   Kepala Puskesmas, Pj
pencatatan, dan Pencatatan dan kasus PTM di UKM, Koordinator P2P
dilakukan Pelaporan Puskesmas & Pelaksana PTM:
pelaporan kepada 2. SOP pencatatan 2. Bukti pelaporan  
kepala puskesmas dan pelaporan kasus PTM Penggalian informasi
dan dinas Catatan: SK dan kepada Kepala terkait dengan
kesehatan daerah SOP pencatatan Puskesmas sesuai pencatatan dan
kabupaten/kota dan pelaporan mekanisme yang pelaporan kepada Dinas
sesuai dengan lihat di bab I telah ditetapkan. Kesehatan Daerah
prosedur yang telah 3. Bukti pelaporaan Kab/Kota
ditetapkan (R, D, W) kasus PTM
Puskesmas
 Elemen Penilaian
Elemen Penilaian R D O W S
 
kepada Dinas Kesehatan. sesuai dengan regulasi yang  
ditetapakan.

Catatan:
Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi saat ini, jika
ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan
oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah
melaksanakan.

Pencatatan pelaporan kasus PTM menggunakan

aplikasi ASIK

Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan

saat dilaksanakan survei
TERIMA KASIH