KELOMPOK

MANAJEMEN
RENCANA/PERENCANAAN YANG
DIPERSYARATKAN

No RENCANA BAB I BAB II BAB III

RENCANA STRATEGI BISNIS ATAU RENCANA LIMA

1 1.1.
TAHUNAN
2 RBA/RKA/RUK 1.1
3 RPK 1.1
4 RENCANA PENGEMBANGAN SDM 2.3
RENCANA PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN 3.1
5
PASIEN
RENCANA TAHUNAN KEGIATAN TIAP UPAYA
6
PUSKESMAS
7 RENCANA KEGIATAN BULANAN PUSKESMAS
RENCANA KEGIATAN BULANAN TIAP UPAYA
8
PUSKESMAS
9 RENCANA MONITORING DAN EVALUASI KINERJA
10 RENCANA KAJI BANDING 3
RENCANA ASUHAN, RENCANA RUJUKA(KASUS PER
11
KASUS)
RENCANA PENGENDALIAN BAHAN DAN LIMBAH
12
BERBAHAYA
13 RENCANA JIKA TERJADI BENCANA (DISASTER PLAN)
14 RENCANA JIKA TERJADI KEBAKARAN
15 RENCANA PENGAMANAN LINGKUNGAN
RENCANA PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
16
KESELAMATAN PASIEN
SOP YANG DIPERSYARATKAN

No SPO TENTANG BAB I BAB II BAB III

1 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN PENGGUNA 1.2.5.EP2

2 TERTIB ADMINISTRASI 1.2.5.EP10
3 PROSEDUR EVALUASI KINERJA 1.3.2.
PROSEDUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI LINTAS
4 2.3.10
SEKTOR
5 PROSESDUR PENGYELENGGARAAN TIAP UPAYA 2.3.11.EP3
6 PROSEDUR PENGENDALIAN DOKUMEN DAN REKAMAN 2.3.11.EP4
7 PROSEDUR KOMUNIKASI INTERNAL 2.3.12.EP2
PROSEDUR PENGELOLAAN DATA, INFORMASI, DAN 2.3.17.EP2,EP
8
PELAPORAN 3,EP4
PROSEDUR TINDAKAN KOREKTIF DAN PROSEDUR 3.1.6.EP3,EP
9
TINDAKAN PREVENTIF 4
10 PROSEDUR PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
11 PROSEDUR MONITORING KEGIATAN PUSKESMAS
12 PROSEDUR PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN
PROSEDUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI DALAM
13
PENGELOLAAN
14 PROSEDUR EVALUASI KINERJA
PROSEDUR PENDOKUMENTASI KEGIATAN PERBAIKAN
15
KINERJA
16 PROSEDUR PONED
17 PROSEDUR RUJUKAN KE RS PONEK
18 PROSEDUR PENANGANAN TB
19 PROSEDUR PENDAFTARAN
20 PROSEDUR PELAYANAN KLINIS
Masih SOP
21 PROSEDUR KAJIAN AWAL
22 PROSEDUR RENCANA ASUHAN
23 PROSEDUR INFORMED CONSENT
24 PROSEDUR RUJUKAN
25 PROSEDUR PELAYANAN KLINIS
PROSEDUR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
26
DAN RISTI
27 PROSEDUR PPI
PROSEDRU PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN
28
DARAH/PRODUK DARAH
PROSEDUR IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN/TINDAK
29
LANJUT KEBUTUHAN DAN KELUHAN
PROSEDUR MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
30
TIDAK PERLU
31 PROSEDUR KESINAMBUNGAN PELAYANAN
32 PROSEDUR ANESTESI DAN SEDASI
33 PROSEDUR PEMBEDAHAN
34 PROSEDUR PEMULANGAN/TINDAK LANJUT
PROSEDUR ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG
35 MEMERLUKAN TINDAK LANJUT RUJUKAN TETAPI
TIDAK MUNGKIN DILAKSANAKAN
36 PROSEDUR RUJUKAN
37 PROSEDUR PELAYANAN LAB
38 PROSEDUR KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
39 PROSEDUR PENGELOLAAN REAGEN
40 PROSEDUR PELAPORAN HASIL KRITIS
Masih SOP
41 PROSEDUR KENDALI MUTU LABORATORIUM
PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DARI
42
LAB
43 PROSEDUR PELAYANAN OBAT
44 PROSEDUR PEMESANAN, PENYEDIAAN OBAT
45 PROSEDUR PENANGANAN OBAT KADALUWARSA
46 PROSEDUR PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
PROSEDUR PELAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
47
TERMASUK KNC
48 PROSEDUR PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI
49 PROSEDUR PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK
PROSEDUR PENANGANAN BAHAN INFEKSIUS DAN
50
BERBAHAYA
PROSEDUR KENDALIMUTU PELAYANAN
51
RADIODIAGNOSTIK
52 PROSEDUR PELAYANAN REKAM MEDIS
53 PROSEDUR PEMELIHARAAN LINGKUNGAN
54 PROSEDUR PEMELIHARAAN ALAT
55 PROSEDUR KREDENSIAL
PROSEDUR PENANGANAN DAN PELAPORAN KTS
56
KPC,KNC DAN DISIKO
57 PROSEDUR PENYSUNAN SPO KLINIS
PROSEDUR DISTRIBUSI INFORMASI DAN KOMUNKASI
58 HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

No PEDOMAN BAB I BAB II BAB III

1 PEDOMAN MUTU 2.3.11.EP 1 3.1.1.EP4

2 PEDOMAN PENGELOLAAN SDM 2.2

PEDOMAN KERJA UNTUK TIAP
3 2.3.11.EP2
PELAYANAN/UPAYA PUSKESMAS
4 PEDOMAN PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS

5 PEDOMAN PENDIDIKAN PASIEN

6 PEDOMAN PELAYANAN LAB

7 PEDOMAN PELAYANAN OBAT

8 PEDOMAN PELAYANAN RADIOLOGI

9 PEDOMAN PELAYANAN REKAM MEDIS

10 Pedoman program PONED

11 Pedoman program penanggulangan HIV/AIDS

12 Pedoman program TB-DOTS

KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG
DIPERSYARATKAN
NO KEBIJAKAN TENTANG BAB I BAB II BAB III

1 Jenis pelayanan yang disediakan berdasar prioritas 1.2.1. EP.1.

2 Indikator dan standar kinerja 1.3.2.EP.3. 3.1.6.EP1
3 Kebijakan pengelolaan SDM Puskesmas (klinis dan non klinis), 2.2.2.EP.2
termasuk Pola Ketenagaan, persyaratan kompetensi dsb 2.3.4.EP.1
2.3.4.EP3
2.3.5.EP.1
4 Struktur organisasi 2.3.1.EP1
5 Penanggung jawab Upaya Puskesmas 2.3.1.EP2
6 Alur komunikasi dan koordinasi 2.3.1.EP3
7 Visi, misi, tujuan, tata nilai 2.3.6.EP1.
8 Visi, misi, tujuan, tata nilai tiap upaya puskesmas
9 Pendelegasian wewenang 2.3.9.EP2.
10 Peran stakeholders (pihak terkait) 2.3.10.EP2.
11 Pengendalian dokumen dan rekaman 2.3.11.EP4.
12 Komunikasi internal 2.3.12.EP1.
13 Pengelolaan risiko akibat program/kegiatan puskesmas 2.3.13.EP2.
14 Tahapanan pencapaian target kinerja 2.3.14.EP3.
15 Penanggung jawab keuangan 2.3.15.EP2
2.3.16.EP1..
16 Hak dan kewajiban pelanggan 2.4.1.EP1.
17 Aturan perilaku dalam pelayanan 2.4.2.EP1
18 Kontrak pihak ketiga dan Indikator dan standar kinerja pihak ketiga 2.5.2.EP1
19 Penanggung jawab inventaris Puskesmas 2.6.1.EP1.
20 Penanggung jawab manajemen mutu 3.1.1.EP1.
21 Kebijakan mutu 3.1.1.EP3.
Masih KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN
22 Koordinasi dan komunikasi dengan sasaran
Koordinasi dan komunikasi dengan lintas program dan lintas sektora, termasuk
didalamnya cara menyepakati pendjadualan dan tempat pelaksanaan kegiatan upaya
puskesmas dengan sasaran dan lintas program/sector terkait
23 Media komunikasi untuk menerima keluhan dan memberi umpan balik keluhan
24 Fasilitasi peran serta masyarakat
25 Penetapan Dokumen eksternal sebagai acuan
26 Monitoring dan evaluasi tiap Upaya
27 Peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas
28 Program penanggulangan HIV/AIDS termasuk pembentukan tim HIV/AIDS
29 Kebijakan tahapan pelayanan klinis (mulai dari pendaftaran, kajian, perencanaan
asuhan, pengulangan yang tidak perlu, dst)
30 Kebijakan Rujukan
31 Jenis pemeriksaan laboratorium
32 Pelayanan laboratorium
33 Pelayanan obat
34 Pelaporan kesalahan pemberian obat
35 Pelayanan radiodiagnostik (kalau ada)
36 Pelayanan informasi rekam medis
37 Pengelolaan bahan berbahaya
38 Pembuangan limbah berbahaya
39 Penanggung jawab keamanan lingkungan puskesmas
40 Pengelolaan peralatan medis
41 Penanggung jawab peralatan
42 Kebijakan mutu dan keselamatan pasien (termasuk penerapan prioritas, penetapan
indicator mutu dan keselamatan pasien, penanggung jawab mutu pelayanan klinis,
peran serta seluruh tenaga klinis, penyampain informasi perbaikan dsb)
43 Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
44 Pembentukan tim PONED
45 Pembentukan tim penanggulangan HIV/AIDS
46 Pembentukan tim TB-DOTS
KERANGKA YANG DIPERSYARATKAN

NO KERANGKA ACUAN TENTANG BAB I BAB II BAB III

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT AKAN EP4

1
UPAYA/PELAYANAN PUSKESMAS EP1,EP2,EP4

2 KERANGKA ACUAN UMPAN BALIK MASYARAKAT 1.1.2 EP2

3 KERANGKA ACUAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 1.3.2.EP3
KERANGKA ACUAN PENILAIAN KINERJA PENANGGUGN
4
JAWAB DAN PELAKSANA BERDASARKAN URAIAN TUGAS
5 KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN 2.3.5.EP2
KERANGKA ACUAN PENILAIAN AKUNTABILITAS/KINERJA
6 2.3.9.EP1
PIMPINAN
7 KERANGKA ACUAN PROGRAM PROGRAM/UPAYA 2.3.12.EP1

8 KERANGKA ACUAN KAJIBANDING 3.1.7.EP1

9 PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SECTOR DALAM
10
PROGRAM/UPAYA PUSKESMAS
KERANGKA ACUAN PROGRAM PELATIHAN GAWAT DARURAT
11
(TRIASE)
KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN
12
LABORATORIUM
13 KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
REKAMAN/ARSIP YANG DIPERSYARATKAN

NO REKAMAN/ARSIP BAB I BAB II BAB III

JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN TERMASUK JADUAL, 1.1.1.EP1

1 DSB (BROSUR, LEAFLET, PAPAN PENGUMUMAN,DSB)
HASIL IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN PENGGUNA 1.1.1.EP4
2
(HASIL SURVEY, SMD, MMD, DSB)
3 HASIL ANALISIS THD IDENTIFKASI KEBUTUHAN 1.1.2.EP3.
4 BUKTI KEGIATAN INOVATIF 1.1.3.EP3
5 BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA 1.1.3.EP3
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING THD PELAYANAN/UPAYA 1.1.5.EP1.EP3,
6 PUSKESMAS DAN HASILNYA 1.2.2.EP2
1.2.5.EP5
7 HASIL EVALUASI THD KEMUDAHAN AKSES 1.2.3.EP1, EP2
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN SESUAI JADUAL 1.2.3.EP3
8 1.2.4.EP3
9 BUKTI PELAKSANAAN KOMUNIKASI DENGAN MASYARAKAT 1.2.3.EP5
HASIL KAJIAN MASALAH SPESIFIK/MASALAH POTENSIAL DAN 1.2.5.EP3,EP4
10
TINDAKLANJUTNYA
11 HASIL EVALUASI THD PEMBERIAN INFORMASI 1.2.5.EP6
12 BUKTI PERBAIKAN ALUR KERJA PELAYANAN/UPAYA 1.2.5.EP7
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT THD KELUHAN/UMPAN 1.2.6.EP2,EP3,
13
BALIK EP4
MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA 1.3.1.EP2,EP3 2.3.6.EP4 3.1.4.EP1
14 PUSKESMAS/PROGRAM/UPAYA PUSKEMAS YANG MELIBATKAN 2.3.7.EP2
LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SECTOR
BUKTI ANALISIS KINERJA DAN TINDAK LANJUT BERUPA 1.3.2.EP4,EP5
15 PERBAIKAN KINERJA DENGAN PARTISIPASI LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SECTOR (DLM BENTUK SARAN INOVATIF)
BUKTI ADANYA SURVEY UNTUK MEMPEROLEH MASUKAN DARI
16 MASYARAKAT /SASARAN UNTUK SARAN PERBAIKAN
BUKTI ADANYA PERTEMUAN DENGAN TOKOH MASYARAKAT,
17 LSM DSB UNTUK PERBAIKAN KINERJA UPAYA PUSKESMAS
BUKTI ADANYA PERAN SERTA MASYARAKAT DALAM PERBAIKAN
18
KINERJA UPAYA PUSKESMAS
BUKTI PERTEMUAN PEMBAHASAN KINERJA PROGRAM DAN
Masih REKAMAN/ARSIP

Bukti pelaksanaan kajibanding dan tindak lanjut kaji banding 1.3.2.EP4,

21
EP5
Bukti monitoring pemeliharaan sarana dan tindak lanjutnya 2.1.4.EP3,E
22 P4,EP5
Daftar inventaris peralatan dan pelaporannya 2.1.5.EP1
23 2.6.1.EP2
2.6.1.EP10
Bukti pelaksanaan pemeliharaan peralatan 2.1.5.EP2
24 2.6.1.EP3,E
P4,EP5,
Bukti pelaksanaan program kebersihan lingkungan 2.6.1.EP6,E
25 P7
26 Bukti pemeliharaan kendaraan roda empat dan roda dua 2.6.1.EP8
Bukti monitoring peralatan dan bukti kalibrasi 2.1.5.EP4,E
27 P5,EP6,EP7
28 Bukti perijinan alat 2.1.5.EP7
29 Profil kepegawaian 2.2.1.EP4
Hasil analisis dan evaluasi kebutuhan tenaga 2.2.2.EP1
30 2.2.2.EP3
31 Surat ijin tenaga kesehatan 2.2.2.EP5
32 Sosialisasi uraian tugas
33 Bukti Evaluasi uraian tugas, analisis, dan tindak lanjut 2.3.2.EP3
Evaluasi kinerja karyawan berdasarkan pelaksanaan uraian tugas, analisis
34 dan tindak lanjut
35 Bukti evaluasi struktur organisasi 2.3.3.EP1
36 Pola Ketenagaan 2.3.4.EP3
37 Hasil analisis kompetensi pegawai
38 Rencana pengembangan pegawai 2.3.4.EP2
Bukti pelaksanaan pengembangan kompetensi (melalui pelatihan,sertifikat 2.3.4.EP5
39 pelatihan, dsb)
Bukti pelaksanaan kegiatan orientasi karyawan baru, evaluasi dan tindak
40 lanjutnya
Masih REKAMAN/ARSIP
Bukti evaluasi thd hasil sesudah mengikuti pelatihan 2.3.4.EP
41
6
Bukti pelaksanaan program orientasi 2.3.5.EP
42
2
Bukti tinjauan thd tata nilai dan tujuan 2.3.6.EP
43
3
Bukti pelaksanaan komunikasi internal dan tindak lanjutnya 2.3.12.E
44 P4,EP5
Bukti dan hasil pelaksanaan lokakarya mini 2.3.10.E
45
P1
46 Identifikasi peran lintas sector dan lintas program
Pelaksanaan komunikasi lintas sector dan lintas program
47
(mini lokakarya, dsb)
Evaluasi thd koordinasi/komunikasi lintas program dan lintas
48 sector, dan tindak lanjutnya
Hasil evaluasi peran lintas sektor 2.3.10.E
49
P4
Hasil analisis risiko dan tindak lanjut risiko dan dampak 2.3.13.E
50 terhadap lingkungan P1,EP2,
EP3
51 Laporan kejadian tidak diharapkan/risiko
Bukti audit keuangan, hasil dan tindak lanjut 2.3.16.E
52
P5
Hasil evaluasi thd pengelolaan data dan informasi dan tindak 2.3.17.E
53
lanjutnya P5
Kontrak pihak ketiga, monitoring dan tindak lanjutnya 2.5.2.EP
54 1,EP2,E
P3
Komitmen bersama peningkatan mutu, kinerja, dan 3.1.1.EP5
55
keselamatan
Bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja (koreksi, 3.1.2.EP2
tindakan korektif, tindakan preventif) 3.1.6.EP1
56
,EP2,EP3,
EP4,EP5
57 Notulen rapat adanya inovasi perbaikan mutu dan kinerja 3.1.3.EP3
Pelaksanaan tinjauan manajemen,hasil, dan tindak lanjutnya 3.1.2.EP3
58
,EP4
Pelaksanaan audit internal, hasil, rekomendasi, dan tindak 3.1.4.EP2
Masih REKAMAN/ARSIP
61 Komunikasi dengan kelompok sasaran
Hasil identifikasi kebutuhan kelompok sasaran

62

Perbaikan program/upaya puskesmas berdasar hasil analisis

63
kebutuhan
64 Bukti pembinaan oleh atasan
Bukti pelaksanaan komunikasi (koordinasi) dengan tokoh
masyarakat, lintas sector, dan kelompok sasaran (baik untuk
65
membahas peluang perbaikan , maupun hasil-hasil
pelaksanaan perbaikan),evaluasi dan tindak lanjutnya
66 Sosialisasi ttg jadual kegiatan program
67 Evaluasi thd pemberian informasi/sosialisasi ttg program
68 Bukti pelaksanaan kegiatan sesuai jadual
Bukti monitoring dan valuasi dan tindak lanjut pelaksanaan
69 kegiatan program (termasuk analisis thd masalah, hambatan
pelaksanaan program/upaya, perubahan regulasi, dsb)
Evaluasi thd prosedur dan kegiatan monitoring dan tindak
70
lanjutnya
Evaluasi thd akses masyarakat thd program dan tindak
71
lanjutnya
Evaluasi thd metoda dan tehnologi dalm penyelenggaraan
72
program/upaya
73 Hasil identifikasi peran lintas sektor
74 Bukti pengendalian dokumen dan rekaman
Bukti adanya kegiatan penggalangan komitmen dan bukti
75
komitmen
Bukti peran serta lintas sector, lintas program dalam
76 perbaikan kinerja dan pelaksanaan program
77 Bukti pelaksanaan program PONED
78 Bukti monitoring dan evaluasi program PONED
79 Daftar rujukan PONED
Bukti pelaksanaan program penanggunlangan HIV/AIDS
80 (laporan kerja tim penanggulangan HIV/AIDS)
Masih REKAMAN/ARSIP

Evaluasi dan tindak lanjut terhadap program penanggulangan

81
HIV/AIDS
82 Bukti pelaksanaan program DOTS
Bukti monitoring dan evaluasi pelaksanaan program DOTS
83
dan tindak lanjutnya
Hasil identifkasi kebutuhan/kepuasan pasien, analisis dan
84
tindak lanjut
Bukti penyampaian informasi hak dan kewajiban pasien
85
kepada pasien
Bukti evaluasi thd pemberian informasi kepada pasien dan
86
tindak lanjutnya
87 Bukti kerjasama rujukan
Bukti pelaksanaan rujukan kritis yang dimonitor oleh staf
88
yang kompeten
89 Bukti umpan balik rujukan
90 Bukti pelatihan kegawat daruratan
Monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan prosedur
91
pelayanan klinis, analisis dan tindak lanjut
92 Bukti pelaksanaan informed consent
93 Monitoring dan evaluasi thd pelaksanaan informed consent
Hasil identifikasi hambatan Bahasa, budaya, kebiasaan, dan
94
kendala fisik
Bukti analisis dan tindak lanjut untuk mengatasi kendala fisik,
95
budaya, Bahasa dsb
Hasil monitoring dan evaluasi kinerja klinis, analisis, dan
96
tindak lanjut
97 Hasil identifikasi keluhan pasien dan tindak lanjutnya
Bukti monitoring dan evaluasi ketersedian reagen dalam
98
pelayanan lab dan tindak lanjutnya
99 Bukti pelaksanaan kalibrasi dan validasi peralatan lab
100 Upaya perbaikan jika ada hasil lab yang menyimpang
Masih REKAMAN/ARSIP
101 Bukti pelaksanaan PMI dan PME
Bukti program pelaksanaan manajemen risiko lab, analisis dan
102
tindak lanjut
103 Bukti pelaporan insidens laboratorium
104 Bukti pelaksanaan program orientasi
Bukti pelaksanaan pelatihan prosedur baru, bahan berbahaya,
105
alat baru
106 Bukti pelaksanaan pengawasan obat oleh Dinas Kesehatan
Pelaporan kejadian kesalahan pemberian obat, KNC, dsb serta
107 upaya perbaikan dan tindak lanjut
108 Bukti Pelaksanaan pemberian informasi obat pada pasien
Bukti pemberian pelabelan pada obat yang diberikan pada
109
pasien
Bukti pelaporan efek samping obat, KTD, kesalahan pemberian
110 obat dan tindak lanjutnya
111 Bukti monitoring ketersediaan obat emergensi
112 Bukti pelaksanaan program pengamanan thd risiko radiasi
Bukti pelaksanaan orientasi ttg prosedur dan praktik
113 keselamatan petugas radiologi, prosedur baru, bahan berbahaya
114 Monitoring ketepatan waktu penyampaian hasil radiologi
115 Daftar inventaris pealatan radiologi
116 Bukti pelaksanaan inspeksi dan testing peralatan radiologi
Bukti monitorin, pemeliharaan, dan tindak lanjut peralatan
117
radiologi
118 Pelaksanaan kalibrasi peralatan radiologi
119 Pelabelan perbekalan radiologi
120 Hasil montoring pelaksanaan prosedur pemeriksaan radiologi
121 Bukti pelaksanaan program mutu radiologi
122 Bukti monitoring kinerja pelayanan radiologi
123 Kelengkapan isi rekam medis
124 Bukti pelaksanaan monitoring kelengkapan isi rekam medis
Jadual dan bukti pelaksanaan pemeliharaan system utilitas
125 (listrik, air, ventilasi, dsb
Masih REKAMAN/ARSIP
126 Bukti pelatihan penanggulangan kebakaran
Bukti jadual dan pelaksanaan program pemeliharaan dan perbaikan peralatan klinis
127
128 Bukti pelaksanaan perbaikan alat/penggantian alat rusak
129 Bukti pelaksanaan pengendalaian bahan berbahaya dan limbah berbahaya
Bukti pelaksanaan program pemeliharaan lingkungan puskesmas (termasuk
130 pendidikan/pelatihan)
131 Bukti monitoring pelaksanaan program pemeliharaan lingkungan
132 Bukti pelaksanaan penilaian dan evaluasi kompetensai tenaga klinis
133 Bukti evaluasi kinerja tenaga klinis, analisis, dan tindak lanjut
134 Bukti peningkatan kompetensi tenaga klinis
Bukti pemberian kewenangan khusus jika tenaga kesehatan yang berwenang tidak tersedia,
135 evaluasi, dan tindak lanjutnya
136 Bukti pengumpulan data kinerja/mutu klinis, analisis, dan pelaporan
Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi kinerja/mutu klinis, dan tindak lanjutnya
137
138 Dokumentasi pelaporan KTD,KPC,KNC
140 Bukti Analisis dan tindak lanjut KTD,KPC, dan KNC
Bukti Identifikasi risiko pelayanan klinis, analisis, dan tindak lanjut (bukti pelaksanaan
141 FMEA)
142 Hasil evaluasi perilaku tenaga klinis, analisis, dan tindak lanjut
Bukti sosialisasi budaya mutu dan keselamatan pasien, evaluasi dan tindak lanjut
143
144 Bukti ada rencana perbaikan mutu dan keselamatan pasien
145 Bukti pelaksanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Bukti evaluasi dan tindak lanjut thd program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
146
147 Bukti pelaksanaan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
Bukti keterlibatan tenaga klinis dalam program peningkatan mutu (mulai dari penetapan area
148 prioritas, perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi)

149 Bukti monitoring pelaksanaan SPO klinis

Bukti dokumentasi pelaksanaan kegiatan program mutu dan keselamatan pasien
150
Bukti sosialisasi proses dan hasil kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
151
Bukti evaluasi thd pelaksanaan sosialisasi proses dan hasil program peningkatan mutu klinis
152 dan keselamatan pasien
Bukti pelaporan kegiatan dan hasil peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien ke Dinas
153 Kesehatan Kabupaten/Kota
 el
www.animationfactory.com