PENGENALAN

STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS
EDISI KEDUA, VERSI TAHUN 2020
(draft)

Disampaikan oleh
dr. Sri Purwani B,MPH
pada :
Pembekalan Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Semarang, 20 Mei 2021
BAB INSTRUMEN AKREDITASI 2015 BAB INSTRUMEN AKREDITASI 2020 (draft)

I Penyelenggaraan Pelayanan PKM (PPP) I Kepemimpinan dan

Manajemen PKM (KMP)
II Kepemimpinan & Manajemen PKM (KMP) II Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat UKM)
III Peningkatan Mutu PKM (PMP) III Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Perorangan dan Penunjang (UKPP)
IV Upaya Kesehatan Masyarakat yg Berorientasi IV Program Prioritas Nasional (PPN)
Sasaran (UKMBS)
V Kepemimpinan & Manajemen Upaya V Peningkatan mutu Puskesmas (OMP)
Kesehatan Masyarakat
VI Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan
Masyarakat
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
(LKBP)
VIII Manajemen Penunjang Pelayanan (MPP)

IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan

Pasien (PMKP)
 GAMBARAN PENGEMBANGAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

URAIAN Versi 2015 Versi 2019 Versi 2020

BAB 9 5 5
STANDAR 42 37 34
KRITERIA 168 132 82
ELEMEN
776 500 318/297
PENILAIAN(EP)

ISI Isi standar sudah

Standar akreditasi
mencantumkan PPN dan UKM
Isi standar belum Puskesmas difokuskan
Esensial serta
mencantumkan PPN upaya promotif dan
pengembangan namun belum
dan UKM esensial preventif pada
mencantumkan promotif dan
secara tersurat Program Prioritas
preventif dengan prinsip five
Nasional (PPN)
level prevention

BAB MUTU Disatukan dalam satu BAB Disatukan dalam satu

yang difokuskan peningkatan
Tersebar di bab 3, mutu, upaya promotif –
bab 6 dan bab 9 preventif pada Program
Prioritas Nasional
BAB yang difokuskan
peningkatan mutu, upaya
promotif – preventif pada
Program Prioritas
Nasional
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2020
STANDAR KRITERIA ELEMEN
BAB
PENILAIAN
KEPEMIMPINAN 7 24 83
MANAJEMEN
PUSKESMAS (KMP)
PENYELENGGARAAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT 8 20 104
(Community-based care )
PENYELENGGARAAN UPAYA 9 13 48
KESEHATAN PERSEORANGAN &
PENUNJANG (UKPP)

PROGRAM PRIORITAS NASIONAL 5 5 38

(PPN)
41
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS 5 18
(PMP)
TOTAL 34 82 318
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI

Bab:
Standar:
Kriteria :
Pokok Pikiran:
Elemen Penilaian
 Buka instrumen survei akreditasi Puskesmas 2016

Bab VII : Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) ….. Hal. 84
Standar 7.1 Proses Pendaftaran Pasien

Bab VIII : Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)… Hal.136

Standar 8.4 Manajemen informasi & Rekam medis
 Penyelenggaraan pendaftaran
DRAFT STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS ED
ISI KEDUA, VERSI TAHUN 2020.docx
Bab 3. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang (UKPP). (hal.48)

Standar 3.1. Penyelenggaraan pelayanan klinis mulai dari proses Pendaftaran Pengguna
layanan sampai dengan pemulangan dilaksanakan dengan memperhatikan
kebutuhan dan keselamatan.
Proses pendaftaran pengguna layanan memenuhi kebutuhan dan keselamatan yang
didukung oleh sarana, prasarana dan lingkungan

Kriteria 3.1.1. Penyelenggaraan pelayanan klinis mulai dari pendaftaran dilaksanakan

dengan efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan pengguna layanan,
serta mempertimbangkan hak dan kewajiban pengguna layanan, keluarga
dan petugas. informasi tentang pendaftaran dan fasilitas rujukan tersedia
pada waktu pendaftaran.
Pokok pikiran : ………………… hal.48 Instrumen akreditasi versi 2 thn 2020 (draft)

Elemen penilaian : ……………. (5)

Elemen Penilaian:
1. Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang
ditetapkan dengan menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan
keselamatan pengguna layanan (R,D,O,W,S)
2. Pemenuhan hak dan kewajiban pengguna layanan dilakukan pada saat anamnesis,
pemeriksaan, pelaksanaan asuhan, pemberian tindakan, dan pemindahan sesuai
dengan kebijakan, pedoman dan prosedur yang ditetapkan. (D, O, W, S)
3. Persetujuan umum (general consent) diminta saat pertama kali pengguna layanan
masuk rawat jalan dan setiap kali masuk rawat inap dan hasil pelaksanaannya
didokumentasikan. (D, W)
4. Pengguna layanan/keluarga pengguna layanan memperoleh informasi mengenai
tindakan medis/pengobatan tertentu yang berisiko yang akan dilakukan sebelum
memberikan persetujuan atau penolakan (informed consent) termasuk konsekuensi dari
keputusan penolakan tersebut. (D)
5. Dilakukan identifikasi, fasilitasi dan tindak lanjut terhadap pengguna layanan dengan
keterbatasan, kendala dan/atau berkebutuhan khusus dalam proses pelayanan. (D)

R regulasi – D dokumen – O observasi – W wawancara – S simulasi

Hierarkhi dokumen
akreditasi
Kebijakan

(Rencana)
Pedoman/Panduan
Program

(KAK)
Kegiatan SOP

Implementasi
Pendekatan hierarki
dokumen (internal)untuk
Dokumen
menata sistem
Rekam implementasi
 Hierarki
dokumen SK

PROGRAM PEDOMAN

KAK SOP
(RENCANA)

PELAKSANAAN/
IMPLEMENTASI

MONITORING ANALISIS RTL TL EVALUASI

 BAB I
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP

1.1 PERENCANAAN (RUK, RPK, PENGEMBANGAN 3 9

. PELAYANAN)

1.2 AKSES ( INFORMASI, PELAYANAN, UMPAN BALIK) 2 4

1.3 TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS (Struktur, 3 15

Regulasi, Jaringan & Jejaring, Manajemen Data, K3)
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
I KMP 1.4 (Ketersediaan jumlah & jenis, Uraian tugas, 4 10
Dokumen Kepegawaian, Orientasi)
1.5 MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (MFK) 6 20
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN KINERJA
(PKP, PENGUKURAN INDIKATOR MUTU,
1.6 3 9
LOKAKARYA MINI & LINSEK, AUDIT INTERNAL & RTM)
PERAN DINAS KESEHATAN KAB.KOTA DALAM UPAYA
1.7 PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS MLL AKREDITASI 1 13
TOTAL 7 24 83
 BAB II
PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP

2.1. PERENCANAAN UKM (keterpaduan program, 3 13

pemberdayaan Masyarakat, RUK-RPK)
2.2 AKSES PELAYANAN UKM 2 8

2.3 TATA KELOLA UKM (PENGGERAKAN & 1 2

PELAKSANAAN PELAYANAN UKM
2 UKM
2.4 PEMBINAAN UKM 1 4

2.5 PIS-PK DAN GERMAS 3 17

2.6 PENYELENGGARAAN UKM ESENSIAL 5 30

2.7 PENYELENGGARAAN UKM PENGEMBANGAN 1 7

2.8 WASDALI UKM 4 23

TOTAL 7 20 104
 BAB III
PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
PERSEORANGAN DAN PENUNJANG (UKPP)
JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERIA EP

3.1. PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN 1 5

3.2 PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN & PEMBERI 1 9

ASUHAN DILAKSANAN SCR PARIPURNA
ns ip : Care
Pri m of
inu
u 3.3 PELAYANAN GAWAT DARURAT 2 4
nt
Co
3.4 PELAYANAN ANASTESI LOKAL & TINDAKAN DI 2 5
3 UKPP PUSKESMAS
3.5 TERAPI GIZI 1 3

3.6 PEMULANGAN & TINDAKLANJUT 1 2

3.7 RUJUKAN 2 7
3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS 1 3
3.9 PENYELENGGARAAN LABORATORIUM & 2 10
KEFARMASIAN
TOTAL 9 13 48
 BAB IV
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)
JUMLAH
BAB STANDAR KRITERIA EP

4.1. PENCEGAHAN & PENURUNAN STUNTING 1 8

4.2 PENURUNAN AKI-AKB 1 9
PENINGKATAN CAKUPAN & MUTU IMUNISASI
4.3 1 8
4 PPN
4.4 PENANGGULANGAN TB 1 7
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) &
4.5 1 6
FAKTOR RISIKONYA
TOTAL 5 5 38

Gambaran Elemen Penilaian antara lain:

 Penetapan sasaran
 Tercapainya indikator yang telah ditentukan
 Penetapan program kerja melalui upaya-upaya promotive dan preventif
 Pelaksanaan kegiatan yang dikoordinasikan lintas program dan lintas sektor
 Pemantauan dan evaluasi serta tindaklanjut sesuai hasil kegiatan pemantauan dan evaluasi
 Pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan

Perbedaan antar program berada pada:

 Ketersediaan logistic (obat, vaksin) termasuk pengelolaannya misal rantai vaksinnya, serta ketersediaan peralatan
 Penatalaksanaan pengobatan sesuai dengan PPK I
 BA V
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)
JUMLAH
BAB STANDAR KRITERI A
EP

PROGRAM PENINGKATAN MUTU TERMASUK

5.1. PENGUKURAN INDATOR MUTU 5 11

5.2 MANAJEMEN RISIKO 2 6

5 PMP 5.3 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 5 11

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

5.4 2 4

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

5.5 6 13
(PPI)

TOTA L
5 20 45
 BAB 4
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

(PPN)

Program Prioritas Nasional dilaksanakan

melalui integrasi pelayanan UKM dan UKP
sesuai dengan prinsip five level prevention
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
PENCEGAHAN PENURUAN AKI PENINGKATAN PROGRAM PENGENDALIAN
DAN DAN AKB CAKUPAN DAN PENANGGULANGAPENYAKIT TIDAK
PENURUNAN MUTU N MENULAR DAN
STUNTING IMUNISASI TUBERKULOSIS FAKTOR RISIKO
 Penilaian akreditasi:
menilai tiap elemen penilaian pada tiap kriteria

1). Terpenuhi :
bila pencapaian elemen ≥ 80 %
dengan nilai 10,

2). Terpenuhi sebagian: bila pencapaian

elemen 20 % - 79 %, dengan nilai 5,

3). Tidak terpenuhi :

bila pencapaian elemen < 20 %,
dengan nilai 0.
 Skor untuk tiap kriteria

• Skor total untuk tiap kriteria =

• jumlah skor semua elemen pada tiap kriteria x 100 %

• jumlah elemen pd tiap kriteria x 10
Penilaian tiap Bab adalah penjumlahan dari nilai tiap
elemen penilaian pada masing-masing kriteria yang ada
pada Bab tersebut dibagi jumlah elemen penilaian Bab
tersebut dikalikan 10, kemudian dikalikan dengan 100
%.

Nilai Bab I = Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian Bab I x 100 %

Jumlah elemen penilaian Bab I x 10
 
 TERAKREDITASI
BAB TIDAK TERAKREDITASI TERAKREDITASI DASAR TERAKREDITASI MADYA TERAKREDITASI UTAMA
PARIPURNA

1 PPP < 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%

2 KMP < 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%
3 PMP < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%
4 UKMBS < 60% ≥ 60% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%
5 KMUKM < 60% ≥ 60% ≥ 75% ≥ 80% ≥ 80%
6 SKM < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%
7 LKBP < 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80%
8 MPLK < 20% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80%
9 PMKP < 20% ≥ 20% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 80%
 dr. Sri Purwani B, MPH
Email : s_purwani@ymail.com
HP/WA : 081 2292 4975