KEMENTERIAN KEUANGAN Lembar Ke-1 : Untuk Pimpinan

Kementerian / Lembaga
SIFAT RAHASIA
LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)
TAHUN 2010

1. Nama Lengkap / NIP : Zaenawati (NIP 19570916 198203 2 002) N.P.W.P. 48.668.308.9-407.000
2. Pangkat : Penata Muda Tk. I (Gol. III/b) Mulai Tanggal 1 April 2001
3. Jabatan : Pelaksana
4. Unit Kerja : Biro Sumber Daya Manusia, Sekretariat Jenderal
5. Alamat
- Kantor : Jl. Dr. Wahidin No.1 Ged. Juanda I Kode Pos 10710
Jakarta Pusat
- Rumah : Perum. Margahayu Jaya Blok D-754 Kode Pos 17113
Jl. Waru Raya, Bekasi Timur
6. Status : Kawin
7. Nama Suami : Suhendar Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil

I. Pajak Penghasilan
Pajak yang di-
Pajak yang Pajak yang
Potong dipungut
No. URAIAN Terutang Dibayar sendiri
Pihak Ketiga
( Rp ) ( Rp )
( Rp )
Penghasilan Neto Th 2009 Rp.59.810.092,00
1.

2. Penghasilan Kena Pajak Th 2009 Rp.43.970.000,00 Rp.2.198.500,00 Rp.2.198.500,00

3. Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya
a. Tahun Pajak 2008
b. Tahun Pajak 2007
c. Tahun Pajak 2006
d. Tahun Pajak 2005

II. Pajak Bumi dan Bangunan

SPPT Pajak yang Pajak yang telah
No. Nomor Objek Pajak Tahun Atas Nama Keterangan
SKP terutang (Rp) dibayar (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

III. Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air

Pajak yang
Jenis Nomor Tahun Tahun
No. Atas Nama telah dibayar Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

Jakarta, 17 September 2010

Yang melaporkan,

Zaenawati
NIP 19570916 198203 2 002
DEPARTEMEN KEUANGAN Lembar Ke-1 : Untuk Pimpinan
Departemen / Lembaga
SIFAT RAHASIA
LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)
TAHUN 2009

1. Nama Lengkap / NIP : Zaenawati (NIP 195709161982032002) N.P.W.P. 48.668.308.9-407.000

2. Pangkat : Penata Muda Tk. I (Gol. III/b) Mulai Tanggal 1 April 2001
3. Jabatan : Pelaksana
4. Unit Kerja : Biro Sumber Daya Manusia, Sekretariat Jenderal
5. Alamat
- Kantor : Jl. Dr. Wahidin No.1 Ged. Juanda I Kode Pos 10710
Jakarta Pusat
- Rumah : Perum. Margahayu Jaya Blok D-754 Kode Pos 17113
Jl. Waru Raya, Bekasi Timur
6. Status : Kawin
7. Nama Suami : Suhendar Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil

I. Pajak Penghasilan
Pajak yang di-
Pajak yang Pajak yang
Potong dipungut
No. URAIAN Terutang Dibayar sendiri
Pihak Ketiga
( Rp ) ( Rp )
( Rp )
Penghasilan Neto Th 2008 Rp.61.739.650,00
1.

2. Penghasilan Kena Pajak Th 2008 Rp.48.539.000,00 Rp.3.603.900,00 Rp.3.603.900,00

3. Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya
a. Tahun Pajak 2007
b. Tahun Pajak 2006
c. Tahun Pajak 2005
d. Tahun Pajak 2004

II. Pajak Bumi dan Bangunan

SPPT Pajak yang Pajak yang telah
No. Nomor Objek Pajak Tahun Atas Nama Keterangan
SKP terutang (Rp) dibayar (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

III. Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air

Pajak yang
Jenis Nomor Tahun Tahun
No. Atas Nama telah dibayar Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

Jakarta, 14 Desember 2009

Yang melaporkan,

Zaenawati
NIP 195709161982032002
DEPARTEMEN KEUANGAN Lembar Ke-1 : Untuk Pimpinan
Departemen / Lembaga
SIFAT RAHASIA
LAPORAN PAJAK-PAJAK PRIBADI (LP2P)
TAHUN 2009

1. Nama Lengkap / NIP : ………………………………………………. N.P.W.P. ………………………………….

2. Pangkat : ………………………………………………. Mulai Tanggal ......................................
3. Jabatan : ………………………………………………. Mulai Tanggal ......................................
4. Unit Kerja : ……………………………………………….
5. Alamat
- Kantor : ………………………………………………. Kode Pos ......................................
- Rumah : ………………………………………………. Kode Pos ......................................
6. Status : Kawin / Belum Kawin
7. Nama Isteri / Suami : ………………………………………………. Pekerjaan .....................................

I. Pajak Penghasilan
Pajak yang di-
Pajak yang Pajak yang
Potong dipungut
No. URAIAN Terutang Dibayar sendiri
Pihak Ketiga
( Rp ) ( Rp )
( Rp )
1. Penghasilan Neto Th 2008 Rp.
2. Penghasilan Kena Pajak Th 2008 Rp.
3. Pajak Penghasilan 4 tahun sebelumnya
a. Tahun Pajak 2007
b. Tahun Pajak 2006
c. Tahun Pajak 2005
d. Tahun Pajak 2004

II. Pajak Bumi dan Bangunan

SPPT Pajak yang Pajak yang telah
No. Nomor Objek Pajak Tahun Atas Nama Keterangan
SKP terutang (Rp) dibayar (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

III. Pajak Kendaraan Bermotor dan Kendaraan di Atas Air

Pajak yang
Jenis Nomor Tahun Tahun
No. Atas Nama telah dibayar Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
2.
3.

Jakarta,……………………………………..
Yang melaporkan,

_______________