Nomor : 061/031/JTM/VII/2019

Lampiran : Terlampir
Hal : Permohonan Surat Keterangan Fiskal

Yth. Kepala KPP Pratama Semarang Barat

Jl. Pemuda No. 1 Semarang Barat
Semarang Jawa Tengah

I. Identitas Wajib Pajak :

1. Nama : PT. JAYA TERANG MANDIRI
2. NPWP : 02.204.950.6-503.000
3. Alamat : Jl. Srinindito Raya No.26 Ngemplak Simongan Semarang

II. Surat Pemberitahuan Tahunan Pajak Penghasilan Tahun Terakhir :

Tahun Pajak : 2018 (bulan Januari s.d bulan Desember)

Uraian Rincian (2)

1 Tanggal SPT disampaikan Tgl 29 April 2019
2 Status SPT (Kurang Bayar/Lebih Bayar/Nihil)* Rp. Kurang Bayar
3 Tanggal Pembayaran/Tanggal SK Mengangsur Tgl 29 April 2019
4 Equalisasi Omzet PPh dan DPP PPN:
Penjualan menurut SPT Tahunan PPh Badan Rp. 632.823.000
Dasar Pengenaan Pajak Menurut SPT Masa PPN Rp. 201.629.911
Selisih *) Rp. 430.896.089
*) Penyebab selisih : …………………………………………………………..

III. Surat Pemberitahuan Masa 3 Bulan Terakhir :

A. Wajib Pajak Pusat

Jml. Pajak yang

Jenis Pajak Masa Pajak Tgl. Lapor Tgl. Pembayaran
Harus Dibayar
(1) (2) (3) (4) (5)
1a. Maret 2019 1a. 15 April 2019 1a. Rp 312.500 1a. 05 April 2019
A. PPh 21 2a. April 2019 2a. 24 Mei 2019 2a. Rp 312.500 2a. 7 Mei 2019
3a. Mei 2019 3a. 17 Juni 2019 3a. Rp 475.521 3a. 17 Juni 2019

1b. Maret 2019 1b. 26 April 2019 1b. Rp 0 1b. -

B. PPN 2b. April 2019 2b. 29 Mei 2019 2b. Rp 0 2b. -
3b. Mei 2019 3b. 29 Juni 2019 3b. Rp 1.778.054 3b. 28 Juni 2019

1c. Maret 2019 1c. 05 April 2019 1c. Rp 319.266 1c. 05 April 2019
C. PPh 25 2c. April 2019 2c. 07 Mei 2019 2c. Rp 319.266 2c. 7 Mei 2019
3c. Mei 2019 3c. 17 juni 2019 3c. Rp 357.298 3c. 17 juni 2019

B. Wajib Pajak Cabang …………………………. NPWP: ………………………………..

Jml. Pajak yang

Jenis Pajak Masa Pajak Tgl. Lapor Tgl. Pembayaran
Harus Dibayar
(1) (2) (3) (4) (5)
IV. Pembayaran Ketetapan Pajak 1 (Satu) Tahun Terakhir (1) :
A. Wajib Pajak Pusat
B. Wajib Pajak Cabang, NPWP : ………………………………………………….
Jumlah Jumlah Pajak Tanggal
Nomor SKP/STP Keterangan
Ketetapan Pajak Dibayar Pembayaran
Jumlah Jumlah
(4)Pajak Tanggal
Nomor(2)SKP/STP (3) (5) (6)
Keterangan
Ketetapan Pajak Dibayar Pembayaran
V. (2) (3) (4) (5) (6)

Pembayaran PBB Tahun terakhir (Pusat dan Cabang) :

NOP/ Alamat Jumlah PBB Jumlah PBB Tgl.

Tahun Pajak
Objek PBB Terutang Dibayar Pembayaran
(1) (2) (3) (4) (5)
33.74.070.005.004.0220.0 Rp 281.554 Rp 281.554 01 Maret
2019 33.74.070.005.004.0404.0 Rp 973.570 Rp 973.570 2019

Semarang, 10 Juli 2019

Tanda tangan

Heri Suranto
Direktur

Keterangan :
*) Coret yang tidak sesuai