RUMAH SAKIT

PULPITIS IREVERSIBEL K.04.0

UMUM DAERAH
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
1/3

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon
Tanggal Terbit
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS

Dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001
Kondisi inflamasi pulpa yang menetap dan simtomatik atau
asimtomatik yang disebabkan oleh suatu jejas, dimana pulpa
PENGERTIAN
tidak dapat menanggulangi inflamasi yang terjadi sehingga pulpa
tidak dapat kembali ke kondisi sehat.

- Nyeri tajam, berlangsung cepat dan menetap, dapat hilang

dan timbul kembali secara spontan (tanpa rangsangan),
serta secara terus menerus. Nyeri tajam yang berlangsung
terus menerus menjalar ke belakang telinga.
- Nyeri juga dapat timbul akibat perubahan
temperatur/rasa, terutama dingin, manis dan asam dengan
ANAMNESIS
ciri khas rasa sakit menetap lama.
- Penderita kadang-kadang tidak dapat menunjukkan gigi
yang sakit dengan tepat.
- Kavitas dalam yang mencapai pulpa atau karies di bawah
tumpatan lama, saat anamnesis menunjukkan pernah
mengalami rasa sakit yang spontan, klinis terlihat kavitas
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH
PULPITIS IREVERSIBEL K.04.0
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
2/3

profunda dan tes vitalitas menunjukkan rasa sakit yang

menetap cukup lama.

- Terdapat karies dentin yang dalam atau kavitas mendekati

pulpa gigi
- Sondasi positif sakit menetap
PEMERIKSAAN
- Perkusi negatis
FISIK
- Tekanan negatif
- Vitalitas positif sakit yang menetap lama walaupun
rangsangan segera dihilangkan

- Berdasarkan awal mulai keluhan

KRITERIA
- Frekwensi sakit
DIAGNOSIS
- Lamanya sakit

DIAGNOSA
Pulpitis irreversible
KERJA

DIAGNOSA
Pulpitis awal/reversible.
PEMBANDING

PEMERIKSAAN
Foto x-ray gigi periapikal bila diperlukan
PENUNJANG
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PULPITIS IREVERSIBEL K.04.0
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
3/3

Perawatan endodontik disesuaikan dengan keadaan gigi, yaitu

gigi apeks terbuka dan gigi apeks tertutup
TERAPI Pada dewasa muda dengan pulpitis ringan dilakukan pulpotomi.
Pada gigi dewasa dengan perawatan saluran akar (pulpektomi)
dan dilanjutkan dengan restorasi yang sesuai.

KOMPETISI

Pemahaman tentang pentingnya pemeriksaan berkala rutin paling

EDUKASI cepat 6 bulan sekali dan paling lambat setahun sekali, agar
kerusakan gigi secara dini dapat diketahui

Bergantung daya tahan jaringan , pemulihan pertama 3 bulan.

PROGNOSIS
Evaluasi perlu dilakukan secara periodik

TINGKAT
EVIDENS

INDIKATOR
Seberapa sering terjadinya keluhan
MEDIS
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH NECROSIS PULPA (K04.1)
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
1/3

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon
Tanggal Terbit
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS

Dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001
Kematian pulpa, dapat sebagian atau seluruhnya yang

PENGERTIAN disebabkan oleh adanya jejas bakteri, trauma dan iritasi

kimiawi.

- Kadang dijumpai tidak ada simptom sakit

- Pada nekrosis total keadaan jaringan periapeks normal/
ANAMNENIS
sedikit meradang sehingga pada tekanan atau perkusi
kadang-kadang peka.
- Tanda klinis yang sering ditemui adalah jaringan pulpa
mati, perubahan warna gigi, transluensi gigi berkurang,
pada nekrosis sebagian bereaksi terhadap rangsangan
panas.
PEMERIKSAAN - Nekrosis koagulasi juga sering disebut nekrosis steril,
FISIK
ditandai oleh jaringan pulpa yang mengeras dan tidak
berbau
- Pada nekrosis liquefaksi/gangren pulpa, jaringan pulpa
lisis dan berbau busuk
 RUMAH SAKIT
NECROSIS PULPA (K04.1)
UMUM DAERAH
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
2/3

- Perlu dilakukan pemeriksaan klinis vitalitas gigi dan

foto rongent jika perlu.

- lamanya keluhan dirasakan

KRITERIA
DIAGNOSIS - seberapa seringnya keluhan dirasakan

DIAGNOSA KERJA Necrosis pulpa

- pulpitis irreversibel akut

DIAGNOSA
PEMBANDING - degenerasi pulpa

PEMERIKSAAN Foto x-ray gigi periapikal bila diperlukan

PENUNJANG
Perlu diperkirakan kondisi kerusakan dan jaringan pendukung
yang masih ada. Pada dasarnya perlu penilaian prognosis yang
baik untuk perawatan mempertahankan gigi.
1. Gigi dilakukan perawatan dan dipertahankan.
- apabila jaringan gigi yang tersisa masih cukup kuat
untuk tumpatan nekrosisi pulpadapat ditangani dengan
TERAPI
perawatan saluran akar, dijelaskan pada pasien prosedur
tindakan kedokteran pulpitis ireversibel
- PSA dapat dilakukan pada kasus gigi dengan akar
tunggal dan gigi akar ganda yang lurus dengan sudut
pandang kerja pada orifice tidak terhalang.
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH NECROSIS PULPA (K04.1)

KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
3/3

- Selain kasus tersebut, dokter gigi harus merujuk

spesialis konservasi gigi
2. Gigi diindikasikan untuk dilakukan pencabutan

KOMPETISI

EDUKASI

1. Untuk perawatan mempertahankan gigi, prognosis:

baik bila tidak ada keluhan selama 2 (dua) tahun dan
PROGNOSIS
foto radiologi tidak ada keluhan periapeks
2. Untuk tindakan pencabutan, prognosis: baik

TINGKAT
EVIDENS

INDIKATOR
MEDIS

BAGIAN ALUR

Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, SM Balaji, 2nd ed,

KEPUSTAKAAN
Elsevier, New Delhi, 2013
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KARIES DENTIN ( K02.52 dan K02.62)
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
1/3

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon
Tanggal Terbit
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS

Dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001
- Karies yang terjadi pada email sebagai lanjutan karies
dini yang lapisan permukaannya rusak

PENGERTIAN - Karies yang sudah berkembang mencapai dentin

- Karies yang umumnya terjadi pada individu yang
disebabkan oleh resesi gigi

- Perubahan warna gigi

- Permukaan gigi terasa kasar, tajam

ANAMNENIS - Terasa ada maknan yang mudah tersangkut

- Jika akut disertai rasa ngilu, jika kronis umumnya tidak
ada rasa ngilu
- Pemeriksaan sondasi dan test vitalitas gigi masih baik
- Pemeriksaan perkusi dan palpasi apabila ada keluhan
PEMERIKSAAN yang menyertai
FISIK
- Pemeriksaan dengan pewarnaan deteksi karies gigi (bila
perlu)

KRITERIA
DIAGNOSIS
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KARIES DENTIN ( K02.52 dan K02.62)
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
2/3

DIAGNOSA - Karies dentin

KERJA
- Abrasi
- Atrisi
DIAGNOSA
PEMBANDING - Erosi
- abfraksi
PEMERIKSAAN Foto x-ray gigi periapikal bila diperlukan
PENUNJANG
Karies email:
1. Jika mengganggu estetika , ditumpat
2. Jika tidak mengganggu, recontouring (diasah), poles, ulas

TERAPI fluor utk meningkatkan remineralisasi

Bila dentin yang menutup pulpa telah tipis:
- Pulcapping indirect, ekskavasi jaringan karies, berikan
pelapis dentin

KOMPETISI

Informasikan tentang penyebab terjadinya karies

- Tatalaksana perawatan
- Pencegahan
EDUKASI - Pemilihan sikat gigi dan pasta gigi
- cara menyikat gigi dan
- pengaturan diet
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KARIES DENTIN ( K02.52 dan K02.62)

KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
3/3

PROGNOSIS baik

TINGKAT
EVIDENS

INDIKATOR
MEDIS

BAGIAN ALUR

- FDI policy statement, 2002, Minimal Intervention in the

Management of Dental Caries, FDI General Assembly,
Vienna Austria
- Chocrane NJ, Saranathan S, Cai F, Cross KJ, Reynold
EC, 2008, Enamel Subsurface Lesion Remineralisation
with case in Phosphopeptide Stabilised Solution
KEPUSTAKAAN Calcium, Phosphate and Fluoride, Caries research
Journal, 42: 88 – 97
- Beiruti N, Frencken JE, et al, 2007, Glass Ionomer Pit and
Fissure Sealent Provides Caries Protection on Occlusal
surfaces, Evidence Based Dentistry Practiced Journal , 7;
12-13
RUMAH SAKIT
ABSES PERIAPIKAL K.04.7
UMUM DAERAH
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
1/3

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon
Tanggal Terbit
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS

Dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001

Lesi likuefaksi bersifat akut/kronis yang menyebar atau

PENGERTIAN
terlikalisir di dalam tulang alveolar

Nyeri dan sakit pada saat pengunyahan, kadang disertai

ANAMNENIS
munculnya benjolan abses dan pembengkakan.

- Apabila abses periapeks kronis tidak ada gejala klinis

biasanya ada fistula intra oral
PEMERIKSAAN - Apabila abses periapeks akut terjadi rasa sakit pada
FISIK
palpasi dan perkusi dan diikuti pembengkakan di daerah
akar gigi

- Adanya gigi yg nekrose

KRITERIA - Adanya fistula intra oral
DIAGNOSIS
- Adanya pembengkakan dan nyeri tekan

DIAGNOSA Abses periapikal

KERJA
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH ABSES PERIAPIKAL K.04.7

KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
2/3

DIAGNOSA Kista dan Granuloma

PEMBANDING
- Bila terjadi abses selain dilakukan pembukaan kamar
pulpauntuk drainase dan saluran akar juga dilakukan
insisi. Selain itu dilakukan juga over instrument tidak
lebih dari 1 mm dari apeks gigi dengan alat preparasi
saluran akar nomer 25.
- Pembukaan kamar pulpa , pembersihan saluran akar,
irigasi, pemberian obat, strerilisasi dan ditumpat
sementara
- Bila apeks lebar, preparasi saluran akar irigasi, kering diisi
dengan Ca(OH)2 hingga 1 mm sebelum apeks kemudian

TERAPI tumpat sementara. Untuk pemakaian CA(OH)2 dievaluasi

1 minggu, 3 bulan, 6 bulan kemudian apabila apeks sudah
menutup dilanjutkan perawatan saluran akar kemudian
diisi dengan guttap point
- Apabila endo konvensional tidak berhasil dirujuk;
- Pemberian obat kumur, obat analgesik, antipiretik dan
antibiotika;
- Antibiotik yang diberikan antara lain adalah Doksisiklin
100 mg (1x1) selama 7 hari, Amoxicillin 500 mg 3x1 tab
selama 5 hari; Ciprofloxacin 500 mg 2x1 tab selama 5
hari; Metronidazole 500 mg 3x1 tab selama 5 hari
RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH ABSES PERIAPIKAL K.04.7
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
3/3

KOMPETISI

Beri pemahaman tentang kepatuhan pasien dalam kunjungan

EDUKASI
perawatan

PROGNOSIS Baik

TINGKAT
EVIDENS

INDIKATOR - klinis tidak ada keluhan

MEDIS
- gambaran radiografik periapeks normal

BAGIAN ALUR

Edi Hartini, Sundoro, 2005, Serba serbi Ilmu Konservasi Gigi, UI

KEPUSTAKAAN
–Press, 2007
RUMAH SAKIT
DIAGNOSIS BERDASARKAN ICD X
UMUM DAERAH
KOTA CILEGON

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
1/5

Ditetapkan Oleh
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Cilegon
Tanggal Terbit
PANDUAN
PRAKTIK KLINIS

Dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001

Impaksi gigi adalah gigi yang mengalami kesukaran/kegagalan

erupsi yang disebabkan oleh malposisi, kekurangan tempat atau
PENGERTIAN
dihalangi oleh gigi lain, tertutup tulang yang tebal/ dan atau
jaringan lunak di sekitarnya.

Gusi gigi geraham belakang terasa bengkak. Kadang disertai

ANAMNENIS demam. Keadaan gigi tumbuh lurus namun kadang tidak
sempurna atau hanya sebagian

Ekstra oral:
1. adanya pembengkakan
PEMERIKSAAN
2. adanya pembesaran kelenjar lymphe
FISIK
3.

KRITERIA
DIAGNOSIS
 DIAGNOSA
KERJA

DIAGNOSA
PEMBANDING

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

TERAPI

KOMPETISI

EDUKASI
 PROGNOSIS

TINGKAT
EVIDENS

INDIKATOR
MEDIS

BAGIAN ALUR

KEPUSTAKAAN