PEMERINTAH KOTA AMBON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KILANG
Jln. Azar, Negeri Kilang, Kec. Leitimur Selatan, Kode Pos 97129
Email: puskesmasklng@gmail.com

LEMBAR CATATAN VERIFIKASI

BULAN: JULI 2020

No Jumlah Sumber Notifikasi Nakes yang
. Notifikasi diajukan
1 157 Pasien Screening di Puskesmas dan 8
Pelaku Perjalanan

Keterangan:
1. Panduan Penentuan Jumlah Nakes Penerima Insentif Berdasarkan KMK Nomor
HK.01.07.MENKES/392/2020

2. Metode perhitungan:

Ambon, 27 Oktober 2020

Mengetahui,
Tim Verifikator

Magdalena Pelamonia,Amd.Kep dr. Jurgen A. Pattiasina Juliana L. Batlalone, Amd.G

Anggota Ketua Anggota
 PEMERINTAH KOTA AMBON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KILANG
Jln. Azar, Negeri Kilang, Kec. Leitimur Selatan, Kode Pos 97129
Email: puskesmasklng@gmail.com

LEMBAR CATATAN VERIFIKASI

BULAN: JULI 2020

Hari Jumlah Insentif yang
No. Nama Nakes Profesi
Tugas Diterima (Rp)
1. Jones Angkotamony Perawat 22 5.000.000
2. Susana D. Tamaela Perawat 22 5.000.000
3. Magdalena Pelamonia Perawat 22 5.000.000
4. Johana Salakory Bidan 22 5.000.000
5. Noni. Tomasoa Bidan 19 4.318.000
6. Sarrybanun Sik Dewa Apoteker 22 5.000.000
7. Barnesi Telussa Nutrisionis 20 4.500.000
8. Edwin. K. Balubun Sanitarian 20 4.500.000
TOTAL 38.318.000

Keterangan:
1. Verifikasi dilakukan dengan berpedoman pada Juknis Pembagian Insentif
2. Jumlah insentif yang diterima didapat dari:

3. Jumlah Insentif Per bulan:

 Dokter : Rp. 5.000.000,-
 Perawat/Bidan : Rp. 5.000.000,-
 Nakes lain : Rp. 5.000.000,-

Ambon, 27 Oktober 2020

Mengetahui,
Tim Verifikator

Magdalena Pelamonia,Amd.Kep dr. Jurgen A. Pattiasina Juliana L. Batlalone, Amd.G

Anggota Ketua Anggota