SKB Bidan 4 PDF Free

Bimbel UKBI Widya Medika 1
2
Bimbel UKBI Widya Medika
PRAKATA
Abdi negara ternyata masih menjadi pekerjaan favorit banyak orang. Buktinya, setiap ada
pendaftaran Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), orang beramai-ramai mendaftar meski peluang
lolos tes CPNS seringkali tak besar. Bayangkan saja, dari ribuan orang yang mendaftar,
terkadang tak sampai lima orang yang diterima. Persaingannya sangat ketat.
Kalau kamu juga sangat ingin menjadi PNS, tentu kamu harus mempersiapkan diri dengan
matang. Pastikan semua persyaratan sudah kamu penuhi dan kelengkapan administrasi sudah
kamu lengkapi sejak jauh-jauh hari, karena beberapa dokumen memerlukan waktu pengerjaan
yang agak lama. Setelah itu, kamu wajib berlatih mengerjakan soal tes CPNS secara rutin
selama 1-2 bulan penuh sebelum tes dilaksanakan.
Tes CPNS terdiri dari dua jenis, yakni Seleksi Kompetisi Dasar (SKD) dan Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB). TKD dibagi lagi menjadi Tes Intelegensi Umum (TIU), Tes
Wawasan Kebangsaan (TWK), dan Tes Karakteristik Pribadi (TKP). Sementara TKB menguji
materi – materi sesuai dengan formasi yang kamu lamar. Masing-masing memiliki passing grade
alias nilai ambang batas yang harus dipenuhi untuk bisa lulus tes CPNS. Untuk mereview
kembali materi – materi dan mengetahui kisi – kisi soal yang mungkin muncul di SKB maka
Bimbingan Belajar Widya Medika menyusun modulTKB dengan harapan dapat membantu
kamu mewujudkan harapanmu menjadi PNS.
Selamat belajar!
Bandar Lampung, Oktober 2018 Ni

Wayan Ana PS, SST.,M.Kes
3
DAFTAR ISI
PRAKATA.....................................................................................................................................................3
DAFTAR ISI..................................................................................................................................................4
BAB I TIPS DAN TRIK MENGERJAKAN SKB KEBIDANAN
Tahapan Seleksi.............................................................................................................................................7
Sistem Penilaian.............................................................................................................................................8
Kisi – Kisi Soal..............................................................................................................................................8
Tips Mengerjakan Soal................................................................................................................................10
Tips Sukses Lulus SKB...............................................................................................................................11
BAB II KUMPULAN SOAL DAN PEMBAHASAN ASUHAN KEBIDANAN
Kumpulan Soal Asuhan Kehamilan.............................................................................................................14
Pembahasan Soal Asuhan Kehamilan..........................................................................................................22
Kumpulan Soal Asuhan Persalinan..............................................................................................................35
Pembahasan Soal Asuhan Persalinan...........................................................................................................43
Kumpulan Soal Masa Nifas, Neonatus, Bayi dan Balita.............................................................................55
Pembahasan Soal Asuhan Masa Nifas, Neonatus, Bayi dan Balita.............................................................62
Kumpulan Soal Kontrasepsi dan Kesehatan Reproduksi.............................................................................81
Pembahasan Soal Kontrasepsi dan Kesehatan Reproduksi.........................................................................89
Kumpulan Soal Komunitas, Etikolegal, Komunikasi dan Konseling..........................................................99
Pembahasan Soal Komunitas, Etikolegal, Komunikasi dan Konseling.....................................................108
BAB III RINGKASAN MATERI DAN KUMPULAN SOAL PROGRAM
KIA, ATURAN PERUNDANG – UNDANGAN DAN ISU KESEHATAN
Desa Siaga..................................................................................................................................................125
Puskesmas..................................................................................................................................................129
Posyandu Balita.........................................................................................................................................136
Posyandu Lansia........................................................................................................................................142
Sistem Rujukan..........................................................................................................................................144
Nawa Cita dan Visi Misi Kementrian Kesehatan......................................................................................156
Germas.......................................................................................................................................................161
Imunisasi Campak dan Rubella.................................................................................................................162
Situasi dan Penanganan Stunting...............................................................................................................165
Situasi dan Target Pelayanan KIA.............................................................................................................166
Standar Pelayanan Kebidanan....................................................................................................................167
PWS KIA...................................................................................................................................................170
Kumpulan Soal...........................................................................................................................................175
Kunci Jawaban...........................................................................................................................................195
4
5
TIPS DAN TRIK
SELEKSI KOMPETENSI BIDANG
6
Apa saja tahapan seleksinya?
1. Seleksi administratif
Untuk verifikasi screening administrasi secara online disebut dengan "Seleksi Administrasi Intranet".
Seleksi Administrasi Intranet dilakukan berdasarkan berkas-berkas persyaratan administrasi yang
telah diunggah oleh pelamar. Berkas yang harus disiapkan berbeda – beda tiap instansi. Persyaratan
yang harus disiapkan akan diumumkan di website resmi BKN yaitu: https://sscn.bkn.go.id.
Setelah Seleksi Administrasi, pelamar yang lolos akan diumumkan melalui pengumuman di website
pendaftaran online cpns, selanjutnya pelamar tersebut berhak mendapatkan Tanda Peserta Ujian.Pada
saat pengambilan TPU, pelamar harus membawa berkas asli (Ijazah, transkrip, Kartu Identitas, Bukti
Pendaftaran), untuk mengetahui keabsahan berkas yang sudah dikirimkan pada saat seleksi
administrasi.
2. Seleksi kemampuan dasar

TKD dilakukan dengan sistem CAT (Computer Assisted Test). Menurut BKN (Badan Kepegawaian
Negara), yang dimaksud dengan pengertian CAT (Computer Assisted Test) adalah suatu metode
seleksi dengan alat bantu komputer yang digunakan untuk mendapatkan standar minimal kompetensi
dasar bagi pelamar CPNS.
Standar kompetensi dasar CPNS diperlukan untuk mewujudkan profesionalisme PNS , dan CAT
dipercaya bisa menjamin standar kompetensi dasar CPNS dalam TKD (Tes Kompetensi Dasar).
Dengan sistem komputer, peserta langsung mengerjakan soal ujiannya di layar monitor komputer.
Pengoperasiannya cukup mudah dan waktu yang tersisa dalam pengerjaan sudah terpampang jelas di
monitor.Soal dengan bentuk pilihan ganda membuat kita cukup menggunakan mouse untuk mengklik
pilihan yang benar.Pelaksanaan tes ujian CPNS akan diadakan secara regional. Waktu pengerjaan
soal – soal TKD yang diberikan adalah 90 menit.
Tes kompetensi dasar (TKD) dibagi lagi menjadi:

a. Tes Intelegensi Umum (TIU)
b. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK)
c. Tes Karakteristik Pribadi (TKP)
Masing-masing memiliki passing grade alias nilai ambang batas yang harus dipenuhi untuk bisa lulus
tes CPNS. Apabila jumlah yang memenuhi ambang batas kelulusan melebihi jumlah formasi jabatan
maka penentuan selanjutnya berdasarkan peringkat nilai tertinggi berurutan nilai berikutnya sampai
dengan jumlah formasi yang ditetapkan.
3. Seleksi kemampuan bidang

Jenis seleksi kemampuan bidang berbeda – beda sesuai dengan instansi yang membutuhkan. Contoh,
untuk formasi guru maka tes kemampuan bidang adalah kemampuan mengajar.
7
Bagaimana sistem penilaian SKB?
Dalam tes CPNS, SKB memiliki bobot 60 persen.Sedangkan 40 persen lainnya didapat dari SKD.Jika
gagal dalam tahap SKB maka perjuangan hingga SKD juga dinyatakan gagal. SKB terbagi menjadi tiga
tes:
1. Tes Substansi Jabatan
Tes substansi jabatan menggunakan Computer Assited Test (CAT).Tes ini disesuaikan dengan
formasi jabatan yang dilamar. SKB berupa soal pilihan ganda dengan 5 pilihan jawaban (A,B,C,D,E).
Peserta dianggap lolos jika memenuhi nilai ambang batas yang ditetapkan oleh instansi. Setiap soal
dengan jawaban benar diberi skor 1, dan soal yang dijawab salah diberi skor 0. Waktu untuk
mengerjakan soal adalah 1 menit per soal.
2. Tes Wawancara
Apa saja kisi – kisi soal SKB Bidan?

a. Kisi – kisi soal kebidanan
Area kompetensi bidan 1. Etik legal dan keselamatan pasien
2. Komunikasi efektif
3. Pengembangan diri dan profesionalisme
4. Landasan ilmiah praktik kebidanan
5. Keterampilan kliniks dalam praktik kebidanan
6. Promosi kesehatan dan konseling
7. Manajemen kepemimpinan dan kewirausahaan
Domain 1. Kognitif
2. Psikomotor (prosedural knowledge)
3. Konatif (afektif knowledge)
Siklus kesehatan 1. Remaja
reproduksi perempuan 2. Pra konsepsi
dalam konteks keluarga 3. Hamil
4. Bersalin
5. Nifas
6. Masa antara
7. Perimenopause
8. Bayi baru lahir
9. Bayi dan balita
Lingkup praktik bidan 1. Fisiologis/normal
2. Deteksi komplikasi
3. Rujukan
4. Kegawatdaruratan
Manajemen asuhan 1. Pengkajian
2. Diagnosis
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi
Sasaran 1. Individu
2. Keluarga
3. Masyarakat
Setting pelayanan 1. Komunitas
2. Klinik/ Unit kesehatan
3. Rumah sakit
8
b. Kisi – kisi soal kesehatan umum
Peraturan kesehatan terkait 1. Undang – Undang No.36 Tahun 2009 tentang
kebidanan Kesehatan
2. Permenkes No.28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
Program kesehatan 1. Polindes (Pos Persalinan Desa)
masyarakat 2. Poskesdes (Pos Kesehatan Desa)
3. Puskesmas: Standar Pelayanan minimal, PKM Rawat Inap
4. Posyandu: program kerja, kriteria, kegiatan, klasifikasi
5. PONED dan PONEK
6. Gerakan Sayang Ibu
7. Desa Siaga
8. Pemberian ASI Ekslusif
9. Promosi Kesehatan: strategi, kegiatan, target, sasaran
primer dan sekunder
10. Posbindu PTM
11. Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
12. Gerakan Entaskan Obesitas (GENTAS)
13. Program Monitoring Gizi untuk Bayi Stunting
14. Program Expanding Maternal and Neonatal Survival
(EMAS)
15. Jaminan Kesehatan Nasional/BPJS
16. 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK)
Isu kesehatan terkini 1. Vaksin palsu

2. Antivaksin
3. Penelantaran pasien miskin oleh rumah sakit
4. Imunisasi MR
5. GERMAS dan GENTAS
6. BPJS Kesehatan : Kenaikan Iuran, Denda
7. Peredaran Obat Keras dan Fungsi Apotek,
penyalahgunaan obat (PCC, Psikotropika)
8. Posbindu PTM – Pos Pembinaan Terpadu Penyakit
Tidak Menular
9. Donor organ ginjal, mata dan hati
10. Nawacita Presiden RI yang terkait dengan Kesehatan
11. Bonus Demografi
9
Tips Mengerjakan Soal SKB CPNS 2018?
1. Mengenal komponen soal
Soal yang diujikan dalam SKB dalam bentuk Vignette. Setiap soal terdiri dari komponen sbb:
Komponen Penjelasan Contoh
Kasus Pasti: Seorang perempuan berusia 25 th
 Berisi data subjektif seperti datang ke Rumah Sakit, mengaku
identitas, usia, paritas, HPHT atau hamil 8 bulanmengeluh mudah lelah
usia kehamilan dan keluhan utama dan pusing. Hasil pemeriksaan
 Berisi data objektif seperti hasil
didapatkan TTV dalam batasnormal
pemeriksaan bidan atau hasil
pemeriksaan penunjang dan konjungtiva pucat.
Mungkin:
 Berisi diagnosa yang telah
ditegakkan atau penanganan
yang telah dilakukan oleh bidan
Pertanyaan Mengarahkan pembaca ke pilihan Apakah pemeriksaan penunjang yang

jawaban sesuai dengan kasus harus dilakukan untuk menegakkan
diagnosa?
Pilihan Terdiri dari 5 pilihan A-E A. Hemoglobin

jawaban B. Hitung lekosit
C. Glukosa urine
D. Golongan darah
E. Protein urin
Terkadang pilihan jawaban terlihat mirip atau seolah – olah semua benar. Ini yang akan menyulitkan
ketika mengerjakan soal vignette. Trik untuk mempermudah mengerjakan soal adalah dengan
menentukan telebih dahulu KATA KUNCI dari tiap soal.
Misalnya dalam soal contoh di tabel diatas. Kata kunci dalam soal adalah konjungtiva pucat.
Berdasarkan teori, konjungtiva pucat merupakan gejala yang menunjukkan adanya anemia. Maka
pilihan jawaban yang benar adalah melakukan pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan kadar
hemoglobin dalam darah untuk memastikan diagnosis anemia.
2. Jawab soal sesuai dengan kewenangan bidan menurut Permenkes No.28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
Antara teori dan praktik di lapangan seringkali kita temukan berbeda.Terutama bagi kalian yang telah
lama bekerja di lahan praktik seringkali banyak teori yang sudah dilupakan dan pekerjaan dilakukan
sesuai dengan prinsip efektivitas dan efisiensi. Namun, dalam mengerjakan soal – soal SKB, pastikan
kalian mengerjakan soal sesuai dengan kewenangan bidan dan sesuai dengan teori – teori kebidanan
yang pernah kalian pelajari. Hindari menjawab soal sesuai dengan praktik di lapangan yang tidak
benar menurut teori.
3. Manajemen waktu
Kerjakan mulai dari soal yang kalian anggap mudah, kerjakan soal – soal sulit atau soal
10
hitungan yang akan menghabiskan banyak waktu. Sisakan soal – soal sulit untuk dikerjakan belakangan.
Kerjakan soal hitungan jika ada sisa waktu.
Tips Sukses Lulus SKB CPNS 2018?

Pertama, pahami tipikal soal tes agar tidak salah dalam mempersiapkan diri.
Kedua, ingat bahwa dalam Tes CPNS ini ada passing grade dan semua harus dilewati. Jika gugur salah
satunya, maka dipastikan kita tidak akan lolos dalam seleksi Tes CPNS ini.
Ketiga, latihan soal dengan baik. Jika waktu tes masih jauh, maka cara terbaik untuk sukses dalam Tes
CPNS ini adalah dengan latihan rutin setiap hari. Targetkan jumlah soal yang akan dikerjakan dan
dibahas. Terus diulang di setiap waktu yang sudah kita alokasikan dengan khusus.
Tak terasa, soal-soal akan terasa lebih mudah dan semakin cepat dikerjakan. Apabila sudah terasa
demikian, tingkatkan kualitas latihan soal dengan tipe-tipe yang berbeda. Ditambah lagi, lakukan simulasi
real sistem CAT dengan software yang bisa kita temukan melaui internet atau di buku-buku Tes CPNS
yang banyak dijual di pasaran lengkap dengan CD Simulasi CAT-nya.
Keempat, menyesuaikan gaya belajar. Ini adalah salah satu strategi sukses yang dapat diterapkan oleh
setiap orang. Kenali gaya belajar kita, lalu sesuaikan dengan pola latihan, juga dengan waktu yang
tersedia. Setiap orang tentu tak sama dalam detail secara teknis, meski yang umum bisa kita ambil sebagai
referensi.
Termasuk menilai dimana kelemahan kita dari materi SKB. Dari sana, kita bisa memetakan prioritas
latihan yang harus kita perdalam.
Kelima, ini adalah langkah sukses menjelang hari-H pelaksanaan Tes CPNS. Perlu diingat, kita tidak
boleh hanya fokus pada persiapan terkait soal dan materi tes saja. Hal-hal nonteknis lainnya juga harus
diperhatikan dengan baik. Termasuk persiapan menjelang tes dan saat hari- H.
Siapkan kartu identitas diri (KTP) satu hari sebelum tes. Pastikan identitasi diri ada dalam dompet kita.
Selanjutnya, cek lokasi tes agar tidak bingung keesokan harinya. Selain itu, kamu juga bisa melihat hasil
tes gelombang sebelumnya. Tujuannya untuk membuat pemetaan skor dari peserta yang lain. Jika melihat
skor yang tinggi, jadikan penyemangat untuk bisa lebih baik.
Keenam, rileks dan nyamankan diri mendekati hari tes. Jadi, khususnya pada H-1 menjelang Tes CPNS
ini, jangan lagi begadang dan memforsir energi serta pikiran kita. Lakukan saja hal- hal yang bisa
membuat tenang dan nyaman. Yakin dengan usaha yang telah kita lakukan dalam mempersiapkan diri,
bahwa kita bisa bertempur dengan baik saat tes esok hari.
Mengapa justru harus rileks? Hal ini agar kita tidak tertekan secara psikologis atau mengalami stress.
Kondisi psikis yang tidak baik tentu akan mempengaruhi kondisi kita saat tes berlangsung. Oleh
karenanya, persiapkan diri kita jauh-jauh hari sebelum hari pelaksanaan Tes CPNS. Tinggalkan pola SKS
(Sistem Kebut Semalam).
Ketujuh, awali pagi di hari tes dengan sarapan. Apalagi untuk yang terbiasa sarapan, jangan sampai
dilewatkan. Kecuali bagi teman-teman yang memang tidak terbiasa untuk sarapan, boleh-boleh saja. Atau
jika tesnya sore, juga jangan lupa untuk makan siang.
Karena pada saat tes ini tentu kita membutuhkan banyak energi. Jadi asupannya pun harus diimbangi.
Termasuk istirahat yang cukup dan teratur menjelang hari tes. Ditambah dengan olah raga ringan agar
badan kita bugar dan pikiran menjadi segar.
Kedelapan, pada saat mengerjakan soal tes, mulailah dengan berdoa. Meminta kepada Tuhan agar
diberi kemudahan dan kelancaran. Lalu, kerjakan dari yang paling kita kuasai terlebih
11
dahulu. Inilah salah satu keunggulan dari sistem CAT online, dimana kita bisa memilih soal mana yang
akan kita kerjakan.Manfaat dari hal ini adalah, kita bisa memulai dengan soal-soal yang terasa mudah.
Sehingga, muncul optimisme pada saat mengerjakan soal di bagian selanjutnya. Karena poin dari masing-
masing soal sama, maka kita tidak boleh mengabaikan soal yang tidak kita kuasai. Kerjakan semua tipe
soal dengan merata.
Manfaatkan waktu dengan sebaik-baiknya, dan gunakan sisa waktu yang ada untuk mengerjakan tipe soal
yang kita anggap sulit tadi.
12
MPULAN SOAL DAN PEMBAHASAN ASUHAN K
13
KUMPULAN SOAL
ASUHAN KEHAMILAN
Jumlah soal: 40
Waktu: 40 menit
SOAL
1. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke BPM dengan keluhan terlambat haid selama 3 minggu, saat
ini merasa mual muntah dipagi hari. Hasil pemeriksaan KU ibu baik TD 110/70 mmHg, N 84 x/menit, R
24 x/menit, S 360C.Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa?
a. HCG urin
b. Aceton urin
c. Reduksi urin
d. Protein urin
e. Glukosa urin
2. Seorang perempuan berumur 30 tahun G3P2A0 hamil 8 bulan datang ke BPM dengan keluhan bengkak
pada kaki. Hasil pemeriksaan TD 110/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 36 0C. TFU 27 cm, puka,
letak kepala, kepala sudah masuk panggul, DJJ 138x/menit regular. Bagaimanakah posisi tangan bidan
jika dilakukan Leopold 4 sesuai kasus diatas?
a. Searah
b. Sejajar
c. Divergen
d. Disvergen
e. Konvergen
3. Seorang ibu, hamil 34 minggu, datang ke Puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya. Hasil
pemeriksaan palpasi abdomen Leopold II perut kanan ibu teraba tahanan yang keras, bagian kiri teraba
bagian-bagian kecil janin. Apakah tujuan dilakukannya pemeriksaan Leopold pada kasus diatas?
a. Menentukan bagian kecil janin
b. Menentukan bagian punggung janin
c. Menentukan bagian kanan dan kiri abdomen ibu
d. Menentukan bagian punggung dan bagian kecil janin
e. Menentukan bagian janin yang berada dikanan dan kiri perut ibu
4. Seorang perempuan berusia 30 tahun G2P1A0 datang ke Puskesmas ingin memeriksakan kehamilannya.
Dari hasil pemeriksaan abdomen TFU setinggi pusat. Berapakah usia kehamilan pada kasus di atas?
a. 20 minggu
b. 24 minggu
c. 28 minggu
d. 30 minggu
e. 32 minggu
5. Ny. Rani, 32 tahun hamil ketiga datang ke BPS tanggal 29 Agustus 2011, HPHT tanggal 20 Juni 2011,
mengeluh mual 1-2 kali per hari, nafsu makan berkurang, TTV dalam batas normal. Kunjungan ulang
yang sebaiknya dilakukan Ny. Rani adalah sebanyak….
a. 1 minggu sekali
b. 2 minggu sekali
c. 3 minggu sekali
d. 4 minggu sekali
e. Kapanpun ibu mau
14
6. Perempuan 28 tahun datang ke Bidan Praktik Mandiri, mengeluh terlambat haid sejak 5 bulan yang lalu.
Hasil pemeriksaan teraba gerakan janin, pada auskultasi terdengar denyut jantung janin. TTV dalam
batas normal.Termasuk tanda apakah hasil pemeriksaan diatas?
a. Pasti hamil
b. Hamil palsu
c. Hamil anggur
d. Dugaan hamil
e. Mungkin hamil
7. Seorang perempuan berusia 22 tahun hamil pertama 5 bulan datang ke BPM, mengeluh wajahnya
terdapat bercak-bercak coklat. Apa penyebab keluhan yang dialami klien?
a. Peningkatan hormon estrogen
b. Peningkatan hormon progesteron
c. Peningkatan hormon penstimulasi melanosit
d. Peningkatan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)
e. Penurunan hormon estrogen
8. Perempuan, 23 tahun mengaku hamil anak kedua tidak pernah keguguran, usia kehamilan 28 minggu,
datang ke BPM. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal dan kenaikan berat badan ibu
dalam batas normal. Dilakukan palpasi Leopold I,II,III dan IV pada perut ibu. Berapakah kemungkinan
TFU ibu jika menggunakan sistem McDonald (cm)?
a. 30
b. 31
c. 32
d. 33
e. 34
9. Seorang perempuan berusia 20 tahun menikah 2 bulan yang lalu, datang ke Bidan Praktik Mandiri
dengan keluhan mual muntah karena terlambat makan, sudah minum obat maag, tapi masih kambuh lagi.
Ia mengaku belum siap untuk hamil. Hasil pemeriksaan PP Tes (+). Apakah perubahan psikologis yang
dialami sesuai dengan kasus diatas?
a. Ibu merasa sehat
b. Ibu menunggu dan waspada terhadap kehamilannya
c. Ibu merasa tidak sehat dan membenci kehamilannya
d. Ibu merasakan kehadiran bayi sebagai seorang diluar dari dirinya sendiri
e. Ibu menerima kehamilan, dapat menggunakan energi dan pikirannya secara konstruktif
10. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke BPM, menyatakan tidak haid selama 3 bulan, anaknya
yang pertama meninggal karena lahir cacat otak dan spina bifida. Hasil pemeriksaan plano test (+),
teraba ballotement. Apakah konseling yang bisa diberikan oleh bidan pada kasus di atas?
a. Istirahat cukup
b. Mengkonsumsi tablet Fe
c. Mengkonsumsi asam folat 400 μg/hari
d. Makan sedikit tapi sering
e. Mengkonsumsi kalsium
11. Seorang perempuan berusia 22 G1P0A0 mengaku hamil 3 bulan datang ke BPM, menyatakan sudah
mendapat imunisasi TT yang ke 2 yaitu 6 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan dalam batas normal. Bidan
memberikan imunisasi TT yang ketiga. Berapa lama kekebalan yang didapatkan klien pada kasus
tersebut?
a. 3 tahun
b. 5 tahun
c. 8 tahun
d. 10 tahun
e. 25 tahun
15
12. Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P2A0 hamil 32 minggu datang ke Polindes untuk kunjungan
ulang. Hasil pemeriksaan bidan didapatkan TFU 32 cm, puka, preskep, konvergen, tekanan darah 120/70
mmhg, nadi 80x/menit, tinggi badan 150 cm, berat badan 60 kg. Berapakah tafsiran berat janin pada
kasus diatas?
a. 3100 gram
b. 3125 gram
c. 3150 gram
d. 3175 gram
e. 3255 gram
13. Seorang perempuan 25 tahun datang ke RS ingin memeriksakan kehamilannya, mengaku hamil anak ke
dua. Hasil pengkajian diketahui klien tidak mendapat haid sejak 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan
TTV dalam batas normal. Kapankah kilen dianjurkan untuk melakukan ANC ulang?
a. Satu minggu lagi
b. Dua minggu lagi
c. Tiga minggu lagi
d. Empat minggu lagi
e. Lima minggu lagi
14. Seorang perempuan G1P0A0 hamil 20 minggu datang ke BPM untuk pertama kali ANC. Hasil
pemeriksaan dalam keadaan normal. Asuhan kebidanan yang diberikanoleh bidan adalah memberikan
imunisasi tetanus toksoid. Apakah tujuan tindakan yang dilakukan?
a. Mencegah tetanus pada ibu
b. Mencegah tetanus pada bayi
c. Mencegah tetanus pada petugas
d. Mencegah tetanus pada ibu dan bayi
e. Mencegah tetanus pada petugas dan ibu
15. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke Rumah Sakit, mengaku hamil 8 bulan mengeluh mudah
lelah dan pusing. Hasil pemeriksaan didapatkan TTV dalam batas normal dan konjungtiva pucat.
Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosa?
a. Hemoglobin
b. Hitung lekosit
c. Glukosa urine
d. Golongan darah
e. Protein urin
16. Seorang perempuan berumur 24 tahun G3P2A0 hamil 8 bulan, datang ke BPM untuk memeriksakan
kehamilannya. Hasil pemeriksaan TD 120/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S 360C. Ibu sering
merasakan bayi menendang perutnya pada saat ibu berbaring/ istirahat. Berapakah minimal gerakan
janin yang terjadi sesuai kasus tersebut?
a. 8 kali dalam 12 jam
b. 10 kali dalam 24 jam
c. 10 kali dalam 12 jam
d. 12 kali dalam 12 jam
e. 12 kali dalam 24 jam
17. Seorang perempuan berusia 21 tahun G2P1A0, usia kehamilan 28 minggu datang ke bidan praktik
mandiri mengeluh mata berkunang-kunang. Hasil pemeriksaan Hb 10,5 gr%, bidan memberikan tablet
Fe dan memberikan saran untuk meminum tablet Fe 1 kali sehari. Berapa gram kandungan tablet Fe
yang diberikan tersebut?
a. 30
b. 60
c. 50
d. 90
e. 10
16
18. Seorang perempuan berusia 28 tahun. G1P0A0 datang ke BPM untuk melakukan kunjungan ulang. Hasil
anamnesa, ibu sudah merasakan pergerakan janin. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU 3
jari bawah pusat. Pada usia kehamilan berapakah primigravida pertama kali merasakan gerakan janin?
a. 14-20 minggu
b. 15-20 minggu
c. 16-20 minggu
d. 17-20 minggu
e. 18-20 minggu
19. Seorang perempuan usia 28 tahun G2P0A1 gravida 34-35 minggu datang ke BPM tanggal 07 November
2016. Ibu mengatakan sering mengalami sakit pinggang. Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N:
82x/menit, TFU : 32cm, presentasi kepala, PUKA, DJJ: 138x/menit regular. Kapankah jadwal kunjungan
ulang sesuai kasus tersebut?
a. 07 Desember 2016
b. 14 Desember 2016
c. 14 November 2016
d. 28 Desember 2016
e. 01 Desember 2016
20. Seorang ibu G1P0A0 datang ke BPM untuk memeriksakan kehamilan dan imunisasi. Ibu mengaku
pernah diimunisasi satu kali sebelum menikah. Lamanya menikah sampai mengandung adalah 3 bulan.
Menurut saudara apakah yang akan diberikan kepada ibu tersebut?
a. Konseling tanda bahaya
b. Penyuluhan imunisasi TT
c. Memberi imunisasi TT ke 2
d. Tidak perlu TT ke 2
e. Memberi imunisasi TT ke 3
21 Ibu hamil, 24 tahun datang ke Poskedes untuk kunjungan ulang. Hasil pemeriksaan usia kehamilan 32
minggu, pada fundus teraba bagian bulat, keras dan melenting. Sumbu memanjang janin searah dengan
sumbu panjang ibu, bagian bawah teraba lunak dan besar. Apakah presentasi yang mungkin terjadi pada
kasus tersebut?
a. Dahi
b. Muka
c. Kepala
d. Lintang
e. Bokong
22 Seorang perempuan berusia 28 tahun G2P1A0 hamil 16 minggu datang ke polindes mengeluh mual
muntah terus menerus. Hasil pemeriksaan turgor kulit menurun, lidah kering, mata cekung, berat badan
mengalami penurunan. Apakah tindakan bidan yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Rawat polindes
b. Rujukan ke rumah sakit
c. Konsultasi dengan dokter
d. Kolaborasi dengan dokter
e. Kolaborasi dengan bidan senior
23 Seorang perempuan berusia 23 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu datang ke puskesmas mengeluh mual
muntah terus menerus, tidak nafsu makan dan nyeri epigastrium. Hasil pemeriksaan TD 90/60 mmHg, N
96x/menit, Suhu 38oC, RR 18x/menit, nafas tercium aseton, dan terlihat khawatir dengan keadaan
dirinya. Apakah diagnosa dari kasus tersebut?
a. Emesis gravidarum
b. Hyperemesis gravidarum tingkat I
c. Hyperemesis gravidarum tingkat II
d. Hyperemesis gravidarum tingkat III
e. Hyperemesis gravidarum tingkat IV
17
24 Seorang perempuan berusia 23 tahun, hamil pertama kali, usia kehamilan 12 minggu datang ke bidan
praktik mandiri dengan keluhan mual muntah 4-5 kali sehari dan merasa khawatir akan mengganggu
kesehatan janinnya, hasil pemeriksaan keadaan umum baik, S 36,5oC, TD 100/60 mmHg, pernapasaan
20 x/menit, turgor kulit baik. Apakah konseling yang paling tepat dilakukan bidan pada kasus tersebut?
a. Konseling tanda bahaya trimester I
b. Konseling cara mengatasi hiperemesis
c. Konseling untuk bedrest total di BPM
d. Konseling perubahan fisiologis pada ibu hamil
e. Konseling rujukan ke RS
25 Seorang perempuan usia 35 tahun usia kehamilan 19 minggu, datang ke BPM dengan keluhan kram
perut bagian bawah, perdarahan bercak dari kemaluannya, hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N :
97x/menit, R : 24x/menit, S : 37,5oC, PD: serviks tertutup. Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Abortus komplit
b. Abortus insipiens
c. Abortus imminens
d. Abortus inkomplit
e. Mola hidatidosa
26 Seorang perempuan berusia 35 tahun usia kehamilan 19 minggu, datang ke BPM dengan keluhan kram
perut bagian bawah, perdarahan dari kemaluannya, hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N:
88x/menit, R:24x/menit, S: 37,5oC, belum terjadi ekspulsi hasil konsepsi, PD: serviks terbuka.Apakah
diagnosa pada kasus di atas?
a. Abortus komplit
c. Abortus imminens
e. Mola hidatidosa
perut bagian bawah, perdarahan dari kemaluannya, hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit,
R: 24x/menit, S: 37,5oC, ekspulsi sebagian hasil konsepsi, PD: servik terbuka. Apakah diagnosa pada
kasus di atas?
a. Abortus komplit
c. Abortus imminens
e. Mola hidatidosa
perut bagian bawah, perdarahan dari kemaluannya. Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit,
R: 24x/menit, S: 37,5oC, riwayat ekspulsi hasil konsepsi, PD: servik terbuka. Apakah diagnosa pada
kasus di atas?
a. Abortus komplit
c. Abortus Imminens
e. Mola hidatidosa
18
perut bagian bawah, perdarahan dari kemaluannya. Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit,
R: 24x/menit, S: 37,5oC, TFU lebih besar dari usia gestasinya, terdapat sindroma mirip preeklamsia,
tidak terdengar DJJ, dan keluar jaringan seperti anggur, PD: servik terbuka. Apakah diagnosa pada
kasus di atas?
a. Abortus komplit
c. Abortus Imminens
e. Mola hidatidosa
30 Seorang perempuan usia 18 tahun usia kehamilan 10 minggu dirujuk bidan ke RS. Mengeluh perdarahan
bercak dan nyeri perut bagian bawah. Hasil pemeriksaan vital sign: TD 90/60 mmHg, N 110x/menit,
dilakukan douglas pungsi terdapat darah yang tidak membeku. Apakah diagnosa klien diatas?
a. Abortus komplit
b. Abortus inkomplit
c. Kehamilan mola
d. Kehamilan ektopik
e. Kehamilan ektopik terganggu
31 Seorang perempuan berumur 24 tahun G3P2A0 hamil 9 bulan datang ke BPM untuk memeriksakan
kehamilannya. Dari hasil pemeriksaan ditemukan TD 110/80 mmHg, TFU 39 cm, janin tunggal, hidup,
preskep, belum masuk PAP. BB ibu naik 16 kg sampai saat ini. Apakah pemeriksaan penunjang yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Hb
b. Leukosit
c. Ketonurin
d. Protein urin
e. Glukosa urin
32 Seorang perempuan usia 23 tahun, hamil anak pertama usia kehamilan 3 bulan datang ke puskesmas
dengan keluhan perut terasa mules, keluar darah sedikit dari jalan lahir. Hasil palpasi tinggi fundus uteri
sesuai dengan usia kehamilan, pemeriksaan dalam terdapat perdarahan dari kanalis servikalis. Kanalis
servikalis masih tertutup. Apakah nasehat yang diberikan pada kasus diatas?
a. Banyak makan
b. Istirahat baring
c. Pemeriksaan USG
d. Pemeriksaan CTG
e. Kuretase
33 Ibu Lina datang ke klinik bidan dengan keluhan keluar darah pervaginam banyak sejak 1 jam yang
lalu, setelah diperiksa bidan menemukan ibu hamil 13 minggu, TFU 3 jari atas simfisis, nyeri tekan, KU
lemah, tensi 90/60 mmHg. Saat dilakukan pemeriksaan dalam portio terbuka dan teraba jaringan.
Tindakan yang dilakukan bidan adalah.....
a. Segera pasang infus dengan RL menggunakan jarum ukuran 18, berikan oksigen, dan siapkan
rujukan
b. Explorasi sisa jaringan pada mulut rahim dan lanjutkan dengan rujukan
c. Minta tolong teman pasang infus dan siapkan kuretase
d. Segera berikan oksigen dan minta keluarga rujuk ke RS
e. Lakukan kuretase
19
34 Seorang perempuan berumur 21 tahun G1P0A0 hamil 4 bulan, datang ke BPM dengan keluhan darah
berupa flek-flek merah kecoklatan. Hasil pemeriksaan TD 120/70 mmHg, N 80x/menit, P 20x/menit, S
360C. Hasil pemeriksaan dalam belum ada dilatasi serviks. Apakah tindakan yang diberikan sesuai kasus
tersebut?
a. Persiapan kuretase
b. Mengurangi aktivitas
c. Kaji tanda-tanda kehamilan
d. Persiapan pengobatan dengan preparat progesteron
e. Kaji faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan kehamilannya
35 Bidan merujuk pasien berusia 28 tahun G1P0A0 umur kehamilan 36 minggu ke RSU dengan kondisi
pasien tidak sadar, mengalami kejang – kejang. Hasil pemeriksaan TD 160/110 mmHg, N 100 x/menit,
R 16 x/menit, DJJ irreguler, terdapat oedema pada wajah, tangan, dan kaki. Apakah diagnosa yang sesuai
dengan kasus di atas?
a. Eklampsia
b. Pre eklampsia berat
c. Pre eklampsia ringan
d. Pre eklampsia sedang
e. Superimposed preeklamsia
36 Seorang perempuan usia 28 tahun hamil 36 minggu datang ke BPM diantar dengan suaminya. kondisi
klien tidak sadar dan mengalami kejang – kejang. Hasil pemeriksaan dilakukan oleh bidan didapatkan
TD 180/110 mmHg, N 100 x/menit, R 15 x/menit, DJJ irreguler, terdapat oedema pada wajah, tangan,
dan kaki. Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan pada kasus di atas?
a. Aceton Urine
b. HCG Urine
c. Protein urine
d. Reduksi Urine
e. Glukosa urine
37 Seorang perempuan usia 19 tahun hamil 34 minggu datang ke BPM diantar keluarga dalam kondisi tidak
sadar dan mengalami kejang – kejang. Hasil pemeriksaan TD 180/110 mmHg, N 100x/menit, R
16x/menit, DJJ irreguler, terdapat oedema pada wajah,tangan, dan kaki. Bagaimana penatalaksanaan
yang tepat pada kasus di atas?
a. Rujuk ke RS
b. Memberikan MgSO4 dan kemudian rujuk ke RS
c. Memberikan diazepam dan kemudian rujuk ke RS
d. Memasang infus dan dirawat di BPM sampai sembuh
e. Memberikan MgSO4 dan diazepam kemudian rujuk ke RS
38 Seorang perempuan usia 27 tahun datang ke Rumah Bersalin, mengeluh penglihatan kabur sejak tadi
malam. Satu minggu yang lalu hanya pusing dan bengkak saja, belum memeriksakan diri, usia
kehamilan 39 minggu. Hasil pemeriksaan: Tekanan Darah 160/110 mmHg, protein urin ++. Apakah
assesment/ diagnosa saudara sesuai hasil pemeriksaan terhadap kasus diatas?
a. PER
b. PEB
c. Eklamsi
d. Hipertensi esensial
e. Hipertensi kronik
20
39 Seorang perempuan usia 25 tahun dirujuk ke RS dengan masalah penglihatan kabur sejak kemarin, tiga
hari yang lalu hanya pusing saja, belum memeriksakan diri, usia kehamilan 38 minggu. Hasil
pemeriksaan: Tekanan Darah : 160/110 mmHg, protein urin ++. Segera dilakukan penatalaksanaan
untuk mencegah terjadinya kejang. Apakah penatalaksanaan awal kasus tersebut ?
a. Adalat setiap 24 jam
b. Nifedipin 12 jam kemudian
c. Pemberian pematangan paru
d. MgSO4 (20%) 12 gr secara IM
e. MgSO4 (40%) 4gr secara bolus
40 Seorang perempuan berusia 40 tahun G4P2A1 hamil 8 bulan datang ke RS diantar keluarga dengan
kejang-kejang sejak 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan TD 190/110 mmHg, Nadi 84x/menit, S 37oC, R
24x/menit, protein urin ++. Apakah penatalaksanaan sesuai kasus tersebut?
a. Memasang sudip lidah
b. Memberikan antikonvulsan
c. Memberikan cairan infus
d. Membaringkan pasien miring kiri
e. Memberikan oksigen 4-6 liter/menit
21
PEMBAHASAN KUMPULAN SOAL 1
ASUHAN KEHAMILAN
1. Kata kunci: terlambat haid 3 minggu, mual, dan muntah
Jawaban: A
Pembahasan:
Di awal kehamilan, jaringan korionik (yang kemudian berkembang menjadi plasenta) memproduksi
hormon Human Chorionic Gonadotrophin (hCG) yang disekresikan melalui urin. Hormon ini dapat
dideteksi di minggu pertama terlambat haid. Karena itu, kadar HCG dalam urin digunakan sebagai
pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosa kehamilan (Macdonald and Magill-Cuerden, 2010).
Pemeriksaan HCG dalam urin dikenal juga dengan pemeriksaan plano pregnancy test (PP test) atau
gravidect test.
 Pemeriksaan aceton urin digunakan untuk mendiagnosis hiperemesis gravidarum.
 Pemeriksaan reduksi urin digunakan untuk mendiagnosis diabetes gestasional, pemeriksaan ini
dikenal juga dengan pemeriksaan glukosa urin.
 Pemeriksaan protein urin digunakan untuk mendiagnosis preeklampsia.
2. Kata kunci: kepala sudah masuk panggul
Jawaban: C
Pembahasan:
Konvergen: seluruh bagian kepala belum masuk panggul
Sejajar : sebagian kepala sudah masuk panggul Divergen
: seluruh bagian kepala sudah masuk panggul
3. Kata kunci: tujuan pemeriksaan Leopold II
Jawaban: D
Pembahasan:
Tujuan pemeriksaan palpasi abdomen pada pasien hamil adalah untuk menentukan usia kehamilan, letak,
dan presentasi janin di dalam uterus.
Penentuan tinggi uterus dilakukan dengan pengukuran TFU secara Mc.Donalds dengan pita ukur,
sedangkan penentuan letak janin dilakukan dengan perasat Leopold.
Pemeriksaan Lepold terdiri dari 4 bagian, yaitu (Kemenkes, 2013):
 Leopold I: menentukan tinggi fundus uteri dan bagian yang terdapat di fundus (sejak awal
trimester I)
 Leopold II: menentukan letak punggung janin dan letak bagian terkecil janin (sejak akhir
trimester II)
 Leopold III: untuk menentukan bagian janin yang terdapat di sisi bawah uterus (sejak akhir
trimester II)
 Leopold IV: untuk menentukan seberapa jauh bagian terendah janin masuk ke dalam rongga panggul
(setelah usia kehamilan >36 minggu)
22
4. Kata kunci: TFU setinggi pusat
Jawaban: B
Gambar tinggi fundus uteri sesuai usia kehamilan (Macdonald and Magill-Cuerden, 2010)
5. Kata kunci: usia kehamilan berdasarkan perhitungan dari HPHT adalah 10 minggu (trimester I) Jawaban: D
Pembahasan:
WHO menganjurkan jadwal ANC setiap 4 minggu sekali hingga usia kehamilan 28 minggu, setiap 2
minggu di usia 28-36 minggu dan setiap satu minggu sekali setelahnya.
6. Kata kunci: teraba gerakan janin dan terdengar DJJ
Jawaban: A
Pembahasan:
Tanda dan gejala kehamilan dibagi menjadi 3 yaitu (Varney dkk, 2004):
a. Tanda presumtif/tidak pasti: perubahan fisiologis yang umumnya ditemukan pada wanita hamil.
Misalnya mual muntah, abdomen membesar, berat badan naik, payudara membesar.
b. Tanda mungkin hamil: perubahan fisiologis dan anatomis selain gejala presumtif yang terdeteksi
melalui pemeriksaan fisik oleh pemeriksa. Misalnya tanda Goodel, Hegar, Chadwick, pembesaran
uterus, ballotement, PP test positif.
c. Tanda positif/pasti hamil: pemeriksa dapat merasakan/ mendengarkan adanya janin didalam uterus.
Contohnya, pemeriksa meraba bagian-bagian janin melalui palpasi, terdengar denyut jantung janin
melalui pemeriksaan auskultasi, terasa gerakan janin oleh pemeriksa, janin terlihat melalui
pemeriksaan USG.
23
7. Kata kunci: penyebab bercak coklat diwajah
Jawaban: C
Pembahasan:
Hiperpigmentasi ditandai dengan munculnya bercak di area seperti wajah, leher, aksila, lipatan paha,
areola, vulva, area perianal dll. Perubahan ini disebabkan oleh peningkatan serum estrogen, progesteron
dan hormon penstimulasi melanosit (melanocyte-stimulating hormone) (Macdonald and Magill-Cuerden,
2010)
TRIK: Ketika ada 3 pilihan jawaban yang benar, pilih yang paling spesifik. Dalam soal ini, pilihan
jawaban A, B dan C benar, namun pilihan C (hormon penstimulasi melanosit merupakan hormon yang
spesifik menyebabkan hiperpigmentasi di kulit, maka jawaban yang dipilih adalah C).
8. Kata kunci: usia kehamilan 28 minggu, berapa TFU
Jawaban: A
Pembahasan:
Dengan menggunakan sistem McDonald, fundus uteri diukur dari simfisis ke fundus (Kemenkes, 2010)
dengan pita ukur dalam posisi centimeter dibalik ke arah perut ibu untuk menghindari bias hasil
pemeriksaan (Macdonald and Magill-Cuerden, 2010).
Untuk menentukan TFU normal (antara usia kehamilan 20 – 36 minggu), rumus yang dapat digunakan
adalah (Kemenkes, 2013):
𝑇𝐹𝑈 = 𝑈𝑠𝑖𝑎 𝑘𝑒ℎ𝑎𝑚𝑖𝑙𝑎𝑛 + 2 𝑐𝑚
Jika hasil pemeriksaan berbeda ±2 cm dari TFU seharusnya, curigai adanya kelainan pertumbuhan janin
(makrosomia atau IUGR atau Gemelli) atau kelainan cairan ketuban (polihidramnion atau
oligohidramnion)
Jika dalam soal diketahui TFU dan ditanyakan usia kehamilan maka:
𝑈𝑠𝑖𝑎 𝑘𝑒ℎ𝑎𝑚𝑖𝑙𝑎𝑛 (𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑚𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢) = 𝑇𝐹𝑈 − 2 𝑐𝑚
Dalam soal ini, diketahui: Usia

kehamilan 28 minggu TFU
normal = 28 + 2 = 30 cm
24
9. Kata kunci: Perubahan fisiologis hamil 2 bulan (trimester I)
Jawaban: C
Pembahasan:
Perubahan psikologis pada wanita hamil (Kemenkes, 2007)
 Ibu merasa tidak sehat dan membenci kehamilannya

 Perasaan takut dan penolakan terhadap kehamilannya
 Kekecewaan, kecemasan, kesedihan
Trimester I  Mencari tanda kehamilan untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil
 Libido naik atau turun (bervariasi)
 Memberitahu kehamilannya pada orang yang dipercaya
 Ibu merasa sehat
 Sudah menerima kehamilan
Trimester II  Dapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif
 Ibu mulai merasakan kehadiran janin sebagai seseorang diluar dirinya
 Libido meningkat
 Periode menunggu dan waspada
 Ibu tidak sabar menunggu kelahiran janinnya
 Ibu merasa khawatir bayi tidak normal
 Melindungi bayinya dari orang atau benda yang dianggap
Trimester membahayakan janinnya
III  Ibu merasa dirinya aneh dan jelek
 Takut dan cemas menghadapi persalinan
 Sedih karena akan berpisah dari janinnya dan kehilangan perhatian yang
diterima selama kehamilan
10. Kata kunci: riwayat melahirkan anak dengan spina bifida
Jawaban: C
Pembahasan:
Spina bifida merupakan kecacatan kongenital yang disebabkan oleh defek pada tabung saraf. Kondisi ini
dapat dicegah dengan pemberiaan asam folat dimulai sejak sebelum konsepsi dan selama 12 minggu
pertama kehamilan (Macdonald and Magill-Cuerden, 2010). Dosis asam folat yang dianjurkan adalah 400
μg 1xsehari (Kemenkes, 2013).
11. Kata kunci: kekebalan yang diperoleh setelah imunisasi TT ketiga
Jawaban: B
Pembahasan:
Pemberian imunisasi TT lengkap (Kemenkes, 2007)
Imunisasi Interval Durasi Perlindungan
TT1 Pada kunjungan antenatal pertama Tidak ada
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun
TT5 1 tahun setelah TT4 25 tahun/seumur hidup
25
12. Kata kunci: usia kehamilan 32 minggu, TFU 32 cm, konvergen (belum masuk panggul).
Jawaban: E
Pembahasan:
Taksiran berat badan janin (TBBJ) dapat ditentukan dengan menggunakan rumus Johnson. Rumus
yang digunakan adalah:
Jika kepala sudah enganged (sudah masuk panggul/divergen):
𝑇𝐵𝐵𝐽 = (𝑇𝐹𝑈 − 11)𝑥155
Jika kepala belum enganged (sudah masuk panggul/konvergen):
𝑇𝐵𝐵𝐽 = (𝑇𝐹𝑈 − 12)𝑥155
Dalam kasus ini, diketahui TFU 32 cm, dan kepala belum masuk panggul (konvergen), maka rumus
yang digunakan adalah:
𝑇𝐵𝐵𝐽 = (𝑇𝐹𝑈 − 12)𝑥155
TBBJ = (32-12) x 155 = 3100 gram

13. Kata kunci: tidak haid sejak 2 bulan (±8 minggu/trimester I)
Jawaban: D
Pembahasan:
Kebijakan program pelayanan antenatal menetapkan frekuensi kunjungan dilakukan paling sedikit 4 kali
selama kehamilan. Kontak 4 kali dilakukan sebagai berikut:
Jumlah
Trimester Kunjungan Waktu Kunjungan
yang Dianjurkan
Antenatal
I 1 x (K1) Sebelum 16 minggu
II 1 x (K2) Antara 24 – 28 minggu
Antara 30 – 32 minggu
III 2 x (K3 dan K4) Antara 36 – 38 minggu
Sementara itu, WHO menganjurkan jadwal ANC setiap 4 minggu sekali hingga usia kehamilan 28
minggu, setiap 2 minggu di usia 28-36 minggu dan setiap satu minggu sekali setelahnya.
14. Kata kunci: menerima suntikan tetanus pertama
Jawaban: D
Pembahasan:
Vaksinasi tetanus toksoid pada pemeriksaan antenatal dapat menurunkan kemungkinan kematian bayi dan
mencegah kematian ibu akibat tetanus. Imunisasi TT memberikan kekebalan aktif kepada ibu dan
kemudian ditransfer melalui plasenta ke janin (Kemenkes, 2007). Jika ibu menerima imunisasi TT selama
kehamilan, bayi yang dilahirkan akan terlindungi dari tetanus hingga beberapa minggu setelah
kelahirannya.
26
15. Kata kunci:hamil 8 bulan, mengeluh mudah lelah dan pusing, konjungtiva pucat
Jawaban: A
Pembahasan:
Dalam kasus ini pasien dengan usia kehamilan 8 bulan mengeluh mudah lelah dan pusing. Gejala subjektif
ini dicurigai terkait dengan anemia. Hasil pemeriksaan fisik berupa konjungtiva pucat semakin
menguatkan kecurigaan akan anemia. Selain itu, usia kehamilan 8 bulan merupakan puncak terjadinya
hemodilusi.
Gejala pada anemia defisiensi besi terkadang bisa tidak terdeteksi karena sangat ringan. Gejala yang
muncul pada anemia tergantung pada tingkat keparahan anemia yang diderita. Berikut ini adalah beberapa
gejala yang sering terjadi akibat anemia defisiensi besi: mudah lelah, kurang berenergi, muka pucat,
pusing, sakit kepala, dan konjungtiva pucat.
Untuk memastikan diagnosa anemia diperlukan pemeriksaan hemoglobin.
16. Kata kunci: bayi terasa sering menendang
Jawaban: C
Pembahasan:
Gerakanan janin normalnya dirasakan minimal 10 kali dalam 12 jam.
17. Kata kunci: Hb 10,5 gr%
Jawaban: B
Pembahasan:
Tablet zat besi diberikan kepada semua ibu hamil paling sedikit 90 tablet, dengan dosis 1 tablet setiap hari
dimulai segera setelah mual dan muntah tidak dirasakan lagi. Setiap tablet zat besi mengandung 60 mg zat
besi dan 0,25 mg asam folat.
18. Kata kunci: primigravida
Jawaban: E
Pembahasan:
Gerakan janin pertama atau quickening pertama kali dirasakan oleh primigravida di usia kehamilan 18 –
20 minggu dan oleh multigravida di 16 – 18 minggu.
19. Kata kunci: Gravida 34-35 minggu
Jawaban: C
Pembahasan:
Jumlah
Waktu Kunjungan
Trimester Kunjungan
yang Dianjurkan
Antenatal
I 1 x (K1) Sebelum 16 minggu
II 1 x (K2) Antara 24 – 28 minggu
Antara 30 – 32 minggu
III 2 x (K3 dan K4) Antara 36 – 38 minggu
27
20. Kata kunci: sudah mendapatkan TT1
Jawaban: C
Pembahasan:
Setiap ibu hamil yang belum pernah diberikan imunisasi tetanus harus mendapatkan paling sedikit 2 kali
suntikan selama kehamilannya. Suntik TT pertama pada kunjungan antenatal pertama dan TT kedua
diuntikkan 4 minggu kemudian. Apabila sebelum hamil ibu pernah diimunisasi, maka pemberian
imunisasi TT tambahan perlu dilakukan selama kehamilan.
21 Kata kunci: fundus teraba bagian bulat, keras, dan melenting, bagian bawah teraba lunak dan besar.
Jawaban: E Pembahasan:
Diagnosis presentasi bokong dengan pemeriksaan leopold adalah ditemukannya fundus teraba bagian
bulat, keras, dan melenting, bagian bawah teraba lunak dan besar.
Ketika dilakukan pemeriksaan DJJ, biasanya DJJ terdengar diatas pusat.
22 Kata kunci: mual muntah terus menerus, turgor kulit menurun, lidah kering, mata cekung, dan berat
badan mengalami penurunan.
Jawaban: B Pembahasan:
Dalam kasus ini pasien mengalami hiperemesis gravidarum, yaitu mual dan muntah yang terjadi
pada kehamilan hingga usia 16 minggu, menimbulkan dehidrasi, gangguan asam basa, elektrolit, dan
ketosis.
Turgor kulit menurun, lidah kering, mata cekung, berat badan mengalami penurunan menunjukkan
adanya gejala dehidrasi.
Hiperemesis gravidarum dengan dehidrasi memerlukan penanganan di rumah sakit.
23 Kata kunci: mual muntah terus menerus, nafas tercium bau aseton
Jawaban: C
Pembahasan:
Hiperemesis gravidarum dapat dibagi menjadi 3 derajat, yaitu:
 Muntah terus menerus, tidak mau makan, BB menurun, nyeri epigastrium
Derajat I  Nadi meningkat hingga 100x/menit, TD sistolik menurun
 Mata cekung, lidah kering, turgor kulit menurun, urin normal
 Gejala lebih berat, semua yang dimakan/minum dimuntahkan kembali, sangat
haus, subfebris
Derajat II  Nadi 100 – 140x/menit, tekanan darah sistolik <80 mmHg
 Apatis, kulit pucat, lidah kotor
 Kadang ikterus, aseton (+), bilirubin (+), BB turun cepat
 Gangguan kesadaran (delirium-koma)
 Muntah berkurang atau berhenti
Derajat III
 Ikterus (+), sianosis, nistagmus, gangguan jantung, bilirubin urin (+), BB turun
cepat
28
24 Kata kunci: mual muntah 4-5 kali sehari, TTV dalam batas normal, turgor baik
Jawaban: D
Pembahasan:
Dalam kasus ini, ibu mengalami emesis gravidarum (bukan hiperemesis) karena TTV dalam batas normal,
tidak ada tanda dehidrasi. Maka konseling yang tepat adalah menjelaskan bahwa apa yang ibu alami
adalah hal yang fisiologis terjadi akibat peningkatan hormon kehamilan. Setelah itu, jelaskan cara
mengatasi mual dan muntah dalam kehamilan.
25 Kata kunci: trimester I, perdarahan, serviks tertutup
Jawaban: C
Pembahasan:
Jenis – jenis abortus menurut kejadiannya:
Jenis
Tipe Perdarahan Serviks Jaringan
abortus
Imminens Sedikit/ bercak Menutup Tidak teraba Insipiens
Banyak Membuka Teraba/ tidak teraba
Komplit Banyak Menutup Sudah keluar
Inkomplit Sedikit Membuka Sebagian keluar, teraba sisa jaringan
Jenis abortus lainnya:

 Abortus spontan: terjadi tanpa intervensi medis
 Abortus kriminalis: pengguguran kehamilan tanpa alasan medis yang sah, atau dilakukan oleh
orang yang tidak berwenang
 Abortus habitualis: terjadi berulang minimal 3 kali
 Abortus febrilis/septik: abortus yang disertai dengan adanya tanda – tanda infeksi
 Missed abortion: abortus tertunda, janin yang mati tertahan di uterus selama beberapa minggu
26 Kata kunci: perdarahan, belum terjadi ekspulsi hasil konsepsi, serviks terbuka
Jawaban: B
Pembahasan:
Jenis
abortus
Imminens Sedikit/ bercak Menutup Tidak teraba
Insipiens Banyak Membuka Teraba/ tidak teraba
Komplit Banyak Membuka Sudah keluar
29
27 Kata kunci: perdarahan, ekspulsi sebagian hasil konsepsi, serviks terbuka Jawaban: D
Pembahasan:
Jenis
abortus
Imminens Sedikit/ bercak Menutup Tidak teraba Insipiens
Banyak Membuka Teraba/ tidak teraba
28 Kata kunci: perdarahan, riwayat ekspulsi hasil konsepsi, serviks terbuka
Jawaban: A
Pembahasan:
Jenis
abortus
Imminens Sedikit/ bercak Menutup Tidak teraba
Insipiens Banyak Membuka Teraba/tidak teraba
29 Kata kunci: perdarahan, TFU lebih besar dari usia kehamilan, sindrom mirip preeklampsia, DJJ (-),
keluar jaringan seperti anggur.
Jawaban: E Pembahasan:
Perbedaan mola hidatidosa dan KET
Mola Hidatidosa KET

Gejala khas  Perdarahan  Perdarahan
 TFU lebih besar dari  Nyeri perut bagian
usia kehamilan bawah
 Tidak ada tanda pasti  Gejala syok (tensi
kehamilan rendah, nadi cepat, KU
 Kadar β-hCG tinggi jelek)
 Pengeluaran jaringan  Nyeri goyang serviks
seperti anggur/mata ikan  Kuldosintesis/
 DJJ (-) douglas punksi (+)
30
30 Kata kunci: perdarahan bercak, nyeri perut bagian bawah, douglas pungsi positif Jawaban: E
Pembahasan:
Perbedaan mola hidatidosa dan KET
Mola Hidatidosa KET

Gejala khas  Perdarahan  Perdarahan
 TFU lebih besar dari  Nyeri perut bagian
usia kehamilan bawah
 Tidak ada tanda pasti  Gejala syok (tensi
kehamilan rendah, nadi cepat, KU
 Kadar β-hCG tinggi jelek)
 Pengeluaran jaringan  Nyeri goyang serviks
seperti anggur/mata ikan  Kuldosintesis/
 DJJ (-) douglas punksi (+)
31 Kata kunci : BB kehamilan naik 16 kg
Jawaban: E
Pembahasan :
Kenaikan berat badan yang normal selama masa kehamilan adalah 8-12 kg. Jika kenaikan berat badan
melebihi bata normal maka perlu dilakukan pemerikaan penunjang glukosa urin/ reduksi urin.
32 Kata kunci: sakit perut, perdarahan, serviks menutup
Jawaban: B
Pembahasan:
Dalam kasus ini, pasien mengalami abortus imminens. Secara umum abortus imminens ditangani dengan
tirah baring/bed rest dan pemberian obat – obatan dengan kolaborasi dengan dokter spesialis obstetri.
33 Kata kunci: perdarahan banyak, porsio terbuka, teraba jaringan, tensi 90/60 mmHg
Jawaban: A
Pembahasan:
Diagnosa kasus ini adalah abortus inkomplit dengan gejala syok hemorargik. Maka tindakan yang
diperlukan adalah:
a. Stabilisasi kondisi pasien: pasang infus menggunakan jarum besar untuk mengantisipasi
kebutuhan transfusi
b. Rujuk
34 Kata kunci : flek-flek merah kecoklatan, belum ada dilatasi serviks
Jawaban : B
Pembahasan :
Diagnosa kasus ini adalah abortus imminens. Secara umum abortus imminens ditangani dengan tirah
baring/bed rest. Dalam hal ini pasien dianjurkan untuk mengurangi aktivitasnya.
31
35 Kata kunci: hamil 36 minggu, kejang, TD 160/110 mmHg
Jawaban: A
Pembahasan:
Hipertensi dalam kehamilan
Jenis Usia Tekanan Protein
Asuhan
hipertensi kehamilan darah urin
Hipertensi <20 minggu ≥140/90 (-) 1. Tirah baring
kronis + riwayat mmHg 2. Kolaborasi untuk pemberian
hipertensi antihipertensi
sebelum 3. Observasi dengan ANC lebih
hamil sering
Hipertensi ≥20 minggu ≥140/90 (-) 1. Tirah baring
gestasional mmHg 2. Kolaborasi untuk pemberian
antihipertensi
3. Observasi dengan ANC lebih
sering
Superimposed ≥20 minggu ≥140/90 (+) Tangani seperti PER atau PEB
preeklampsia + riwayat mmHg
hipertensi
kronis
Preeklampsia ≥20 minggu 140/90- (+) 1. Tirah baring
ringan 160/110 2. Kolaborasi untuk pemberian
mmHg antihipertensi
3. Observasi dengan ANC lebih
sering
Preeklampsia ≥20 minggu ≥160/110 (++) 1. Perbaiki keadaan umum
berat mmHg atau (jalan
lebih nafas, pernapasan/oksigen,
disertai cairan intravena/infus)
gejala 2. Berikan MgSO4 dosis awal: 4
sakit gram
kepala, (10 ml larutan MgSO4 40%)
pengeli- secara IV pelan selama 15 – 20
hatan menit(lanjutkan dengan
kabur,dll rujukan
Eklampsia ≥20 minggu ≥140/90 (+) atau jika di puskesmas/BPM)
+ kejang mmHg lebih 3. Lanjutkan dengan dosis
umum atau MgSO4
koma rumatan/pemeliharaan: 6
gram
MgSO4 (15 ml larutan MgSO4
40%), larutkan dengan 500 mL
RL,
berikan secara IV 28 tetes per
menit,
Diulang hingga 24 jam post
partum
32
Jawaban: C
Pembahasan:
Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis preeklampsia adalah protein urin.
Lihat kembali tabel di soal no.35 Penatalaksanaan
PEB dan eklampsia adalah:
1. Perbaiki keadaan umum (jalan nafas, pernapasan/ oksigen, cairan intravena/infus)
2. Berikan MgSO4 dosis awal: 4 gram (10 ml larutan MgSO4 40%) secara IV perlahan selama
15 – 20 menit (lanjutkan dengan rujukan jika di puskesmas/ BPM)
3. Lanjutkan dengan dosis MgSO4 rumatan/ pemeliharaan: 6 gram MgSO4 (15 ml larutan MgSO4
40%), larutkan dengan 500 mL RL, kemudian berikan secara IV dengan tetesan 28 tetes per menit,
diulang hingga 24 jam post partum.
38 Kata kunci: penngelihatan kabur, pusing, TD 160/110 mmHg, protein urin (++) Jawaban: B
Pembahasan:
Lihat kembali tabel di soal no.35
Jawaban: E
Pembahasan:
1. Perbaiki keadaan umum (jalan nafas, pernapasan/ oksigen, cairan intravena/ infus)
2. Berikan MgSO4 dosis awal: 4 gram (10 ml larutan MgSO4 40%) secara IV perlahan selama
15 – 20 menit (lanjutkan dengan rujukan jika di puskesmas/ BPM)
3. Lanjutkan dengan dosis MgSO4 rumatan/ pemeliharaan: 6 gram MgSO4 (15 ml larutan MgSO4
40%), larutkan dengan 500 mL RL, berikan secara IV dengan tetesan 28 tetes per menit, diulang
hingga 24 jam post partum.
33
40 Kata kunci: hamil 8 bulan, kejang, TD 190/110 mmHg
Jawaban: B
Pembahasan:
4. Perbaiki keadaan umum (jalan napas, pernapasan/ oksigen, cairan intravena/ infus)
5. Berikan MgSO4 dosis awal: 4 gram (10 ml larutan MgSO4 40%) secara IV pelan selama
15 – 20 menit (lanjutkan dengan rujukan jika di puskesmas/BPM)
6. Lanjutkan dengan dosis MgSO4 rumatan/ pemeliharaan: 6 gram MgSO4 (15 ml larutan
MgSO4 40%), larutkan dengan 500 mL RL, berikan secara IV 28 tetes per menit, diulang
hingga 24 jam post partum
MgSO4 berfungsi untuk mencegah kejang (antikonvulsan).
34
KUMPULAN SOAL
ASUHAN PERSALINAN
Jumlah soal: 40
Waktu: 40 menit
SOAL
1. Seorang perempuan usia 25 tahun usia kehamilan 38 minggu, datang ke BPM, mengeluh perutnya
mulas-mulas yang semakin sering, hasil pemeriksaan : KU baik, TD : 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit,
respirasi 24x/menit, TFU 30 cm, kepala sudah masuk 2/5, hasil VT: portio tipis lunak, pembukaan
serviks 8 cm, selaput ketuban masih utuh, presentasi kepala, penurunan di H-III. Apakah diagnosis untuk
kasus di atas?
a. Inpartu kala I fase laten
b. Inpartu kala I fase aktif
c. Inpartu kala I fase aktif akselerasi
d. Inpartu kala I fase aktif deselerasi
e. Inpartu kala I fase laten memanjang
2. Seorang perempuan usia 24 tahun mengaku hamil anak kedua datang ke puskesmas,, belum pernah
melahirkan, sudah pernah keguguran satu kali, mengeluh merasakan mules-mules sejak 3 jam yang lalu
dan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, N:86x/menit,
R: 20x/menit, S: 37,20C, pemeriksaan abdomen TFU 33 cm, teraba bagian terendah janin kepala,
perlimaan 2/5, His: 3x/10’/30”, DJJ: 132x/menit, pemeriksaan dalam: v/v tak ada kelainan, portio tebal
lunak, pembukaan 3 cm, ketuban utuh, presentasi UUK, penurunan kepala stasion 0. Berdasarkan kasus
tersebut diagnosanya adalah.....
a. G2P1A0 parturient aterm kala I fase laten
b. G2P1A0 parturient aterm kala I fase aktif akselerasi
c. G2P1A0 parturient aterm kala I fase aktif deselerasi
d. G2P1A0 parturient aterm kala I fase aktif dilatasi maksimal
e. G2P1A0 parturient aterm kala I fase aktif akselerasi maksimal
3. Perempuan, 25 tahun, hamil anak kedua, datang ke Bidan Praktek Mandiri pada pukul 07.00 WIB.
Mengeluh perut terasa mules dan mengeluarkan lendir bercampur darah. Hasil pemeriksaan palpasi
abdomen tinggi fundus uteri 32 cm, punggung kanan, penurunan kepala 3/5. Jika dilakukan pemeriksaan
dalam, berada di bidang Hodge berapakah penurunan kepala janin pada kasus diatas?
a. II+
b. III+
c. I – II
d. II – III
e. III – IV
4. Seorang perempuan usia 20 tahun, hamil 39 minggu, datang ke BPM, klien mengeluh mulas- mulas yang
semakin sering, hasil pemeriksaan : KU baik, TD : 100/70 mmHg, Nadi 80x/menit, R 24x/menit, TFU
30 cm, kepala sudah masuk 2/5, hasil VT pembukaan serviks 8 cm, selaput ketuban masih utuh.
Dimanakah perkiraan penurunan kepala janin sesuai dengan kasus di atas?
a. Hodge I
b. Hodge II
c. Hodge III
d. Hodge IV
e. Hodge V
35
5. Seorang perempuan usia 25 tahun baru saja melahirkan bayinya secara spontan di BPM, sedangkan
plasenta belum lahir, tinggi fundus uteri masih setinggi pusat, sudah terdapat tanda- tanda pelepasan
plasenta. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
a. Inpartu kala V
b. Inpartu kala IV
c. Inpartu kala III
d. Inpartu kala II
e. Inpartu kala I
6. Ibu hamil aterm anak pertama datang ke BPM, mengeluh perutnya sakit terus-menerus. Dilakukan
pemeriksaan dalam: portio tebal, pembukaan 4 cm, dan ketuban (+). Apakah yang harus dilakukan oleh
bidan dalam kasus tersebut?
a. Observasi
b. Memasang infus RL
c. Infus dengan tokolitik
d. Merujuk dengan infus RL
e. Kolaborasi dengan dokter obgyn
7. Seorang ibu melahirkan anak pertamanya di bidan praktik mandiri, 15 menit kemudian plasenta lahir
lengkap beserta selaputnya, perdarahan normal. Asuhan apa yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Mengecek kelengkapan tali pusat
b. Melakukan massase uterus
c. Menyuntikan oksitosin
d. Menegangkan tali pusat
e. Membersihkan alat
8. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke BPM dan melahirkan anak pertamanya 1 jam yang lalu,
mengeluh lemas dan perutnya mules. Hasil pemeriksaan TFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
jumlah darah keluar ±250 cc, tanda-tanda vital dalam batas normal. Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan pada kasus tersebut?
a. Mengajarkan ibu dan keluarga untuk melakukan massase uterus
b. Menilai perdarahan
c. Memeriksa robekan jalan lahir
d. Mengekplorasi sisa plasenta
e. Melakukan inisiasi menyusui dini
9. Seorang perempuan usia 28 tahun datang ke BPM, bidan melakukan pemeriksaan dengan hasil: his 3x10
menit/45“, DJJ 148x/menit, pembukaan 6 cm, ketuban positif,presentasi kepala, UUK kanan depan,
penurunan H II+, moulage tidak ada. Kandung kemih penuh. Tindakan apa yang harus dilakukan untuk
membantu kemajuan persalinan pada kasus diatas?
a. Anjurkan ibu mobilisasi.
b. Pecahkan ketuban,induksi.
c. Pecahkan ketuban, mobilisasi.
d. Lakukan kateterisasi dan anjurkan mobilisasi.
e. Anjurkan ibu BAK kekamar mandi,dan mobilisasi.
10. Seorang perempuan usia 20 tahun melahirkan spontan di BPM,bayi lahir segera menangis,warna kulit
kemerahan, pernapasan teratur gerakan aktif. TFU 2 jari atas pusat, tidak teraba bagian janin, kontraksi
baik, kandung kemih penuh. Apa prioritas tindakan pada ibu?
a. Melakukan manual plasenta
b. Suntik oksitosin 20 IU IM
c. Suntik oksitosin 20 IU IM
d. Kateter dan suntik oksitoksin 10 IU IM
e. Kateter dan suntik oksitoksin 20 IU IM
36
11. Bidan melakukan pertolongan persalinan pada seorang perempuan usia 20 tahun di BPM. Bayi lahir
spontan segera menangis, warna kulit kemerahan, pernapasan teratur, gerakan aktif, kemudian bayi
dikeringkan dan diletakan diatas perut ibu. Dilakukan palpasi tidak ada janin kedua, oksitoksin telah
diberikan. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan?
a. IMD
b. Resusitasi
c. Pemeriksaan fisik
d. Manajemen aktif kala III
e. Jepit, potong ikat tali pusat
12. Seorang perempuan usia 20 tahun melahirkan spontan pervaginam di BPM. Hasil pemeriksaan: plasenta
lahir lengkap, TFU sepusat, kontraksi lembek, kandung kemih penuh, perdarahan 300 cc. Apakah
tindakan yang harus dilakukan pada ibu tersebut?
a. Kateter
b. Suntik methergin 0,2 mg
c. Suntik oksitoksin 10 IUIM
d. Kateter,suntik methergin 0.2 mg
e. Kateter, suntik oksitoksin 10 IU IM
13. Seorang perempuan usia 31 tahun datang di BPM, hamil aterm anak ke dua, mengeluh ingin BAB,
keluar lendir darah dari jalan lahir bertambah banyak. Hasil pemeriksaanTTV dalam batas normal, TFU
38 cm, bagian terendah janin kepala, penurunan 1/5, DJJ 142x/menit. Hasil VT: portio tidak teraba,
ketuban (-), H-III (+), penunjuk UUKpada pukul 1. Hb 10 gr%. Apa tindakan pada kasus tersebut?
a. Memimpin kala II
b. Ibu diperbolehkan duduk
c. Menganjurkan ibu miring ke kiri
d. Memposisikan ibu dorsal rekumben
e. Mengajarkan teknik meneran efektif
14. Setelah dilakukan penjahitan luka perineum, bidan hendaklah memberikan pendidikan kesehatan
kepada ibu. Pendidikan kesehatan apa yang harus diberikan kepada ibu?
a. Menganjurkan ibu untuk tidak terlalu banyak bergerak agar jahitannya tidak lepas
b. Menganjurkan ibu untuk menggunakan obat-obat tradisional pada lukanya
c. Mencuci perineum dengan air sabun dan air bersih sesering mungkin
d. Menganjurkan mengurangi minum agar luka cepat kering
e. Menyarankan ibu tidak mengkonsumsi telur dan ikan
15. Seorang perempuan usia 29 tahun G2P1A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke BPM dengan keluhan
perut sudah disertai rasa ingin meneran.Dari vagina keluar cairan warna putih keruh. Hasil pemeriksaan
KU baik,TTV normal, his 4x/10'/55”. DJJ 148x/menit. Hasil periksa dalam: portio tidak teraba, ketuban
(-), presentasi kepala, posisi UUK depan, penurunan H-III, moulage tidak ada. Apakah rencana asuhan
pada klien tersebut?
a. Informasikan hasil pemeriksaan
b. Informedconsent, siapkan alat
c. Menggunakan APD, cuci tangan, siapkan alat
d. Informed consent, bimbing meneran saat ada his
e. Mendekatkan alat, pakai APD, melakukan PD ulang
16. Seorang perempuan berusia 32 tahun G3P2A0 hamil 9 bulan datang ke BPM mengeluh kenceng-
kenceng ingin meneran. Hasil pemeriksaan bidan TTV normal, DJJ 120 x/menit, pemeriksaan dalam
pembukaan serviks lengkap, ketuban (+), kepala turun H-III. Apa asuhan yang tepat untuk perempuan
tersebut?
a. Episiotomi
b. Amniotomi
c. Kateterisasi
d. Pimpin mengejan
e. Menahan perineum
37
17. Seorang perempuan berumur 24 tahun G1P0A0 hamil 9 bulan datang ke BPM dengan keluhan ingin
melahirkan. Hasil pemeriksaan TD 110/80 mmHg, N 80x/menit, P 22x/menit, S 360C. Hasil
pemeriksaan abdomen TFU 30 cm, puka, letak kepala, his 2x/10 menit lamanya 30 detik, DJJ
150x/menit. Hasil pemeriksaan genetalia ketuban utuh, pembukaan 3 cm, presentasi kepala, penurunan
kepala 2/5 bagian. Setiap berapa lamakah bidan melakukan observasi kesejahteraan janin sesuai kasus
tersebut ?
a. 15 menit
b. 30 menit
c. 45 menit
d. 60 menit
e. 75 menit
18. Seorang ibu 28 tahun melahirkan bayi ke dua di BPM bayi lahir spontan menangis kuat, warna kulit
merah,menangis kuat, gerakan aktif, bayi dikeringkan dan diselimuti. Apakah tindakan yang harus
segera dilakukan?
a. Massase uterus
b. Suntik Methergin 0,2mg/ IM
c. Suntik Oxytocin 10 IU/ IM
d. Palpasi, dan suntik oxytocin 10 unit
e. Memotong tali pusat , mengikat dan IMD
19. Seorang perempuan usia 28 tahun, G2P1A0 datang ke klinik dengan keluhan nyeri perut dan keluar
lendir bercampur darah dari kemaluannya. Hasil pemeriksaan T: 37,5 0C, RR: 26x/menit, P: 94x/menit,
TD: 120/80 mmHg, VT pembukaan 7 cm, penurunan kepala sudah di H-III. Dimanakah letak bagian
terbawah janin sesuai dengan kasus di atas?
a. Di pintu atas panggul yang dibentuk di promotorium
b. Di pinggir bawah simfisis pubis sejajar dengan PAP
c. Di spina ishiadica sejajar dengan PAP
d. Di ujung koksigis sejajar dengan PAP
e. Di area promontorium dengan koksigis
20. Seorang Ibu 28 tahun, hamil pertama 38 minggu datang ke BPM mengeluh perut sudah mules dan
sering, dari vagina keluar darah lendir. KU baik, TTV normal, his3x/10'/45”. TFU 32 cm, DJJ
148x/menit. PD v/v tak, portio lunak, pembukaan 8 cm, ketuban (+), presentasi kepala 3/5, posisi UUK
kanan depan, penurunan H-III,moulage tidak ada. Bagaimanakah imbang fetopelvik klien tersebut?
a. Baik
b. Luas
c. Cukup
d. Kurang
e. Sedang
21 Seorang perempuan usia 35 tahun melahirkan di BPM. pada saat 2 jam postpartum bidan melakukan
pemeriksaan didapatkan uterus tidak berkontraksi dan terdapat perdarahan dari jalan lahir, vital sign: TD
90/70 mmHg, suhu 36,5oC, respirasi 18x/menit, dan nadi 80x/menit. Apakah diagnosis pada kasus
diatas?
a. Atonia uteri
b. Retensio plasenta
c. Solusio plasenta
d. Inversio uteri
e. Prolaps uteri
38
22 Seorang perempuan usia 35 tahun melahirkan di BPM pada saat 2 jam postpartum bidan melakukan
pemeriksaan didapatkan uterus tidak berkontraksi dan terdapat perdarahan dari jalan lahir, TD 90/70
mmHg, suhu 36oC, respirasi 18x/menit, dan nadi 80x/menit. Apakah tindakan segera berdasarkan kasus
diatas?
a. Manual plasenta
b. Eksplorasi rahim
c. Kompresi bimanual interna
d. Memberikan tampon pada vagina
e. Merujuk
23 Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke RB mengeluh mulas-mulas ingin melahirkan. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan dalam pembukaan 5 cm, ketuban (+). Hasil
observasi pada pukul 08.00 s.d 09.00 WIB his 3 x/10menit/45”, DJJ 145 x/menit. Pada pukul 10.00 WIB
hasil observasi his 3 x/10 menit/30”, DJJ 145x/menit. Apakah yang dialami klien berdasarkan hasil
observasi pada kasus di atas?
a. Atonia uteri
b. Inertia uteri
c. Inversio uteri
d. Tetani uteri
e. Incoordinate uteri action
24 Seorang perempuan usia 30 tahun, inpartu kala I fase aktif datang ke BPM. Dari hasil pemeriksaan
diperoleh pada pemeriksaan abdomen teraba kepala janin 3/5 diatas simfisis pubis, PD: portio tipis
lunak, pembukaan 8 cm, selaput ketuban utuh, teraba fontanel anterior dan orbita. Apakah presentasi
janin pada kasus di atas?
a. Presentasi muka
b. Presentasi dahi
c. Presentasi dagu
d. Presentasi kepala
e. Presentasi bokong
25 Seorang perempuan usia 30 tahun, inpartu kala I fase aktif datang ke BPM. Dari hasil pemeriksaan
diperoleh pada pemeriksaan abdomen teraba lekukan antara oksiput dan punggung, PD : portio tipis
lunak, pembukaan 7 cm, selaput ketuban utuh, teraba muka, mulut, rahang, dan jari tangan bidan mudah
masuk ke mulut janin. Apakah presentasi janin pada kasus di atas?
a. Presentasi muka
b. Presentasi dahi
c. Presentasi dagu
d. Presentasi kepala
e. Presentasi mulut
26 Seorang perempuan usia 20 tahun inpartu kala I fase aktif di rujuk bidan RS. Hasil pemeriksaan bidan
di RS TD: 110/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 37oC, R: 24x/menit, pemeriksaan abdomen kepala teraba di
bagian atas, DJJ terdengar di atas pusat 140x/menit, PD: portio tipis lunak, pembukaan 7 cm, selaput
ketuban utuh, teraba anus, penurunan Hodge
III. Apakah presentasi janin pada kasus di atas?
a. Presentasi kaki
b. Presentasi muka
c. Presentasi verteks
d. Presentasi bokong murni
e. Presentasi bokong sempurna
39
27 Seorang bidan dipanggil keluarga ke rumah seorang perempuan yang mengeluh akan melahirkan. Ibu
mengaku hamil anak pertama, usia kehamilan cukup bulan. Hasil pemeriksaan dalam teraba spina
iskhiadika kanan dan kiri. Apakah diagnosa yang tepat untuk kasus diatas?
a. Gemelli
b. Bayi besar
c. Inpartu kala I
d. Presentasi majemuk
e. Cephalo pelvic disproportions
28 Perempuan 25 tahunmelahirkan anak pertama di Bidan. Plasenta lahir spontan pervaginam, kemudian
ibu mengalami pendarahan. Hasil pemeriksaan kontraksi tidak ada, kandung kemih kosong, dan bekuan
darah tidak ada. Tindakan apa yang dilakukan bidan berdasarkan kasus tersebut?
a. KBI selama 1 menit
b. KBI selama 2 menit
c. KBI selama 3 menit
d. KBI selama 4 menit
e. KBI selama 5 menit
29 Seorang perempuan G1P0A0 parturien aterm datang ke BPM bersama dukun beranak, berdasarkan
anamnesa telah dipimpin mengedan sejak 2 jam yang lalu tetapi bayi tidak juga lahir. Hasil pemeriksaan
TD: 90/60 mmHg, N: 112x/menit, R:26x/menit, S:37,70C. Pada pemeriksaan fisik abdomen terapa keras,
his 3x/10’/40”, detak jantung janin tidak terdengar, pemeriksaan panggul teraba promontorium, arcus
pubis <900, pembukaan lengkap, porsio tebal dan bengkak, penurunan kepala hodge II, sutura teraba
menumpuk, dan tidak dapat dipisahkan. Apakah kemungkinan penyebab pada kasus diatas?
a. Inersia hipotonik
b. Inersia hipertonik
c. Panggul sempit
d. Partus lama
e. Partus tak maju
30 Seorang perempuan berusia 28 tahun mengaku hamil aterm anak ke-3, datang ke BPM mengeluh ingin
melahirkan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan his adekuat, denyut jantung janin 145 x/menit, tafsiran
berat janin 2500 gram. Hasil pemeriksaan dalam: pembukaan lengkap, presentasi bokong. Kemudian
dilakukan pertolongan persalinan dengan metode Bracht sehingga bokong bayi keluar, dan tali pusat
terlihat. Apakah tindakan bidan selanjutnya?
a. Melonggarkan tali pusat
b. Menarik badan bayi ke atas
c. Menarik badan bayi ke bawah
d. Menarik badan bayi ke arah samping
e. Menarik badan bayi searah jarum jam 180°
31 Seorang perempuan usia 35 tahun G2P1A0 datang ke BPM dengan keluhan mules,keluar lendir
bercampur darah, cairan warna jernih. Hasil pemeriksaan KU baik, TTVnormal, his 3x10’ selama 45”,
DJJ 144x/menit. pembukaan 8 cm, ketuban (-), teraba tali pusat di samping kepala. Apakah diagnosa
pada ibu tersebut?
a. Inpartu kala I dengan KPD
b. Inpartu kala I dengan fisiologis
c. Inpartu kala I dengan tali pusat terkemuka
d. Inpartu kala I dengan fase aktif memanjang
e. Inpartu kala I dengan tali pusat menumbung
40
32 Perempuan 25 tahun hamil cukup bulan, persalinan kedua di Bidan Praktik Mandiri (BPM). Dipimpin
mengedan selama 2 jam, tidak ada kemajuan. Hasil pemeriksaan TBBJ ±3400 gram, DJJ 148x/menit, his
teratur 3x dalam 10 menit dan kuat, presentasi kepala, penunjuk ubun- ubun kecil, posisi ubun-ubun
kecil kanan belakang, penurunan bagian terendah di station 0/ hodge 3. Apakah diagnosa kasus diatas?
a. G2 P1 A0, aterm, kala 2, dengan malposisi
b. G2 P1 A0, aterm, kala 2, dengan kala dua lama
c. G2 P1 A0, aterm, kala 2, dengan partus tak maju
d. G2 P1 A0, aterm, kala 2, dengan partus terlantar
e. G2 P1 A0, aterm, kala 2, dengan sub occipito posterior persisten
33 Bidan melakukan pertolongan persalinan pada seorang perempuan usia 20 tahun hamil anak pertama
usia kehamilan 38 minggu di klinik. Setelah dilakukan pimpinan persalinan kepala bayi lahir, namun
beberapa saat kemudian tidak terjadi putaran paksi luar dan dagu menekan perineum. Apakah tindakan
segera yang dilakukan pada kasus di atas?
a. Prasat Bracht
b. Prasat Klasik
c. Prasat Muller
d. Prasat McRobert’s
e. Prasat Pragh terbalik
34 Bidan melakukan asuhan kala III pada seorang perempuan P1A0 di BPM, setelah bayi lahir telah
diberikan suntikan oksitosin 10 IU/IM, kemudian dicoba melakukan PTT tetapi plasenta belum lepas. 15
menit kemudian diberikan oksitosin kedua. Setelah 15menit kemudian plasenta masih belum lepas dan
tampak adanya perdarahan pervaginam. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Atonia Uteri
b. Inversio Uteri
c. Retensio Plasenta
d. Robekan jalan lahir
e. Solusio plasenta
35 Bidan melakukan asuhan kala III pada seorang perempuan P1A0 di BPM, setelah bayi lahir telah
diberikan suntikan oksitosin 10 IU/IM, kemudian dicoba melakukan PTT tetapi plasenta belum lepas.
Apa tindakan bidan dalam kasus di atas?
a. Melakukan manual plasenta
b. Melakukan kompresi bimanual interna
c. Menunggu dan mengobservasi 15 menit lagi
d. Memberikan oksitosin ke 2 sebanyak 10 IU/IM
e. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
36 Seorang perempuan usia 30 tahun telah melahirkan anak ke-3 secara spontan di RB. Bidan telah
memberikan suntikan oksitosin 10 IU/IM pada pukul 03.32 WIB, kemudian dicoba melakukan PTT
tetapi plasenta belum lepas. Bidan memberi oksitosin kedua namun 15 menit setelahnya plasenta masih
belum lepas dan tampak adanya perdarahan pervaginam. Apakah tindakan yang harus dilakukan pada
kasus di atas?
a. Reposisi uteri
b. Manual plasenta
d. Kompresi bimanual eksterna
e. Melakukan massase fundus uteri
41
37 Seorang perempuan usia 37 tahun P4A0 post partum baru saja melahirkan bayinya 10 menit yang lalu
dengan berat 2800 gram di BPM. Segera setelah plasenta lahir tampak darah keluar dari jalan lahir
dengan cepat. Ibu tampak gelisah, tanda-tanda vital TD:90/60mmHg, N:112x/menit, R:28x/menit,
S:35,80C. Pada abdomen tidak teraba kontraksi, plasenta lahir lengkap dan tidak ditemukan adanya
robekan jalan lahir. Bidan melakukan tindakan penanganan awal tetapi kontraksi uterus belum juga
teraba, sehingga bidan memutuskan untuk merujuk ibu tersebut. Apakah tindakan yang dapat bidan
lakukan selama perjalanan dengan tujuan untuk mengurangi debit darah yang keluar?
a. Melakukan pemasangan infus
b. Melakukan pemasangan oksigen
d. Pemasangan tampon
e. Pemasangan kondom kateter
38 Seorang ibu datang ke tempat bidan praktik mandiri mengeluh kenceng-kenceng ingin mengejan sudah
tidak bisa ditahan. Hasil pemeriksaan bidan, tampak bokong janin membuka vulva dengan diameter 6
cm. Bagaimanakah sikap bidan yang tepat dalam menghadapi kasus tersebut?
a. Pimpin mengejan
b. Rujuk ke puskesmas
c. Observasi selama 1 jam
d. Tunggu 4 jam
e. Rujuk ke rumah sakit
39 Seorang perempuan G4P2A1 datang ke tempat praktik mandiri anda mengeluh hamil 9 bulan merasakan
kenceng-kenceng sejak 9 jam yang lalu. Ibu mengatakan sudah mengeluarkan lendir darah dan belum
mengeluarkan air dari jalan lahir. Hasil pemeriksaan pembukaan serviks 5 cm, keadaan umum baik.
Setelah 4 jam kemudian hasil pemeriksaan dalam pembukaan serviks tetap 5 cm. Apakah diagnosa yang
tepat pada kasus di atas?
a. Partus lama
b. Partus macet
c. Partus tak maju
d. Partus precipitatus
e. Partus anjuran
40 Seorang perempuan G2P1A0 umur 30 tahun hamil 39 minggu datang ke BPM, mengeluh merasakan
kenceng – kenceng sejak 7 jam yang lalu, sudah mengeluarkan lendir darah dan belum mengeluarkan
ketuban dengan riwayat persalinan yang lalu spontan. Hasil pemeriksaan: keadaan umum baik, TBBJ
3000 gram, presentasi kepala, pembukaan serviks 5 cm, UUK kanan depan. Setelah 4 jam kemudian
pembukaan serviks menjadi 7cm kontraksi 3 x dalam 10 menit lama 20 detik. Berdasarkan data diatas,
manakah yang menunjukkan penyulit persalinan?
a. His
b. Letak
c. Jalan lahir
d. Berat janin
e. Paritas
42
ASUHAN PERSALINAN
1. Kata kunci: pembukaan 8 cm
Jawaban: B
Pembahasan :
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat (frekuensi dan
kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap.
Secara umum, kala I dapat dibagi menjadi dua fase yaitu: (Buku APN)
 Fase laten: berlangsung hingga pembukaan <4 cm
 Fase aktif: pembukaan 4 cm hingga 10 cm (lengkap)
Menurut kurva persalinan Friedman, kala I dapat dibagi menjadi beberapa fase sbb: (Varney)
 Fase akselerasi: dimulai di fase aktif persalinan (pembukaan 1-3 cm)
 Fase dilatasi maksimal: waktu ketika dilatasi serviks terjadi dengan cepat dari 4 cm hingga 8 cm
 Fase deselerasi: akhir dari fase aktif, pembukaan serviks melambat (pembukaan 9-10 cm).
2. Kata kunci: hamil kedua, belum pernah melahirkan, pernah keguguran satu kali, pembukaan 3 cm
Jawaban : A
Pembahasan :
G2P1A0 inpartu kala 1 fae laten. Fase laten: berlangsung hingga pembukaan <4 cm
3. Kata kunci: kepala turun 3/5
Jawaban:D
Pembahasan:
Bidang hodge digunakan untuk menentukan sampai manakah bagian terendah janin turun dalam panggul
untuk persalinan. Berdasarkan pemeriksaan dalam, bidang hodge dapat dibagi menjadi:
Hodge Keterangan
I Kepala sudah melalui bagian atas simfisis dan promontorium (pintu atas panggul) II
Kepala terletak setinggi tepi bawah simfisis
III Kepala terletak setinggi spina ischiadika kanan dan kiri IV
Kepala terletak setinggi os koksigeus
Berdasarkan hasil palpasi penurunan bagian terendah janin (perlimaan), bidang Hodge dapat dibagi
menjadi:
Hodge Perlimaan
I 5/5
I-II 4/5
II- 3/5
III
III+ 2/5
III-IV 1/5
IV 0/5
43
4. Kata kunci: kepala sudah masuk 2/5 bagian
Jawaban: C
Pembahasan:
Hubungan antara hasil palpasi bagian terendah janin dan bidang Hodge dapat disimpulkan sbb:
5. Kata kunci: bayi sudah lahir, plasenta belum lahir
Jawaban: kala III
Pembahasan:
Persalinan dapat dibagi menjadi 4 kala, yaitu:
 Kala I: dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat (frekuensi dan
kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap.
 Kala II: dimulai sejak pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya
bayi
 Kala III: dimulai setelah lahirnya kepala bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput
ketuban
 Kala IV:dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelahnya
6. Kata kunci: pembukaan 4 cm
Jawaban: A
Pembahasan:
Kasus fisiologis, masuk fase aktif  observasi
7. Kata kunci: plasenta lahir beserta selaputnya, perdarahan normal
Jawaban: B
Pembahasan:
Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massase uterus, letakkan telapak tangan di
fundus dan lakukan massase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus
teraba keras).
44
8. Kata kunci: post partum 1 jam, TFU 1 jari bawah pusat, kontraksi uterus baik, perdarahan 250 cc Jawaban:
Pembahasan:
Langkah – langkah dalam prosedur evaluasi (60 langkah APN)
43. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik serta kandung kemih kosong
44. Ajarkan ibu/ keluarga cara melakukan massase uterus dan menilai kontraksi
45. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
46. Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik
47. Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali /menit).
9. Kata kunci: pembukaan 6, ketuban (+), kepala hodge II+, kandung kemih penuh Jawaban:
Pembahasan:
Dalam kasus ini, penurunan kepala janin lambat karena terhalang oleh kandung kemih yang penuh. Karena
ketuban masih positif maka klien dapat dianjurkan untuk BAK sendiri ke kamar mandi dengan didampingi
dan melakukan mobilisasi untuk mempercepat pembukaan serviks.
10. Kata kunci: bayi telah lahir, tidak ada janin kedua, kandung kemih penuh Jawaban: D
Pembahasan:
Langkah penanganan bayi baru lahir (60 langkah APN):
25. Lakukan penilaian (selintas)
26. Keringkan tubuh bayi
27. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal).
28. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM (intramuskuler) di 1/3 paha
atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).
Dalam kasus ini diketahui bahwa kandung kemih penuh. Kandung kemih yang penuh dapat
menghalangi pelepasan plasenta. Maka tindakan yang perlu dilakukan adalah lakukan penyuntikan
oksitosin 10 IU lalu lakukan kateterisasi untuk mempercepat pengeluaran plasenta.
11. Kata kunci: bayi telah diletakkan di atas perut ibu, tidak ada janin kedua, oksitosin sudah diberikan
Jawaban: E
Pembahasan:
Langkah penanganan bayi baru lahir (60 langkah APN):
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem
pertama.
31. Pemotongan dan pengikatan tali pusat
Letakkan bayi tengkurap di dada ibu agar ada kontak kulit ibu ke kulit bayi. Luruskan bahu bayi
sehingga bayi menempel di dada/ perut ibu. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu
dengan posisi lebih rendah dari puting payudara ibu. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan
pasang topi di kepala bayi. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling
sedikit 1 jam.
45
12. Kata kunci: plasenta lahir lengkap, perdarahan 300 cc, kontraksi lembek, kandung kemih penuh Jawaban: A
Pembahasan:
Dalam kasus ini kala IV normal, hanya saja kandung kemih penuh dan kotraksi lembek. Kontraksi uterus
yang lembek dapat disebabkan oleh kandung kemih yang penuh, maka prioritas tindakan adalah
mengosongkan kandung kemih dengan melakukan kateterisasi.
13. Kata kunci: mengeluh ingin BAB, kepala 1/5, pembukaan lengkap, ketuban negatif, kepala HIII+ Jawaban:
A
Pembahasan:
Berdasarkan data hasil pemeriksaan, klien sudah memasuki kala II persalinan, maka tindakan pada kasus
ini adalah memimpin kala II
14. Kata kunci: konseling pasca penjahitan perineum
Jawaban: C
Pembahasan:
Konseling yang harus diberikan kepada klien yang menerima penjahitan perineum adalah:
 Diet kaya protein dan vitamin C
 Cara menjaga kebersihan perineum
 Tanda bahaya infeksi perineum
 Mobilisasi
15. Kata kunci: rasa ingin meneran, pembukaan lengkap, ketuban negatif
Jawaban: D
Pembahasan:
Setelah memastikan pembukaan lengkap dan janin dalam keadaan baik, maka langkah APN berikutnya
adalah langkah menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses bimbingan meneran, yaitu:
A. Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam
menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya
B. Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran. (Bila ada rasa ingin meneran dan terjadi
kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan
ibu merasa nyaman)
C. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan kuat untuk meneran:
 Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif
 Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak
sesuai
 Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali posisi berbaring
terlentang dalam waktu yang lama)
 Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi
 Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu
 Berikan cukup asupan cairan per-oral (minum)
 Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai
 Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 120 menit (2jam)
meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam) meneran (multigravida)
46
16. Kata kunci: rasa ingin meneran, pembukaan lengkap, ketuban positif
Jawaban: B
Pembahasan:
Amniotomi adalah tindakan memecahkan ketuban yang tidak pecah secara spontan. Karena dalam kasus
ini pembukaan sudah lengkap tetapi ketuban masih positif maka bidan harus melakukan amniotomi.
17. Kata kunci: pembukaan 3 cm, obervasi kesejahteraan janin
Jawaban: D
Pembahasan:
Pemeriksaan DJJ pada fase laten (0-3cm) dilakukan setiap 1 jam/ 60 menit, sedangkan pada fase aktif
(4-10 cm) dilakukan setiap 30 menit.
18. Kata kunci: bayi telah lahir, penilaian sudah dilakukan, bayi dikeringkan dan diselimuti Jawaban:
Pembahasan:
33. Langkah penanganan bayi baru lahir (60 langkah APN):
34. Lakukan penilaian (selintas)
35. Keringkan tubuh bayi
36. Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal).
37. Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
38. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM (intramuskuler) di 1/3 paha
atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).
19. Kata kunci : kepala sudah di hodge III
Jawaban: C
Pembahasan:
Hodge Keterangan
I Kepala sudah melalui bagian atas simfisis dan promontorium
(pintu atas panggul)
II Kepala terletak setinggi tepi bawah simfisis
III Kepala terletak setinggi spina ischiadika kanan dan kiri IV
Kepala terletak setinggi os koksigeus
20. Kata kunci: kepala 3/5, hodge III, moulage tidak ada
Jawaban: B
Pembahasan:
Keberhasilan persalinan pervaginam sangat bergantung pada kesesuaian antara kepala dan panggul.
Panggul dikatakan sempit jika perbandingan antara kepala dan panggul tidak serasi. Persangkaan panggul
sempit harus ditegakkan jika: (buku obfis patologi)
 Pada primipara kepala anak belum turun di usia kehamilan 36 minggu
 Pada primipara perut tampak menggantung
 Riwayat persalinan sulit pada multipara
 Ada kelainan letak pada kehamilan tua
 Terdapat kelainan bentuk badan ibu (ibu sangat pendek <145 cm, skoliosis, berjalan pincang dll)
Dalam kasus ini tidak ada ditemukan penanda diatas, maka panggul klien dalam kasus ini luas.
47
21. Kata kunci: post partum 2 jam, perdarahan, uterus tidak berkontraksi
Jawaban: A
Pembahasan:
Diagnosis dan tatalaksana perdarahan post partum primer (dalam 24 jam pertama)
Gejala yang
Diagnosis Gejala pasti Penatalaksanaan
mungkin ada
Atonia uteri Perdarahan ≥500 cc Syok 1. Massase
Uterus tidak hemorhagik 2. Cek kandung kemih dan
berkontraksi 3. bekuan darah
4. KBI
5. KBE/Kompresi aorta
6. Pemberian oksitosin 20 IU atau
methergin atau misoprostol
7. Jika KBI gagal rujuk
Retensio Plasenta tidak lahir Tali pusat putus 1. Pastikan ada tanda
plasenta setelah pemberian akibat traksi pelepasan plasenta
oksitosin kedua (30 berlebihan 2. Cek kandung kemih
menit) 3. Stabilisasi KU
Perdarahan 4. Manual plasenta
Uterus berkontraksi 5. Jika gagal rujuk
baik
Robekan Perdarahan merah segar Gejala syok 1. Pastikan lokasi robekan
jalan lahir Plasenta lahir lengkap dengan teliti (inspekulo jika
Uterus berkontraksi baik perlu)
2. Lakukan penjahitan sesuai
wewenang bidan (grade I dan
II)
3. Jika diluar wewenang,
stabilisasi KU dan lakukan
rujukan
Inversio Uterus tidak teraba Syok neurogenik 1. Stabilisasi KU
uteri Lumen vagina terisi 2. Rujukan
massa
Perdarahan
Nyeri ringan atau
berat
Sisa Perdarahan Gejala syok 1. Stabilisasi KU
plasenta Plasenta tidak lahir 2. Cek kandung kemih
lengkap 3. Lakukan eksplorasi sisa
Uterus berkontraksi plasenta
tetapi tinggi fundus
tidak berkurang
(subinvolusi uterus)
22. Kata kunci: post partum 2 jam, perdarahan, uterus tidak berkontraksi
Jawaban: C
Pembahasan:
Lihat tabel di soal no.21
48
23. Kata kunci: dalam 1 jam, his tidak berubah tetap 3x/10’/30”. Jawaban:
Pembahasan:
Distosia karena kelainan his dapat dibagi menjadi:
Jenis Gejala
Inersia uteri Pemanjangan fase laten atau fase aktif atau keduanya. Terbagi 2:
 Inersia hipotonis: his lemah (jarang atau intensitasnya lembek)
 Inersia hipertonis: his terlalu kuat (hingga klien merasa sangat kesakitan)
Partus Persalinan yang terlalu cepat (kurang dari 3 jam)

presipitatus
Tetania uteri His yang terlampau kuat dan terlalu sering sehingga tidak ada relaksasi uterus
 memicu partus presipitatus
Incoordinate Tidak ada koordinasi antara segmen atas dan bawah uterus, sehingga his adekuat
uterine action tetapi tidak diikuti dengan pembukaan serviks
24. Kata kunci: pembukaan 8 cm, teraba fontanel anterior dan orbita
Jawaban: B
Pembahasan:
Presentasi Hasil Palpasi Hasil PD
Dahi Kepala masih tinggi Teraba fontanel anterior, dan orbita
DJJ sepihak dengan bagian terkecil
Muka Ada lekukan antara daerah oksiput dan Teraba mulut, bagian rahang, tulang pipi,
punggung, DJJ sepihak dengan bagian tulang orbita
terkecil
Lintang Sumbu panjang janin teraba melintang, Sebelum inpartu tidak teraba bagian
fundus dan bagian bawah teraba kosong terendah saat PD.
Setelah inpartu dapat teraba bahu, siku
atau tangan
Bokong Di fundus teraba keras melenting Hanya teraba bokong, anus atau rektum
murni Dibawah teraba bulat lunak tidak
(Frank melenting
breech) DJJ diatas pusat
Bokong Di fundus teraba keras melenting Teraba kedua kaki disamping bokong
sempurna Di bawah teraba bulat lunak tidak
(complete melenting
breech) DJJ diatas pusat
Bokong Di fundus teraba keras melenting Teraba 1 kaki saja disamping bokong
tidak Di bawah teraba bulat lunak tidak
sempurna melenting
DJJ diatas pusat
Presentasi Di fundus teraba keras melenting Teraba kaki (atau lutut) dengan
kaki Di bawah teraba bulat lunak tidak bokong yang masih tinggi
melenting
DJJ diatas pusat
25. Kata kunci: teraba muka, mulut, rahang, dan jari tangan mudah masuk ke mulut janin Jawaban: A
Pembahasan:
Lihat pembahasan soal no.24
49
26. Kata kunci: teraba anus
Jawaban: D
Pembahasan:
27. Kata kunci: Hasil pemeriksaan dalam teraba spina iskhiadika kanan dan kiri Jawaban: E
Pembahasan:
Cephalopelvic disproportion/ CPD adalah hambatan lahir yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan ukuran antara kepala janin dengan panggul ibu.
Diagnosis CPD adalah:
 Terhentinya kemajuan pembukaan serviks dan penurunan kepala janin meskipun his adekuat
 Waspadai CPD terutama jika:
o Arkus pubis <90o
o Teraba promontorium, spina ischiadika, atau linea inominata
Pada primigravida kepala belum masuk panggul di usia kehamilan 36 minggu
50
28. Kata kunci: post partum, perdarahan, kontraksi tidak ada
Jawaban: E
Pembahasan:
Diagnosis kasus ini adalah atonia uteri. Tatalaksana atonia uteri adalah:
29. Kata kunci : panggul teraba promontorium, arcus pubis<90o
51
Jawaban : C
Pembahasan:
Waspadai CPD atau panggul sempit terutama jika:
 Arkus pubis <90o
 Teraba promontorium, spina ischiadika, atau linea inominata
30. Kata kunci: presentasi bokong, persalinan dengan metode Bracht, tali pusat sudah terlihat Jawaban:
Pembahasan: segera setelah bokong lahir dan tali pusat sudah tampak, maka segera longgarkan tali
pusat, lanjutkan dengan menolong kelahiran hingga skapula tampak
31. Kata kunci: pembukaan 8 cm, ketuban negatif, teraba tali pusat di samping kepala
Jawaban: E
Diagnosis tali pusat menumbung dan terkemuka adalah penurunan tali pusat menutupi jalan lahir
Posisi Tali Pusat Ketuban
Tali pusat menumbung Negatif (sudah pecah)
Tali pusat terkemuka Positif (belum pecah)
Kekhawatiran utama dalam kasus tali pusat menumbung atau terkemuka adalah kepala terdorong ke
bawah dan tali pusat terjepit antara kepala dengan tulang – tulang panggul. Jika hal ini terjadi maka
sirkulasi dari ibu ke janin akan terganggu dan dapat mengakibatkan gawat janin. Tatalaksana kasus tali
pusat menumbung atau terkemuka adalah:
 Baringkan ibu dalam posisi trendelenburg (kaki lebih tinggi dari kepala) untuk melawan gravitasi
sehingga kepala tidak menekan tali pusat
 Segera lakukan rujukan
 Persalinan diakhiri dengan seksio sesaria
32. Kata kunci: penunjuk ubun-ubun kecil, posisi ubun-ubun kecil kanan belakang
Jawaban: E
Pembahasan:
Malposisi adalah posisi abnormal antara kepala janin (penandanya adalah ubun-ubun kecil) terhadap
panggul ini. Jenis – jenis malposisi adalah:
Diagnosis Hasil Pemeriksaan
Posisi occipito posterior  Pemeriksaan abdomen: bagian terkecil janin
persisten teraba di anterior (di depan), dan DJJ
terdegar di samping perut ibu
 Pemeriksaan vaginal: penanda ubun-ubun kecil
di depan
Posisi oksiput lintang Posisi oksiput janin masih lintang terhadap
panggul sampai akhir persalinan kala 1 karena
kegagalan rotasi ke posisi oksiput anterior
52
33. Kata kunci: kepala bayi lahir namun beberapa saat kemudian tidak terjadi putaran paksi luar dan dagu
menekan perenium
Jawaban: D
Pembahasan:
Distosia bahu adalah keadaan dimana setelah kepala dilahirkan, bahu anterior tidak dapat
melewati pintu bawah panggung
Gejala distosia adalah:
o Kepala bayi sudah lahir tapi bahu tertahan
o Tidak terjadi putaran paksi luar
o Kepala bayi melekat erat di perineum atau bahkan tertarik kembali (turtle sign)
o Kala II lebih lama
Penatalaksanaan distosia bahu menurut APN adalah:

o Episiotomi
o Posisi Mc.Robert disertai penekanan supra simfisis
o Ubah dengan posisi menungging
34. Kata kunci: Setelah 15 menit kemudian plasenta masih belum lepas dan tampak adanya perdarahan
pervaginam.
Jawaban: C
Pembahasan:
Lihat tabel di pembahasan soal no.21
35. Kata kunci: telah diberikan suntikan oksitosin 10 IU/IM, kemudian dicoba melakukan PTT tetapi plasenta
belum lepas
Jawaban: D
Pembahasan:
Jika plasenta tidak lahir setelah 15 menit dari pemberian oksitosin pertama maka lakukan penyuntikan
oksitosin kedua, tunggu selama 15 menit. Jika tetap tidak berhasil lakukan manual plasenta.
36. Kata kunci: 03.32 diberikan oksitosin pertama, tapi plasenta belum lepas, jam 04.00 plasenta belum
lepas
Jawaban: B
Pembahasan:
Lihat tabel dalam pembahasan soal no.21
37. Kata kunci : ibu melahirkan, abdomen tidak ada kontraksi, plasenta lahir lengkap, tidak ada robekan
jalan lahir, bidan akan merujuk.
Jawaban: E
Pembahasan:
Lihat tabel di pembahasan soal no.21. Bidan melakukan pemasangan kondom kateter selama
rujukan dimasudkan untuk memberi tekanan pada uterus, sehingga dapat menghentikan perdarahan yang
terjadi.
53
38. Kata kunci: bokong janin membuka vulva dengan diameter 6 cm
Jawaban: A
Pembahasan:
Menurut Permenkes no.28 tahun 2017 mengenai Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan, bidan tidak
berwenang melakukan pertolongan persalinan sungsang.
Namun dalam kasus ini pasien datang dengan bokong janin sudah di depan vulva, maka bidan tidak
memiliki pilihan lain selain menolong persalinan sambil meminta keluarga untuk mempersiapkan rujukan
sebagai persiapan pertolongan kegawatdaruratan.
39. Kata kunci: pembukaan serviks tidak berubah dalam 8 jam
Jawaban: A
Pembahasan:
Perbedaan partus lama dan partus macet (sumber modul WHO)
Partus Lama Partus Macet
(prolonge labor) (obstructed labor)
 Pemanjangan fase laten (>8 jam)atau  Uterus berkontraksi secara adekuat
 Pemanjangan fase aktif (>12 jam)  Kepala tidak turun
 Kontraksi uterus tidak adekuat
40. Kata kunci: multigravida, pemeriksaan awal pembukaan 5 cm, setelah 4 jam pembukaan serviks 7 cm, his
3x/10’/20”
Jawaban: A
Pembahasan:
Masalah dalam kasus ini adalah his. Pembukaan tidak maju karena his yang tidak adekuat.
54
KUMPULAN SOAL
MASA NIFAS, NEONATUS, BAYI DAN BALITA
Jumlah soal: 40
Waktu: 40 menit
SOAL
1. Seorang perempuan usia 28 tahun P1A0 postpartum 12 hari datang ke RS mengeluh payudaranya nyeri
dan bengkak. Hasil pemeriksaan terdapat inflamasi dan kemerahan pada payudara di sebelah kiri.
Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Bendungan payudara
b. Tumor payudara
c. Mastitis
d. Abses payudara
e. Kanker payudara
2. Seorang perempuan berusia 40 tahun P4A1 post partum 3 minggu, datang ke BPM dengan keluhan
demam tinggi menggigil, nyeri bagian perut bawah, kembung, hasil pemeriksaan TD 110/80 mmHg,
Nadi 100 x/menit, R 25 x/menit, S 39°C, PD cavum douglas menonjol dan pungsi kavum douglas berisi
pus. Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Metritis
b. Peritonitis
c. Abses pelvik
d. Mastitis
e. Selulitis
demam-menggigil, nyeri bagian perut bawah, lokhia berbau dan mengeluarkan nanah, hasil pemeriksaan
TD 100/80 mmHg, Nadi 110 x/menit, R 25 x/menit, S 38,5°C, dan terdapat nyeri tekan uterus. Apakah
diagnosa pada kasus di atas?
a. Metritis
b. Peritonitis
c. Abses pelvik
d. Mastitis
e. Selulitis
demam-menggigil, mual muntah,nyeri bagian perut bawah, hasil pemeriksaan TD 100/80 mmHg, Nadi
110 x/menit, R 24 x/menit, S 39,5°C, dan bising usus (-). Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Metritis
b. Peritonitis
c. Abses pelvik
d. Mastitis
e. Selulitis
5. Seorang perempuan berusia 38 tahun P3A0 post partum 4 minggu, datang ke BPM dengan keluhan nyeri
perut, disuria, frekuensi, dan urgensi miksi meningkat. Hasil pemeriksaan tanda- tanda vital dalam batas
normal. Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Metritis
b. Peritonitis
c. Abses pelvik
d. Mastitis
e. Sistitis
55
6. Seorang perempuan usia 30 tahun 2 minggu post partum, saat kunjungan ke rumah Ibu mengeluh demam
selama 2 hari ini, payudara teraba panas, tegang, dan nyeri. Ibu jarang menyusui. Hasil pemeriksaan
didapatkan keadaan umum ibu lemah dan tampak kesakitan, suhu 38,5°C, kedua payudara merah,
tegang, dan bengkak. Fundus uteri tidak teraba, pengeluaran lochea alba. Apakah diagnosa pada kasus di
atas?
a. Bendungan ASI
b. Peradangan
c. Fisiologis
d. Mastitis
e. Infeksi
7. Seorang perempuan usia 40 tahun, postpartum 3 minggu melahirkan datang ke BPM mengeluh nyeri
pada tungkai dari hasil pemeriksaan diperoleh S 39 oC, homan sign (+). Apakah diagnosa pada kasus di
atas ?
a. Infeksi nifas
b. Parametritis
c. Tromboflebitis
d. Peritonitis
e. Endometritis
8. Ibu post partum 3 hari datang ke BPM mengeluh sulit menyusui, payudara terasa tegang, dan nyeri. Pada
saat dilakukan pemeriksaan payudara terlihat areola lebih menonjol dan puting susu lebih datar. Apakah
diagnosa yag saudara tegakkan?
a. Abses payudara
b. Mastitis
c. Metritis
d. Bendungan payudara
e. Tromboflebitis
9. Seorang perempuan berusia 18 tahun, melahirkan bayi yang sehat minggu lalu di RS Bersalin dan pulang
ke rumahnya setelah 2 hari melahirkan. Ibu baik-baik saja selama beberapa hari pertama, tetapi
kemudian menjadi mudah menangis, tidak sabar bila bayinya agak sulit menyusu, khawatir ia bukan
seorang ibu yang baik, ia merasa suaminya tidak lagi mencintainya. Apa yang sedang dialami oleh ibu
ini?
a. Postpartum blues
b. Perubahan emosi
c. Psikosa postpartum
d. Depresi postpartum
e. Reaksi neurotis-obsesif
10. Seorang perempuan P1A0 post partum 6 jam di Polindes mengeluh keluar darah banyak dari jalan lahir.
Dari hasil pengkajian diperoleh data: muka pucat, conjungtiva anemis, fundus uteri tidak teraba,
kontraksi uterus kurang baik/ teraba lembek, kandung kemih kosong, luka jahitan baik. Apakah diagnosa
pada kasus diatas?
a. Atonia uteri
b. Inkontinensia urine
c. Sisa plasenta
d. Anemia
e. Perdarahan postpartum
11. Ibu post partum 2 minggu datang ke klinik bersalin mengeluh tidak bisa menyusui karena salah satu
payudaranya terasa ada benjolan dan merasa nyeri ketika disentuh. Pemeriksaan suhu 39oC, terdapat
pembengkakan kelenjar pada aksila. Apakah diagnosis kasus tersebut?
a. Abses payudara
b. Mastitis
c. Metritis
d. Bendungan payudara
e. Tromboflebitis
56
12. Seorang perempuan datang ke Bidan Praktek Mandiri mengatakan melahirkan 6 hari yang lalu secara
normal, mengeluh putingnya lecet, dan terasa nyeri. Bayinya rewel ketika menyusu, pipi tampak kempot
saat menyusu. ASI sedikit. Apakah penyebab dari kasus tersebut?
a. Bingung puting
b. Kurangnya intake nutrisi
c. Perlekatan bayi ke puting susu yang kurang tepat
d. Produksi ASI sedikit
e. Pemakaian bra yang ketat
13. Seorang perempuan 25 tahun P1A0 14 hari yang lalu datang ke BPM untuk melakukan
pemeriksaan ulang. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan ibu dan bayinya dalam keadaan baik. Ibu
sering menaruh ASIP bisa digunakan dalam keadaan terbuka diruangan yang tidak ber AC. Berapa lama
ASIP dapat digunakan dalam kondisi tersebut?
a. 4 jam
b. 6 jam
c. 2 hari
d. 2 minggu
e. 2 bulan
14. Seorang perempuan berusia 22 tahun, melahirkan 1 hari yang lalu di Bidan Praktek Mandiri. Saat ini dia
tampak masih tergantung dengan bantuan bidan dalam merawat bayinya. Ketika para tetangga
menengoknya dia sangat antusias mengulang cerita tentang proses persalinannya. Apakah periode
adaptasi psikologi yang dialami perempuan tersebut?
a. Taking in
b. Letting go
c. Letting hold
d. Taking on
e. Taking hold
15. Seorang perempuan berumur 25 tahun melahirkan anak ke 2 secara spontan di tempat bidan 8 jam yang
lalu, lahir secara spontan. Bayi dan ibu dalam keadaan normal. Ibu menyatakan ingin pulang karena anak
pertamanya yang berumur 1,5 tahun tidak ada yang mengasuh sehingga dititipkan tetangga.
Bagaimanakah komunikasi efektif yang harus saudara lakukan untuk menjelaskan kondisi perempuan
tersebut?
a. “Iya, bu.”
b. “Ibu boleh pulang.”
c. “Silakan saja kalau ibu mau pulang.”
d. ”Ibu boleh pulang, namun kalau ada keluhan ibu segera menghubungi saya.”
e. ”Ibu boleh pulang asal ibu mau menandatangani surat pernyataan pulang paksa.”
16. Seorang ibu 21 tahun baru melahirkan anak pertama nifas hari keempat. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan puting susu ibu lecet. Ibu mengaku merasa kesakitan saat menyusui bayinya. Informasi
mengenai teknik menyusui manakah yang sebaiknya diberikan kepada ibu?
a. Memasukkan seluruh puting dan sebagian areola ke mulut bayi
b. Untuk melepaskan hisapan, tarik putting, dari mulut bayi
c. Untuk membuka mulut bayi, sentuh hidung bayi
d. Minta ibu untuk memegang payudara dengan ibu jari
e. Minta ibu untuk memberi rangsangan kepada bayi agar membuka mulut
17. Seorang perempuan berumur 20 tahun, melahirkan 7 hari yang lalu secara spontan di bidan praktek
mandiri. Saat ini bidan melakukan kunjungan ke rumah ibu. Ibu mengeluh perutnya mules, bayi sudah
menyusu ASI keluar. Selanjutnya bidan melakukan pemeriksaan fisik. Berapa tinggi fundus uteri pada
kasus diatas?
a. Setinggi pusat
b. Pertengahan pusat simfisis
c. Sudah tidak teraba di bawah pusat
d. 2 jari bawah pusat
e. 3 jari diatas simfisis
57
18. Seorang perempuan berusia 23 tahun melahirkan anak pertamanya 5 hari yang lalu di Rumah Bersalin.
Saat ini dia menyatakan perutnya terasa mulas dan masih mengeluarkan darah dari jalan lahir. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal, pengeluaran pervaginam merah kecoklatan. Apakah jenis lochea
sesuai dengan kasus tersebut?
a. Alba
b. Serosa
c. Sanguilenta
d. Rubra
e. Cruenta
19. Seorang perempuan berusia 22 tahun melahirkan anak keduanya 5 minggu yang lalu secara normal.
Anak pertama yang berumur 2,5 tahun. Saat ini menunjukkan perubahan sifat yang sangat drastis,
diantaranya ngompol lagi, sering rewel, dan menjadi sangat agresif, melarang adiknya untuk menyusu
pada ibunya. Apakah saran yang tepat pada kasus di atas?
a. Membelikan barang yang sama dengan adiknya
b. Menganjurkan pada keluarga agar anaknya sementara dipisah
c. Menganjurkan orangtua agar bersikap tegas pada anak pertamanya
d. Memberikan pengertian kepada anak pertama tentang kehadiran adiknya
e. Menganjurkan orang tua agar tetap memberikan perhatian pada anak pertamanya
20. Seorang perempuan berumur 26 tahun, melahirkan 4 jam yang lalu, saat ini telah menyusui bayinya.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan KU baik, tanda-tanda vital normal, bekas jahitan perineum terasa
sedikit nyeri, pengeluaran pervaginam pada pembalut tidak basah penuh, TFU normal kontraksi keras.
Apakah tujuan asuhan kebidanan saat ini?
a. Konseling tentang breast care
b. Memastikan laktasi berjalan dengan lancar
c. Memastikan ibu dapat merawat bayi dengan benar
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada penyulit
e. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
21 Seorang bayi berusia 5 hari dibawa ibunya ke Puskemas dengan keluhan malas menyusu dan tidur terus.
Hasil pemeriksaan kulit bayi kuning di daerah wajah, vital sign dalam batas normal, dan pemeriksaan
penunjang menunjukkan kadar bilirubin 6 mg/dl. Apakah diagnosa pada kasus di atas?
a. Kern Ikterus
b. Ikterus patologis
c. Ikterus fisiologis
d. Hepatitis A
e. Hepatitis B
22 Seorang bayi telah lahir spontan 2 hari yang lalu di RS, gerakan aktif, TTV normal, BB 3000 gram, dan
PB 49 cm. Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan, TTV normal, dilakukan pemeriksaan
refleks dengan cara menyentuh bagian pipi bayi dan bayi memberikan respon dengan cara mengikuti
arah jari. Apakah nama refleks yang dilakukan bidan?
a. Refleks rooting
b. Refleks babinski
c. Refleks sucking
d. Refleks grasping
e. Refleks moro
23 Seorang perempuan usia 28 tahun baru saja melahirkan 6 jam yang lalu. Bayi menangis kuat, warna kulit
merah, gerak aktif, BBL 2900 gram. Apakah penatalaksanaan yang harus dilakukan terhadap bayi?
a. Memandikan
b. Mengeringkan
c. Menghisap lendir
d. Memotong tali pusat
e. Inisiasi menyusu dini
58
24 Seorang bayi lahir di Bidan Praktik Mandiri, BB lahir 3250 gram. Bayi tampak sehat, gerakan aktif, kulit
kemerahan, menangis kuat. Ada benjolan di kepala, teraba lunak, dan melewati sutura. Apakah diagnosa
pada bayi tersebut?
a. Caput vakum
b. Cephal hematoma
c. Trauma lahir kepala
d. Caput succedaneum
e. Perdarahan intracranial
25 Seorang perempuan membawa anak ke puskesmas dengan keluhan muncul gelembung kecil berisi cairan
jernih di daerah punggung. Hasil pemeriksaan tampak kulit merah dan muncul vesikel bergerombol di
daerah leher dan punggung. Apakah diagnosa pasien tersebut?
a. Campak
b. Miliariasis
c. Seborhea
d. Oral trush
e. Vilariasis
26 Seorang balita sedang bermain dengan teman – temannya, ia tampak mau berbagi mainan dan sesekali
memperebutkan mainan. Jenis perkembangan balita diatas adalah?
a. Motorik kasar
b. Motorik halus
c. Intelegensia
d. Sosial
e. Bahasa
27 Seorang bayi laki-laki baru saja lahir di BPM dalam kondisi tidak menangis, warna kulit kebiruan, dan
tonus otot lemah. Hasil penilaian setelah dilakukan langkah awal resusitasi, bayi bernafas, frekuensi
jantung >100x/menit, dan warna kulit akrosianosis. Apakah tindakan selanjutnya yang tepat untuk kasus
di atas ?
a. Pemberian oksigen dengan sungkup (5-10 liter)
b. Ventilasi Tekanan Positif 20 x dalam 30 detik
c. Asuhan bayi baru lahir normal
d. Observasi tanda vital
e. Merujuk
28 Seorang bidan di Puskesmas menerima bayi laki-laki usia 8 bulan yang datang diantar keluarganya
dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu bayi rewel dan menangis menjerit ketika hendak dipasangkan
popok/ celana. Dari hasil pemeriksaan fisik terdapat ruam kemerahan di area bokong dan genetalia bayi.
Apakah asuhan yang tepat diberikan pada kasus di atas?
a. Memberi lotion calamine
b. Menaburkan bedak salicyl
c. Kompres iodine (bethadine)
d. Mengolesi salep zinc okside
e. Rendam permanganate kalium
29 Bidan melakukan kunjungan rumah pada ibu yang bersalin 4 hari yang lalu dengan BB lahir 2700 gram.
Dari hasil anamnesa, ibu menyatakan bayi malas menyusu sejak 2 hari. Pada pemeriksaan didapatkan
bayi mengalami penurunan BB sebanyak 150 gram dari BB lahir, terdapat pewarnaan kuning di
permukaan kulit tubuh bayi bagian atas. Apakah asuhan yang tepat untuk kasus di atas?
a. Anjurkan ibu untuk membangunkan bayi tiap 2 jam
b. Menjemur bayi di bawah sinar matahari pagi
c. Mengajarkan ibu perawatan payudara
d. Ajarkan ibu teknik menyusui bayi
e. Pemberian susu tambahan
59
30 Bayi baru lahir, spontan pervaginam, usia kehamilan 38 minggu. Menangis kuat A/S 9/10. Dilakuan
pemeriksaan berat badan 3200 gram, panjang badan 50 cm. Apakah diagnosa yang tepat untuk kasus
diatas?
a. Neonatus cukup bulan kecil masa kehamilan
b. Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan
c. Neonatus kurang bulan kecil masa kehamilan
d. Neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan
e. Neonatus lebih bulan sesuai masa kehamilan
31 Anak perempuan, usia 3 tahun dibawa ibunya ke Bidan Praktik Mandiri dengan keluhan sejak kemarin
anak buang air besar 5x sehari, cair, berwarna kuning, tidak ada lendir dalam tinja. Hasil pemeriksaan
cubitan kulit perut kembali setelah 3 detik, bibir kering, mata cekung. Diagnosa apa yang tepat
ditegakkan untuk kasus diatas?
a. Disentri
b. Diare dehidrasi ringan
c. Diare dehidrasi sedang
d. Diare dehidrasi berat
e. Diare tanpa dehidrasi
32 Bayi baru lahir, menangis kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan, dan tanda-tanda vital dalam batas
normal.Tindakan apakah yang dilakukan oleh bidan pada kasus tersebut?
a. Melakukan resusitasi
b. Melakukan rangsang taktil
c. Melakukan langkah awal resusitasi
d. Melakukan ventilasi tekanan positif
e. Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
33 Seorang bayi berusia 2 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk diimunisasi. Hasil pemeriksaan berat
badan 4500 gram. Dilihat pada kartu KMS, bayi baru mendapat imunisasi Hb0 dan Polio 1. Apa jenis
imunisasi yang harus diberikan pada bayi dalam kasus di atas?
a. DPT 1
b. BCG
c. Campak
d. DPT 2
e. Hb 2
34 Seorang bayi berusia 9 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas untuk diimunisasi campak. Hasil
pemeriksaan berat badan 7500 gram, kondisi bayi sehat dan belum pernah menderita campak
sebelumnya. Bagaimanakah cara penyuntikan imunisasi tersebut?
a. Sub Cutan
b. Intra Vena
c. Intra Cutan
d. Intra Muskular
e. Peroral
35 Ny.E membawa bayinya yang berusia 2 bulan ke posyandu. Bayi pernah satu kali diimunisasi di lengan
kanan dan hasil pemeriksaan bayi sehat. Suntikan vaksin apakah yang anda berikan pada bayi diatas?
a. BCG + Polio 1
b. HB 0 + BCG + Polio 1
c. Polio 1 + BCG + DPT Combo 1
d. Polio 2 + DPT Combo 1
e. Polio 1 + DPT Combo 1
60
36 Seorang bayi lahir spontan 1 jam yang lalu usia kehamilan 37 minggu. Berat lahir 2400 gram, panjang
50 cm. Dari hasil pemeriksaan didapatkan suhu 36 oC, terdapat kelainan bibir, dan palatum terdapat garis
tengah lateral.Apakah kelainan kongenital yang dialami bayi tersebut?
a. Labioskizis
b. Faringitis
c. Palatoskizis
d. Atresia Esofagus
e. Labiopalatoskizis
37 Seorang bidan melaksanakan kunjungan rumah pada bayi yang lahir 2 hari yang lalu.Hasil pemeriksaan
didapatkan keadaan umum bayi baik, bayi dapat menyusu secara adekuat dan tali pusat nampak kotor.
Konseling yang tepat diberikan pada ibu dan keluarga adalah?
a. Jaga kehangatan
b. Pemberian imunisasi
c. Tanda-tanda bahaya pada BBL
d. Anjurkan tetap memberikan ASI
e. Perawatan tali pusat yang benar
38 Seorang bayi lahir 3 jam yang lalu di tolong bidan di Polindes. Bidan melakukan pemeriksaan reflek,
ketika bidan mengangkat bayi dari box bayi, tangan dan kaki bayi bergerak seolah-olah ingin memeluk.
Reflek apakah yang dinilai oleh bidan tersebut?
a. Reflek Moro
b. Reflek Graps
c. Reflek Galant
d. Reflek Sucking
e. Reflek Babinski
39 Seorang balita umur 2 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan buang air besar lebih
dari 5 kali dalam sehari dan berbentuk cair. Ibu mengatakan anak mau makan dan mau minum susu.
Hasil pemeriksaan anak tampak rewel, turgor kulit baik, mata tidak cekung. TTV: S:37oC, R: 40x/menit,
N : 100x/menit, BB : 11 kg.Apakah asuhan yang dapat diberikan pada kasus di atas?
a. Memberikan makan, minum dan tablet zinc 20 mg selama 10 hari
b. Memberikan makan, minum dan tablet zinc 10 mg selama 10 hari
c. Memberikan makan, minum dan tablet zinc 5 mg selama 10 hari
d. Memberikan makan, minum dan tablet zinc 20 mg selama 5 hari
e. Memberikan makan, minum dan tablet zinc 10 mg selama 5 hari
40 Seorang bayi lahir menderita cacat bawaan yaitu labioskisis. Ibunya bingung bagaimana cara
memberikan bayinya susu. Cara apakah yang paling tepat untuk memberikan susu pada bayi tersebut?
a. Dengan dot
b. Dengan sendok
c. Menggunakan selang NGT
d. Menyusu langsung dari puting ibu
e. Diberikan dengan ditetes ke dalam mulut
61
PEMBAHASAN
62
1. Kata kunci: payudaranya nyeri dan bengkak, kemerahan pada payudara di sebelah kiri Jawaban: C
Pembahasan:
Masalah pada payudara selama masa nifas
Diagnosis Gejala Penanganan

Bendungan  Nyeri payudara  Sangga payudara ibu dengan
ASI  Payudara terasa hangat, tegang, bebat atau bra yang pas
mengeras dan membesar  Kompres payudara dengan
 Biasanya antara 3-5 hari pasca menggunakan kain basah/ hangat
persalinan selama 5 menit
 Gejala dirasakan di kedua  Urut payudara dari arah pangkal
payudara menuju puting
 Ada demam ringan  Keluarkan ASI dari bagian depan
 Puting susu mendatar payudara sehingga puting
menjadi lunak
 Susukan bayi 2-3 jam sekali
sesuai keinginan bayi (on demand
feeding) dan pastikan bahwa
perlekatan bayi dan payudara ibu
sudah benar
 Pada masa-masa awal atau bila
bayi yang menyusu tidak mampu
mengosongkan payudara,
mungkin diperlukan pompa atau
pengeluaran ASI secara manual
dari payudara
 Letakkan kain dingin/ kompres
dingin dengan es pada payudara
setelah menyusui atau setelah
payudara dipompa
 Bila perlu, berikan
paracetamol 3 x 500 mg per oral
untuk mengurangi nyeri
 Lakukan evaluasi setelah 3
hari
Mastitis  Nyeri payudara Di BPM:

 Ada teraba benjolan pada payudara  Kolaborasi/ rujukan untuk
 Payudara membengkak, nyeri jika pemberian antibiotika
disentuh, kemerahan, dan teraba hangat  Dorong ibu untuk tetap menyusui,
 Ada rasa gatal di payudara dimulai dengan payudara yang
 Gejala hanya pada salah satu payudara tidak sakit
 Ada demam  Bila payudara yang sakit belum
kosong setelah menyusui, pompa
payudara untuk mengeluarkan
isinya
 Kompres dingin pada payudara
untuk mengurangi bengkak dan
nyeri.
 Berikan paracetamol 3 x 500 mg
per oral untuk menurunkan
demam atau mengatasi nyeri.
63
 Sangga payudara ibu dengan
bebat atau bra yang pas
 Anjurkan untuk minum lebih
banyak untuk mencegah
dehidrasi
Abses Gejala sama dengan mastitis  Stabilisasi keadaan umum
payudara ditambah dengan pengeluran cairan  Rujuk
bernanah dari puting susu
64
2. Kata kunci: demam tinggi menggigil, nyeri bagian perut bawah, kembung, cavum douglas menonjol dan
pungsi kavum douglas berisi pus
Jawaban: C
Pembahasan:
Diagnosis Gejala Penanganan
Infeksi pada uterus dan abdomen
Metritis/ Endometritis  Demam >380C dapat disertai  Stabilisasi KU
menggigil  Rujuk
 Nyeri perut bawah
 Lokia berbau dan purulen
 Nyeri tekan uterus
 Subinvolusi uterus
 Dapat disertai perdarahan
pervaginam dan syok
Peritonitis  Nyeri seluruh bagian perut  Stabilisasi KU
 Sakit jika dilakukan palpasi abdomen  Rujuk
 Perut kembung
 Kadang ada diare
 Muntah
 Bising usus (-)
 Demam menggigil
Abses pelvis  Nyeri perut bawah dan kembung  Stabilisasi KU
 Demam tinggi-menggigil  Rujuk
 Nyeri tekan uterus
 Respon buruk terhadap antibiotika
 Pembengkakan pada adneksa atau kavum
Douglas
 Pungsi kavum Douglas berupa pus
Sistitis  Gangguan berkemih (buang air kecil  Stabilisasi KU
menjadi lebih sering dan tidak bisa  Rujuk
ditahan)
 Terkadang disertai demam
 Nyeri saat buang air kecil
Infeksi pada luka episiotomi atau luka seksio sesaria
Selulitis  Nyeri dan panas pada luka yang terinfeksi  Kompres luka dengan
 Demam menggigil kasa lembab dan minta
 Nyeri tekan pada bekas luka disertai pasien mengganti
dengan pengeluaran cairan atau darah kompres sendiri setiap
 Kemerahan di tepi luka 24 jam.
 Jaga kebersihan ibu,
minta ibu untuk selalu
mengenakan baju dan
pembalut yang bersih.
 Jika ada nanah
lakukan rujukan untuk
drainase.
Abses luka Gejala selulitis disertai pengeluaran pus  Stabilisasi KU
 Rujuk
Infeksi pada pembuluh darah vena
Tromboflebitis  Demam  Stabilisasi KU
 Tungkai terlihat kemerahan  Rujuk
65
 Rasa panas, keras dan nyeri saat tungkai  Anjurkan ibu untuk
dipegang berbaring dengan posisi
 Tanda Homman (+) kaki lebih tinggi
Pelviotromboflebitis Gejala abses pelvis disertai dengan gejala  Stabilisasi KU
tromboflebitis  Rujuk
 Anjurkan ibu untuk
berbaring dengan
posisi kaki lebih tinggi
3. Kata kunci: demam-menggigil, nyeri bagian perut bawah, lokhia berbau dan mengeluarkan nanah
Jawaban: A
Pembahasan:
4. Kata kunci: demam-menggigil, mual muntah,nyeri bagian perut bawah bising usus (-)
Jawaban: B
Pembahasan:
5. Kata kunci: nyeri perut, disuria, frekuensi, dan urgensi miksi meningkat
Jawaban: E
Pembahasan:
6. Kata kunci: payudara teraba panas, tegang dan nyeri, kedua payudara merah, tegang, dan bengkak,
Ibu jarang menyusui
Jawaban: A
Pembahasan:
7. Kata kunci: nyeri pada tungkai, homan sign (+).
Jawaban: C
Pembahasan:
8. Kata kunci: sulit menyusui, payudara terasa tegang dan nyeri, puting susu mendatar Jawaban: D
Pembahasan:
66
9. Kata kunci: mudah menangis, tidak sabar bila bayinya agak sulit menyusu, khawatir ia bukan seorang
ibu yang baik
Jawaban: A Pembahasan:
Perubahan
Psikologis Gejala Penanganan
Post partum  Sering menangis  Peningkatan support mental/ dukungan
blues  Mudah tersinggung keluarga dalam mengatasi gangguan
 Cemas psikologis yang berhubungan dengan
 Labilitas perasaan masa nifas dalam menjalani adaptasi
 Cenderung menyalahkan diri setelah melahirkan
sendiri
 Gangguan tidur dan gangguan
nafsu makan
 Kelelahan
 Mudah sedih
 Cepat marah
 Mood mudah berubah
 Perasaan terjebak
 Marah kepada pasangan dan
bayinya
 Sangat pelupa
Depresi post  Mimpi buruk  Psikoterapi dan konseling dengan
partum  Insomnia psikolog
 Rasa takut yang irasional terhadap  Modifikasi lingkungan (mendorong
suatu benda atau keadaan yang keluarga untuk memberikan dukungan
tidak dapat di hilangakan atau serta membantu dalam merawat anak)
ditekan oleh pasien
 Perubahan mood
 Kurang nafsu makan
 Sedih
 Murung
 Perasaan tidak berharga
 Mudah marah
 Kelelahan
 Merasa tergangu dengan
perubahan fisik
 Sulit konsentrasi
 Melukai diri
Psikosa post  Curiga berlebihan  Terapi oleh psikiater

partum  Kebingungan
 Bicara meracau atau inkoheren
 Irasional
 Pikiran obsesif (pikiran yang
menyimpang dan berulang- ulang)
 Agresif
 Impulsif (bertindak diluar
kesadaran)
 Halusinasi
67
 Waham
10. Kata kunci: muka pucat, conjungtiva anemis, fundus uteri tidak teraba, kontraksi uterus kurang baik/
teraba lembek
Atonia uteri adalah perdarahan primer (dalam 24 jam post partum) yang ditandai dengan
perdarahan dan kontraksi uterus lemah.
11. Kata kunci: salah satu payudaranya terasa ada benjolan, terdapat pembengkakan kelenjar pada aksila
12. Kata kunci: puting susu lecet, bayi rewel saat menyusu
Jawaban: C
Jawaban:
Masalah yang paling sering terjadi pada ibu yang menyusui adalah puting susu nyeri/ lecet. Keadaan
seperti ini biasanya terjadi karena posisi bayi sewaktu menyusu salah. Bayi hanya menghisap pada puting
karena aerola sebagian besar tidak masuk ke dalam mulut bayi. Hal ini juga dapat terjadi pada akhir
menyusui bila melepaskan hisapan bayi tidak benar. Juga dapat terjadi bila sering membersihkan puting
dengan alkohol atau sabun. Puting lecet ini dapat menggagalkan upaya menyusui oleh karena ibu akan
segan menyusui karena terasa sakit dan tidak terjadi pengosongan payudara sehingga produksi ASI
berkurang.
Pencegahan
 Ibu perlu mengetahui posisi menyusui yang benar.
 Ibu perlu tahu cara melepaskan bayi dari payudara.
 Jangan membersihkan puting dengan sabun atau alkohol
Penatalaksanaan
 Perbaiki posisi menyusui.
 Mulai menyusui dari payudara yang tidak sakit.
 Tetap mengeluarkan ASI dari payudara yang putingnya lecet
 Keluarkan sedikit ASI dan oleskan ke puting yang lecet dan biarkan kering
 Gunakan BH yang menyangga
 Bila terasa sangat sakit boleh minum obat pengurang rasa sakit
13. Kata kunci: ASIP di ruangan yang tidak ber AC
Jawaban : A
Pembahasan:
Lama Penyimpanan ASI Perah
Suhu ruangan 8 jam
Kulkas dibagian bawah 1 minggu
Kulkas di freezer 3 bulan
68
14. Kata kunci: post partum 1 hari
Jawaban: A
Pembahasan:
Periode Hari ke Adaptasi Kebutuhan
Taking in 1-2 post partum  Periode Istirahat cukup, komunikasi
ketergantungan yang baik dan asupan nutrisi
 Ibu terfokus pada
dirinya sendiri,
sehingga cenderung
pasif terhadap
lingkungannya
 Ketidaknyamanan yang
dialami antara lain rasa
mules, nyeri pada luka
jahitan, kurang
tidur,
kelelahan
Taking hold 3-10 hari post  Ibu merasa khawatir Komunikasi yang baik,
partum akan ketidakmampuan dukungan dan pemberian
dan rasa tanggung penyuluhan/ pendidikan
jawab dalam kesehatan tentang
perawatan bayinya perawatan diri dan bayinya
 Perasaan ibu lebih
sensitif sehingga
mudah tersinggung
Letting go >10 hari post  Fase menerima Pemenuhan kebutuhan fisik

partum tanggungjawab akan mencakup istirahat, asupan
peran barunya gizi dan lingkungan bersih,
 Ibu sudah mulai dapat dan dukung keluarga berupa
menyesuaikan diri perhatian, kasih sayang dan
dengan membantu perawatan bayi
ketergantungan
bayinya. Terjadi
peningkatan akan
perawatan diri dan
bayinya. Ibu merasa
percaya diri akan
peran barunya, lebih
mandiri dalam
memenuhi kebutuhan
dirinya
dan bayinya
69
15. Kata kunci: post partum 8 jam
Jawaban: D
Pembahasan:
Ketika ibu post partum akan pulang ke rumah ingatkan ibu untuk kembali jika ada tanda bahaya masa
nifas
16. Kata kunci: puting susu lecet
Puting susu yang lecet disebabkan oleh kesalahan perlekatan bayi ke puting susu atau kesalahan saat
melepaskan puting susu. Teknik menyusui yang benar adalah:
1. Cuci tangan
2. Tempatkan ibu pada posisi yang nyaman: duduk bersandar, tidur miring, atau berdiri. Bila duduk,
jangan sampai kaki menggantung
3. Minta ibu untuk mengeluarkan sedikit ASI kemudian oleskan ASI tersebut pada puting susu dan
areola sekitarnya (sebagai disinfektan dan menjaga kelembaban puting susu)
4. Minta ibu untuk meletakkan bayi menghadap perut/ payudara ibu, perut bayi menempel badan ibu,
kepala bayi menghadap payudara sehingga telinga dan lengan bayi berada pada satu garis lurus
5. Minta ibu untuk memegang payudara dengan ibu jari
6. Minta ibu untuk memberi rangsangan kepada bayi agar membuka mulut (rooting reflex) dengan cara:
menyentuh pipi dengan puting susu atau menyentuh sisi mulut bayi
7. Setelah bayi membuka mulut, minta ibu untuk dengan cepat mendekatkan kepala bayi ke payudara ibu
dengan puting serta areola dimasukkan ke mulut bayi, usahakan sebagian besar areola dapat masuk ke
dalam mulut bayi
8. Perhatikan tanda-tanda perlekatan bayi yang baik: dagu bayi menempel di payudara (C=chin),
sebagian besar areola masuk ke dalam mulut bayi, terutama areola, bagian bawah (A= areola), bibir
bayi terlipat keluar (bibir atas terlipat ke atas dan bibir bawah, terlipat ke bawah) sehingga tidak
mencucu (L= lips), mulut terbuka lebar (M = Mouth)
9. Minta ibu melepas isapan dengan cara: jari kelingking dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut
atau dagu bayi ditekan ke bawah
10. Minta ibu agar menyusui berikutnya dimulai dari payudara yang belum terkosongkan (yang diisap
terakhir)
11. Setelah selesai menyusui, minta ibu untuk mengeluarkan ASI sedikit kemudian oleskan pada puting
susu dan areola sekitarnya. Biarkan kering dengan sendirinya
12. Minta ibu untuk menyendawakan bayi
17. Kata kunci: post partum 7 hari
Jawaban: B
Pembahasan:
Hari ke- TFU Ideal
Plasenta lahir Setinggi pusat
7 hari Pertengahan pusat simfisis
14 hari Tidak teraba
6 minggu Normal
70
18. Kata kunci: 5 hari post partum
Jawaban: C
Pembahasan:
Hari ke- Lochea Warna
1-4 hari Rubra Merah kehitaman
4-7 hari Sanguilenta Putih bercampur merah
7-14 hari Serosa Kekuningan/ kecoklatan
>14 hari Alba Putih
19. Kata kunci: anak pertama menunjukkan perubahan sifat setelah anak kedua lahir
Jawaban: D
Pembahasan:
Sibling rivalry dapat terjadi pada anak dengan adiknya yang baru lahir atau pada dua saudara pada usia
berapapun. Sibling rivalry seorang anak dengan adiknya yang baru lahir dapat diatasi dengan cara berikut:
 Mendorong anak untuk memiliki teman-teman sebelum adiknya lahir
 Membuat anak yang lebih tua tetap merasa penting dalam keluarga
 Tunjukkan rasa menghormati terhadap barang anak yang dianggap berharga
 Beritahu kepada anak jika barangnya akan dipinjam atau digunakan untuk adiknya
 Berperilaku dan bertutur kata secara baik
 Menunjukkan dan mengajarkan empati kepada anak agar anak dapat menerima adik barunya dengan
baik
 Meluangkan waktu bersama masing-masing anak secara rutin. Hal ini penting untuk membangun
rasa percaya dan aman pada diri masing-masing anak
71
20. Kata kunci: 4 jam post partum
Jawaban: E
Pembahasan:
Kunjungan
Jadwal Tujuan
ke
1 6 Jam  Untuk mengenal adanya perdarahan yang berlebihan,
post memberikan perawatan darurat, dan merujuk bila diperlukan
partum  Mengidentifikasi robekan jalan lahir yang membutuhkan
penanganan dan rujukan
 Memberikan penyuluhan kepada ibu dan keluarganya
mengenai tanda-tanda bahaya pada ibu dan bayi baru lahir
 Mempromosikan inisiasi menyusui secara dini
 Untuk mengidentifikasi yang mengalami komplikasi,
memberikan perawatan darurat, dan merujuk bila diperlukan
 Untuk mencegah hypotermi (bayi tidak boleh dimandikan
dalam 12 jam pertama dan usahakan bayi berada dalam kondisi
hangat)
 Memberikan pencegahan infeksi dan perawatan tali pusat
 Menimbang bayi
2 Hari ke 3-6  Untuk mengenal perdarahan yang berlebihan dan tanda- tanda
post partum infeksi, memberikan perawatan darurat, dan merujuk bila
diperlukan
 Untuk mengenal dan mengatasi masalah menyusui (puling
sakit dan infeksi, payudara bengkak, air susu tidak banyak
 Untuk memberikan nasehat kepada ibu untuk mendapatkan
kapsul vitamin A pascasalin
 Untuk mengenal bayi baru lahir yang tidak mau minum dengan
baik, menderita conjunctivitis, infeksi tali pusat, bayi kuning,
atau tanda-komplikasi lainnya, memberikan perawatan darurat,
dan merujuk bila diperlukan
 Untuk menguatkan kembali penyuluhan mengenai tanda- tanda
bahaya pada ibu dan bayinya
 Untuk mempromosikan imunisasi (BCG, POLIO, dan
Hepatitis B)
3 2 minggu  Untuk mengenal masalah ibu dan bayi baru lahir, memberikan
post partum perawatan darurat, dan merujuk apabila diperlukan
 Untuk mengenal dan mengatasi masalah yang berkaitan
dengan menyusui (puting susu lecet, atau infeksi, mastitis,
produksi ASI tidak cukup)
 Untuk mendiskusikan metode keluarga berencana (KB),
termasuk metode amenorrhea karena laktasi (lactational
amenorrhea method/ LAM/ MAL)
4 6 minggu  Untuk mengkonfirmasi proses involusi ibu

post partum  Untuk mengenal dan mengatasi masalah menyusui (puting
lecet atau infeksi, mastitis, produksi ASI tidak
cukup, dan kenaikan berat badan bayi tidak bagus)
72
 Untuk memulai metode KB
 Untuk mempromosikan kunjungan bayi ke posyandu
21. Kata kunci: malas menyusu dan tidur terus, hasil pemeriksaan kulit bayi kuning di daerah wajah, bilirubin
6 mg/dl
Jawaban: C
Pembahasan:
Ikterus fisiologis Ikterus patologis
 Kadar bilirubin total mencapai 6-  Awitan ikterus dimulai sebelum usia 24 jam
8 mg/dl di hari ke 3  Kadar bilirubin >5 mg/dl/24 jam atau mencapai >15
 Dimulai >24 jam, memuncak di mg/dl
hari ke 3-5 dan mulai menurun di  Bayi menunjukkan tanda sakit (muntah, letargi, kesulitan
hari ke 7 minum, apneu, takipneu, ketidakstabilan suhu)
 Tanda vital dan keadaan umum  Ikterus menetap >2 minggu
bayi dalam batas normal  Tinja pucat
 Ikterus melewati batas siku dan lutut
22. Kata kunci: menyentuh bagian pipi bayi dan bayi memberikan respon dengan cara mengikuti arah jari
Jawaban: A
Pembahasan:
Refleks pada BBL
Refleks Penjelasan
Rooting Jika seseorang mengusapkan sesuatu di pipi bayi, ia akan memutar kepala ke arah
benda itu dan membuka mulutnya.
Sucking Ketika ada benda-benda yang dimasukkan kedalam mulut seperti puting susu ibu,
bayi akan berusaha menghisap
Berkedip Bayi berkedip pada pemunculan sinar terang yang tiba – tiba
Babinski Jari-jari mencengkram/ hiperekstensi ketika bagan bawah kaki diusap, indikasi syaraf
berkembang dengan normal
Grasping Bayi baru lahir menggenggam/ merenggut jari ibu jika ibu menyentuh telapak
tangannya
Moro Jika bayi dikagetkan oleh suara keras, gerakan mendadak atau seperti memeluk bila ada
rangsangan
Tonic Ketika kedua tangan bayi diangkat, bayi akan berusaha mengankat kepalanya
neck
Stepping/ Jika ibu atau seseorang menggendong bayi dengan posisi berdiri dan telapak
walking kakinya menyentuh permukaan yang keras, ibu/ orang tersebut akan melihat refleks
berjalan, yaitu gerakan kaki seperti melangkah ke depan.
Refleks Cara melakukannya dengan mengetuk pelan pada bagian os frontal anterior
glabelar atau dahi bayi, kemudian menggesernya ke bawah dikit sejajar dengan hidung. Lalu
dilihat kedipan mata yang terjadi
23. Kata kunci: bayi usia 6 jam
Jawaban: A
Pembahasan:
Jelas
73
24. Kata kunci: Ada benjolan di kepala, teraba lunak dan melewati sutura
Jawaban: D
Pembahasan:
Perbedaan gejala caput succedaneum dan chepal hematoma
Caput succedaneum Cephal hematoma
 Benjolan lunak, batas tidak  Benjolan difus, batas tegas, tegas,
tidak berfluktuasi, dapat tidak melewati sutura. melampaui
sutura.  Timbul setelah beberapa jam
 Dapat cepat menghilang  bayi lahir (6 - 8 jam).
 dengan sendirinya (3 – 6 hari)  Akan hilang dalam 2–8 minggu.
25. Kata kunci: muncul gelembung kecil berisi cairan jernih di bagian punggung Jawaban:
Pembahasan:
Gangguan kulit Gejala

Miliriasis Kemerahan disertai dengan gelembung kecil berair yang timbul akibat
keringat berlebihan disertai sumbatan saluran kelenjar keringat
Seborhea Peradangan pada kulit bagian atas yang menyebabkan timbulnya sisik pada
kulit kepala, wajah, dan kadang pada bagian tubuh lainnya
Hemangioma Tumor jaringan lunak/ tumor vaskuler jinak akibat proliferasi (pertumbuhan yang
berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal
Bercak mongol Disebut juga dengan congenital dermal melanocytosis, adalah bercak berwarna
biru pada kulit yang muncul pada bayi saat dilahirkan. Bercak ini biasanya
muncul pada bokong, punggung, tangan, atau kaki
Furunkel Disebut juga dengan bisul. Seringkali muncul di wajah, leher, ketiak, bokong
atau paha disebabkan oleh infeksi bakteri
Oral trush Kandidiasis pada selaput lendir mulut, biasanya mukosa dan lidah,
terkadang terdapat pula di pallatum, gusi serta lantai mulut. Penyakit ini
ditandai dengan plak-plak putih
Diaper rash Bintik-bintik warna merah dan bercak-bercak kasar ditengah daerah berwarna
lebih merah dari kulit yang tertutup oleh popok
26. Kata kunci: tampak mau berbagi mainan dan sesekali memperebutkan mainan
Jawaban: D
Pembahasan:
Komponen tumbuh kembang anak adalah:
1) Personal sosial: penyesuaian diri dengan masyarakat dan perhatian terhadap kebutuhan
perorangan (bermain dengan teman, menyapa orang lain, tersenyum dengan orang lain)
2) Motorik halus: terkait dengan koordinasi mata-tangan, memainkan benda–benda kecil (kemampuan
untuk menjimpit, menggunakan sendok, dll)
3) Motorik kasar: terkait dengan gerakan umum otot besar seperti duduk, merangkak, jalan,
melompat, dll
4) Bahasa: kemampuan untuk mendengar, mengerti, dan menggunakan bahasa
74
27. Kata kunci: tidak menangis, warna kulit kebiruan, dan tonus otot lemah, setelah dilakukan langkah awal
resusitasi, bayi bernafas, frekuensi jantung >100x/menit, dan warna kulit akrosianosis
Jawaban: B
Pembahasan:
Alur resusitasi neonatus
75
28. Kata kunci: sejak 3 hari yang lalu bayi rewel dan menangis menjerit ketika hendak dipasangkan popok/
celana, terdapat ruam kemerahan di area bokong dan genetalia bayi
Jawaban: D
Pembahasan:
Ruam popok paling sering disebabkan oleh iritasi akibat kontak dengan bahan dari popok, atau
kontak dengan urin atau feses yang jarang dibersihkan. Tidak jarang kulit yang sudah teriritasi menjadi
terinfeksi akibat kelembaban di area tersebut. Salep yang mengandung zink oksida dapat membantu
memperbaiki kondisi kulit yang rusak akibat ruam popok.
29. Kata kunci: usia 4 hari, bayi malas menyusu sejak 2 hari, pewarnaan kuning di permukaan kulit tubuh bayi
bagian atas
Jawaban: A
Pembahasan:
Anak mengalami ikterus fisiologis. Ikterus fisiologis dapat disebabkan oleh kurangnya asupan ASI yang
diberikan. Untuk mengatasinya, berikan bayi ASI sesering mungkin (on demand) jika bayi tertidur,
bangunkan bayi tiap 2 jam.
30. Kata kunci: lahir usia kehamilan 38 minggu, berat badan 3200 gram, panjang badan 50 cm Jawaban: B
Pembahasan:
Usia kehamilan cukup bulan: 37 – 40 minggu
Berat badan bayi baru lahir normal: 2500 – 4000 gram
31. Kata kunci: buang air besar 5x sehari, cubitan kulit perut kembali setelah 3 detik, bibir kering, mata
cekung
Jawaban: D
Penilaian derajat dehidrasi pada diare akut:

Klasifikasi Tanda dan Gejala
Dehidrasi berat Terdapat minimal 2 gejala berikut:
 Letargi/ tidak sadar
 Mata cekung
 Tidak bisa minum/ malas minum
 Cubitan perut kembali sangat lambat (≥2 detik)
Dehidrasi Terdapat ≥2 tanda berikut:
sedang/ringan  Rewel, gelisah
 Mata cekung
 Minum dengan lahap, haus
 Cubitan kulit kembali lambat
Tanpa dehidrasi Tidak terdapat cukup tandauntuk diklasifikasikan
sebagai dehidrasi ringan atau berat
76
32. Kata kunci: bayi baru lahir, menangis kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan, dan tanda- tanda
vital dalam batas normal
Jawaban: E
Pembahasan:
77
33. Kata kunci: usia 2 bulan, imuisasi yang didapat HB0 dan Polio 1 Kata
kunci:
Pembahasan:
Rekomendasi pemberian 5 imunisasi dasar
Jenis Perlindunga Usia Cara
Dosis Keterangan
imunisasi n diberikan pemberian
Hepatitis B Hepatitis <7 hari 0,5 cc Intramuskular Rusak jika vaksin
(HB0) dilanjutkan (paha kanan) dibekukan
di usia 2,3,
dan 4 bulan
bersamaan
dengan DPT
BCG Tuberkulosis 1 bulan 0,05 cc Intrakutan  Terjadi

(sebelum (lengan kanan) pembengkakan
usia 3 kecil merah di
bulan). Jika tempat
akan penyuntikan
diberikan di dengan garis
usia ≥3 tengah 10 mm.
bulan  Setelah 2 – 3
lakukan uji minggu
tuberkulin kemudian,
pembengkakan
menjadi abses
kecil yang
kemudian
menjadi luka
dengan garis
tengah 10 mm,
jangan berikan
obat apapun pada
luka dan biarkan
terbuka
Polio Polio 1,2,3 dan 4 2 tetes Oral  Bila anak
bulan (0,1 ml) sedang diare
ada kemungkinan
vaksin tidak
bekerja dengan
baik karena ada
gangguan
penyerapan
vaksin oleh
usus akibat
diare berat.
 Setelah imunisasi
tunda makan
minum dan ASI
selama 15-30
menit.
 Bila dalam 30
menit muntah –
78
segera berikan lagi
DPT Difteri, 2,3,dan 4 0,5 cc Intramuskular  Demam, nyeri di

pertusis, bulan daerah suntikan
tetanus  Rusak jika
vaksin
dibekukan
Campak Morbili/ 9 bulan 0,5 cc Subkutan Vaksin hanya

measles (lengan kiri) bertahan 6-8 jam
setelah dibuka
Keterangan: vaksin disimpan dalam wadah bersuhu 2-8oC
34. Kata kunci: akan imunisasi campak
Jawaban: A
Pembahasan:
35. Kata kunci : bayi usia 2 bulan sudah diimunisasi di lengan kanan, bayi sehat.
Jawaban : E
Pembahasan :
Bayi usia 2 bulan sudah diimunisasi BCG, kemudian diimunisasi Polio 1 + DPT Combo 1
36. Kata kunci : bayi baru lahir terdapat kelainan bibir dan pallatum
Jawaban : E
Pembahasan :
Labiopalatoskizis Kelainan pada bibir dan pallatum
Labioskizis Kelainan pada bibir
Palatoskizis Kelainan pada pallatum
37. Kata kunci: tali pusat kotor
Jawaban: E
Pembahasan:
Untuk mencegah terjadinya infeki pada tali pusat maka bidan perlu memberikan konseling pada keluarga
bayi untuk melakukan perawatan tali pusat untuk tetap bersih dan kering.
79
38. Kata kunci: tangan dan kaki bayi bergerak seolah-olah ingin memeluk Jawaban: A
Pembahasan:
39. Kata kunci : buang air besar lebih dari 5 kali dalam sehari
Jawaban : A
Pembahasan:
Balita diare tetap diberikan makan dan minum, oralit, serta tablet zinc 20 mg elama 10 hari.
40. Kata kunci: labioskizis
Jawaban: B
Pembahasan:
 Beri bayi minum ASI perah menggunakan cangkir dan sendok, atau jika tersedia dan sterilitas botol
terjamin, dot khusus dapat dicoba.
 Teknik pemberian minum adalah dengan memasukkan susu bolus melalui belakang lidah ke faring
menggunakan sendok, pipet, atau alat suap lainnya. Bayi akan menelan dengan
normal.
80
KUMPULAN SOAL
ASUHAN KONTRASEPSI DAN KESEHATAN REPRODUKSI
Jumlah soal: 40
Waktu: 40 menit
SOAL
1. Seorang perempuan datang ke BPM untuk kunjungan ulang ke-3 KB suntik progestin. Ibu mengeluh
mengalami gangguan haid atau menstruasi tidak lancar. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal.
Bidan melakukan konseling terkait permasalahan yang dihadapi yaitu gangguan haid bersifat sementara,
akan tetapi pasien tidak dapat menerima kelainan haid tersebut. Apakah tindakan selanjutnya yang
dilakukan bidan pada kasus tersebut?.
a. Tidak perlu dilakukan tindakan apapun
b. Tetap suntik KB Progestin diberikan
c. Suntik KB ditunda selama 1 minggu
d. Suntik KB ditunda selama 2 minggu
e. Pemakaian kontrasepsi yang lain
2. Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke RB. Klien mengatakan melahirkan anak pertamanya 40 hari
yang lalu, belum pernah menggunakan kontrasepsi, hasil pemeriksaan terdapat varises dan hipertensi.
Apakah alat kontrasepsi yang cocok untuk perempuan dalam kasus di atas ?
a. Pil
b. IUD
c. Suntik
d. Implant
e. MOW
3. Seorang ibu telah memutuskan menjadi akseptor KB suntik 3 bulan. Suntik pertama dilakukan tanggal
13 juni 2014. Kapankah ibu harus kembali untuk suntik lagi?
a. 22 Agustus
b. 16 Juni 2014
c. 29 Agustus
d. 10 September 2014
e. 5 September
4. Seorang perempuan berumur 26 tahun, datang ke Bidan Praktek Mandiri mengatakan ingin
menggunakan kontrasepsi alamiah yang menentukan masa suburnya dengan cara mengukur suhu badan
basal. Selama ini jam tidur teratur. Ibu dianjurkan bidan menggunakan metode suhu basal. Kapan waktu
yang tepat untuk melakukan tindakan tersebut?
a. Sebelum tidur siang
b. Tiap sore sebelum mandi
c. Tiap malam sebelum tidur
d. Setelah tidur siang sebelum bangkit
e. Tiap pagi setelah bangun tidur sebelum bangkit
81
5. Seorang ibu berusia 32 tahun pospartum dengan anak 3 orang menginginkan untuk ikut KB. Setelah
diuraikan macam-macam alat kontrasepsi serta dijelaskan keuntungan dan kelemahannya, ternyata klien
memilih AKDR. Bagaimana urutan pemeriksaan sebelum pemasangan AKDR?
a. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, memasukkan spekulum dan mengusap serviks dengan
antiseptik, memasukkan sonde, serta memasang AKDR.
b. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, mengusap serviks dengan antiseptik, memasukkan
spekulum, memasukkan sonde, dan memasang AKDR.
c. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, memasukkan spekulum, memasukkan sonde dan
mengusap serviks dengan antiseptik, serta memasang AKDR.
d. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, memasukkan sonde dan memasukkan spekulum,
mengusap serviks dengan antiseptik, serta memasang AKDR.
e. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan, memasukan spekulum, memasukan sonde, serta
memasang AKDR.
6. Seorang perempuan berusia 25 tahun, anak pertama usia 6 bulan, datang ke Bidan Praktik Mandiri
mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi alamiah tanpa alat, menstruasi teratur. Bidan menganjurkan
untuk mengkombinasikan menggunakan metode lendir serviks dan suhu badan basal untuk menentukan
masa suburnya. Apakah kontrsepsi alamiah yang dimaksud perempuan tersebut?
a. Metoda Barier
b. Metoda Kalender
c. Metoda Coitus Interuptus
d. Metoda Sympto – Termal
e. Metoda Amenorea Laktasi
7. Seorang perempuan berusia 25 tahun anak 1 umur 5 bulan datang ke BPM, mengatakan masih menyusui
anaknya. Selama ini kontrasepsi yang digunakan metode coitus interuptus, menginginkan mengganti KB
dengan metode lainnya yang tidak menggangu produksi ASI dalam jangka waktu 2 tahun. Apakah
metode kontrasepsi yang tepat untuk kasus di atas?
a. AKBK
b. Pil kombinasi
c. Suntik progestin
d. Suntik kombinasi
e. Kontrasepsi darurat
8. Seorang ibu berusia 26 tahun akseptor KB pil datang mengeluh lupa minum pil 3 hari. Apakah konseling
bidan yang sesuai untuk kasus ini?
a. Menghentikan penggunaan pil
b. Meneruskan minum pil selanjutnya minum 2 pil
c. Meneruskan minum pil dan yang terlupa tidak perlu diminum
d. Menunggu menstruasi dan mengganti dengan 1 strip pil yang baru
e. Meneruskan minum pil, selanjutnya gunakan kondom saat senggama hingga mendapat haid
9. Seorang perempuan umur 25 tahun, melahirkan 1 bulan yang lalu, dan merupakan anak pertama, ibu
menyusui. Ibu mengatakan belum ikut ber KB. Ibu datang ke Poliklinik Desa mengatakan takut hamil
bila diajak berhubungan intim dengan suami. Ibu ingin menggunakan pil yang aman untuk menyusui.
Hasil pemeriksaan TD 110/70 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 24 x/menit, dan suhu 36,50C. Kontrasepsi
apakah yang sesuai bagi perempuan tersebut?
a. Kondar
b. Morning after pil
c. Pill yang mengandung hormone estrogen
d. Pil yang mengandung hormone progestin
e. Pil yang mengandung hormone progestin dan estrogen
82
10. Seorang perempuan berusia 24 tahun, P1A0, anak berumur 1 tahun datang ke BPM, menyatakan ingin
suntik ulang DMPA (3 bulanan). Bagaimanakah cara kerja dari metode kontrasepsi sesuai dengan kasus
di atas?
a. Mengentalkan mukus serviks
b. Menimbulkan radang steril di cavum uteri
c. Menebalkan lapisan endometrium
d. Memphagosit sel sperma
e. Mempercepat transport sperma
11. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke Bidan Praktik Mandiri menginginkan untuk
menggunakan metode kontrasepsi suntik.Saat ini sedang dalam keadaan haid, setelah dilakukan
pemeriksaan tidak ada kontra indikasi. Kapankah suntikan pertama bisa diberikan pada kasus diatas?
a. Saat itu juga
b. Setelah haid selesai
c. 7 hari setelah haid selesai
d. 14 hari setelah haid selesai
e. Menunggu haid berikutnya
12. Seorang perempuan berusia 23 tahun, akseptor KB suntik 3 bulanan sejak 1 tahun yang lalu datang ke
Bidan Praktik Mandiri, mengeluh mengeluarkan darah bercak hitam dari jalan lahir. Bagaimanakah
sikap kita sebagai bidan pada kasus tersebut?
a. Melakukan PP test
b. Merujuk ke rumah sakit
c. Memberikan POK 1 siklus
d. Melakukan pemeriksaan Hb
e. Konseling mengenai efek samping
13. Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke BPM mengatakan akan melakukan pemasangan IUD. Hasil
anamnesa dan pemeriksaan genitalia eksterna semua normal. Apakah langkah selanjutnya yang harus
dilakukan bidan?
a. Pemasangan tenakulum
b. Lakukan pemeriksaan bimanual
c. Lakukan pemeriksaan inspekulo
d. Ganti sarung tangan steril kedua
e. Pengukuran kedalaman rahim dengan sonde
14. Seorang perempuan berusia 38 tahun postpartum 6 minggu P3A0 datang ke BPM untuk melakukan
pemeriksaan dan ingin menggunakan kontrasepsi. Dari hasil pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal,
dan ibu memberikan ASI secara teratur pada bayinya.
Kontrasepsi apakah yang bidan sarankan pada kasus tersebut?
a. MAL
b. Steril
c. Pil progestin
d. Pil Kombinasi
e. Suntik 1 Bulan
15. Seorang perempuan berusia 24 tahun memiliki anak terkecil 2 tahun, datang ke bidan praktik mandiri
mengatakan ingin menggunakan pil kombinasi. Hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik tidak ditemukan
kontraindikasi. Apa keuntungan/ manfaat kontrasepsi yang akan digunakan pada kasus di atas?
a. Kesuburan cepat kembali
b. Dapat digunakan ibu menyusui
c. Dapat menurunkan tekanan darah
d. Dapat mencegah infeksi menular seksual
e. Dapat digunakan pada penderita hepatitis
83
16. Seorang perempuan berusia 25 tahun PIA0 datang ke Puskesmas ingin menggunakan kontrasepsi
AKBK. Hasil pemeriksaan semua normal dan bidan melakukan pemasangan alat kontrasepsi tersebut.
Apakah nasihat yang diberikan setelah pemasangan alat kontrasepsi tersebut?
a. Ganti balutan 2 kali sehari
b. Bersihkan luka dengan bethadin 2 kali sehari
c. Buka balutan 1 hari agar luka cepat kering
d. Anjurkan menjaga luka jangan sampai basah selama 3 hari
e. Tidak boleh mengangkat berat selama satu bulan
17. Seorang perempuan berusia 23 tahun, anak terkecil umur 6 bulan datang ke Puskesmas baru saja selesai
dilakukan pemasangan AKDR. Kapankah waktu yang tepat untuk kontrol ulang pada kasus di atas?
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 4 minggu
d. 8 minggu
e. 10 minggu
18. Seorang perempuan berumur 30 tahun P2A0 anak pertama umur 3 tahun, dan anak ke dua umur 10
bulan, datang ke BPM untuk menggunakan kontrasepsi. Hasil pemeriksaan didapatkan TD: 110/70
mmHg, nadi: 80 x/ menit, respisasi: 24 x/ menit, suhu: 37°C. Ibu masih menyusui, mempunyai riwat
sering mengalami sakit saat haid dan ingin menggunakan kontrasepsi jangka panjang. Kontrasepsi
apakah yang cocok digunakan pada kasus tersebut?
a. Pil
b. IUD
c. Implan
d. Suntik 1 bulan
e. Suntik 3 bulan
19. Seorang perempuan berusia 31 tahun akseptor AKDR dengan progestin selama 1 tahun, datang ke RS
mengatakan sudah 2 bulan ini tidak mendapatkan haid. Ibu khawatir karena sebelumnya haidnya teratur
dan lancar. Hasil pemeriksaan menunjukan TTV dalam batas normal, inspekulo terlihat benang dan
Gravidek test (+). Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas?
a. USG
b. Cabut IUD
c. Biarkan IUD terpasang
d. Konseling persiapan curettage
e. Berikan Pil KB kombinasi 1 siklus
20. Seorang perempuan berusia 28 tahun akseptor KB AKBK sejak 6 bulan yang lalu datang ke BPM,
mengeluh mengalami perdarahan lebih banyak dari biasanya selama menstruasi. Sebagai seorang bidan
terapi apa yang akan anda berikan dengan kasus tersebut?
a. Berikan ibuprofen 500 mg 3 kali sehari selama 3 hari
b. Berikan pil kombinasi 2 tablet selama 3 – 7 hari
c. Anjukan untuk menganti metode kontrasepsi
d. Berikan terapi estrogen dengan dosis tinggi
e. Berikan mini pil selama 1 siklus
21 Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke BPM dengan keluhan sering pusing, merasa panas, nyeri
persendian, sering berkeringat, keluar keringat pada malam hari, mengalami dispaureunia saat
bersenggama dan sudah tidak haid selama 2 bulan. Apa diagnosa pada kasus di atas?
a. Senium
b. Menopause
c. Klimakterium
d. Pra menopause
e. Post menopause
84
22 Seorang ibu, berumur 45 tahun datang ke klinik kesehatan dengan keluhan merasakan nyeri seperti
adanya semburan panas pada wajah menjalar ke leher dan dada, sakit kepala, pusing, dan berdebar-
debar. Dikenal dengan nama gejala pada kasus diatas?
a. Febris
b. Hot face
c. Heartburn
d. Hot flushes
e. Syndrom pre menopause
23 Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke bidan dengan keluhan malas melakukan hubungan
seksual dengan suaminya karena sakit saat berhubungan badan Ibu mengatakan 1 tahun terakhir ini
sudah tidak menstruasi. Anjuran apakah yang tepat untuk mengatasi keluhan yang terjadi pada ibu
tersebut?
a. Senam nifas
b. Olahraga yang teratur
c. Lakukan senam Kegel
d. Menggunakan jelly saat coitus
e. Tidak melakukan hubungan seksual
24 Seorang perempuan berusia 40 tahun P6A1 datang ke bidan. Pasien mengeluhkan keputihan yang berbau
selama 1 tahun dan akhir – akhir ini mengalami perdarahan setelah melakukan hubungan seksual. Hasil
pemeriksaan KU pucat, TD: 90/60 mmHg, N: 88x/menit, S: 37 oC, R:18x/menit, Hb 7 gram%.Apakah
tindakan yang tepat untuk dilakukan untuk mendeteksi penyakit pada kasus tersebut?
a. Biopsi
b. Kolposkopi
c. Histeroskopi
d. Papanicolou smear
e. Histerosalpingografi
25 Nn. A umur 35 tahun datang ke BPS ingin periksa payudara sebelah kiri terdapat benjolan yang
semakin lama semakin membesar, sulit digerakkan, terasa sakit. Berdasarkan data di atas,
kemungkinan Nn. A menderita?
a. Piget disease
b. Kanker payudara
c. Fibro adeno mammae
d. Kista sarcoma filodes
e. Engorgement
26 Ny. N umur 21 tahun datang ke BPS, dengan keluahan pada payudara sebelah kanan teraba benjolan,
mudah digerakkan, tidak berubah-ubah besarnya dan tidak nyeri. Deteksi dini yang dapat dilakukan pada
Ny. N adalah?
a. Mammografi
b. SADARI
c. IVA test
d. Papanicolou smear
e. USG
27 Ny. I umur 30 tahun dengan riwayat abortus 3 kali. Sekarang mengalami perdarahan yang tidak kunjung
berhenti sejak mulai haid sampai sekarang. Perdarahan telah terjadi selama 12 hari dengan sifat darah
banyak, disertai nyeri pada perut yang terus-menerus. Ia sekarang merasa sering pusing dan mudah
berkunang-kunang. Dari pemeriksaan VT dijumpai adanya massa uterus. Padat dan berbenjol-benjol.
Berdasarakan hasil pemeriksaan. Dugaan diagnosis Ny. I adalah?
a. Myoma uteri
b. Molla hidatidosa
c. Abortus habitualis
d. Torsi myoma uteri
e. Korio karsioma
85
28 Ny. R umur 38 tahun, BB 75 kg, TB 150 cm, datang ke bidan dengan keluhan rasa panas dan nyeri saat
kencing, leukorea yang di sertai rasa gatal, hingga menjadi iritasi. Ia merasa terganggu saat coitus. Hasil
pemeriksaan tampak intoitus vagina berwarna merah, bengkak dan tertutup sekret. Pemeriksaan utama
pada kasus di atas adalah?
a. Obstetrik
b. Ginekologi
c. Antropometri
d. Tanda-tanda vital
e. Pemeriksaan fisik
29 Seorang perempuan usia 52 tahun datang ke Posbindu dengan keluhan sering berkeringat pada malam
hari, dan sulit tidur. Berdasarkan anamnesa haid sudah tidak teratur sejak 5 bulan lalu, tidak
menggunakan kontrasepsi. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan βhCG dalam
urine negatif (-). Apakah penyebab keluhan pada kasus diatas?
a. Penurunan kadar estrogen
b. Peningkatan kadar estrogen
c. Gangguan pada kardiovaskuler
d. Insomnia
e. Stres
30 Seorang perempuan berusia 63 tahun datang ke puskesmas mengeluh sudah tidak menstruasi selama 1
tahun, keluar darah dari kemaluan terutama setelah berhubungan seksual, berbau busuk, dan sering
merasa nyeri di daerah pinggang. Hasil pemeriksaan IVA (+). Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. Vaginitis
b. Bartolinitis
c. Endometritits
d. Kanker serviks
e. Infeksi genitalia
31 Seorang perempuan berumur 40 tahun P2A0 datang ke RS mengalami haid yang tidak teratur dan
berbau. Ibu berencana untuk melakukan pap smear. Apa informasi yang diberikan sebelum pemeriksaan
pada kasus diatas?
a. Ibu dalam keadaan puasa
b. Ibu dalam keadaan tidak haid
c. Ibu dalam keadaan haid, tidak berhubungan badan 1-2 hari sebelum pemeriksaan
d. Ibu dalam keadaan tidak haid, tidak berhubungan badan 1-2 hari sebelum pemeriksaan
e. Ibu dalam keadaan puasa, dalam keadaan haid, tidak berhubungan badan 1-2 hari sebelum
pemeriksaan
32 Seorang perempuan berusia 19 tahun P0A1 datang ke klinik, mengeluh nyeri saat haid di perut bagian
bawah, saat ini menstruasi hari kedua. Berdasarkan anamnesa menarche 1,5 tahun lalu, siklus haid 28
hari dan sering merasakan nyeri saat haid. Hasil pemeriksaan, TD:120/80 mmHg, N:80x/menit, S:37oC,
P:18x/menit, pemeriksaan planotest (-), hasil USG tidak ada kelainan pada uterus. Kapankah bidan perlu
melakukan rujukan untuk kasus tersebut?
a. Tidak ada respon terhadap pil kontrasepsi progestine only setelah 3 siklus
b. Tidak ada respon terhadap levenogestrel intrauterine setelah 3 siklus
c. Tidak ada perbaikan, pasien datang lagi dengan keluhan yang sama
d. Tidak ada respon terhadap asam mefenamat setelah 3 siklus
e. Tidak ada respon terhadap suntik 1 bulan setelah 3 siklus
33 Ny. P umur 38 tahun, BB 80 kg, TB 155 cm, datang ke bidan dengan keluhan rasa panas dan nyeri saat
kencing, leukorea yang disertai rasa gatal, hingga menjadi iritasi. Ia merasa terganggu saat coitus. Hasil
pemeriksaan tampak intoitus vagina bewarna merah, bengkak, dan tertutup sekret. Berkaitan dengan
kondisi Ny. P perlu dikaji adanya.....
a. Riwayat DM pada keluarga
b. Riwayat hubungan seks bebas
c. Riwayat penyakit jantung koroner
d. Riwayat penyakit menular seks
e. Riwayat penyakit infeksi saluran kemih
86
34 Seorang perempuan usia 26 tahun P1A0, datang ke puskesmas, mengeluh mengalami keputihan sejak 2
minggu yang lalu. Berdasarkan anamnesa kemaluan terasa gatal dan berbau, terasa panas saat
berhubungan seksual. Hasil pemeriksaan TD:120/80mmHg, N:80x/menit, S:37oC, P:18x/menit.
Pemeriksaan genitalia labia minora tampak kemerahan, inspekulo tampak lendir berwarna putih susu dan
berbau. Apakah kemungkinan penyebab keadaan pada kasus tersebut?
a. Trichomonas
b. Candida Albican
c. Nisseria gonorrhoe
d. Bacterial vaginosis
e. Lactobacillus sp
35 Seorang perempuan 20 tahun datang ke rumah sakit bersama ibunya, mengeluh belum pernah
mendapatkan menstruasi. Pemeriksaan fisik terdapat ciri – ciri pertumbuhan seks sekunder, hasil rectal
touch hymen tampak tertutup. Apakah faktor penyebab pada kasus diatas?
a. Kelainan hormonal
b. Kelainan siklus haid
c. Hymen imperforata
d. Kehamilan
e. Septum vagina
36 Seorang remaja berusia 17 tahun datang ke Puskesmas, mengeluh sejak satu hari lalu terasa nyeri dan
kram di perut bawah. Hasil anamnesa menjelang menstruasi, siklus haid normal, dan belum menikah.
Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosa untuk kasus diatas?
a. Premenstruasi syndrome
b. Dismenorre primer syndrome
c. Dismenorre sekunder syndrome
d. Gangguan siklus haid
e. Anovulator siklus
37 Seorang remaja berusia 17 tahun datang ke Puskesmas, mengeluh sejak satu hari lalu terasa nyeri dan
kram di perut bawah dan pinggang. Hasil anamnesa sedang menstruasi hari kedua, siklus haid normal,
dan belum menikah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah penatalaksanaan untuk
mengurangi keluhan diatas?
a. Memberikan kompres dingin pada daerah abdomen
b. Memberikan pil kontrasepsi progestine only
c. Menyarankan untuk pemeriksaan USG
d. Memberikan obat asam mefenamat
e. Merujuk ke fasilitas kesehatan
38 Seorang remaja perempuan berusia 16 tahun datang ke BPM dengan keluhan menstruasi sebulan dua
kali. Hasil anamnesis siklus menstruasi kurang dari 21 hari. Apakah kelainan menstruasi pada kasus
diatas ?
a. Pseudomenorhoe
b. Oligomerhoe
c. Polimenorhoe
d. Menometroragia
e. Dismenorhoe
39 Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke Puskesmas, mengeluh mengalami keputihan sejak 2
minggu yang lalu. Hasil anamnesa: belum menikah, kemaluan terasa gatal. Pemeriksaan inspeksi pada
genitalia tampak lendir berwarna putih susu dan berbau. Apakah pemeriksaan penunjang yang sesuai
pada kasus diatas?
a. Pemeriksaan papsmear
b. Pemeriksaan spekulum
c. Pemeriksaan lendir vagina
d. Pemeriksaan IVA test
e. Pemeriksaan patologi anatomi
87
40 Seorang perempuan berumur 27 tahun datang ke BPM untuk konsultasi kehamilan. Ibu mengatakan baru
saja menikah 1 bulan yang lalu dan sedang merencanakan kehamilan. Hasil pemeriksaan TTV : TD
120/80 mmHg, P 22x/menit, N 80x/menit, S 36,5 oC. BB ibu 60 kg dan TB 165 cm. Berapakah IMT ibu
pada kasus tersebut?
a. 22
b. 25
c. 30
d. 33
e. 35
88
ASUHAN KONTRASEPSI DAN KESEHATAN REPRODUKSI
PEMBAHASAN
1. Kata kunci: akseptor KB suntik, gangguan haid, tidak dapat menerima gejala
Jawaban: E
Pembahasan:
Apabila Ibu mengalami gangguan haid berupa efek dari penggunaan kontrasepsi KB suntik progestin dan
tidak dapat menerima efek samping terebut, maka bidan memberikan pilihan untuk mengganti dengan
kontrasepsi yang lain.
2. Kata kunci: ingin ber KB, ada varises, dan hipertensi
Jawaban: B
Pembahasan:
Lihat tabel 3
3. KB suntik 3 bulan
3x28 = 84 hari
Suntikan pertama tgl 13
Suntikan berikutnya= 84+13=97 hari
Juni (30 hari), Juli (31 hari), Agustus (31 hari)= 92 hari
Tanggal suntik = 97 – 92 = 5 Sept 2014

4. Kata kunci: cara mengukur suhu pada metode suhu basal
Jawaban: E
Pembahasan:
 Ukur suhu dengan termometer di waktu yang sama setiap pagi (sebelum bangkit dari tempat tidur),
lalu catat
 Dianggap masa subur ketika ada peningkatan suhu 0,5 –1oC dari suhu yang terakhir diukur
89
5. Kata kunci: urutan pemeriksaan sebelum pemasangan AKDR
Jawaban: A
Pembahasan:
1. Penapisan
a. AKDR tidak bisa diberikan kepada:
b. Memiliki riwayat penyakit radang panggul
c. Riwayat perdarahan pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya
d. Memiliki kelainan bawaan uterus atau tumor dalam uterus
e. Kanker alat genital
f. Berganti – ganti pasangan seksual
2. Pemeriksaan fisik lengkap dari kepala hingga kaki
3. Siapkan alat
4. Vulva hygiene dan pemeriksaan inspeksi genitalia eksterna (perhatikan adanya tanda infeksi menular
seksual seperti kondiloma, leukore atau iritasi pada vulva)
5. Pemeriksaan inspekulo (perhatikan adanya tanda – tanda infeksi seperti leukore, erosi pada serviks,
dan tanda – tanda keganasan serviks)
6. Pemeriksaan bimanual untuk menentukan besar, konsistensi dan posisi uterus (antefleksi atau
retroversi)
7. Beritahu ibu apakah ibu layak/ tidak layak menggunakan AKDR
8. Siapkan pemasangan AKDR
9. Pasang spekulum
10. Pasang tenakulum
11. Masukkan sonde uterus, lakukan pengukuran
12. Pasang lengan AKDR, atur cincin biru sesuai hasil pengukuran uterus dengan sonde
13. Angkat AKDR dari wadah steril, masukkan AKDR ke dalam uterus tanpa menyentuh dinding vagina
(no touch)
14. Lepas lengan AKDR dengan menggunakan teknik withdrawal (tarik tabung inserter, tahan
pendorong).
15. Dorong kembali tabung inserter sampai cincin biru menyentuh serviks
16. Tarik keluar sebagian tabung, potong benang dengan menyisakan 3-4 cm
17. Bereskan alat
18. Dokumentasi
*Keterangan: langkah ini adalah langkah inti, langkah lengkap lihat daftar tilik pemasangan AKDR
6. Kata kunci: kombinasi metode lendir serviks dan suhu basal
Jawaban: D
7. Kata kunci: alat kontrasepsi tidak mengganggu produksi ASI selama 2 tahun
Jawaban: A
8. Kata kunci: Lupa minum pil 3 hari
Jawaban: E
• Jika lupa minum 1 pil, segera minum saat ingat, tidak perlu alkon lain
• Jika lupa minum 2 pil atau lebih minum 2 pil setuap hari sampai sesuai jadwal yang ditetapkan, gunakan
alkon tambahan sampai paket pil habis.
9. Kata kunci: post partum 1 bulan, menyusui
Jawaban: D
10. Kata kunci: cara kerja alkon suntik 3 bulan
Jawaban: A
90
11. Kata kunci: ingin alkon suntik, saat ini sedang haid
Jawaban: A
Pembahasan:
• Suntikan pertama antara hari 1-7 siklus haid. Jika >7 hari, gunakan alkon tambahan
• Jika pasien tidak haid suntikan pertama dapat dimulai kapanpun setelah dipastikan tidak hamil
12. Kata kunci: akseptor KB suntik 3 bulan selama 1 tahun, perdarahan bercak
Jawaban: E
Pembahasan:
Spotting atau perdarahan bercak merupakan efek samping dari penggunaan suntik progestin
13. Kata kunci: akan memasang IUD, anamnesa dan pemeriksaan genitalia eksterna sudah dilakukan
Jawaban: C
14. Kata kunci: post partum 6 minggu, masih menyusui
Jawaban: A
15. Kata kunci: keuntungan pil kombinasi
Jawaban: A
16. Kata kunci: nasehat setelah pemasangan AKBK
Jawaban: D
Pembahasan:
 Jaga luka tetap kering dan jangan buka pembalut luka selama 3 hari
 Hindari benturan, tekanan atau gesekan di daerah pemasangan
 Kembali ke klinik jika perdarahan banyak pervaginam
 Tanda infeksi pada luka bekas insersi
17. Kata kunci: kontrol ulang AKDR
Jawaban: C
18. Kata kunci: masih menyusui, riwayat dismenore, ingin menggunakan MKJP Jawaban: C
Pembahsan:
Lihat tabel 4
19. Kata kunci: akseptor AKDR telat haid 2 bulan, tes kehamilan (+), benang terlihat
Jawaban: B
20. Kata kunci: akseptor AKBK, perdarahan lebih banyak saat menstruasi
Jawaban:B
Pembahasan:
• Jelaskan bahwa efek samping biasanya akan hilang setelah 3 kali siklus haid (3 bulan)
• Perdarahan bercak/ spotting: ibuprofen 3x800 mg selama 5 hari atau pil kombinasi 1 siklus
• Perdarahan: 2 tablet pil kombinasi selama 3 – 7 hari dilanjutkan dengan 1 siklus pil kombinasi
91
21. Kata kunci: keluar keringat pada malam hari, mengalami dispaureunia saat bersenggama dan sudah
tidak haid selama 2 bulan
Jawaban: D Pembahasan:
Tahapan masa klimakterium
Masa klimakterium/perimenopause
Post
Menopause
Pramenopause Menopause Senium
Haid 1 th setelah
terhenti haid berhenti
 Pramenopause adalah masa ketika siklus haid mulai tidak teratur dan mulai muncul gejala – gejala
menopause.
 Menopause adalah masa ketika haid sudah terhenti selama 12 bulan (1 tahun).
 Pasca menopause adalah kelanjutan dari periode menopause 3 – 5 tahun setelahnya.
 Senium adalah masa setelah pasca menopause bisasanya setelah usia 65 tahun, pada masa ini telah
tercapai keseimbangan baru dalam hidup perempuan sehingga perubahan vegetatif dan psikis di
periode klimakterium.
Perubahan – perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama masa klimakterium disebabkan oleh
menurunnya hormon reproduksi (terutama estrogen), gejala yang umum dialami adalah:
Kebutuhan wanita
Perubahan fisik Perubahan psikologis
menopause
Kadar estradiol <40 pg/ml Mudah tersinggung  Konseling perubahan selama
Kadar FSH >35 mIU/ml Mudah lelah masa menopause
Ketidakteraturan siklus haid Kurang bersemangat  Dukungan keluarga dan
 Oligomenore Sulit tidur pasangan
 Polimenore Merasa tidak dicintai  Nutrisi yang adekuat
 Hipermenore Libido berkurang (rendah lemak, kaya serat,
vitamin, dan mineral
Gangguan neurovegetatif terutama kalsium)
seperti:  Konsumsi makanan yang
 Kekeringan vagina mengandung fitoestrogen
(dispareunia) seperti kacang – kacangan
 Gejala semburan panas (hot  Skrining keganasan (pap
flush) smear tiap tahun, SADARI)
 Berkeringat banyak  Olahraga
 Sakit kepala  Kegiatan positif di
 Daya ingat menurun lingkungan (senam,
 Desing dalam telinga pengajian, dll).
 Atrofi jari – jari  Terapi sulih hormon
Gangguan organik:
92
 Osteoporosis (hanya jika gejala berat,
 Penyakit kardiovaskular tidak semua wanita bisa
(jantung, hipertensi) menggunakan,
 Gangguan berkemih meningkatkan risiko
(disuria, inkontinensia urin) kanker).
 Gangguan uterus
(hipertrofi endometrium)
 Perubahan kulit
22. Kata kunci: semburan panas pada wajah menjalar ke leher dan dada
Jawaban: D
Pembahasan:
Lihat tabel pembahasan soal no.21
23. Kata kunci: sakit saat berhubungan badan, ibu mengatakan 1 tahun terakhir ini sudah tidak
menstruasi
Jawaban: D Pembahasan:
Salah satu cara mengatasi dispareunia atau nyeri saat berhubungan seksual adalah dengan
menggunakan jelly/ pelumas/ lubrikan saat coitus.
93
24. Kata kunci: keputihan yang berbau selama 1 tahun dan akhir – akhir ini mengalami perdarahan setelah
melakukan hubungan seksual
Jawaban: D
Pembahasan:
Kanker serviks adalah kegansan yang terjadi pada serviks uteri. Penyebabnya adalah virus HPV.
Faktor risiko kanker serviks adalah:
 Usia pertama berhubungan seksual terlalu muda
 Berganti – ganti pasangan
 Melahirkan banyak anak
Kanker serviks dapat dideteksi secara dini dengan pemeriksaan papanicolou smear (pap smear). Keganasan
pada organ reproduksi
Keganasan Faktor risiko Gejala Skrining
Serviks  Usia pertama  Cairan vagina yang  Pemeriksaan
berhubungan seksual berlebihan, berbau IVA test (dengan
Disebabkan terlalu muda busuk, yang kadang mengoleskan asam
oleh virus  Berganti – ganti disertai dengan asetat/asam cuka 3-
HPV pasangan perdarahan bercak 5%).
 Melahirkan banyak  Perdarahan kontak  Pemeriksaan
anak (perdarahan pasca papanicolou smear
 Merokok berhubungan seksual (pap smear).
atau serviks yang
rapuh/ mudah
berdarah ketika
dilakukan
pemeriksaan)
 Nyeri pada panggul
Kanker  Obesitas  Perdarahan menstruasi  Tidak ada
endometrium  Paparan estrogen yang sangat banyak
yang berkepanjangan  Perdarahan
Lebih sering  Tidak memiliki anak pervaginam pasca
pada wanita  Hiperplasia menopause
pascamenop endometrium  Keputihan
ause
Kanker  Faktor genetik  Tidak bergejala  Tidak ada
ovarium  Tidak memiliki anak hingga tumor
 Mengkonsumsi membesar
obat – obatan  Haid tidak teratur
untuk memicu  Ada teraba tumor
ovulasi pada panggul
94
25. Kata kunci: payudara kiri ada benjolan yang semakin lama semakin membesar, sulit digerakkan,
terasa sakit
Jawaban: B
Pembahasan:
Tumor dan Kanker Payudara
Keganasan Faktor risiko Gejala Skrining
Fibroadenoma  Benjolan tidak nyeri, bisa  SADARI
mamae (tumor - digerakkan dengan bebas, (pemerikssaan
jinak) dan konsistensinya kenyal payudara sendiri)
 Besarnya tidak 1 minggu setelah
berubah haid
Kanker  Menggunakan  Teraba benjolan yang  SADARI

payudara KB pil terasa nyeri, tidak dapat (pemerikssaan
 Riwayat kanker digerakkan dan semakin payudara sendiri)
payudara di membesar 1 minggu setelah
keluarga di usia  Pengeluaran cairan haid
muda berupa nanah atau darah  Mammografi pada
 Gaya hidup dari puting susu kelompok berisiko
 Perubahan tinggi
kulit payudara (seperti
kulit jeruk)
 Benjolan di ketiak
26. Kata kunci: ada benjolan, mudah di gerakkan, tidak berubah-ubah besarnya dan tidak nyeri di payudara
kanan
Jawaban: B
Pembahasan:
Lihat tabel di soal no.5
27. Kata kunci: perdarahan banyak, ada masa uterus yang padat dan berbenjol-benjol Jawaban:
Pembahasan:
Tumor jinak pada organ genitalia
Mioma uteri Perdarahan banyak dan lama
(tumor pada kavum Teraba adanya massa/ benjolan pada uterus
uterus)
Tumor bertangkai
Ada massa seperti tangkai di serviks dan muncul
Polip endometrium
perdarahan atau peradangan
Perdarahan di luar siklus haid
Perut terasa penuh
Perut membesar
Kista ovarium
Dismenore
Perubahan pola perdarahan saat menstruasi
Nyeri di vulva
Kista bartolin Ada massa/benjolan pada vulva
Dispareunia
95
28. Kata kunci: rasa panas dan nyeri saat kencing, leukorea yang di sertai rasa gatal, hingga menjadi
iritasi
Jawaban: Ginekologi
Pembahasan:
 Pemeriksaan ginekologi adalah pemeriksaan yang dilakukan khusus pada wanita yang datang
dengan keluhan organ reproduksi namun dalam keadaan tidak hamil.
 Pemeriksaan obstetri dilakukan pada wanita yang datang dalam keadaan hamil.
 Pemeriksaan antropometri adalah pemeriksaan yang berhubungan dengan ukuran tubuh seperti
tinggi, berat badan, LILA, dll.
29. Kata kunci: usia 52 tahun, haid sudah tidak teratur sejak 5 bulan lalu
Jawaban: A
Pembahasan:
Gejala – gejlaa yang dialami oleh wanita selama masa klimakterium disebabkan oleh penurunan hormon
estrogen.
30. Kata kunci: keluar darah dari kemaluan terutama setelah berhubungan seksual, berbau busuk, dan sering
merasa nyeri di daerah pinggang. Hasil pemeriksaan IVA (+)
Jawaban: D
Pembahasan:
31. Kata kunci : Ingin melakukan papsmear
Jawaban : D
Pembahaan:
Sebelum dilakukan pemeriksaan papsmear pastikan ibu dalam keadaan tidak haid dan tidak
berhubungan badan 1-2 hari sebelum dilakukan pemeriksaan
32. Kata kunci : sering merasa nyeri ketika haid.
Jawaban : D
Pembahasan :
Penatalaksaan nyeri haid diberikan asam mefenamat dan kompres hangat. Apabila setelah diberikan asam
mefenamat sebanyak 3 siklus tidak ada perbaikan, selanjutnya dilakukan rujukan.
33. Kata kunci: panas dan nyeri saat kencing, leukorea yang disertai rasa gatal, hingga menjadi iritasi. Ia
merasa terganggu saat coitus
Jawaban: B
Pembahasan:
Diagnosa kasus ini adalah infeksi menular seksual. Maka yang harus ditanyakan adalah adanya
riwayat hubungan seks bebas.
96
34. Kata kunci: pemeriksaan inspekulo tampak lendir berwarna putih susu dan berbau.
Jawaban: B
Pembahaan:
Jamur Candida albicans Keluhan menonjol: pruritus, iritasi
vagina, disuria.
Kandidiasis Vaginalis  Cairan vagina tidak berwarna
seperti putih susu yang bergumpal
dan tidak berbau
35. Kata kunci: 20 tahun, belum pernah menstruasi, hymen tampak tertutup
Jawaban:C
Pembahasan:
Himen imperforata atau atresia himen adalah selaput dara yang tidak memiliki lubang (hiatus himenalis)
sama sekali. Umumnya kelainan ini tidak disadari sebelum menarche.
Gejala adalah tidak haid namun merasakan sindrom pramenstruasi, tampak himen menonjol berwarna
kebiruan.
Pada himen impeferata tidak terjadi aliran darah pada saat menstruasi. Sehingga darah mengumpul di
dalam uterus dan semakin lama akan keluar dan mengumpul hingga ke kavum abdomen. Pengumpulan
darah dapat berupa:
 Hematokolpos : terjadi akumulasi darah dalam vagina. Himen berwarna kebiruan dan menonjol
terutama saat menstruasi.
 Hematometra : akumulasi darah di dalam rahim. Terasa sesak pada abdomen bagian bawah, nyeri
terutama saat menstruasi, dapat diraba di atas simfisis berupa tumor padat dan teraba nyeri.
 Hematosalping : akumulasi darah pada tuba fallopii. Darah ini dapat mencapai ruangan abdomen.
Penanganan : himenektomi
36. Kata kunci: haid hari ke 2, sejak satu hari lalu terasa nyeri dan kram di perut bawah Jawaban: B
Penanganan:
 Penjelasan bahwa hal yang normal
 Olahraga
 Jika perlu berikan asam mefenamat untuk meredakan nyeri
37. Kata kunci: haid hari ke 2, sejak satu hari lalu terasa nyeri dan kram di perut bawah dan pinggang
Jawaban: D
Pembahasan:
Penanganan:
 Penjelasan bahwa hal yang normal
 Olahraga
 Jika perlu berikan asam mefenamat untuk meredakan nyeri
97
38. Kata kunci: menstruasi 2 kali sebulan, siklus <21 hari
Jawaban: C
Pembahasan:
Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid
Hipermenorea (Menoragia) Perdarahan haid dengan total jumlah darah lebih banyak dari
normal (>80 ml per siklus) dan atau durasi haid lebih lama dari
normal (>7 hari). Menoragia dapat juga diartikan bila
ganti pembalut lebih dari 6x sehari dimana setiap pembalut basah
seluruhnya.
Hipomenorea Perdarahan haid dengan jumlah darah lebih sedikit dan atau durasi
lebih pendek dari normal.
Gangguan Siklus Haid
Polimenorea Perdarahan haid ddengan siklus yang lebih pendek dari normal
yaitu kurang dari 21 hari
Oligomenorea Perdarahan haid dengan siklus yang lebih panjang dari normal
yaitu lebih dari 35 hari
Amenorea Tidak terjadi haid pada seorang perempuan dengan mencakup salah
satu dari 3 tanda berikut :
 Tidak terjadi haid sampai usia 14 tahun, disertai tidak
adanya pertumbuhan atau perkembangan tanda kelamin
sekunder
 Tidak terjadi haid sampai usia 16 tahun, disertai dengan
adanya pertumbuhan normal dan perkembangan tanda
kelamin sekunder.
 Tidak terjadi haid untuk sedikitnya selama 3 bulan
berturut-turut pada perempuan yang sebelumnya
pernah haid.
Gangguan Perdarahan di Luar Siklus Haid
Menometroragia
39. Kata kunci: nona, keputihan, gatal, berwarna putih susu
Jawaban: C
Pembahasan:
Pada pasien nona, untuk menentukan diagnosis penyebab keputihan dapat dilakukan swab
(pengambilan apusan) pada vulva yang bertujuan untuk mengambil sampel lendir vagina.
40. Kata kunci: BB: 60 kg, TB: 165 cm.
Jawaban: A
Pembahasan:
IMT = BB = 60 = 22
(TB)2 (1,65)2
98
KUMPULAN SOAL
KOMUNITAS, ETIKOLEGAL, DAN KOMUNIKASI-KONSELING
Jumlah soal: 40
Waktu: 40 menit
SOAL
1. Seorang perempuan berusia 26 tahun G3P2A0 hamil 32 minggu datang ke BPM mengeluh
mengeluarkan darah banyak dari jalan lahir berwarna merah segar. Hasil pemeriksaan TFU 3 jari di atas
pusat. DJJ 100x/menit dan bidan melakukan rujukan. Apakah peran bidan pada kasus di atas?
a. Pemberdaya
b. Pelaksana
c. Pengelola
d. Pendidik
e. Peneliti
2. Seorang bidan desa di wilayah tempat bekerjanya masih banyak dijumpai kebiasaan pantang makan
seperti ibu hamil tidak boleh makan-makanan yang amis karena nantinya air kawahnya akan berbau
amis. Apakah upaya yang harus dilakukan bidan desa sesuai kasus di atas?
a. Menentang kebiasaan yang tidak benar tersebut
b. Melakukan pemantauan status gizi yang baik selama hamil
c. Memberikan makanan tambahan pada semua ibu hamil
d. Memberikan konseling gizi yang baik selama hamil
e. Menyarankan ibu hamil untuk hati-hati dalam memilih makanan
3. Seorang perempuan berumur 24 tahun hamil aterm inpartu G1P0A0 datang ke Polindes. Hasil
pemeriksaan menunjukkan kehamilan dengan presentasi bokong dan taksiran berat janin 3900 gram
dengan kesejahteraan ibu dan bayi baik. Berdasarkan data yang diperoleh, bidan kemudian memutuskan
dilakukannya rujukan. Namun klien dan keluarga bersikeras untuk tetap melahirkan di bidan
tersebut, karena pertimbangan biaya dan kesulitan lainnya. Apakah kondisi yang sedang dihadapi oleh
tenaga kesehatan pada kasus tersebut?
a. Dilema mora
b. Konflik moral
c. Isu etik moral
d. Konflik etik
e. Dilema etik
4. Bidan berusia 23 tahun bekerja disebuah desa dan baru bekerja selama 2 bulan. Setelah dilakukan
pendataan banyak dijumpai ibu bersalin dengan komplikasi karena banyak masyarakat desa tidak
mempunyai biaya untuk dana persalinan. Apakah yang dilakukan bidan menyikapi kasus diatas?
a. Pembentukan ambulan siaga
b. Pembentukan donor darah
c. Pembentukan desa siaga
d. Pembentukan suami siaga
e. Pembentukan tabulin
5. Seorang bidan di tempatkan sebagai bidan PTT disuatu desa terpencil yang persalinan ditolong
dukunnya masih tinggi. Sebagai bidan desa, apakah hal pertama yang akan dilakukan oleh bidan?
a. Melakukan pendekatan pada dukun
b. Melakukan penyuluhan pada ibu hamil
c. Melakukan pendekatan pada keluarga
d. Melakukan pendekatan pada tokoh agama
e. Melakukan pendekatan pada tokoh masyarakat
99
6. Ibu Oneng umur 27 tahun hamil 8 bulan datang ke polindes, ini adalah kunjungan yang pertama selama
hamil. Ibu Oneng selama ini tidak pernah periksa karena jarak rumah dengan polindes jauh dan tidak ada
yang mengatar. Saat ini dia mengeluh kaki sering kram dan bengkak. Karena khawatir dengan keadaan
kehamilannya, maka Ibu Oneng terpaksa datang ke polindes. Hasil pemeriksaan TD 110/90 mmHg, N 60
x/menit. Tindakan yang harus di lakukan bidan adalah?
a. Melakukan pemeriksaan secara periodik
b. Mengusahakan transportasi untuk periksa ulang
c. Merencanakan kunjungan ke rumah untuk pemeriksaan selanjutnya
d. Menganjurkan kepala keluarga dan ibu kunjungan berikutnya
e. Menganjurkan pasien mencari tumpangan untuk kunjungan berikutnya
7. Seorang perempuan berusia 40 tahun P4A0 ditolong oleh bidan di Puskesmas Pembantu beberapa hari
yang lalu. Pada proses persalinan pasien mengeluh kelelahan dan terjadi perdarahan yang sangat banyak.
Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110x/menit, bidan tidak melakukan
pemasangan infus sementara perdarahan terus terjadi sehingga ibu meninggal. Setelah dilakukan audit
maternal bidan dinyatakan lalai dan mendapatkan sanksi. Apakah penyebab sanksi yang diberikan oleh
bidan dalam kasus tersebut?
a. Tidak melakukan pemasangan infus
b. Menolong persalinan di pustu
c. Ibu meninggal
d. Ibu mengalami perdarahan
e. Ibu kelelahan
8. Bidan berkolaborasi dengan kader mengadakan posyandu bayi dan balita di wilayah kerjanya. Dari 20
bayi balita yang berkunjung, 5 diantaranya berada di bawah garis merah (BGM) dan terdapat 10 bayi
yang belum mendapatkan vaksinasi campak karena ibu bayi khawatir bayinya mengalami demam tinggi
pasca pemberian vaksinasi. Apakah langkah yang dilakukan bidan untuk kasus di atas ?
a. Menyelenggarakan Musyawarah Masyarakat Desa
b. Mensosialisasikan bersama tokoh masyarakat
c. Meningkatkan kemitraan dengan kader
d. Mengadakan pendekatan keluarga
e. Melakukan survey mawas diri
9. Bidan bekerjaama dengan kader mengadakan posyandu bayi dan balita di wilayah kerjanya. Dari 20 bayi
balita yang berkunjung, 5 diantaranya berada di bawah garismerah (BGM). Apakah pendidikan
kesehatan yang tepat untuk kasus di atas ?
a. Kejadian ikutan pasca imunisasi
b. Deteksi dini tumbuh kembang
c. Lima imunisasi dasar lengkap
d. Nutrisi bergizi dan seimbang
e. Stimulasi tumbuh kembang
10. Bidan di sebuah desa didatangi oleh seorang perempuan usia 32 tahun berprofesi sebagai kader
mengatakan ada balita usia 5 tahun menderita gizi buruk. Setelah dilakukan kunjungan rumah keluarga
tersebut termasuk pada keluarga dengan tingkat ekonomi menengah kebawah. Apakah upaya bidan
untuk mencegah kasus tersebut berulang kembali ?
a. Melatih para kader
b. Membuat poster dan leaflet pola nutrisi
c. Memberikan dana tambahan untuk masyarakat
d. Membuat rencana penyuluhan gizi tiap posyandu
e. Memberikan makanan bergizi pada setiap keluarga
100
11. Bidan mendatangi keluarga dengan seorang balita perempuan usia 4 tahun yang setiap bulannya selalu
menderita penyakit diare dari usia 3 tahun. Setelah dilakukan pemantauan keluarga tersebut tidak
menggunakan air bersih dan membuang limbah/ sampah tidak pada tempatnya. Apakah pendidikan
kesehatan yang dapat diberikan bidan pada kasus diatas?
a. Istirahat cukup
b. Pengobatan diare
c. Pola makan gizi seimbang
d. Pola hidup bersih dan sehat
e. Penyediaan tempat sampah
12. Disebuah Poskesdes dilakukan kegiatan posyandu setiap bulan.Dari hasil laporan dijumpai 45 balita,
cakupan kegiatan >50%, tetapi peserta dana sehat <50%. Ditemukan juga 1 balita dengan BB di KMS
dibawah harus merah karena baru sembuh diare sementara sebelumnya BB ada di garis kuning. Apakah
peran serta masyarakat yang dapat dianjurkan untuk mencegah kasus diare agar tidak terulang di desa
tersebut?
a. Membakar sampah
b. Memberikan larutan oralit
c. Memberikan menu gizi seimbang
d. Menganjurkan untuk menimbang balita secara rutin di posyandu
e. Mencuci tangan dengan sabun sebelum dan setelah makan
13. Seorang perempuan umur 24 tahun melahirkan anak pertama beberapa menit yang lalu dirumah dengan
kondisi: BB 3 kg, refleks menghisap baik, menangis kuat, dan ada kelainan berupa bibir sumbing.
Bagaimanakah komunikasi efektif untuk menjelaskan kondisi bayi tersebut?
a. “Ibu bayinya cacat”
b. “Ibu bayinya baik-baik saja”
c. “ibu bayinya sehat namun ada kelainan”
d. “Ibu jangan menyesal bayinya lahir cacat”
e. “Ibu jangan cemas, saya akan merujuk bayi ibu ke rumah sakit”
14. Seorang perempuan berumur 38 tahun G4P2A1 dengan usia kehamilan 30 minggu datang ke BPM
dengan keluhan nyeri di perut bagian bawah dan keluar darah hitam pekat dari jalan lahir sejak 1 jam
yang lalu, didapatkan data pemeriksaan KU lemah TD 100/60 mmHg, N 78 x/menit, S 360C, R
14x/menit terdapat nyeri tekan pada perut ibu, perdarahan dari jalan lahir. Bidan memberitahukan dan
menjelaskan kepada keluarga untuk dilakukan rujukan dan keluarga setuju. Komunikasi apa yang
dilakukan oleh bidan?
a. Komunikasi efektif
b. Komunikasi personal
c. Komunikasi terapeutik
d. Komunikasi non verbal
e. Komunikasi interpersonal
15. Di Desa X terdapat 20 ibu hamil, tetapi yang memeriksakan kandungannya ke petugas kesehatan hanya
sekitar 8 orang (40%), sehingga dapat dikatakan bahwa cakupan pemeriksaan kehamilan di desa X
kurang atau rendah. Data tersebut termasuk dalam?
a. Analisis sosial
b. Analisis situasi
c. Analisis wilayah
d. Analisis masalah
e. Analisis masyarakat
16. Seorang Bidan ingin membuat PWS KIA untuk cakupan K4, target K4 tahun 2012 adalah 90%.
Berdasarkan data tersebut, berapa persenkah target yang harus dicapai di bulan april?
a. 15 %
b. 30 %
c. 45 %
d. 50 %
e. 60 %
101
17. Seorang perempuan usia 30 tahun G2P1A0 parturient aterm datang ke klinik bidan X, klinik yang sama
dengan anak pertama. Klinik bidan X dipilih karena fasilitasnya yang lengkap, lokasi yang mudah
diakses, biaya yang terjangkau, dan pelayanannya yang memuaskan. Berdasarkan dimensi mutu
kebidanan manakah yang menyebabkan pasien datang kembali ke klinik X?
a. Kenyamanan
b. Kompetensi teknis
c. Efektifitas pelayanan
d. Keamanan pelayanan
e. Hubungan antara manusia
18. Petugas Puskesmas ingin membuat Grafik PWS-KIA bulan Juni 2012 untuk K1 (target 85%) dengan
wilayah kerja 5 desa. Dengan rincian sebagai berikut :
No Desa Bulan ini Bulan lalu % Kumulatif

1 A 12 10 45
2 B 8 9 38
3 C 9 7 50
4 D 14 12 55
5 E 11 11 40
Berdasarkan tabel diatas, desa apa yang mencapai cakupan diatas target secara urut?
a. DCA
b. ACDE
c. BCDA
d. DCAE
e. ABCE
19. Seorang Bidan desa di tempatkan di wilayah pedesaan yang terpencil. Hasil survey terdapat
35 ibu hamil dan terdapat satu catatan kematian ibu hamil. Masyarakat didesa tersebut mengeluh bahwa
tidak ada petugas kesehatan, dan bidan hanya berkunjung satu kali sebulan. Langkah awal apakah yang
sebaiknya dilakukan Bidan berdasarkan kasus tersebut?
a. Mendirikan Poskedes
b. Bekerjasama dengan pada kader
c. Mendirikan usaha Bidan Praktik Mandiri
d. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat
e. Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan kasus kematian ibu hamil
20. Desa X terdapat Posyandu Lansia dengan anggota 30 orang. Posyandu tersebut kurang aktif, bidan
melakukan promosi kesehatan tentang pentingnya Posyandu Lansia, mengaktifkan senam bagi Lansia
dan pemeriksaan darah sebelum dan sesudah senam, sehingga Posyandu lansia beraktivitas kembali.
Promosi kesehatan pada tingkat apakah yang dilakukan oleh Bidan diatas?
a. Dasar
b. Kuratif
c. Promotif
d. Preventif
e. Rehabilitatif
21 Seorang perempuan umur 25 tahun dengan G1P0A0 parturient aterm datang ke BPM ingin melahirkan.
10 menit kemudian bidan melakukan pertolongan persalinan Kala II, pada saat dilakukan pertolongan
persalinan terlihat ancaman robekan perineum dan akhirnya dilakukan episiotomi dengan terlebih dahulu
memberikan bethadin di area perineum yang akan dilakukan episiotomi.Apakah tindakan pencegahan
infeksi yang sesuai kasus tersebut ?
a. Asepsis
b. Antiseptik
c. Dekontaminasi
d. Disinfeksi tingkat tinggi
e. Desinfeksi
102
22 Di desa X terdapat kasus kematian pada neonatus, untuk itu bidan Ita di tugaskan untuk menyelidiki
penyebab kematian neonatus tersebut agar kasus dapat di selesaikan dan tidak terulang kembali.
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh bidan pada kasus diatas?
a. Menanyakan perilaku kesehatan keluarga
b. Menanyakan tentang perawatan tali pusat
c. Menanyakan riwayat pertolongan persalinan
d. Mengumpulkan data yang berhubungan dengan kematian bayi
e. Mengkaji data internal (tenaga, sarana, promkes) dan eksternal (peraturan, lingkungan)
23 Seorang perempuan 30 tahun datang ke Puskesmas mengatakan hamil 7 bulan, batuk disertai darah
sudah 20 hari, berkeringat pada malam hari, dan berat badan menurun. Tindakan yang harus dilakukan
petugas kesehatan adalah memeriksa BTA hasil positif dan memberikan obat TB paru yang
direncanakan sampai 6 bulan. Apakah promosi kesehatan berdasar tingkat pelayanan yang dilakukan
oleh petugas?
a. Diagnosa dini dan pengobatan tepat
b. Peningkatan kesehatan
c. Pembatasan kecacatan
d. Perlindungan khusus
e. Rehabilitasi
24 Seorang perempuan 27 tahun mengaku hamil anak ke-3, usia kehamilan 6 bulan, datang ke Bidan
Praktik Mandiri mengeluh suami tidak mendukung mengikuti program KB, penghasilan suami tidak
menentu, ia menceritakan masalahnya dengan menggebu-gebu. Apakah konseling yang paling tepat
dilakukan oleh Bidan?
a. Mendengar secara pasif
b. Melakukan refleksi isi
c. Mengajukan pertanyaan
d. Melakukan refleksi perasaan
e. Memberikan tanda perhatian verbal
25 Seorang perempuan,22 tahun datang ke BPM dengan keluhan ingin melahirkan. Ibu mengatakan
sebelumnya melakukan ANC secara rutin dengan bidan lain dan saat ini bidan sedang keluar kota. Oleh
bidan yang sekarang ibu tersebut tidak dilakukan anamnesa dan pemeriksaan dalam. Bidan langsung
merujuk ke RS untuk dilakukan SC. Tindakan bidan tersebut tidak sesuai dengan kode etik bidan.
Apakah kode etik yang dimaksud pada kasus tersebut?
a. Etika
b. Profesi
c. Norma
d. Kolegal
e. Pelayanan
26 Seorang perempuan berumur 23 tahun P1A0 post partum 2 minggu yang lalu datang ke BPM dengan
keluhan ingin mencari orangtua asuh untuk bayinya. Hasil anamnesa klien belum menikah, pacar tidak
mau bertanggung jawab. Hasil pemeriksaan TD 120/70 mmHg, N 82x/menit, P 22x/menit, S 3,73oC.
Apakah aspek legal yang mendasari untuk bidan sesuai kasus tersebut?
a. KUHAP dan KUHP 1981
b. UU Kesehatan No 23 tahun 1992
c. Standar pelayanan kebidanan 2001
d. UU Tentang aborsi, adopsi, bayi tabung dan transplantasi
e. UU No 10/1992 tentang pengembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera
103
27 Seorang perempuan 26 tahun hamil anak kedua tidak pernah keguguran, usia kehamilan 9 bulan datang
ke BPM mengeluh perut mules dan keluar air-air dari kemaluan. Hasil pemeriksaan, tanda-tanda vital
dalam batas normal, presentasi bokong, TJB 4000 gram, glukosa urin negatif. Bidan memutuskan
merujuk, tetepi keluarga menolak dengan alasan ekonomi. Jika bidan memutuskan untuk menolong
persalinan, tindakan apakah yang harus dilakukan?
a. Melakukan informed consent
b. Melakukan konseling kebidanan
c. Melibatkan keluarga selama tindakan
d. Membuat surat pernyataan penolakan rujukan
e. Mempersiapkan peralatan pertolongan persalinan
28 Di pedalaman pulau N terdapat masyarakat dengan jumlah PUS 60% dari jumlah penduduk dan 85%
tidak ber-KB. Mayoritas bekerja sebagai nelayan, tidak sekolah, dan hanya 30% yang menempuh
pendidikan SD. Akses listrik dan air bersih sangat rendah. Apakah media yang tepat untuk meningkatkan
target KB di wilayah tersebut?
a. Flyer
b. Leaflet
c. Poster
d. Fllipchart
e. Brodsis
29 Bayi baru lahir, spontan pervaginam di BPM mengalami asfiksia segera setelah lahir. Dilakukan
tindakan resusitasi oleh bidan, 1 jam kemudian bayi tersebut meninggal. Keluarga bayi kaget dan tidak
terima, serta menuntut bidan tersebut. Tindakan apakah yang tidak dilakukan bidan pada kasus tersebut ?
a. Tidak memberi informasi
b. Tidak memberi konseling
c. Tidak melakukan informed consent
d. Tidak melakukan informed choice
e. Tidak membuat perjanjian tindakan
30 Seorang bidan telah menyelesaikan pendidikan D III kebidanan jalur umum, merasa belum terampil
memasang IUD, tetapi berkeinginan membuka praktik kebidanan mandiri. Pengembangan diri apakah
yang harus ditempuh oleh bidan tersebut ?
a. Mengikuti pelatihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)
b. Mengikuti pelatihan Maternal Neonatal Health Update (MNHU)
c. Mengikuti pelatihan Contraceptive Technology Update (CTU)
d. Mengikuti pelatihan Asuhan Persalinan Normal (APN)
e. Mengikuti pelatihan Clinical Training Skill (CTS)
31 Seorang bidan puskesmas sedang mengikuti pelatihan KB terkini di BKKBN. Bidan mengikuti pelatihan
selama 3 hari. Bidan mengikuti pelatihan dalam rangka mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan
baru, serta ingin meningkatkan kualitas pelayanannya. Apakah bentuk legislasi yang akan diperoleh
bidan setelah mengikuti pelatihan tersebut?
a. Akreditasi
b. Sertifikasi
c. Registrasi
d. Lisensi
e. Ijazah
32 Seorang bidan melakukan pemasangan IUD, setelah alat didekontaminasi maka alat harus di Desinfektan
Tingkat Tinggi. Metode yang dipilih dengan cara merebus. Apakah langkah yang benar dalam
melaksanakan metode tersebut?
a. Dapat disimpan dalam 1 bulan
b. Waktu dihitung mulai saat keluarnya uap
c. Jangan menambah apapun kedalam air mendidih
d. Kecilkan api sehingga proses berjalan sempurna
e. Keringkan semua alat sebelum proses DTT dimulai
104
33 Ibu-ibu hamil di Kelurahan Pengajaran datang ke Posyandu untuk memeriksakan kehamilanya pada
bidan, mereka mengeluh sering merasa pegal, dan sering kram pada umur kehamilannya saat ini. Hasil
pemeriksaan keadaan umum dan tanda vital ibu hamil masih dalam batas normal, rata-rata usia
kehamilan mereka trimester II dan III. Apa tindakan bidan selanjutnya pada kasus di atas?
a. Merujuk ke dokter
b. Memberikan vitamin
c. Melihat gambar-gambar senam
d. Memberikan Penyuluhan tentang gizi
e. Langsung mengajarkan senam hamil
34 Seorang perempuan berumur 17 tahun datang ke BPM dengan alasan ingin mengugurkan kandungannya.
Anamnesa didapatkan bahwa perempuan tersebut diperkosa oleh pacarnya dan pacarnya kabur. Hasil
pemeriksaan TTV : TD 120/80 mmHg, P 20 x/menit, N 80 x/menit, S 36,80C. Pemeriksaan payudara
terlihat tegang dan areola menghitam dan teraba ballottement. Bidan menolak dan menyarankan agar
remaja tersebut pulang dan menceritakan kepada orang tuanya. Sesuai dengan apakah tindakan yang
dilakukan oleh bidan pada kasus tersebut?
a. UU kesehatan No 23 Tahun 1992
b. Permenkes 900 Tahun 2002
c. UU kesehatan No 36 Tahun 2009
d. Permenkes 369 Tahun 2009
e. Permenkes 1464 Tahun 2010
35 Seorang Bidan bertugas di desa Meranti ingin membuat laporan PWS KIA pekerjaan di awali dengan
menghitung jumlah sasaran. Data sasaransebaiknya berasal dari hasil pendataan setempat. Yang
termasuk data sasaran adalah, kecuali?
a. Jumlah seluruh ibu hamil
b. Jumlah seluruh batita
c. Jumlah seluruh ibu nifas
d. Jumlah seluruh bayi
e. Jumlah seluruh penduduk
36 Seorang perempuan berumur 17 tahun datang ke BPM dengan alasan ingin mengugurkan
kandungannya. Anamnesa didapatkan bahwa perempuan tersebut diperkosa oleh pacarnya dan
pacarnya kabur. Hasil pemeriksaan TTV : TD 120/80 mmHg, P 20 x/menit, N 80 x/menit, S 36,80C.
Pemeriksaan payudara terlihat tegang dan areola menghitam dan teraba ballottement. Bagaimanakah
komunikasi efektif yang dilakukan oleh bidan pada kasus tersebut?
a. “lebih baik bicarakan dahulu dengan keluarga untuk menemukan solusi”
b. “baik saya akan segera memberikan obat-obatan”
c. “saya ingin bertemu dengan orang tua kamu”
d. “laporkan saja ke polisi pria seperti itu”
e. “kamu sih pacaran melebihi batas”
37 Bidan S baru lulus kemudian diangkat menjadi bidan PTT di Desa Makmur yang terpencil, merupakan
daerah perbukitan, budaya desa tersebut masih banyak berkaitan dengan angka kematian ibu, misalnya
ibu hamil pantang terhadap suatu makanan dan persalinan banyak ditolong bidan S untuk mengawali jadi
bidan desa perlu melakukan?
a. Pendekatan pada tokoh masyarakat
b. Pendekatan lagsung kepada masyarakat
c. Mengumumkan diri kalau dirinya bidan terampil
d. Pendekatan dengan cara mengundang masyarakat berpesta
e. Pendekatan ke dukun beranak
105
38 Ny. M 24 tahun warga desa Geneng yang termasuk desa terpencil jauh dari bidan maupun sarana
kesehatannya, meninggal karena mengalami perdarahan setelah bersalin yang ditolong oleh dukun.
Darah yang keluar warna merah tua. Kontraksi uterus lembek. Untuk menghindari kasus seperti tersebut
di atas pada ibu yang lain, maka bidan melakukan?
a. Kursus dukun
b. Pendataan ibu hamil seluruh desa
c. Mengklasifikasikan ibu hamil ke golongan/ tingkatan resiko
d. Pendekatan pada para pemegang kebijakan dalam pelaksanaan desa siaga
e. Membentuk posyandu
39 Ny. Hana seorang ibu rumah tangga, umur 36 tahun, G6P5A0 hamil 6 bulan, semua persalinan yang lalu
dilakukan oleh dukun, ibu tidak pernah ber-KB, anak ke empat tercatat sebagai balita BGM, kebiasaan
makan dengan nasi kecap, sedangkan anak kelima (11 bulan) belum pernah diimunisasi, dan ibu masih
memberikannya ASI. Di rumahnya terdapat banyak sampah, kecoa, dan tikus. Suami Ny. Hana bekerja
sebaga buruh tani. Penyuluhan yang paling tepat pada Ny. Hana adalah?
a. Penyuluhan tentang gizi sehat untuk keluarga
b. Penyuluhan tentang istirahat untuk ibu hamil
c. Pentingnya pemeriksaan ibu hamil
d. KIE tentang tanda bahaya dalam masa kehamilan
e. Penyuluhan tabulin
40 Ny. Hana seorang ibu rumah tangga, umur 36 tahun, G6P5A0 hamil 6 bulan, semua persalinan yang lalu
dilakukan oleh dukun, ibu tidak pernah ber-KB, anak ke empat tercatat sebagai balita BGM, kebiasaan
makan dengan nasi kecap, sedangkan anak kelima (11 bulan) belum pernah diimunisasi, dan ibu masih
memberikannya ASI. Di rumahnya terdapat banyak sampah, kecoa, dan tikus. Suami Ny. Hana bekerja
sebaga buruh tani. Tugas keluarga dalam kasus diatas adalah?
a. Gotong royong untuk kebersihan rumah
b. Mencari informasi tentang KB yang cocok
c. Mengetahui masalah yang dihadapi keluarga
d. Membawa anaknya untuk segera imunisasi hepatitis
e. Memasak makanan bergizi
106
107
KOMUNITAS, ETIKOLEGAL DAN KOMUNIKASI-KONSELING
PEMBAHASAN
1. Kata kunci: bidan melakukan rujukan
Jawaban: B
Pembahasan:
Sebagai pelaksana bidan memiliki tiga kategori tugas yaitu tugas mandiri, tugas
kolaborasi dan tugas rujukan. Sebagai pelaksana bidan melaksanakan asuhan
Pelaksana
kebidanan sepanjang daur siklus kehidupan
perempuan.
Tugas pengembangan pelayanan dasar kesehatan:
 Menyusun rencana kerja, mengelola kegiatan pelayanan kesehatan KIA/
KB, mengkoordinir, mengawasi, dan membimbing kader atau petugas
kesehatan lainnya, menggerakkan dan mengembangkan kemampuan
masyarakat.
Bidan berpartisi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan dan sektor
Pengelola
lain melalui peningkatan kemampuan dukun bayi, kader, dan tenaga kesehatan
lain yang berada di wilayah kerjanya, meliputi:
 Bekerja sama dengan puskesmas dan pusat pelayanan kesehatan lainnya
dalam memberikan asuhan, konsultasi, atau rujukan
 Membina hubungan baik dengan dukun, kader, dan tokoh masyarakat
 Memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu,

keluarga dan masyarakat tentang penanggulanagan masalah kesehatan
Pendidik khususnya KIA/ KB
 Melatih dan membimbing kader termasuk siswa bidan/keperawatan serta
membina dukun di wilayah kerjanya
Melakukan investigasi atau penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik
secara mandiri maupun kelompok.
 Mengidentifikasi kebutuhan investigasi/ penelitian
 Menyusun rencana kerja
Peneliti  Melaksanakan investigasi
 Mengolah dan menginterpretasikan data hasil investigasi
 Menyusun laporan hasil investigasi dan tindak lanjut
 Memanfaatkan hasil investigasi untuk meningkatkan dan
mengembangkan program kerja atau pelayanan kesehatan
2. Kata kunci: kebiasaan pantang makan
Jawaban: D
Pembahasan:
Dalam menjalankan perannya di masyarakat seringkali bidan dihadapkan pada mitos – mitos yang berlaku
di masyarakat. Bidan berperan untuk mengatasi masalah ini dengan memberikan pendidikan kesehatan
mengenai mitos – mitos yang dapat merugikan kesehatan ibu dan bayi.
Dalam kasus ini bidan perlu melakukan konseling gizi yang baik selama hamil kepada perempuan hamil
dan masyarakat.
108
3. Kata kunci : Bidan memutukan untuk merujuk karena presentasi bokong dan TBBJ 3900 gram, tetapi
keluarga berikeras untuk tetap melahirkan di bidan karena pertimbangan biaya dan kesulitan lainnya.
Jawaban : B
Pembahasan :
 Dilema moral : kasus tidak berkaitan dengan sanksi hukum
 Konflik moral : kasus berkaitan dengan sanksi hukum
4. Kata kunci: banyak masyarakat desa tidak mempunyai biaya untuk dana persalinan
Jawaban: E
Pembahasan:
Desa/ Kelurahan Siap, Antar, Jaga (Siaga) adalah Desa/ Kelurahan yang melaksanakan/ menjalankan
program gerakan sayang ibu (GSI) dan mempunyai/ melaksanakan langkah sebagai berikut :
 Mempunyai SK tentang Satgas Revitalisasi GSI Desa/ Kel termasuk rencana kerja Satgas tersebut
 Mempunyai data dan peta bumil yang akurat dan selalu diperbaharui
 Telah terbentuknya pengorganisasian Tabulin (tabungan ibu bersalin)
 Telah terbentuknya pengorganisasian ambulans desa
 Telah terbentuknya pengorganisasian donor darah desa
 Telah terbentuknya pengorganisasian kemitraan dukun bayi dengan bidan
 Telah terbentuknya pengorganisasian penghubung/ liason (kader penghubung)
 Adanya mekanisme/ tata cara rujukan
 Adanya pengorganisasian: Suami Siaga, Warga Siaga, Bidan Siaga
 Adanya/telah terbentuknya Pondok Sayang Ibu
 Terlaksananya penyuluhan kepada tokoh masyarakat, tokoh agama, keluarga, suami dan ibu hamil
tentang peningkatan kualitas hidup perempuan, pencegahan kematian ibu, kematian bayi, ASI
eksklusif, kesehatan reproduksi, dan wajib belajar bagi perempuan
 Tersedianya/ terlaksananya pencatatan dan pelaporan
109
5. Kata kunci: disuatu desa terpencil yang persalinan ditolong dukunnya masih tinggi Jawaban: E
Pembahasan:
WHO merumuskan bahwa dalam mewujudkan visi dan misi promosi kesehatan secara efektif
menggunakan 3 strategi pokok yakni advokasi, dukungan sosial, dan pemberdayaan masyarakat.
Advokasi juga merupakan langkah untuk merekomendasikan gagasan kepada orang lain atau
menyampaikan suatu isu penting untuk dapat diperhatikan masyarakat serta mengarahkan perhatian para
pembuat kebijakan untuk mencari penyelesaiannya serta membangun dukungan terhadap permasalahan
yang diperkenalkan dan mengusulkan bagaimana cara penyelesaian masalah tersebut.
Sasaran advokasi kesehatan adalah berbagai pihak diharapkan memberikan dukungan terhadap upaya
kesehatan, khususnya: para pengambil keputusan dan penentu kebijakan di pemerintahan, lembaga
perwakilan rakyat, para mitra di kalangan pengusaha/ swasta, badan penyandang dana, kalangan media
massa, organisasi profesi, organisasi kemasyarakatan, lembaga swadaya masyarakat, tokoh-tokoh
berpengaruh dan tenar, dan kelompok-kelompok potensial lainnya di masyarakat. Dalam advokasi dikenal
istilah melobi yaitu berbincang-bincang secara informal dengan para pejabat untuk mennginformasikan
dan membahas masalah dan program kesehatan yang akan dilaksanakan. Tahap pertama pada lobi ini
adalah tenaga kesehatan atau bidan menyampaikan keseriusan masalah kesehatan yang dihadapi di wilayah
kerjanya, dan dampaknya terhadap kehidupan masyarakat. Kemudian disampaikan alternatif yang terbaik
untuk memecahkan atau menanggulangi masalah tersebut. Dalam lobi ini perlu dibawa atau ditunjukkan
data yang akurat tentang masalah kesehatan tersebut kepada pejabat
yang bersangkutan.
6. Kata kunci: tidak pernah periksa karena jarak rumah dengan polindes jauh dan tidak ada yang mengatar
Jawaban: C
Pembahasan:
Kunjungan rumah diperlukan dalam kasus:
 Karena keadaan kesehatan/ akomodasi pasien tidak memungkinkan untuk datang ke tempat praktek.
Sebagai tindak lanjut pelayanan yang telah diberikan (masa nifas).
7. Kata kunci: perdarahan, ibu tidak diinfus
Jawaban: A
Pembahasan:
Prinsip dasar dalam penanganan kegawatdaruratan adalah stabilisasi keadaan umum. Elemen- elemen
penting dalam stabilisasi pasien:
a. Menjamin kelancaran jalan nafas, pemulihan sistem respirasi, dan sirkulasi.
b. Menghentikan sumber perdarahan dan infeksi.
c. Mengganti cairan tubuh yang hilang.
d. Mengatasi rasa nyeri atau gelisah.
110
8. Kata kunci: balita gizi buruk dan belum menerima vaksinasi
Jawaban: A
Pembahasan:
Dalam konsep desa siaga dikenal adanya siklus pemecahan masalah kesehatan oleh masyarakat, yaitu:
1. Pengenalan kondisi desa
2. Identifikasi masalah kesehatan dan PHBS
3. Musyawarah masyarakat desa
4. Perencanaan pemecahan masalah
5. Pelaksanaan kegiatan
6. Pembinaan kelestarian program
7. Evaluasi
Setelah dilakukan identifikasi masalah, perlu dilakukan musyawarah masyarakat desa (MMD) yang
bertujuan untuk:
 Masyarakat mengenal masalah kesehatan di wilayahnya
 Masyarakat bersepakat untuk menanggulangi masalah kesehatan melalui pelaksanaan Desa Siaga dan
Poskesdes
 Masyarakat menyusun rencana kerja untuk menanggulangi masalah kesehatan,
melaksanakan desa siaga, dan poskesdes.
9. Kata kunci: 5 balita dibawah garis merah
Jawaban: D
Pembahasan:
Gizi di bawah garis merah adalah keadaan kurang gizi tingkat berat yang disebabkan oleh rendahnya
konsumsi energi dan protein dari makanan sehari-hari dan terjadi dalam waktu yang cukup lama. Maka
pendidikan kesehatan yang dibutuhkan dalam kasus ini adalah nutrisi dan gizi
seimbang.
10. Kata kunci: balita gizi buruk, berasal dari keluarga ekonomi menengah kebawah
Jawaban: D
Pembahasan:
Masalah gizi buruk tidak hanya disebabkan oleh faktor ekonomi, namun juga disebabkan oleh faktor
rendahnya pengetahuan akan sumber makanan yang bernutrisi dan pengolahan makanan yang baik. Untuk
itu diperlukan pendidikan kesehatan mengenai sumber makanan lokal yang
bergizi tinggi dan dapat dimanfaatkan sebagai sumber makanan, cara pengolahan makanan yang bersih dan
sehat, serta pemantauan tumbuh kembang secara rutin.
11. Kata kunci: tidak menggunakan air bersih dan membuang limbah/ sampah tidak pada tempatnya Jawaban: D
Pembahasan:
Bakteri/ virus penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau
minuman yang tercemar tinja atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku dapat
menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak
memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu yang kotor,
menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci
tangan sesudah BAB dan BAK atau sesudah membuang tinja anak atau sebelum makanatau menyuapi
anak, dan tidak membuang
tinja dengan benar. Semua penyebab ini dapat dicegah dengan pemberian informasi mengenai perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS).
111
12. Kata kunci: peran untuk mencegah kasus diare
Jawaban: E
Pembahasan:
Bakteri/ virus penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan
atauminuman yang tercemar tinja atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku dapat
menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak
memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu yang kotor,
menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci
tangan sesudah BAB dan BAK atau sesudah membuang tinja anak atau sebelum makanatau menyuapi
anak, dan tidak membuang tinja dengan benar. Semua penyebab ini dapat dicegah dengan pemberian
informasi mengenai
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
112
13. Kata kunci: bayi lahir dengan bibir sumbing
Jawaban: C
Pembahasan:
Teknik komunikasi efektif dan komunikasi terapeutik
1. Mendengar Aktif dengan Penuh Perhatian
Teknik mendengar ada dua macam yaitu mendengar pasif dan mendengar aktif. Mendengar pasif misalnya
menganggukan kepala atau kontak mata. Sedangkan mendengar aktif adalah mendengar dengan penuh
perhatian dan bertujuan untuk mengetahui perasaan orang lain. Keuntungan mendengar aktif adalah pasien
merasa dihargai dan merasa penting serta pasien merasa didengarkan sehingga pasien merasa nyaman.
Mendengar aktif dengan penuh perhatian bisa dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut:
a. Pandang klien dan keluarga saat berbicara
b. Pertahankan kontak mata yang memancarkan keinginan untuk mendengarkan
c. Sikap tubuh yang menunjukan perhatian
d. Tidak menyilangkan kaki dan tangan
e. Menghindari gerakan yang tidak perlu
f. Anggukan kepala apabila klien membicarakan hal yang penting
g. Condongkan tubuh kearah lawan bicara.
2. Menunjukkan Penerimaan
Menunjukkan penerimaan berarti bersedia mendengarkan orang lain tanpa keraguan tetapi bukan berarti
bidan menyetuji semua hal. Bidan tidak harus menerima perilaku klien tetapi harus menghindari ekspresi
wajah yang menunjukan tidak setuju, misalnya menggelengkan kepala atau mengerutkan dahi/ wajah.
Contoh sikap bidan yang menyatakan penerimaan adalah sebagai berikut:
a. Mendengarkan tanpa memutus pembicaraan
b. Memberikan umpan balik verbal
c. Memastikan bahwa isyarat verbal cocok dengan komunikasi verbal
d. Menghindari untuk berdebat
3. Mengajukan Pertanyaan yang Berkaitan

Tujuan bidan mengajukan suatu pertanyaan yang berkaitan adalah untuk mendapatkan informasi yang
spesifik mengenai apa yang disampaikan oleh pasien atau keluarganya.
Bidan: “Tadi Ibu katakan kalau anak Ibu ada tiga. Anak yang mana yang paling dekat dengan Ibu?”
4. Mengajukan Pertanyaan Terbuka

Pertanyaan terbuka adalah pertanyaan yang memerlukan jawaban yang luas, sehingga pasien bisa
mengemukakan masalah dan perasaannya dengan kata-kata sendiri.
Bidan: "coba ceritakan apa yang biasa ibu lakukan kalau ibu mengalami demam yang tinggi?"
5. Mengulang Ucapan Klien

Mengulang ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri. Klien:
“Saya semalan tidak bisa tidur Bu....................”
Bidan: “Ibu mengalami kesulitan untuk tidur?”
6. Mengajukan Pertanyaan Klarifiksi

Mengajukan pertanyaan klarifikasi tujuanya adalah untuk mengklarifikasikan hal-hal yang belum
dimengerti untuk menghindari kesalahpahaman.
Bidan: “Apa yang Ibu maksudkan tadi? Saya kurang jelas.”
Klien : “Yang saya maksudkan adalah...........”
7. Menfokuskan
113
Menfokuskan tujuanya adalah untuk membatasi pembicaraan sehingga pembicaraan menjadi lebih spesifik.
Contoh: “Hal ini nampaknya penting, maka perlu kita bicarakan lebih lanjut di lain waktu.”
8. Menyampaikan Hasil Observasi

Menyampaikan hasil observasi bertujuan untuk memberikan umpan balik dari hasil pengamatan yang
dilakukan.
Bidan : “Kelihatannya Ibu cemas? Apakah
Ibu merasa cemas apabila
...................................................................
”
9. Menawarkan Informasi
Menawarkan informasi adalah untuk memberikan tambahan informasi yang merupakan bagian dari
pendidikan kesehatan.
10. Diam
Diam menurut Damayanti (2008) digunakan pada saat klien perlu mengekspresikan ide tetapi klien tidak
tahu bagaimana menyampaikan hal tersebut. Sikap diam juga bisa digunakan, baik oleh klien ataupun
bidan, untuk mengorganisir pikirannya. Sikap diam memungkinkan klien untuk dapat berkomunikasi
secara internal dengan dirinya sendiri, mengorganisir dan memproses informasi yang didapat.
11. Meringkas
Meringkas tujuanya untuk membantu bidan mengulang aspek penting yang dibicarakan sehingga dapat
dilanjutkan pembicaraan dengan topik yang berkaitan.
Bidan: “Selama 30 menit Ibu dan saya telah membicarakan tentang KB................”
12. Memberikan Penghargaan

Memberikan penghargaan dapat dilakukan bila pasien sudah mengalami perubahan secara nyata,
maka perlu disampaikan demikian.
Bidan: "Selamat pagi bu, saya perhatikan ibu hari ini sudah rapi"
13. Menawarkan diri

Teknik komunikasi menawarkan diri dilakukan tanpa pamrih dan hanya menyatakan kesediaan diri.
Bidan:“Bolehkah saya duduk di sampning Ibu dan menemani beberapa menit.................”
14. Memberikan Kesempatan pada Klien untuk Memulai Pembicaraan

Memberikan kesempatan pada klien untuk memulai pembicaraan bertujuan untuk memberikan
kesempatan kepada klien untuk memiliki inisiatif dalam memilih topik.
Bidan: “Adakah sesuatu yang akan Anda bicarakan?”
15. Menganjurkan Untuk Meneruskan Pembicaraan

Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraan. Teknik ini menganjurkan klien untuk mengarahkan hampir
seluruh pembicaraan yang mengindikasikan bahwa klien sedang mengikuti pembicaraan dan merasa
tertarik dengan apa yang akan dibicarakan.
Bidan : “........... teruskan !”
16. Menempatkan Kejadian Secara Teratur

Menempatkan kejadian secara teratur akan menolong bidan dan klien untuk melihatnya dalam suatu
persepektif. Bidan akan menentukan pola kesukaran interpersonal dan memberikan data tentang
pengalaman yang memuaskan dan berarti bagi klien dalam memenuhi kebutuhan.
Bidan: “Kapan kejadian tersebut terjadi...? atau apakah yang terjadi sebelum dan sesudahnya ?”
17. Menganjurkan Klien untuk Menguraikan Persepsi
114
Teknik ini dilakukan denan cara menganjurkan klien untuk menguraikan persepsinya dan meminta klien
untuk menyampaikan apa yang sedang dirasakan atau dipikirkan.
Bidan: “Apa yang sedang terjadi?“
18. Refleksi
Refleksi artinya mengarahkan kembali ide, perasaan, atau isi pembicaraan.
Klien: “Suami saya ditilpun tidak bisa.....padahal saya akan melahirkan...............saya akan
bicara dengan suami..”.
Bidan: “Jadi, ini yang menyebabkan Anda marah?”
19. Asertif
Asertif adalah kemampuan untuk meyakinkan dan nyaman untuk mengekspresikan pikiran dan perasaan
dengan tetap menghargai orang lain.
20. Humor
Humor adalah hal yang penting dalam komunikasi verbal karena humor akan mengurangi ketegangan dan
stress sehingga bisa mendukung keberhasilan dalam memberikan asuhan kebidanan. Selain itu hormon
akan merangsang katekolamin sehingga seseorang akan merasa sehat, meningkatkan toleransi nyeri,
mengurangi kecemasan, serta menfasilitasi relaksasi dan meningkatkan metabolisme.
14. Kata kunci: bidan memberitahu dan menjelaskan kepada keluarga untuk dilakukan rujukan dan keluarga
setuju.
Jawaban : A
Pembahasan:
 Komunikasi efektif merupakan komunikasi yang dilakukan langsung memfokuskan pada
topik pembicaraan
 Komunikasi terapeutik memiliki tujuan untuk menenangkan
15. Kata kunci: menentukan cakupan pelayanan kesehatan di satu desa
Jawaban: B
Pembahasan:
Analisis situasi adalah langkah paling awal dalam perencanaan kesehatan dalam perencanaan kesehatan.
Tujuan analisis situasi adalah:
 Memahami masalah secara jelas dan spesifik
 Mempermudah menentukan prioritas masalah (diperolehnya informasi kuantitatif)
 Mempermudah penentuan alternatif pemecahan masalah (diperolehnya informasi tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi masalah).
16. Kata kunci: target K4 2012 90%, target April?
Jawaban: B
Pembahasan:
Target cakupan ibu hamil baru (cakupan K1) dalam satu tahun ditentukan 90% (garis a), maka sasaran rata-
rata setiap bulan:
90% = 7,5%
12 bln
Dengan demikian, maka sasaran pencapaian kumulatif sampai dengan Bulan April:
(4 x 7,5% =) 30 %
115
17. Kata kunci : ibu kembali datang ke klinik yang sama dikarenakan failitas lengkap, lokasi yang mudah
diakses, biaya terjangkau, dan pelayanan memuaskan.
Jawaban : A
Pembahasan:
 Kenyamanan : berkaitan dengan pelayanan, tempat yang terjangkau, dan biaya yang
terjangkau
 Kompetensi teknis : berkaitan dengan tenaga kesehatan dan kelengkapan alat
 Efektifitas pelayanan : berkaitan dengan kemudahan mengurus administrasi
18. Kata kuncI: grafik PWS KIA
Jawaban: D
Pembahasan:
Status desa berdasarkan cakupan:
Desa A: cakupan naik
Desa B: cakupun turun
Desa C: cakupan naik
Desa D: cakupan naik
Desa E: cakupan tetap
Urutan desa berdasarkan % kumulatif: D (55%), C (50%), A (45%), E (40%), B (38%). Maka desa
yang mencapai cakupan target secara urut adalah: DCAE
B tidak mencapai target karena cakupan turun.
19. Kata kunci: Masyarakat didesa tersebut mengeluh bahwa tidak ada petugas kesehatan, dan bidan hanya
berkunjung satu kali sebulan
Jawaban: A
Pembahasan:
Karena dalam soal dikatakan bahwa wilayah pedesaan terpencil maka masalah utama adalah
akses ke pelayanan kesehatan. Salah satu upaya untuk meningkatkan akses ke pelayanan kesehatan
adalah dengan mendirikan poskesdes
116
20. Kata kunci: Posyandu Lansia, mengaktifkan senam bagi Lansia dan pemeriksaan darah sebelum dan
sesudah senam
Jawaban: C
Pembahasan:
 Pelayanan kesehatan promotif, suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan. Contoh:
penyuluhan bahaya narkoba, HIV, dll
 Pelayanan kesehatan preventif, suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan/
penyakit.
Contoh: mengajarkan cara mencuci tangan, senam lansia, imunisasi
 Pelayanan kesehatan kuratif, suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pengobatan yang ditujukan
untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit,
pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
Contoh: pemberian ARV pada pasien HIV, pertolongan pada kasus kegawatdaruratan
 Pelayanan kesehatan rehabilitatif, kegiatan dan/ atau serangkaian kegiatan untuk mengembalikan
bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang
berguna untuk dirinya dan masyarakat, semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.
Contoh: pemakaian kursi roda atau tongkat
21. Kata kunci : memberikan bethadin di area perineum
Jawaban : B
Pembahasan:
 Aseptik : membunuh paparan mikroorganisme yang ada di lingkungan sekitar pasien
 Antiseptik : membunuh paparan mikroorganisme yang ada di tubuh pasien
22. Kata kunci: terdapat 1 kasus kematian neonatus
Jawaban: E
Pembahasan:
Sebuah masalah kesehatan menurut HL.Bloom dipengaruhi oleh 4 faktor utama yaitu:
117
23. Kata kunci: hamil 7 bulan, batuk disertai darah sudah 20 hari, petugas kemudian memeriksa BTA dan
hasilnya positif
Jawaban: A
Pembahasan:
Dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan dapat dilakukan berdasarkan lima
tingkatan (five levels of prevention) dari Leavel and Clark, sebagai berikut:
1. Promosi kesehatan (health promotion)
Dalam tingkat ini dilakukan pendidikan kesehatan
2. Perlindungan khusus (spesific protection)
Beberapa usaha lain di antaranya:
 Vaksinasi untuk mencegah penyakit-penyakit tertentu
 Isolasi penderitaan penyakit menular
 Pencegahan terjadinya kecelakaan baik di tempat-tempat umum maupun di tempat kerja
3. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment)
Beberapa usaha deteksi dini di antaranya:
 Mencari penderita di dalam masyarakat dengan jalam pemeriksaan: misalnya pemeriksaan
darah,rontgent paru-paru dan sebagainya serta segera memberikan pengobatan
 Mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit yang telah berhubungan
dengan penderita penyakit menular (contact person) untuk diawasi agar derita penyakitnya timbul
dapat segera diberikan pengobatan dan tindakan-tindakan lain yang perlu misalnya isolasi,
desinfeksi, dan sebagainya
 Pendidikan kesehatan kepada masyarakat agar mereka dapat mengenal gejala penyakit pada
tingkat awal dan segera mencari pengobatan. Masyarakat perlu menyadari bahwa berhasil atau
tindaknya usaha pengobatan, tidak hanya tergantung pada baiknya jenis obat serta keahlian tenaga
kesehatannya, melainkan juga tergantung pada kapan pengobatan itu diberikan
4. Pembatasan cacat (disability limitation)
Pengobatan yang layak sesuai dengan kasus.
5. Rehabilitasi (rehabilitation)
Usaha mengembalikan bekas penderita ke dalam masyarakat
24. Kata kunci: mengeluh suami tidak mendukung mengikuti program KB, penghasilan suami tidak menentu,
ia menceritakan masalahnya dengan menggebu-gebu
Jawaban: E
Pembahasan:
Menunjukkan penerimaan berarti bersedia mendengarkan orang lain tanpa keraguan tetapi bukan berarti
bidan menyetuji semua hal. Bidan tidak harus menerima perilaku klien tetapi harus menghindari ekspresi
wajah yang menunjukan tidak setuju, misalnya menggelengkan kepala atau mengerutkan dahi/ wajah.
Contoh sikap bidan yang menyatakan penerimaan adalah sebagai berikut:
a. Mendengarkan tanpa memutus pembicaraan
b. Memberikan umpan balik verbal
c. Memastikan bahwa isyarat verbal cocok dengan komunikasi verbal
d. Menghindari untuk berdebat
118
25. Kata kunci: bidan langsung merujuk ke RS untuk dilakukan SC
Jawaban: B
Pembahasan:
Kode etik merupakan ciri profesi yang bersumber dari nilai-nilai internal dan eksternal suatu disiplin ilmu
dan merupakan komprehensif suatu profesi yang memberikan tuntutan bagi anggota dalam melaksanakan
pengabdian profesi.
Kode etik bidan Indonesia pertama kali disusun pada tahun 1986 dan disahkan dalam Kongres Nasional
Ikatan Bidan Indonesia X tahun 1988, sedang petunjuk pelaksanaanya disahkan dalam Rapat Kerja
Nasional ( Rekernas ) IBI tahun 1991, kemudian disempurnakan dan disahkan pada Kongres Nasional IBI
ke XII tahun1998. Sebagai pedoman dalam berperilaku, Kode Etik Bidan Indonesia mengandung beberapa
kekuatan yang semuanya tertuang dalam mukadimah dan tujuan dan bab. Secara umum kode etik tersebut
berisi 7 bab.
Ketujuh bab dapat dibedakan atas tujuh bagian yaitu :
1. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat ( 6 butir )
2.Kewajiban bidan terhadap tugasnya ( 3 butir )
3. Kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya ( 2 butir )
4. Kewajiban bidan terhadap profesinya ( 3 butir )
5. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri ( 2 butir )
6. Kewajiban bidan terhadap pemerintah, bangsa, dan tanah air ( 2 butir )
7. Penutup ( 1 butir )
Beberapa kewajiban bidan yang diatur dalam pengabdian profesinya adalah :

1. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat
a. Setiap bidan senantiasa menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah jabatannya
dalam melaksanakan tugas pengabdiannya
b. Setiap bidan dalam menjalankan tugas profesinya menjunjung tinggi harkat dan martabat
kemanusiaan yang yang utuh dan memelihara citra bidan
c. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa berpedoman pada peran tugas dan tanggung
jawab sesuai dengan kebutuhan klien, keluarga, dan masyarakat
d. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya mendahulukan kepentingan klien, menghormati hak
klien, dan menghormati niulai – nilai yang berlaku di masyarakat
e. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa mendahulukan kepentingan klien, keluarga
dan masyarakat dengan indentitas yang sama sesuai dengan kebutuhan berdasarkan kemampuan
yang dimilikinya.
f. Setiap bidan senantiasa menciptakan suasana yang serasi dalam hubungan pelaksanaan tugasnya
dengan mendorong partisipasi masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatannya secara
optimal.
2. Kewajiban terhadap tugasnya

a. Setiap bidan senantiasa mwemberikan pelayanan paripurna terhadap klien, keluarga dan
masyarakat sesuai dengan kemampuan profesi yang dimilikinya berdasarkan kebutuhan klien,
keluarga, dan masyarakat
b. Setiap bidan berhal memberikan pertolongan dan mempunyai kewenangan dalam mengambil
keputusan mengadakan konsultasi dan/ atau rujukan
c. Setiap bidan harus menjamin kerahasiaan keterangan yang dapat dan/ atau dipercayakan
kepadanya, kecuali bila diminta oleh pengadilanatau diperlukan sehubungan kepentingan klien
3. Kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya

a. Setiap bidan harus menjalin hubungan dengan teman sejawatnya untuk suasana kerja yang
serasi
b. Setiap bidan dalam melaksanakan tugasnya harus saling menghormati baik terhadap
sejawatnya maupun tenaga kesehatan lainnya.
119
4. Kewajiban bidan terhadap profesinya
a. Setiap bidan harus menjaga nama baik dan menjunjung tinggi citra profesinya dengan
menampilkan kepribadian yang tinggi dan memberikan pelatyanan yang bermutu kepada
masyarakat
b. Setiap harus senantiasa mengembangkan diri dan meningkatkan kemampuan profesinya sesuai
dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
c. Setiap bidan senantiasa berperan serta dalam kegiatan penelitian dan kegiatan sejenisnya yang
dapat meniingkatkan mutu dan citra profesinya
5. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri

a. Setiap bidan harus memelihara kesehatannya agar dalam melaksanakan tugas profesinya
dengan baik
b. Setiap bidan harus berusaha secara terus – menerus untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
6. Kewajiban bidan terhadap pemerintah nusa, bangsa, dan tanah air

a. Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya, senantiasa melaksanakan ketentuan – ketentuan
pemerintah dalam bidang kesehatan, khususnya dalam palayanan KIA/ KB dan kesehatan
keluarga dan masyarakat
b. Setiap bidan melalui profesinya berpartisipasi dan menyumbangkan pemikirannya kepada
pemerintahan untuk meningkatakan mutu jangkauan pelayanan kesehatan terutama pelayanan
KIA/ KB dan kesehatan keluarga.
26. Kata kunci: mencari orangtua asuh untuk bayinya
Jawaban: D
Pembahasan:
Mencari orang tua asuh berkaitan dengan UU tentang aborsi, adopsi, bayi tabung, dan transplantasi
27. Kata kunci: bayi besar, akan dirujuk tetapi klien menolak
Jawaban: D
Pembahasan:
Dalam hal ini bidan harus meminta klien untuk menandatangani lembar informed consent yang berisi
pernyataan bahwa klien menolak untuk dirujuk. Sehingga jika terjadi kegawatdaruratan dan menyebabkan
komplikasi bagi ibu atau janin, bidan tidak dilimpahkan kesalahan karena sebelumnya klien telah diberikan
penjelasan mengenai kondisinya.
28. Kata kunci : mayoritas penduduk tidak bersekolah
Jawaban : C
Pembahasan:
Untuk meningkatkan taeget promoi keehatan kepada mayarakat di daerah dengan kondisi mayoritas
penduduk tidak bersekolah, maka dilakukan dengan pemasangan poster.
29. Kata kunci: bayi meninggal setelah diberikan resusitasi selama 1 jam
Jawaban: C
Pembahasan:
Segala tindakan yang dilakukan oleh bidan harus menerima informed consent dari keluarga
120
30. Kata kunci: bida belum terampil memasang IUD
Jawaban: C
Pembahasan:
Jelas
31. Kata kunci : bidan mengikuti pelatihan KB
Jawaban : B
Pembahasan :
Bentuk legalisasi yang didapatkan setelah mengikuti pelatihan adalah sertifikasi.
32. Kata kunci: DTT
Jawaban: B
Pembahasan:
DTT dengan cara merebus:
1. Menggunakan panci dengan penutup rapat
2. Mengganti air setiap kali mendisfekikan peralatan
3. Merendam peralatan di dalam air hingga 2-3 cm diatas permukaan peralatan hingga terendam seluruh
bagian pada panci bagian bawah, dan meletakkan linen, handscoon dibagian atas panci, kemudian
tutup.
4. Memulai pemanasan air
5. Jangan tambahkan benda apapun selama proses DTT
6. Prinsip DTT dengan direbus adalah dihitung 20 menit dari air mendidih/ keluarnya uap
33. Kata kunci: ibu-ibu dengan usia kehamilan timester II dan III mengeluh merasa pegal dan sering kram
Jawaban : E
Pembahasan:
Untuk mengurangi ketidaknyamanan pegal dan kram dalam kehamilan, ibu hamil dianjurkan
untuk melakukan senam hamil dimulai pada akhir trimeter II atau awal trimester III
34. Kata kunci: ingin menggugurkan kehamilan/ aborsi
Jawaban: C
Pembahasan:
UU Kesehatan No.36 Tahun 2009 mengatur tentang aborsi dan ASI
121
35. Kata kunci: Bidan ingin melakukan PWS KIA
Jawaban: B
Data sasaran
Jumlah seluruh ibu hamil
• Jumlah seluruh ibu bersalin
• Jumlah ibu nifas
• Jumlah seluruh bayi
• Jumlah seluruh anak balita
• Jumlah seluruh PUS
Data pelayanan
 Jumlah K1
 Jumlah K4
 Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
 Jumlah ibu nifas yang dilayani 3 kali (KF 3) oleh tenaga kesehatan
 Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan pada umur 6-48 jam
 Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan lengkap (KN lengkap)
 Jumlah ibu hamil, bersalin, dan nifas dengan faktor risiko/ komplikasi yang dideteksi
olehmasyarakat
 Jumlah kasus komplikasi obstetri yang ditangani
 Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani
 Jumlah bayi 29 hari-12 bulan yang mendapatkan pelayanan kesehatan sedikitnya 4 kali
 Jumlah anak balita (12-59 bulan) yang mendapatkan pelayanan kesehatan sedikitnya 8 kali
 Jumlah anak balita sakit yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
 Jumlah peserta KB aktif
36. Kata kunci: komunikasi efektif pada seorang remaja yang ingin menggugurkan kehamilannya Jawaban : A
Pembahasan:
Komunikasi efektif dilakukan langsung pada topik pembicaraan
37. Kata kunci: tindakan bidan untuk mengawali menjadi bidan desa
Jawaban A
Pembahasan:
Untuk mengawali menjadi bidan di suatu desa, terlebih dahulu bidan harus melakukan pendekatan kepada
tokoh masyarakat, dikarenakan tokoh masyarakat memiliki peran penting di kehidupan bermasyarakat di
desa.
38. Kata kunci: cara menghindari terjadinya persalinan di dukun
Jawaban : D
Pembahasan :
Kemitraan dukun dengan bidan merupakan program desa siaga.
122
39. Kata kunci: keluarga dengan ibu hamil G6P5A0 6 bulan, persalinan yang lalu di dukun, tidak pernah ber-
KB, anak ke-4 BGM, kebiasaan makan nasi dengan kecap, anak ke-5 belum pernah imunisasi, ibu masih
memberikan ASI, rumah kotor, banyak kecoa, dan tikus.
Jawaban: A
Pembahasan:
Permasalahan kompleks yang terjadi di keluarga tersebut. Penyuluhan yang tepat dilakukan pada
keluarga terebut adalah masalah gizi dikarenakan kebiasaan makan nasi dengan kecap
(menu gizi tidak seimbang) menyebabkan terdapat balita BGM.
40. Kata kunci: Tugas yang dapat dikerjakan oleh keluarga pada kasus no.39 Jawaban: A
Pembahasan:
Yang dapat dilakukan oleh keluarga adalah gotong royong membersihkan rumah.
123
RANGKUMAN MATERI, KUMPULAN SOAL DAN
PROGRAM KIA, ATURAN PERUNDANG –
UNDANGAN DAN ISU KESEHATAN
124
Bagian 1
DESA SIAGA
1. Pengertian
Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan serta
kemauan serta kemauan untuk untuk mencegah dan mengatasi masalah kesehatan, bencana, dan
kegawadaruratan kesehatan secara mandiri. Desa yang dimaksud di sini adalah kelurahan atau istilah
lain bagi kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas – batas wilayah, yang berwenang untuk
mengatur dan mengurus kepentingan yang diakui dan dihormati dalam Pemerintah Negara Kesatuan
Republik Indonesia.
Si (siap) : yaitu pendataan dan mengamati seluruh ibu hamil, siap mendampingi ibu,
siap menjadi donor darah, siap memberi bantuan kendaraan untuk
rujukan, siap membantu pendanaan, dan bidan wilayah
kelurahan selalu siap memberi pelayanan.
A (antar) : yaitu warga desa, bidan wilayah, dan komponen lainnya dengan cepat
dan sigap mendampingi dan mengatur ibu yang akan melahirkan jika
memerlukan tindakan gawat darurat.
Ga (jaga) : menjaga ibu pada saat dan setelah ibu melahirkan serta menjaga
kesehatan bayi yang baru dilahirkan.
2. Tujuan
a. Tujuan umum desa siaga adalah terwujudnya masyarakat desa yang sehat, peduli, dan tanggap
terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya.
b. Tujuan khususnya adalah sebagai berikut:
1) Peningkatan pengetahuan dan kesadaran masyarakat desa tentang pentingnya kesehatan.
2) Peningkatan kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat desa terhadap risiko dan bahaya
yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan (bencana, wabah, kegawadaruratan, dan
sebagainya)
3) Peningkatan kesehatan lingkungan di desa.
4) Meningkatnya kemampuan dan kemauan masyarakat desa untuk menolong diri sendiri di
bidang kesehatan.
3. Ciri – Ciri Pokok Desa Siaga

a. Minimal memiliki pos kesehatan desa yang berfungsi memberi pelayanan dasar (dengan sumber
daya minimal 1 tenaga kesehatan dan sarana fisik bangunan, perlengkapan dan peralatan alat
komunikasi ke masyarakat dan ke puskesmas)
b. Memiliki sistem gawat darurat berbasis masyarakat
c. Memiliki sistem pembiayaan kesehatan secara mandiri
d. Masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat
4. Sasaran Pengembangan Desa Siaga

Sasaran pengembangan desa siaga adalah mempermudah strategi intervensi, sasaran ini dibedakan
menjadi tiga yaitu sebagai berikut:
a. Semua individu dan keluarga di desa yang diharapkan mampu melaksanakan hidup sehat,
peduli, dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayah desanya
125
b. Pihak- pihak yang mempunyai pengaruh terhadap perubahan perilaku individu dan keluarga atau
dapat menciptakan iklim yang kondusif bagi perubahan perilaku tersebut, seperti tokoh
masyarakat termasuk tokoh agama, tokoh perempuan dan pemuda, kader serta petugas
kesehatan
c. Pihak-pihak yang diharapkan memberi dukungan memberi dukungan kebijakan, peraturan
perundang–undangan, dana, tenaga, sasaran, dll, seperti kepala desa, camat, pejabat terkait,
LSM, swasta, donatur, dan pemilik kepentingan lainnya.
5. Kriteria Pengembangan Desa Siaga

Dalam pengembangan desa siaga akan meningkat dengan membagi menjadi empat kriteria:
a. Tahap bina. Tahap ini forum masyarakat desa mungkin belum aktif, tetapi telah ada forum
atau lembaga masyaratat desa yang telah berfungsi dalam bentuk apa saja misalnya kelompok
rembuk desa, kelompok pengajian, atau kelompok persekutuan do’a.
b. Tahap tambah. Pada tahap ini, forum masyarakat desa talah aktif dan anggota forum
mengembangkan UKBM sesuai kebutuhan masyarakat, selain posyandu. Demikian juga dengan
polindes dan posyandu sedikitnya sudah pada tahap madya.
c. Tahap kembang. Pada tahap ini, forum kesehatan masyarakat telah berperan secara aktif, dan
mampu mengembangkan UKBM sesuai kebutuhan dengan biaya berbasis masyarakat. Jika
selama ini pembiyaan kesehatan oleh masyarakat sempat terhenti karena kurangnya
pemahaman terhadap sistem jaminan, masyarakat didorong lagi untuk mengembangkan sistem
serupa dimulai dari sistem yang sederhana dan dibutuhkan oleh masyarakat, misalnya tabulin.
d. Tahap paripurna. Pada tahap ini, semua indikator dalam kriteria dengan siaga sudah
terpenuhi. Masyarakat sudah hidup dalam lingkungan sehat serta berperilaku hidup bersih dan
sehat.
6. Pengembangan Desa Siaga

Pengembangan desa siaga dilaksanakan dengan membantu/ memfasilitasi/ mendampingi masyarakat
untuk menjalani proses pembelajaran melalui siklus atau spiral pemecahan masalah yang
terorganisasi dan dilakukan oleh forum masyarakat desa (pengorganisasian masyarakat), yaitu dengan
menempuh tahap berikut:
a. Mengidentifikasi masalah, penyebab masalah, dan sumber daya, yang dapat dimanfaatkan untuk
mengatasi masalah.
b. Mendiagnosis masalah dan merumuskan alternatif pemecahan masalah.
c. Menetapkan alternatif pemecahan masalah yang layak merencanakan dan melaksanakannya.
d. Memantau, mengevaluasi, dan membina kelestarian upaya yang telah dilakukan.
e. Dalam pengembangan desa siaga juga sangat diperlukan forum komunikasi masyarakat yaitu
terbagi menjadi empat: monev dan pelaporan, musyawarah mufakat desa, gerakan masyarakat
desa, survey mawas diri.
Langkah – langkah pengembangan adalah sebagai berikut:
a. Pengembangan tim petugas
Langkah ini merupakan awal kegiatan, sebelum kegiatan lainnya dilaksanakan. Tujuan langkah
ini adalah persiapan para petugas kesehatan yang berada di wilayah puskesmas, baik petugas
teknis maupun petugas administrasi. Persiapan para petugas ini dapat berbentuk sosialisasi,
pertemuan, atau pelatihan yang bersifat
126
konsolidasi, yang disesuaikan dengan kondisi setempat. Keluaran atau out put dari langkah ini
adalah para petugas yang memahami tugas dan fungsinya, serta siap bekerja sama dalam satu
tim untuk melakukan pendekatan kepada tokoh masyarakat.
b. Pengembangan tim di masyarakat
Tujaun langkah ini adalah mempersiapkan para petugas, tokoh masyarakat, dan masyarakat
(forum masyarakat desa) agar mereka mengetahui dan mau bekerja sama dalam satu tim untuk
mengembangkan desa siaga. Langkah ini, termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu
kebijakan, bertujuan agar mereka mau memberi dukungan, baik berupa kebijakan atau anjuran,
persetujuan, dana, maupun sumber daya lain sehingga pengembangan desa siaga dapat berjalan
dengan lancar. Pendekatan pada tokoh – tokoh masyarakat bertujuan agar mereka memahami
dan mendukung, khususnya dalam membentuk opini masyarakat guna menciptakan iklim yang
kondusif bagi pengembangan desa siaga.
c. Survei Mawas Diri
Survei Mawas Diri (SMD) atau telaah mawas diri (TMD) atau Community Self Survei (CSS)
bertujuan agar tokoh masyarakat mampu melakukan telaah mawas diri untuk desanya. Survei
harus dilakukan oleh tokoh-tokoh masyarakat setempat dengan bimbingan tenaga kesehatan.
Keluaran atau output dari SMD ini berupa identifikasi masalah kesehatan dan daftar potensi di
desa yang dapat didayagunakan dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan tersebut, termasuk
dalam rangka membangun poskedes.
Bentuk : curah pendapat, pengisisan kartu mawas diri, observasi lapangan, dll
Penyajian data berupa : data masalah, data potensi
d. Musyawarah Masyarakat Desa
Tujuan penyelenggaraan musyawarah masyarakat desa (MMD) ini adalah mencari alternatif
penyelesaian masalah kesehatan dan upaya membangun poskesdes dikaitkan dengan potensi
yang dimiliki desa. Disamping itu, untuk menyusun rencana jangka panjang pengembangan desa
siaga.
Data serta temuan lain yang diperoleh pada saat SMD disampaikan, biasanya adalah daftar
masalah kesehatan, data potensi serta harapan masyarakat. Hasil pendataan tersebut
dimusyawarahkan untuk menentukan prioritas, serta langkah-langkah solusi untuk
pengembangan poskesdes dan pengembangan desa siaga.
7. Pelaksanaan Kegiatan
Secara operasional, pembentukan desa siaga dilakukan dengan kegiatan sebagai berikut:
a. Pemilihan pengurus dan kader desa siaga. Pemilihan pengurus dan kader siaga dilakukan
melalui pertemuan khusus para pimpinan formal desa dan tokoh masyarakat serta beberapa
wakil masyarakat pilihan dilakukan secara musyawarah dan mufakat, sesuai dengan tata cara
dan kriteria yang berlaku dengan di fasilitasi oleh masyarakat.
b. Orientasi/ pelatihan kader siaga.
Sebelum melaksanakn tugasnya, pengolahan dan kader desa yang telah ditetapkan perlu diberi
orientasi atau pelatihan. Orientasi/ pelatihan di laksanakan oleh dinas kesehatan kabupaten/ kota.
Materi orientasi/ pelatihan mencakup kegiatan yang akan dilaksanakan di desa dalam rangka
pembangunan desa siaga yang meliputi pengolahan desa siaga secara umum, pembangunan dan
pengelolaan poskesdes, pembangunan dan pengelolaan UKBM lain, dan hal-hal penting lain
yang terkait seperti kehamilan dan persalinan sehat.
c. Pengembangan poskesdes dan UKBM lain. Dalam hal ini, pembangunan poskesdes
127
dapat di kembangkan dari polindes yang sudah ada. Dengan demikian, akan diketahui
bagaimana poskesdes tersebut diadakan, membangun baru dengan fasilitas dari pemerintah,
membangun baru dengan bantuan dari donator, membangun baru dengan swadaya masyarakat
atau memodifikasi bangunan lain. Jika poskesdes sudah berhasil diselenggarakan, kegiatan
dilanjutkan dengan UKBM lain, seperti posyandu dengan berpedoman pada panduan yang
berlaku.
d. Penyelenggaraan desa siaga. Dengan adanya poskesdes, desa yang bersangkutan telah
ditetapkan sebagai desa siaga. Setelah desa siaga resmi dibentuk, dilanjutkan dengan
pelaksanaan kegiatan poskesdes secara rutin, yaitu pengembanagan sistem surveilans berbasis
nasyarakat, pengembangan kesiapsiagaan dan penanggulangan kegawatdaruratan dan bencana,
pemberantasan penyakit (dimulai dengan 2 penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB),
penanggulangan masalah dana, pemberdayaan masyarakat menuju kadarsi dan PHBS, serta
penyehatan lingkungan.
e. Pembinaan dan peningkatan. Mengingat permasalahan kesehatan sangat dipengaruhi oleh
kinerja sektor lain dan adanya keterbatasan sumber daya, maka untuk memajukan desa siaga,
perlu adanya pengembangan jejaring kerjasama dengan berbagai pihak perwujudan dari
pengembangan jejaring desa siaga dapat dilakukan melalui temu jejaring IKBM secara internal
di dalam desa sendiri dan/atau temu jejaring antar desa siaga (minimal sekali dalam setahun).
Upaya ini selain memantapkan kerjasama, juga diharapkan dapat menyediakan wahana tukar
menukar pengalaman dan memecahkan masalah yang dihadapi bersama. Pembinaan jejaring
lintas sektor juga sangat penting, khususnya dengan program pembangunan yang bersasaran
desa. Salah satu kunci keberhasilan dan kelestarian desa siaga adalah keaktifan para kader.
128
Bagian 2
PUSKESMAS
1. Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelayanan teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
2. Visi dan Misi

a. Visi
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya
kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran
masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni
masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki
derajat kesehatan yang setinggi- tingginya. Indikator kecamatan sehat yang ingin dicapai adalah
lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, dan derajat
kesehatan penduduk kecamatan.
b. Misi
Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung
tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah:
1) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.
2) Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah
kerjanya.
3) Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan.
4) Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat beserta
lingkungannya.
3. Fungsi Puskesmas
Ada 3 (tiga) fungsi puskesmas :
a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
b. Pusat pemberdayaan masyarakat
c. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
4. Program Pokok Puskesmas

Program pokok puskesmas merupakan program pelayanan kesehatan yang wajib dilaksanakan
karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Ada 6 program pokok pelayanan kesehatan di puskesmas yaitu:
a. Program pengobatan (kuratif dan rehabilitatif) yaitu bentuk pelayanan kesehatan untuk
mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada seorang pasien dilakukan oleh seorang
dokter secara ilmiah berdasar kantemuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan
pemeriksaan
b. Promosi Kesehatan yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang diarahkan untuk
membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal melalui kegiatan
129
penyuluhan (induvidu, kelompok, maupun masyarakat).
c. Pelayanan KIA dan KB yaitu program pelayanan kesehatan KIA dan KB di Puskesmas yang
ditujukan untuk memberikan pelayanan kepada PUS (Pasangan Usia Subur) untuk ber-KB,
pelayanan ibu hamil, bersalin, dan nifas serta pelayanan bayi dan balita.
d. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu program pelayanan
kesehatan puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit menular/ infeksi
(misalnya TB, DBD, Kusta, dll).
e. Kesehatan Lingkungan yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di puskesmas untuk
meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan
mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan
peningkatan peran serta masyarakat.
f. Perbaikan Gizi Masyarakat yaitu program kegiatan pelayanan kesehatan, perbaikan gizi
masyarakat di puskesmas yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang
Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yaodium (GAKY),
KurangVitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan
Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/ Masyarakat.
5. Upaya Kesehatan di Puskesmas

Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya Kecamatan
Sehat Menuju Indonesia Sehat, puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat,yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan
nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni:
a. Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkanberdasarkan komitmen
nasional, regional dan global serta yang mempunyai dayaungkit tinggi untuk peningkatan
derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap
puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:
1) Upaya Promosi Kesehatan,
2) Upaya Kesehatan Lingkungan,
3) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana,
4) Upaya Perbaikan Gizi,
5) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular,
6) Upaya Pengobatan.
b. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan
kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan
pokok puskesmas yang telah ada, yakni:
1) Upaya Kesehatan Sekolah,
2) Upaya Kesehatan Olah Raga,
3) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat,
4) Upaya Kesehatan Kerja,
5) Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut,
6) Upaya Kesehatan Jiwa,
130
7) Upaya Kesehatan Mata,
8) Upaya Kesehatan Usia Lanjut,
9) Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional (Depkes RI, 2004).
Apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan pengembangan, padahal
menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota bertanggung jawab dan
wajib menyelenggarakannya. Untuk itu Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota perlu dilengkapi
dengan berbagai unit fungsional lainnya. Dalam keadaan tertentu, masyarakat membutuhkan
pula pelayanan rawat inap. Untuk ini di puskesmas dapat dikembangkan pelayanan rawat inap
tersebut, yang dalam pelaksanaannya harus memperhatikan berbagai persyaratan tenaga, sarana,
dan prasarana sesuai standar yang telah ditetapkan.
6. Puskesmas Rawat Inap

Puskesmas dengan tempat tidur atau ruang rawat inap adalah puskesmas yang diberi tambahan
ruangan dan fasilitas untuk menolong pasien - pasien gawat darurat, baik berupa tindakan operatif
terbatas maupun asuhan keperawatan sementara dengan kapasitaas kurang lebih 10 tempat tidur.
Puskesmas dengan ruang rawat inap berfungsi sebagai pusat rujukan antara yang melayani pasien
sebelum dirujuk ke institusi rujukan yang lebih mampu atau dipulangkan kembali ke rumahnya dan
kemudian mendapat asuhan keperawatan tindak lanjut oleh petugas perawatan kesehatan
masyarakat dari puskesmas yang bersangkutan di rumah pasien.
Puskesmas yang ditingkatkan dari puskesmas tanpa rawat inap menjadi puskesmas dengan rawat
inap diberi tambahan fasilitas berupa:
a. Ruang tambahan seluas 246 m2 diatas tanah seluas 600 m2 yang terdiri dari:
1) Ruang perawatan untuk 10 tempat tidur,
2) Ruang operasi sederhana,
3) Ruang persalinan,
4) Ruang perawat jaga,
5) Ruang post operatif,
6) Kamar linen,
7) Kamar cuci,
8) Dapur,
9) Laboratorium (Depkes RI, 1991).
b. Peralatan medis dan perawatan yang terdiri dari:
1) Peralatan operasi terbatas,
2) Peralatan obstetri patologis,
3) Peralatan resutasi,
4) Peralatan vasektomi dan tubektomi,
5) Tempat tidur dengan kelengkapannya,
6) Perlengkapan perawatan (Depkes RI, 1991).
c. Tambahan tenaga yang terdiri dari:
1) 1 (satu) orang dokter yang telah mendapatkan pelatihan klinis di rumah sakit selama 6
bulan dalam bidang kebidanan dan kandungan, bedah, anak, dan penyakit dalam,
2) 2 (dua) orang perawat yang telah dilatih selama 6 bulan dalam bidang kebidanan dan
kandungan, bedah, anak, dan penyakit dalam,
3) 3 (tiga) orang perawat kesehatan/ perawat/ bidan yang diberi tugas secara bergiliran,
131
4) 1 (satu) orang prakarya kesehatan untuk melaksanakan administrasi di ruang rawat
inap puskesmas terutama pencatatan dan pelaporan (Depkes RI, 1991).
7. Puskesmas mampu PONED

Adalah puskesmas rawat inap yang mampu menyelenggarakan pelayanan obstetri dan neonatal
emergensi/ komplikasi tingkat dasar dalam 24 jam sehari dan 7 hari seminggu.
Batas kewenangan dalam pelayanan PONED adalah sebagai berikut:
Kewenangan Kemampuan
Perdarahan kehamilan muda  Diagnosis abortus, mola hidatidosa,
kehamilan ektopik
 Resusitasi, stabilisasi
 Evakuasi sisa mola dengan verbocain
 Culdocentesis
 Pemberian cairan
 Pemberian antibiotika
 Evaluasi
 Kontrasepsi pasca keguguran
Perdarahan post partum  Sisa plasenta, kelaianan pembekuan darah
 Kompresi bimanual
 Kompresi aorta
 Plasenta manual
 Penjahitan jalan lahir
 Restorasi cairan
 Pemantauan keseimbangan cairan
 Pemberian zat vasoaktif
 Pemantauan pasca tindakan
 Rujukan bila diperlukan
Hipertensi dalam kehamilan  Diagnosis hipertensi dalam kehamilan

 Diagnosis preeklamsi, eklamsi
 Resusitas
 Stabilisasi
 Pemberian MgSO4 dan penanggulangan
intoksikasi MgSO4
 Induksi/ akselerasi persalinan
 Persalinan berbantu (ekstraksi vakum dan
forceps)
 Pemberian MgSO4 hingga 24 jam post
partum
Persalinan macet  Diagnosis persalinan macet
 Diagnosis distosia bahu/ kala II lama
 Akselerasi persalinan pada inersia uteri
hipotonik
 Tindakan ekstraksi vakum/ forceps/
melahirkan distosia bahu
132
Ketuban pecah sebelum  Diagnosis ketuban pecah sebelum
waktunya dan sepsis waktunya
 Diagnosis sepsis
 Induksi/ akselerasi persalinan
 Antibiotika profilaksis/ terapeutik
terhadap chorioamnionitis
 Tindakan persalinan berbantu (assisted
labor) pada kalaII lama/ exhausted
 Pemberian zat vasoaktif
 Pemberian antibiotika pada sepsis
 Rujukan apabila diperlukan
Infeksi nifas  Diagnosis infeksi nifas (metritis, mastitis,
pelvio-peritonitis, thrombophlebitis)
 Penatalaksanaan infeksi nifas sesuai dengan
penyebabnya (memberikan uterotonika,
antibiotika, dan zat vasoaktif)
 Terapi cairan pada infeksi nifas/
thrombophlebitis
 Drainase abses pada abses mammae dan
kolpotomi pada abses pelvis
 Rujukan bila di perlukan.
Asfiksia neonatal  Peletakan bayi pada meja resusitasi dan

dibawah radiant warmer
 Resusitasi (ventilasi dan pijat jantung) pada
asfiksia.
 Terapi oksigen
 Koreksi asam basa akibat asfiksia
 Intubasi (apabila diperlukan)
 Pemantauan pasca tindakan termasuk
menentukan resusitasi berhasil atau
gagal.
Gangguan napas pada bayi baru  Penyebab gangguan nafas pada bayi baru
lahir lahir
 Terapi oksigen
 Resusitasi bila diperlukan
 Manajemen umum dan spesifik (lanjut)
gangguan pernafasan.
 Pemantauan pasca tindakan.
133
BBLR  Diagnosis BBLR dan penyulit yang sering
timbul (hipotermia, hipoglikemia,
hiperbilirubinemia, infeksi/ sepsis, dan
gangguan minum)
 Penyebab BBLR dan faktor predisposisi
 Pemeriksaan fisik
 Penentuan usia gestasi
 Komplikasi pada BBLR
 Pengaturan pemberian minum/ jumlah
cairan yang dibutuhkan bayi.
 Pemantauan kenaikan BB
 Penilaian tanda kecukupan pemberian ASI
Hipotermia bayi baru lahir  Diagnosis hipotermi

 Menghangatkan bayi dengan inkubator
Hipoglikemia pada ibu dengan  Diagnosis hipoglikemi berdasarkan hasil
diabetes mellitus pengukuran kadar glukosa darah
 Pemberian glukosa mengikuti GIR
(Glucose Infusion rate), termasuk
pemberian ASI apabila memungkinkan.
Ikterus  Diagnosis ikterus berdasarkan kadar
bilirubin serum atau metode kremer
 Pemeriksaan klinis ikterus pada hari
pertama, hari kedua, hari ketiga dan
seterusnya untuk perkiraan klinis derajat
ikterus
 Diagnosis banding ikterus
 Pemberian ASI
 Penyinaran
Kejang pada neonatus  Diagnosis kejang pada neonatus
 Tatalaksana penggunaan fenobarbital atau
fenitoin
 Pemeriksaan penunjang
 Pemberian terapi suportif
 Pemantauan hasil penatalaksanaan
Infeksi neonatus  Diagnosis infeksi neonatal
 Menjaga fungsi respirasi dan
kardiovaskuler
Kasus – kasus yang memerlukan rujukan adalah:

1. Kasus Ibu hamil yang memerlukan rujukan segera ke Rumah Sakit:
a. Ibu hamil dengan panggul sempit
b. Ibu hamil dengan riwayat bedah sesar
c. Ibu hamil dengan perdarahan antepartum
d. Hipertensi dalam kehamilan (preeklamsi berat/ eklamsi)
e. Ketuban pecah disertai dengan keluarnya mekonium kental
f. Ibu hamil dengan tingggi fundus 40 cm atau lebih (makrosomia, polihidramnion, kehamilan
ganda)
g. Primipara pada fase aktif kala satu persalinan dengan penurunan kepala 5/5
h. Ibu hamil dengan anemia berat
i. Ibu hamil dengan disproporsi kepala panggul
134
j. Ibu hamil dengan penyakit penyerta yang mengancam jiwa (DM, kelainan jantung).
2. Kasus pada bayi baru lahir yang harus segera dirujuk ke Rumah Sakit:
a. Bayi risk usia gestasi kurang dari 32 minggu
b. Bayi dengan asfiksis ringan dan sedang yang tidak menunjukan perbaikan selama 6 jam.
c. Bayi dengan kejang meningitis
d. Bayi dengan kecurigaan sepsis
e. Infeksi pra intra post partum
f. Kelainan bawaaan
g. Bayi yang butuh transfuse tukar
h. Bayi dengan distress nafas yang menetap
i. Meningitis
j. Bayi yang tidak menunjukan kemajuan selama perawatan
k. Bayi yang mengalami kelainan jantung
l. Bayi hiperbilirubinemia dan bayi dengan kadar bilirubin total lebih dari 10 mg/dl
Dasar kasus-kasus tersebut diatas dapat berubah sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi serta kebijakan/ ketentuan yang berlaku.
135
Bagian 3
POSYANDU BALITA
1. Definisi
Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh
pelayanan Keluarga Berencana (KB) dan kesehatan antara lain: gizi, imunisasi, Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA), dan penanggulangan diare.
2. Tujuan
Tujuan penyelenggaraan posyandu adalah untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan bayi,
balita, ibu, dan pasangan usia subur. Posyandu direncanakan dan dikembangkan oleh kader bersama
Kepala Desa dan Lembaga Ketahanan Masyarakat Desa (LKMD) serta penyelenggaraannya
dilakukan oleh kader yang terlatih dibidang KB-Kes, berasal dari PKK, tokoh masyarakat, pemuda
dengan bimbingan tim pembina LKMD tingkat kecamatan. Kader adalah anggota masyarakat yang
dipilih dari dan oleh masyarakat setempat yang disetujui oleh LKMD dengan syarat; mau dan mampu
bekerja secara sukarela, dapat membaca dan menulis huruf latin dan mempunyai cukup waktu untuk
bekerja bagi masyarakat.
3. Kedudukan Posyandu
Menurut lokasinya Posyandu dapat berlokasi di setiap desa atau kelurahan atau nagari. Bila
diperlukan dan memiliki kemampuan, dapat berlokasi di tiap RW, dusun, atau sebutan lain yang
sesuai. Kedudukan Posyandu adalah :
a. Terhadap pemerintah desa atau kelurahan, adalah sebagai wadah pemberdayaan masyarakat di
bidang kesehatan yang secara kelembagaan dibina oleh pemerintah desa atau kelurahan.
b. Terhadap Pokja Posyandu, sebagai satuan organisasi yang mendapat binaan aspek administrasi,
keuangan dan program Pokja.
c. Terhadap berbagai UKBM, adalah sebagai mitra.
d. Terhadap Konsil Kesehatan Kecamatan, adalah sebagai satuan organisasi yang mendapat arahan
dan dukungan sumberdaya dari Konsil KesehatanKecamatan.
e. Terhadap Puskesmas, adalah sebagai wadah pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan yang
secara teknis medis dibina oleh Puskesmas.
4. Sasaran Posyandu
Sasaran posyandu adalah semua masyarakat, utamanya adalah:
a. Bayi dan anak Balita.
b. Ibu hamil, ibu melahirkan, dan ibu nifas (menyusui).
c. Pasangan usia subur
5. Pelaksanaan Kegiatan Posyandu

Kegiatan Posyandu terdiri dari kegiatan utama dan kegiatan pengembangan atau pilihan, yaitu :
a. Kegiatan Utama
1) Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
a) Ibu hamil
136
Pelayanan meliputi :
 Penimbangan berat badan dan pemberian tablet besi yang dilakukan oleh kader
kesehatan.
 Bila ada petugas Puskesmas ditambah dengan pengukuran tekanan darah,
pemeriksaan hamil bila ada tempat atau ruang periksa, dan pemberian imunisasi
Tetanus Toxoid. Bila ditemukan kelainan maka segera dirujuk ke Puskesmas.
 Bila dimungkinkan diselenggarakan kelompok ibu hamil pada hari buka Posyandu
yang kegiatannya antara lain: penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan,
persalinan, persiapan menyusui, KB dan gizi ibu hamil, perawatan payudara dan
pemberian ASI, peragaan perawatan bayi baru lahir, dan senam ibu hamil.
b) Ibu nifas dan menyusui
Pelayanannya meliputi:
 Penyuluhan kesehatan, KB, ASI, gizi, dan perawatan jalan lahir.
 Pemberian vitamin A dan tablet besi
 Perawatan payudara
 Senam ibu nifas
 Bila ada petugas kesehatan dan tersedia ruangan maka dapat dilakukan
pemeriksaan payudara, tinggi fundus uteri, dan pmeriksaan lochea.
c) Bayi dan anak balita
Jenis pelayanan untuk bayi dan balita mencakup:
 Penimbangan
 Penentuan status gizi
 Penyuluhan tentang kesehatan bayi dan balita
 Jika ada petugas kesehatan dapat ditambahkan pemeriksaan kesehatan, imunisasi,
dan deteksi dini tumbuh kembang. Bila ditemukan adanya kelainan akan dirujuk ke
Puskesmas.
2) Keluarga Berencana
Pelayanan KB di Posyandu yang diselenggarakan oleh kader adalah pemberian pil dan
kondom. Bila ada petugas keehatan maka dapat dilayani KB suntik dan konseling KB.
3) Imunisasi
Pelayanan imunisasi di Posyandu hanya dilaksanakan bila ada petugas kesehatan Puskesmas.
Jenis pelayanan imunisasi yang diberikan yang sesuai program, baik untuk bayi, balita
maupun untuk ibu hamil, yaitu: BCG, DPT, hepatitis B, campak, polio, dan tetanus toxoid.
4) Gizi
Pelayanan gizi di Posyandu dilakukan oleh kader. Bentuk pelayanannya meliputi
penimbangan berat badan, deteksi dini gangguan pertumbuhan, penyuluhan gizi, pemberian
PMT, pemberian vitamin A, dan pemberian sirup besi (Fe). Untuk ibu hamil dan ibu nifas
diberikan tablet besi dan yodium untuk daerah endemis gondok.
5) Pencegahan dan Penanggulangan Diare
Pelayanan diare di posyandu dilakukan antara lain dengan penyuluhan Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS). Penanggulangan diare antara lain dengan cara penyuluhan tentang diare
dan pemberian oralit atau larutan gula garam.
137
b. Kegiatan Pengembangan
Dalam keadaan tertentu posyandu dapat menambah kegiatan baru, misalnya perbaikan kesehatan
lingkungan, pemberantasan penyakit menular, dan berbagai program pembangunan masyarakat
desa lainnya. Posyandu demikian disebut dengan Posyandu Plus. Penambahan kegiatan baru
tersebut dapat dilakukan bila cakupan kegiatan utamanya di atas 50%, serta tersedianya
sumberdaya yang mendukung.
Kegiatan bulanan di Posyandu mengikuti pola keterpaduan KB-Kesehatan dengan sistem lima
meja :
Meja I : Pendaftaran
Meja II : Penimbangan bayi dan anak balita
Meja III : Pengisian KMS
Meja IV : Penyuluhan perorangan
Meja V : Pelayanan oleh tenaga profesional meliputi pelayanan KIA, KB,
Imunisasi dan pengobatan, serta pelayanan lain sesuai dengan
kebutuhan
6. Tingkatan Posyandu
138
7. Interpretasi KMS
8. Pemantauan Tumbuh Kembang Dengan DDST

Denver II adalah revisi utama dari standar disasi ulang dar iDenver Development Screening
Test (DDST) dan Revisied Denver Developmental Screening Test (DDST-R). Adalah salah
satu dari metode skrining terhadap kelainan perkembangan anak. Tes ini bukan tes
diagnostik atau tes IQ. Waktu yang dibutuhkan 15-20 menit.
a. Aspek Perkembangan yang dinilai

Terdiri dari 125 tugas perkembangan.
Tugas yang diperiksa setiap kali skrining hanya berkisar 25-30 tugas. Ada 4
sektor perkembangan yang dinilai:
1) Personal Social (perilaku sosial)
139
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan
berinteraksi dengan lingkungannya.
2) Fine Motor Adaptive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu,
melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan
otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang cermat.
3) Language (bahasa)
Kemampuan untuk memberikan respons terhadap suara, mengikuti perintah, dan
berbicara spontan.
4) Gross motor (gerakan motorik kasar)
Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
b. Penilaian
Jika Lulus (Passed=P), gagal (Fail=F), ataukah anak tidak mendapat kesempatan
melakukan tugas (No Opportunity=NO).
c. Langkah pemeriksaan
Tetapkan umur kronologis anak, tanyakan tanggal lahir anak yang akan diperiksa.
Gunakan patokan 30 hari untuk satu bulan dan 12 bulan untuk satu tahun.
 Jika dalam perhitungan umur kurang dari 15 hari dibulatkan kebawah, jika
sama dengan atau lebih dari 15 hari dibulatkan keatas.
 Tarik garis berdasarkan umur kronologis yang memotong garis horizontal
tugas perkembangan pada formulir DDST.
 Setelah itu dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa
yang F.
 Berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasikan dalam: Normal,
Abnormal, Meragukan, dan tidak dapat dites.
a) Abnormal
 Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih
 Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan plus
1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama
tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis
vertikalusia .
b) Meragukan
 Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih
 Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor
yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan
garis vertikalusia.
c) Tidak dapat dites
 Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal
atau meragukan.
d) Normal
Semua yang tidak tercantum dalam kriteria di atas.
d. Interpretasi dari nilai Denver II
1) Advanced
Melewati pokok secara lengkap ke kanan dari garis usia kronologis (dilewati pada
kurang dari 25% anak pada usia lebih besar dari anak tersebut)
140
2) OK
Melewati, gagal, atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia antara
persentil ke-25 dan ke-75
3) Caution
Gagal atau menolak pokok yang dipotong berdasarkan garis usia kronologis di atas
atau diantara persentil ke-75 dan ke-90
4) Delay
Gagal pada suatu pokok secara menyeluruh kearah kiri garis usia kronologis;
penolakan ke kiri garis usia juga dapat dianggap sebagai kelambatan, karena alasan
untuk menolak mungkin adalah ketidakmampuan untuk melakukan tugas tertentu
e. Interpretasi tes
1) Normal
Tidak ada kelambatan dan maksimum dari satu kewaspadaan
2) Suspect
Satu atau lebih kelambatan dan/ atau dua atau lebih banyak kewaspadaan
3) Untestable
Penolakan pada satu atau lebih pokok dengan lengkap ke kiri garis usia atau pada
lebih dari satu pokok titik potong berdasarkan garis usia pada area 75% sampai 90%
Rekomendasi untuk rujukan tes Suspect dan Untestable:

Skrining ulang pada 1 sampai 2 minggu untuk mengesampingkan faktor temporer.
141
Bagian 4
POSYANDU LANSIA
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia
dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam
strata kemasyarakatan.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya.
2) Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam
menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut.
3) Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia lanjut.
4) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut
2. Kegiatan Pokok
Kegiatan yang dilakukan adalah:
a. Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas
b. Pembentukan Posyandu Usila
c. Pembinaan Posyandu Usila
d. Skrining Kesehatan Usila
b. Prolanis
c. Senam Usila
d. Refreshing Kader Usila
e. Pencatatan dan pelaporan kegiatan tiap 3 bulan/ trimester
3. Cara Pelaksanaan Kegiatan

a. Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas
1) Pelayanan kesehatan dasar
2) Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem rujukan
b. Pembentukan Posyandu Usila
1) Sosialisasi tentang posyandu usila
2) Pendataan desa/ dusun mana yang dianggap perlu dibentuk posyandu usila dengan bantuan
kader
3) Pembentukan kader usila
4) Penjelasan tentang tugas 5 meja di posyandu usila
5) Penjelasan tentang cara membaca dan mengisi KMS usila
6) Penjelasan tentang cara mengukur tekanan darah dan nadi
c. Pembinaan Posyandu Usila
1) Penyuluhan
2) Evaluasi pelaksanaan 5 meja
d. Skrining Kesehatan Usila
1) Pendataan usila sesuai usia dilakukan skrening yang dibant kader
2) Melakukan skrining pada usila di posyandu dengan alat yang sudah ditentukan
e. Prolanis
142
1) Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur pada pasien hipertensi dan diabetes
mellitus
2) Melaksanakan kelas edukasi prolanis yang dilaksanakan rutin setiap bulan satu kali untuk
masing-masing kriteria penyakit
f. Senam Usila
Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut
serta tetap merasa sehat dan bugar. Dilaksanakan setiap hari jumat jam
07.30 WIB di Puskesmas.
g. Refreshing Kader Usila
Dilakukan satu kali dalam satu tahun bertujuan untuk menyegarkan kader usila mengenai
kesehatan usila dan pelaksanaanposyandu usila.
h. Pencatatan dan pelaporan
Dilakukan tiap 3 bulan sekali oleh kader posyandu ke puskesmas dan petugas usila puskesmas
melakukan rekap data yang kemudian data tersebut dilaporkan ke Dinas Kesehatan.
4. Sasaran
a. Sasaran pembinaan secara langsung
1) Kelompok usia menjelang usia lanjut (45-54 tahun) atau dalam virilitas dalam keluarga
maupun masyarakat luas.
2) Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium (55-64 tahun) dalam keluarga, organisasi
masyarakat usia lanjut, dan masyarakatumumnya.
3) Kelompok usia lanjut dalam masa senescens (>65 tahun) dan usia lanjut dengan resiko tinggi
(lebih dari 70 tahun) hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit berat,
cacat, dan lain-lain.
4) Kader Usila
b. Sasaran Pembinaan tidak langsung
1) Keluarga dimana usia lanjut berada.
2) Masyarakat luas.
5. Bentuk Kegiatan
a. Meja 1 : Pendaftaran
Mendaftarkan lansia, kemudian kader mencatat lansia tersebut. Lansia yang sudah terdaftar
di buku register langsung menuju meja selanjutnya
b. Meja 2 : Kader melakukan pengukuran tinggi badan, berat badan, dan tekanan darah
c. Meja 3 : Pencatatan (Pengisian Kartu Menuju Sehat)
Kader melakukan pencatatan di KMS lansia meliputi: Indeks Massa Tubuh, tekanan darah,
berat badan, tinggi badan
d. Meja 4: Penyuluhan
Penyuluhan kesehatan perorangan berdasarkan KMS dan pemberian makanan tambahan
e. Meja 5 : Pelayanan medis
Pelayanan oleh tenaga professional yaitu petugas dari Puskesmas/ kesehatan meliputi kegiatan:
pemeriksaan dan pengobatan ringan.
143
Bagian 5
SISTEM RUJUKAN
1. Definisi
Sistem rujukan di Indonesia, seperti yang telah dirumuskan dalam SK Menteri Kesehatan RI No.001
tahun 2012 ialah suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan
tanggung jawab timbal balik terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal
dalam arti dari unit yang berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu atau secara horizontal
dalam arti antar unit-unit yang setingkat kemampuannya.
Sistem rujukan upaya keselamatan adalah suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan kesehatan yang
memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal-balik atas masalah yang timbul
baik secara vertikal (komunikasi antara unit yang sederajat) maupun horizontal (komunikasi inti yang
lebih tinggi ke unit yang lebih rendah) ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau,
rasional, dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi.
2. Jenis Rujukan
Sistem Kesehatan Nasional membedakannya menjadi dua macam yakni:
a. Rujukan Kesehatan
Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat
kesehatan. Dengan demikian rujukan kesehatan pada dasarnya berlaku untuk pelayanan
kesehatan masyarakat (public healthservice). Rujukan kesehatan dibedakan atas tiga macam
yakni rujukan teknologi, sarana, dan operasional.
Rujukan kesehatan yaitu hubungan dalam pengiriman, pemeriksaan bahan atau spesimen ke
fasilitas yang lebih mampu dan lengkap. Ini adalah rujukan yang menyangkut masalah
kesehatan yang sifatnya pencegahan penyakit (preventif) dan peningkatan kesehatan
(promotif). Rujukan ini mencakup rujukan teknologi, sarana, dan opersional.
b. Rujukan Medik
Rujukan ini terutama dikaitkan dengan upaya penyembuhan penyakit serta pemulihan
kesehatan. Dengan demikian rujukan medik pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kedokteran
(medical service). Sama halnya dengan rujukan kesehatan, rujukan medik ini dibedakan atas tiga
macam yakni rujukan penderita, pengetahuan, dan bahan bahan pemeriksaan. Menurut
Syafrudin (2009), rujukan medik yaitu pelimpahan tanggung jawab secara timbal balik atas satu
kasus yang timbul baik secara vertikal maupun horizontal kepada yang lebih berwenang dan
mampu menangani secara rasional. Jenis rujukan medic antara lain:
b. Transfer of patient
Konsultasi penderita untuk keperluan diagnosis, pengobatan, tindakan operatif, dan lain –
lain.
c. Transfer of specimen
Pengiriman bahan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.
d. Transfer of knowledge/ personal
Pengiriman tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu
144
layanan setempat.
3. Persiapan Rujukan
Kaji ulang rencana rujukan bersama ibu dan keluarganya. Jika terjadi penyulit, seperti keterlambatan
untuk merujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai, dapat membahayakan jiwa ibu dan atau bayinya.
Jika perlu dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan dan perawatan hasil
penilaian (termasuk partograf) yang telah dilakukan untuk dibawa ke fasilitas rujukan.
Jika ibu datang untuk mendapatkan asuhan persalinan dan kelahiran bayi dan ia tidak siap dengan
rencana rujukan, lakukan konseling terhadap ibu dan keluarganya tentang rencana tersebut. Bantu
mereka membuat rencana rujukan pada saat awal persalinan.
Kesiapan untuk merujuk ibu dan bayinya ke fasilitas kesehatan rujukan secara optimal dan tepat
waktu menjadi syarat bagi keberhasilan upaya penyelamatan. Setiap penolong persalinan harus
mengetahui lokasi fasilitas rujukan yang mampu untuk penatalaksanaan kasus gawatdarurat obstetri
dan bayi baru lahir dan informasi tentang pelayanan yang tersedia di tempat rujukan, ketersediaan
pelayanan purna waktu, biaya pelayanan, dan waktu serta jarak tempuh ke tempat rujukan. Persiapan
dan informasi dalam rencana rujukan meliputi siapa yang menemani ibu dan bayi baru lahir, tempat
rujukan yang sesuai, sarana tranportasi yang harus tersedia, orang yang ditunjuk menjadi donor darah
dan uang untuk asuhan medik, tranfortasi, obat dan bahan. Singkatan BAKSOKU (Bidan, Alat,
Keluarga, Surat, Obat, Kendaraan, Uang) dapat di gunakan untuk mengingat hal penting dalam
mempersiapkan rujukan.
145
4. Jenjang Rujukan menurut PONED dan PONEK
Pelayananmaternaldan perinatal di RS kelas C:

Pelayanan maternal dan
perinatal di RS kelas B: 1. Bayi normal
1. Bayi normal 2. Bayi dengan kelainan dengan
2. Bayi dengan kelainan RS KELAS B sedang-berat komplikasi Antenatal Partus n
berat dengan komplikasi
3. Antenatal 3.
4. Partus normal 4.
5. Partus abnormal sedang 5. Partus abnormal sedang dan berat
dan berat RS KELAS C Post natal SC
6. Post natal 6.
7. SC 7.
8. Pelayanan
subspesialistik Pemeriksaan penunjang di RS kelas C:
Laboratorium
Pemeriksaan penunjang di RS Radiologi
kelas B: USG
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. USG
Pelayanan maternal dan perinatal
di RS kelas D:
1. Bayi normal
2. Bayi dengan kelainan ringan-
sedang dengan komplikasi
3. Antenatal
4. Partus normal
5. Partus abnormal ringan dan
sedang
RS KELAS D 6. Post natal
7. SC
8. KB
Pemeriksaan penunjang di RS
kelas D:
1. Laboratorium
Pelayanan kehamilan 2. Radiologi
Persalinan normal
Pengelolaan kasusdengan komplikasi tertentusesuai kewenangan
Pelayanan nifas dan BBL
Membina 1. Pelayanan kehamilan
posyandu 2. Persalinan normal
3. Pengelolaan kasus
dengan komplikasi
tertentu sesuai
PUSKESMAS kewenangan
4. Pelayanan nifas dan BBL
5. Stabilitas pasien
BIDAN
MASYARAKAT dengan kegawatdaruratan
maternal perinatal
MASYARAKAT/ KADER/ IBU HAMIL
146
5. Sistem Rujukan Efektif, Efisien, dan Berkeadilan
Sistem rujukan dibangun dengan membuat jejaring antar fasilitas dan pemangku kepentingan agar
pelayanan rujukan kegawatdaruratan ibu dan BBL/ neonatus dapat menjadi efektif, efisien, dan
berkeadilan.
Terdapat dua prinsip yang perlu diperhatikan agar dapat dihasilkan suatu sistem jejaring pelayanan
rujukan yang efektif, efisien dan berkeadilan, yaitu:
SISTEM RUJUKAN EFISIEN DAN EFEKTIF
SISTEM RUJUKAN,
PERTUKARAN EFISIEN, KUALITAS,
KOLABORASI INFORMASI
DAN AMAN
a. Kolaborasi
Di tingkat Kabupaten/Kota terdapat 3 tingkat kemampuan pelayanan kegawatdaruratan ibu dan
bayi baru lahir seperti yang terlihat pada gambar di halaman sebelumnya, yaitu:
e. Rumah Sakit PONEK (Pedoman RS PONEK dan RSIA)
f. Puskesmas PONED (Pedoman Puskesmas PONED)
g. Bidan di Desa atau BPS yang mampu memberikan PPGDON (PedomanPPGDON).
b.Pertukaran Informasi
Agar dapat terbangun suatu jejaring sistem rujukan yang efektif dan efisien, maka antar pemberi
layanan di semua fasilitas yang telah berjejaring seyogianya harus terjadi suatu pertukaran
informasi yang tepat dan sama. Hal ini harus secara berkesinambungan disosialisasikan agar
semua pemberi layanan dalam suatu jaringan bisa saling berkomunikasi dengan baik, tepat
sasaran karena memiliki informasi dan pemahaman yang sama. Pertukaran informasi bisa
berbentuk media cetak berupa surat, pedoman, leaflet, poster, buku saku maupun elektronik
berupa SMS, email, atau dalam pertemuan, magang, pembinaan, pelatihan dan lain-lain.
6. Mekanisme dan Alur Pelayanan Rujukan (Persiapan, Pelaksanaan,Pemantauan)
147
PUSKESMAS Tanda bahaya
Komunikasi kasus RS TK II/ III/ RSIA TK II/ III
dan tempat
Stabilisasi
Persiapan
 Surat
 Klien dan suami RS TK I/ RSIA PONEK
 Kendaraan Kabupaten Komunikasi
 Peralatan Persiapan rujuk
PENGIRIM
 Pengantar
 Jaminan
 Tatalaksana klinik
 Perjalanan
 Peningkatan
 Komunikasi kasus
kinerja
dan ketibaan
 Dashboard
 Pelayanan sesuai
indikator
 Nearmiss/ death
PELAYANAN PONED audit
Komunikasi  Supervisi ke pusk UGD
 Feedback Komunikasi
 RR
PENERIMA UGD
Tanda bahaya
PONED/ Rujuk
Sup. Fasilitas
RR/ PWS-KIA
AMP
P4K
Tanda bahaya Komunikasi Tanda bahaya
Stabilisasi Stabilisasi
Persiapan Persiapan rujukan
 Surat Pelacakan kasus  Surat
 Klien dan suami RR/ PWS-KIA  Klien dan suami
 Kendaraan  Jaminan
 Peralatan Tanda bahaya
 Pengantar Komunikasi
PPGDON
POSKESDES (Bidan di Dokter Puskesmas
Desa) BPS (Bidan Praktik Dokter Praktik Swasta
Swasta)
Tanda bahaya Persiapan masy.

P4K (Waktu, pengantar, Komunikasi
Komunikasi
tempat persalinan,
Rujuk
tabulin/ jaminan,
transportasi, donor) Buku Warga Siaga Pelacakan kasus
KIA dan stiker
Fee db a
Bimbel UKBI Widya Medika 1 4
ck
8
7. Tanda Bahaya Komplikasi Maternal
No Kasus Komplikasi Tanda Bahaya
1. Perdarahan post partum  Pusing, pucat, nadi cepat, akral dingin
 Kontraksi uterus lembek
 Perdarahan tetap mengalir dari jalan lahir
 Nyeri tekan perut
 Tanda shock/ syok: nadi cepat dan halus
(>100x/menit)
 Tekanan darah <60 mmHg
 Pernapasan cepat (respirasi> 32x/menit)
 Pucat (konjungtiva palpebral, telapak tangan, bibir)
 Berkeringat, gelisah, apatis/ bingung atau
pingsan/ tak sadar
2. Partus lama  Ibu kelelahan

 Pembukaan serviks melewati kanan garis
waspada pada partograf
 Pembukaan serviks tidak disertai dengan
penurunan bagian bawah janin
3. PEB dan eklamsi  Nyeri kepala hebat tidak hilang dengan analgesik
biasa
 Penglihatan kabur
 Nyeri ulu hati
 Tekanan darah diastolik ≥90 mmHg
 Proteinuria +2 atau lebih
4. Sepsis peurperalis  Demam dengan suhu >38oC
 Menggigil
 Lochea berbau sampai nanah
 Uterus nyeri tekan
 Sumber infeksi: luka perineum, metritis, luka
operasi, mastitis
8. Tanda Bahaya Komplikasi Neonatal

No. Kasus Komplikasi Tanda Bahaya
1. Asfiksia  Merintih
 Tidak bernafas/ bernafas megap-megap
 Sianosis
 Pucat
 Letargi/ tonus otot menurun
2. Sepsis  Apnea, takipnea, sianosis
 Suhu tidak stabil, penurunan lebih sering <35,5oC,
hipotermia, hipertemia
 Aktivitas menurun
 Rewel, gelisah, tidak mau menetek
 Tidak dapat minum
 Toleransi asupan yang buruk
 Muntah, diare, distansi abdomen, ileus dan sulit
minum, hepatomegali
 Syok
 Purpura
 Ubun-ubun menonjol/ penuh
149
3. Prematur/ BBLR  BBl 2.000-2.500 gram, ibu hamil dengan persalinan
prematur perlu dirujuk segera dengan janinnya
 Terdapat tanda prematuritas (usia kehamilan <36
minggu). Semua bayi dengan BBL <2.000 gram harus
dirujuk ke fasilitas kesehatan
9. Response Time
Response Time/ Waktu Tanggap untuk Stabilisasi Komplikasi Maternal
Bidan di Puskesmas Rumah Sakit Rumah Sakit
No. Kasus
Desa/ BPS PONED PONEK PONEK+ICU
1. HPP_Syok Segera Ditangani, jika Ditangani, jika Kolaborasi
tidak ada perdarahan dengan ICU
kemajuan, tetap segera
rujuk segera berlangsung,
syok tidak
teratasi,
siapkan OK
2. PEB/ eklamsi Segera Persalinan Persalinan Persalinan
dalam 6 jam dalam 24 jam dalam 24 jam
untuk eklamsi
dan 12 jam
untuk PEB
3. Sepsis Segera Segera Segera Segera
(dimaksudkan
adalah tidak
ada penundaan
dalam
melakukan
work-up dan
terapi dalam
kasus infeksi)
Response Time/ Waktu Tanggap untuk Stabilisasi Komplikasi Neonatus

Bidan di Puskesmas Rumah Sakit Rumah Sakit
No. Kasus
Desa/ BPS PONED PONEK PONEK+ICU
1. Asfiksia Segera resusitasi Segera resusitasi Segera Segera
2-3 10 resusitasi 10 resusitasi 10
(PONED) menit menit menit menit +
tergantung
komplikasi
2. Sepsis Segera setelah Cepat 5-10 Cepat 5-10 Cepat 5-10
ditegakkan menit untuk menit untuk menit untuk
diagnosis sepsis menegakkan menegakkan menegakkan
(gunakan diagnosis yang diagnosis yang diagnosis yang
Kategori Acuan dilanjutkan dilanjutkan dilanjutkan
PONED dengan dengan dengan
hal 12-4) terus intervensi intervensi intervensi
rujuk
150
3. BBLR Segera Segera status Segera status Segera status
setelah di ditegakkan ditegakkan ditegakkan
stabilisasi secara dalam waktu 2 dalam waktu dalam waktu
perawatan menit kemudian 2 menit 2 menit
neonatal dikelola sesuai kemudian kemudian
esensial selama dengan kondisi dikelola sesuai dikelola sesuai
2 spesifik atau dengan kondisi dengan kondisi
menit dirujuk komplikasinya spesifik atau spesifik atau
dengan komplikasinya komplikasinya
menggunakan
metode
kanguru
10. Stabilisasi
Stabilisasi Komplikasi Maternal
Pelayanan
No. Kasus Di Bidan di Desa/ Puskesmas Non-
Puskesmas PONED
BPS PONED
1. HPP_Syok Kolaborasi bidan Diagnostik Diagnostik
Diagnostik pasang Pasang infus 2 jalur Pasang infus 2 jalur IV

infus 2 (RL atau garam
jalur (RL atau fisiologis) Uterotonika oksitosin 20
garam fisiologis) 1 liter dalam 15- 20 IU dalam 500 cc RL
1 liter dalam 15- 20 menit
menit Tatalaksana sesuai kasus
Uterotonika (atonia uteri, robekan jalan
Bebaskan jalan oksitosin 10 IU IM lahir, sisa plasenta)
nafas dengan
pembersihan Bebaskan jalan Persiapan rujuk
material penyumbat nafas dengan
pembersihan
Persiapan donor material penyumbat
Persiapan Beri oksigen

rujukan
Persiapan
rujukan
151
2. Eklamsia / Identifikasi Diagnostik klinik Diagnostik klinik
PEB bahaya
TD >140/90 Dosis awal Dosis awal MgSO4 (40%)
mmHg Kolaborasi bidan MgSO4 (40%) 4 4 gr IV 5 menit
pemberian MgSO4 gr IV 5 menit
(40%) 4 Lanjutkan dengan 6 gr
gr IV 5 menit Lanjutkan dengan 6 dalam 15 cc Ringer Lactat/
gr dalam 15 cc Ringer Acetat 15 menit
Ringer Lactat/ kejang beri 2 gram selama
Ringer Acetat 15 5 menit
menit kejang beri 2
gram selama 5 Nifedipin jika TD ≥
menit 140/90 5-10 mg bisa
diulang 8x/24 jam
Nifedipin jika TD
≥ 140/90 5-10 mg Pasang infus RL dengan
bisa diulang jarum ukuran 16 atau lebih
8x/24 jam maintenance
MgSO4 1 gr selama 24
Pasang infus RL jam
dengan jarum
ukuran 16 atau Rujuk bila memburuk
lebih maintenance
MgSO4 1gr Pasang peralatan
selama 24 jam penanganan kejang goedel,
penghisap
Pasang peralatan lendir, masker O2 dan O2 4-
penanganan kejang 6 liter/menit
goedel,
penghisap lendir,
masker O2 dan O2
4-6 liter/menit
3. Maternal sepsis Identifikasi tanda Diagnosis kerja Diagnosis kerja

bahaya Hidrasi IV antibiotika lini
Hidrasi IV pertama: ampisilin 2 gr IV
Kolaborasi bidan antibiotika setiap 6 + gentamisin
5 mg/kgBB IV tiap 24 jam
Rujuk lini pertama: + metronidazole 500 mg IV
ampisilin 2 gr + tiap 8 jam
gentamisin 80 mg
dan metranidazol Tindakan sesuai cause
500 mg IV gagal
Rujuk
152
Stabilisasi Komplikasi Neonatus
Pelayanan
No. Kasus Di Bidan di Desa/ Puskesmas Non- Puskesmas
BPS PONED PONED
1. Asfiksia Setelah penatalaksaan Setelah manajemen bayi Setelah resusitasi
bayi baru lahir dengan baru lahir dengan neonatus (bagan 9-
asfiksia (APN hal asfiksia (bagan alur B 1 tahapan resusitasi
141). VTP 3-5x30 buku saku pelayanan acuan PONED hal
detik, bayi masih kesehatan neonatal 9-9)
merintih/ belum nafas esensial hal 5). VTP
spontan rujuk sambil 30 detik/ bayi masih
VTP merintih/ belum nafas
spontan rujuk sambil
VTP
Bila setelah 3 menit
tidak bernafas Bila setelah 3 menit
spontan/ denyut tidak bernafas
jantung - (gagal spontan/ denyut
resusitasi) jantung - (gagal
resusitasi)
Rujukan antepartum
terbaik Rujukan antepartum
terbaik
2. Sepsis (cari Identifikasi oleh Penegakkan diagnosis Penegakkan
pedoman, keluarga/ bidan septik dan berikan diagnosis sesuai
gunting, dan berdasarkan hasil antibiotik IM sesuai berat tabel 12-1 hal
tempel) pemeriksaan neonatus badan (buku saku 12-3 dan
(buku KIA hal 49 dan pelayanan pemberian
MTBM) kesehatan neonatal antibiotika lini
esensial hal 26 dan hal pertama tabel 12-2
40) buku acuan
PONED
Jika ada
komplikasi rujuk
ke rumah sakit
setelah keadaan
stabil
153
3. BBLR/ Identifikasi oleh Pemeriksaan status Pemeriksaan status
prematur keluarga/ bidan neonatus dan neonatus
berdasarkan tanda- perawatan esensial dan jaga
tanda fisik dan hasil neonatus kemudian kehangatan, jaga
timbangan segera dirujuk dengan jalan nafas tetap
tetap mempertahankan bersih, dan
Segera dirujuk kehangatan tubuh terbuka
setelah melakukan BBLR/ prematur
perawatan esensial dengan metode Kelola gangguan
dan dirujuk dengan kanguru nafas (jika ada)
tetap mempertahan-
kan kehangatan Hentikan kejang
tubuh BBLR/ dengan
prematur dengan antikonvulsan jika
metode kanguru ada
Pasang jalur IV
berikan cairan
serta kelola
sesuai dengan
kondisi spesifik
atau komplikasinya
(acuan PONED
hal 8-4)
11. Prinsip Konseling dalam Rujukan
Sebagai pendengar 1. Informasi yang sebanyak-banyaknya atau selengkapnya dari klien atau
yang suami dan keluarganya yang merupakan kekuatan untuk menentukan
baik akan diperoleh dan menetapkan permasalahan atau diagnosa klien
beberapa hal 2. Menghindarkan petugas kesehatan dari kesalahan yang membuat kesan
yakni: bahwa sebagai petugas kurang mampu, kurang terampil, dan tidak
professional
3. Memberikan kesan bahwa klien, suami, dan keluarganya diperlakukan
sebagai orang penting yang diperhatikan yang
memberi rasa kebahagiaan bagi mereka
Teknik sederhana 1. Mengulangi dan mempertegas: dengan mengulangi dan menyatakan

berkomunikasi kembali informasi yang disampaikan klien dengan kata-kata sendiri,
efektif bagi petugas klien, suami dan atau keluarga memastikan bahwa kita mengerti dan
memahami tentang dirinya. Berikan kesempatan klien untuk
mengkoreksi dan mengulangi
2. Mengajukan pertanyaan: dengan mengajukan pertanyaan untuk
memberi dukungan dan dorongan serta memastikan pemahaman
terhadap pikiran, perasaan klien, dan keluarganya
154
Tahap-tahap yang 1.Berikan salam yang ramah, hangat, dan bersahabat
dilakukan pada 2.Tunjukkan senyum yang tulus
konseling/ 3.Sapa klien, suami, dan keluarga pada saat pertemuan pertama
komunikasi 4.Tunjukkan kesediaan untuk membantu
interpersonal agar 5. Bertindak sesuai dengan apa yang dikatakan
dapat memberikan 6. Berikan bantuan dengan bersikap hati-hati dan bersungguh- sungguh
kepuasan pada 7. Berikan pujian pada klien sesuai dengan kondisinya
klien antara lain: 8.Buatlah klien merasa penting dan dihargai
9.Layani sebaik mungkin sejal awal, pertengahan, hingga akhir
10.Dalam tindakan rujukan berikan rasa aman dan nyaman
12. Informed Consent dan Penolakan Rujukan

Persetujuan atau penolakan pasien atas pelayanan yang akan diberikan perlu diketahui oleh petugas
dan ada bukti tertulisnya dengan tujuan pasien diberi informasi yang benar dan akuntabel atas apa
yang akan dilakukan pada dirinya.
Format Inform consent tersedia di RS/ Puskesmas masing masing (manfaatkan yang sudah ada).
Inform consent/ penolakan kalau tidak ada bisa dituliskan di status.
155
Bagian 6
NAWA CITA DAN VISI MISI

KEMENTRIAN KESEHATAN
A. NAWA CITA PRESIDEN RI DALAM BIDANG KESEHATAN
Pembangunan kesehatan harus dilakukan dengan pendekatan komprehensif dengan mengacu pada
visi misi Presiden. Visi Presiden adalah Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri, dan
Berkepribadian Berlandaskan Gotong-royong. Upaya untuk mewujudkan visi ini dilakukan
melalui 7 misi pembangunan, dimana pada misi ke-5 adalah mewujudkan kualitas hidup
manusia lndonesia yang tinggi, maju, dan sejahtera. Dalam pembangunan nasional 2015-2019
juga dibangun kemandirian di bidang ekonomi, berdaulat di bidang politik dan berkepribadian
dalam budaya yang dikenal dengan Trisakti. Untuk mewujudkannya, ditetapkan 9 agenda
prioritas (Nawacita), dimana pada agenda ke-5 dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas
hidup manusia Indonesia yang akan dicapai melalui Program Indonesia Pintar, Program
Indonesia Sehat, dan Program Indonesia Kerja Indonesia Sejahtera.
Program Indonesia sehat memiliki 3 komponen yaitu:

1. Revolusi mental masyarakat agar memiliki paradigma sehat
2. Penguatan Pelayanan Kesehatan; dan
3. Mewujudkan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Semangat membangun dari pinggiran tercermin dalam upaya penguatan pelayanan kesehatan di
daerah terpencil, perbatasan, dan kepulauan (DTPK). Kemenkes memiliki terobosan untuk
menempatkan tenaga kesehatan secara tim yang kita namakan program Nusantara Sehat (NS).
Sedangkan penguatan upaya kesehatan berbasis masyarakat melalui pendekatan keluarga juga
terus diupayakan, ini yang kita sebut program Keluarga Sehat.
1. Pilar Pertama: Paradigma Sehat

Kenaikan penduduk menjadi tantangan bukan hanya untuk Indonesia tapi juga untuk seluruh
negara di dunia. Indonesia harus memanfaatkan Bonus Demografi yang diprediksi akan
terjadi pada tahun 2035 mendatang. Populasi usia produktif pada tahun tersebut tidak lain
adalah anak-anak saat ini yang harus dipelihara kesehatannya.
Kita tanamkan paradigma sehat dalam diri sejak dini. Dengan mempersiapkan sejak dini,
diharapkan pada saat puncak bonus demografi, Indonesia dapat melaju kencang menuju
kemakmuran bangsa, bukan malah menjadi negara yang tingkat dependensi tinggi karena
penyakit kronis yang menimpa sebagian besar penduduk yang seharusnya produktif, sehingga
menurunkan daya saing kita di MEA dan global.
Dalam dua tahun kerja nyata untuk mewujudkan Indonesia Sehat pada pilar pertama,
terdapat beberapa capaian yang telah dicapai, antara lain:
 Angka Kematian Ibu turun dari 5.019 Orang pada tahun 2013 menjadi 4.809
156
Orang pada tahun 2015
 Angka Kematian Bayi turun dari 23.703 anak pada tahun 2013 menjadi 22.267 anak pada
tahun 2015
 Angka Balita yang mengalami Stunting turun dari 37,2% pada tahun 2013 menjadi
29,6% pada tahun 2015.
 Sampai dengan akhir tahun 2016, program pemberian makanan tambahan (PMT) akan
membagikan: 6.122 ton PMT bagi 696.715 Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis (KEK);
7.376 ton PMT bagi 738.883 Balita; dan 856,2 ton PMT bagi
158.550 anak sekolah.
2. Pilar Kedua: Penguatan Layanan Kesehatan

Fasilitas kesehatan primer menjadi soko guru dari pelayanan kesehatan, bukan saja menjadi
gate keeper untuk rujukan tetapi juga membina masyarakat umum untuk mempunyai
kemampuan untuk hidup sehat.
Penguatan layanan kesehatan dengan semangat membangun dari pinggiran, menjadikan
sebuah terobosan untuk pemerataan tenaga kesehataan (Nakes) di Daerah Tertinggal,
Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK). Sejak mulai diberangkatkan pada April 2015, telah
ditempatkan sebanyak 838 orang dalam Tim Nusantara Sehat di 158 Puskesmas di DTPK.
Pengembangan RS rujukan juga menjadi bagian dari penguatan layanan kesehatan. Tujuannya
adalah agar terjadi pemerataan fasilitas pelayanan kesehatan rujukan menurut kompetensi
Faskes tersebut. Target sasaran s/d 2019 adalah 14 RS rujukan nasional, 20 RS rujukan
Propinsi dan 110 RS rujukan regional.
3. Pilar Ketiga : Jaminan Kesehatan Nasional

Pelaksanaan JKN cukup menggembirakan. Berdasarkan data dari BPJS Kesehatan, sampai
dengan bulan Oktober 2016 tercatat jumlah peserta JKN sebesar 169,574.010 juta jiwa atau
kurang lebih 66,11% dari total penduduk tahun 2016 sebesar 256.511.495 jiwa. Tentunya
penambahan cakupan kepesertaan ini harus diikuti dengan pemenuhan supply side baik sarana
prasarana maupun SDM kesehatan.
Perkembangan lain yang cukup menggembirakan semakin banyak fasilitas kesehatan yang
ikut dalam program JKN. Data dari BPJS Kesehatan sampai dengan Oktober 2016, jumlah
fasilitas kesehatan yang telah bekersama dengan BPJS kesehatan untuk melayanani peserta
JKN berjumlah 25.828 fasilitas kesehatan, yang terdiri dari 20.531 Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP), 2.001 Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), 2.047
Apotik, 956 Optika, dan 256 Laboratorium.
Sampai dengan bulan Januari 2016, pelayanan Penyakit katastrofik di era JKN menghabiskan
biaya klaim sebesar Rp 74,3 Milyar dengan pemanfaatan tertinggi pada penderita penyakit
Jantung yaitu 905.223 penderita dan biaya klaim sebesar 6,9
T. Berikutnya diikuti oleh kasus kanker sebesar 1,8 T dan kasus stroke sebesar 1,548 T.
B. VISI DAN MISI KEMENTRIAN KESEHATAN
157
1. Nawacita
Kementerian Kesehatan berperan serta dalam meningkatkan kualitas hidup masyarakat
melalui agenda prioritas Kabinet Kerja atau yang dikenal dengan Nawa Cita, sebagai
berikut:
a. Menghadirkan kembali negara untuk melindungi segenap bangsa dan memberikan rasa
aman pada seluruh warga Negara.
b. Membuat pemerintah tidak absen dengan membangun tata kelola
pemerintahan yang bersih, efektif, demokratis, dan terpercaya.
c. Membangun Indonesia dari pinggiran dengan memperkuat daerah-daerah dan desa
dalam kerangka negara kesatuan.
d. Menolak negara lemah dengan melakukan reformasi sistem dan penegakan hukum
yang bebas korupsi, bermartabat, dan terpercaya.
e. Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia.
f. Meningkatkan produktifitas rakyat dan daya saing di pasar Internasional.
g. Mewujudkan kemandirian ekonomi dengan menggerakkan sektor-sektor strategis
ekonomi domestik.
h. Melakukan revolusi karakter bangsa.
i. Memperteguh ke-Bhineka-an dan memperkuat restorasi sosial Indonesia.
2. Visi dan Misi

Visi misi Kementerian Kesehatan mengikuti visi misi Presiden Republik Indonesia yaitu
Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong-
royong. Visi tersebut diwujudkan dengan 7 (tujuh) misi pembangunan yaitu:
a. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan wilayah, menopang
kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber daya maritim dan mencerminkan
kepribadian Indonesia sebagai negara kepulauan.
b. Mewujudkan masyarakat maju, berkesinambungan, dan demokratis berlandaskan
negara hukum.
c. Mewujudkan politik luar negeri bebas dan aktif serta memperkuat jati diri sebagai
negara maritim.
d. Mewujudkan kualitas hidup manusia lndonesia yang tinggi, maju, dan sejahtera.
e. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing.
f. Mewujudkan Indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju, kuat, dan
berbasiskan kepentingan nasional, serta
g. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan.
3. Nilai – nilai
b. Pro Rakyat
Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, Kementerian Kesehatan selalu
mendahulukan kepentingan rakyat dan harus menghasilkan yang terbaik untuk rakyat.
Diperolehnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi setiap orang adalah salah
satu hak asasi manusia tanpa membedakan suku, golongan, agama, dan status sosial
ekonomi.
c. Inklusif
Semua program pembangunan kesehatan harus melibatkan semua pihak, karena
pembangunan kesehatan tidak mungkin hanya dilaksanakan oleh Kementerian
Kesehatan saja. Dengan demikian, seluruh komponen masyarakat
158
harus berpartisipasi aktif, yang meliputi lintas sektor, organisasi profesi, organisasi
masyarakat pengusaha, masyarakat madani, dan masyarakat akar rumput.
d. Responsif
Program kesehatan harus sesuai dengan kebutuhan dan keinginan rakyat, serta tanggap
dalam mengatasi permasalahan di daerah, situasi kondisi setempat, sosial budaya, dan
kondisi geografis. Faktor-faktor ini menjadi dasar dalam mengatasi permasalahan
kesehatan yang berbeda-beda, sehingga diperlukan penanganan yang berbeda pula.
e. Efektif
Program kesehatan harus mencapai hasil yang signifikan sesuai target yang telah
ditetapkan dan bersifat efisien.
f. Bersih
Penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus bebas dari korupsi, kolusi dan
nepotisme (KKN), transparan, dan akuntabel.
159
Bagian 7
GERAKAN MASYARAKAT
HIDUP SEHAT
Dalam 30 tahun terakhir ini, Indonesia mengalami perubahan pola penyakit atau yang sering disebut
transisi epidemiologi. Pada era 1990an, penyebab kematian dan kesakitan terbesar adalah penyakit
menular seperti infeksi saluran pernapasan atas, TBC, diare, dll. Namun sejak tahun 2010, penyebab
kesakitan dan kematian terbesar adalah Penyakit Tidak Menular (PTM) seperti stroke, jantung, dan
kencing manis. Penderitanya pun mengalami pergeseran. Kini PTM tak hanya menyerang usia tua, tetapi
usia muda juga, dari semua kalangan, baik kaya maupun miskin, tinggal di kota maupun desa. Angka
kesakitan dan kematian serta permintaan pelayanan kesehatan (pengobatan) diperkirakan akan terus
meningkat. Hal ini didorong oleh perubahan pola hidup masyarakat yang cenderung tidak aktif secara
fisik (contohnya banyak menghabiskan waktu dengan menonton TV), konsumsi buah dan sayur yang
rendah (banyak makan makanan olahan, siap saji, tinggi gula, garam, dll), serta konsumsi rokok, dan
alkohol.
Risiko PTM menjadi semakin tinggi karena transisi demografi, yaitu semakin meningkatnya proprosi dan
jumlah penduduk dewasa dan lanjut usia yang rentan terhadap PTM dan penyakit degeneratif. Ketika ada
anggota keluarga terserang PTM, maka perlu pengobatan dan perawatan jangka panjang. Hal ini tentunya
dapat meningkatkan beban pembiayaan kesehatan pemerintah, sekaligus meningkatkan beban ekonomi
keluarga karena produktivitas keluarga yang menurun.Tak jarang hingga menyebabkan keluarga jatuh
miskin karena merawat anggota keluarga yang sakit.
Oleh karena itu, perlu dilakukan upaya bersama untuk mencegah faktor-faktor risiko PTM ini. Upaya
tersebut berupa kegiatan pencegahan yang melibatkan seluruh masyarakat Indonesia, tanpa membedakan
usia, jenis pekerjaan, status sosial, status ekonomi, dan lokasi tinggal.
Untuk mengatasi hal ini maka diperlukan pesan penguatan paradigma pembangunan kesehatan dari kuratif
rehabilitatif menjadi promotif preventif yang dilakukan melalui pendekatan multi sektor, serta menyusun
rencana aksi terkait penguatan upaya promotif preventif kesehatan. Arahan tersebut selanjutnya disusun
dalam Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) yang akan menjadi panduan bagi lintas sektor
terkait, dalam berpartisipasi aktif mendorong masyarakat untuk berperilaku hidup sehat. Agar gerakan ini
bisa membudaya pada seluruh masyarakat Indonesia, maka kita harus BERSAMA-SAMA BERGERAK,
melakukan suatu GERAKAN untuk HIDUP SEHAT.
Gerakan ini diperkuat oleh Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2017, yang menginstruksikan kepada para
Menteri Kabinet Kerja, Kepala Lembaga Pemerintah dan non Pemerintah, Direktur Utama BPJS
Kesehatan serta Para Gubernur dan Bupati/ Walikota untuk menetapkan kebijakan dan mengambil
langkah-langkah sesuai tugas, fungsi, dan kewenangan masing-masing untuk mewujudkan Germas.
Dengan Germas diharapkan masyarakat bisa berperilaku sehat, sehingga produktivitas ikut meningkat.
Selain itu tercipta lingkungan yang bersih, yang pada akhirnya menurunkan angka kesakitan dan biaya
yang dikeluarkan masyarakat. Seluruh lapisan masyarakat diharapkan terlibat dalam Germas. Bersama-
sama, baik individu, keluarga, dan masyarakat mempraktikkan pola hidup sehat sehari-hari. Demikian
pula dari kalangan akademisi (universitas), dunia usaha (swasta), organisasi masyarakat (Karang Taruna,
PKK, dsb), organisasi profesi, masing-masing menggerakkan institusi dan organisasi agar
160
anggotanya berperilaku sehat. Sedangkan pemerintah pusat dan daerah menyiapkan sarana dan prasarana
serta kegiatan yang mendukung pelaksanaan Germas sesuai tugas dan fungsinya.
Kegiatan Germas antara lain melakukan aktivitas fisik, mengonsumsi sayur dan buah, tidak merokok,
tidak mengonsumsi alkohol, memeriksa kesehatan secara rutin, membersihkan lingkungan serta
menggunakan jamban. Pada tahun 2016 dan 2017 Kementerian Kesehatan secara nasional akan memulai
dengan kampanye melaksanakan kegiatan aktivitas fisik, mengonsumsi sayur dan buah, serta memeriksa
kesehatan secara rutin.
1. Aktivitas fisik
a. Adalah setiap gerakan tubuh yang melibatkan otot rangka dan mengakibatkan pengeluaran
energi
b. Dapat dilakukan dimana saja dan kapan saja
c. Lakukan paling sedikit 30 menit setiap hari
d. Batasi kegiatan banyak duduk seperti menonton TV, main game dan komputer, apalagi jika
ditambah dengan makan kudapan yang manis, asin, dan berminyak
e. Aktivitas fisik dapat dilakukan di sekolah, rumah, tempat kerja, tempat umum
2. Makanan seimbang
a. Sayur dan buah harus selalu tersaji dalam menu sehari-hari baik untuk semua anggota keluarga,
baik dikonsumsi di rumah maupun di tempat aktivitas lainnya
b. Manfaatkan buah dan sayur lokal yang tersedia di pasar setempat
c. Batasi makanan yang mengandung gula, garam, minyak
d. Perbanyak minum air putih
3. Pemeriksaan kesehatan rutin
a. Pemeriksaan kesehatan rutin meliputi cek tekanan darah, cek kadar gula darah, cek kolesterol
darah, tes darah lengkap di laboratorium, dan ukur lingkar perut
b. Khusus perempuan lakukan tes IVA (Inpeksi Visual Asam cuka) untuk deteksi dini kanker leher
rahim; pemeriksaan rutin setiap 6 bulan sekali, di Puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya,
serta Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) terdekat
c. Ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin dan anak balita harus dipantau
tumbuh kembangnya setiap bulan di Posyandu.
161
Bagian 8
IMUNISASI CAMPAK
DAN RUBELLA
1. Campak merupakan penyakit yang sangat mudah menular yang disebabkan oleh virus dan ditularkan
melalui batuk dan bersin. Gejala penyakit campak adalah demam tinggi, bercak kemerahan pada kulit
(rash) disertai dengan batuk dan/atau pilek dan/ atau konjungtivitis akan tetapi sangat berbahaya
apabila disertai dengan komplikasi pneumonia, diare, meningitis, dan bahkan dapat menyebabkan
kematian. Penyakit ini sangat berpotensi menjadi wabah apabila cakupan imunisasi rendah dan
kekebalan imunitas/ herd immunity tidak terbentuk. Ketika seseorang terkena campak, 90% orang
yang berinteraksi erat dengan penderita dapat tertular jika mereka belum kebal terhadap campak.
Seseorang dapat kebal jika telah diimunisasi atau terinfeksi virus campak.
2. Rubella adalah penyakit akut dan ringan yang sering menginfeksi anak dan dewasa muda yang
rentan. Akan tetapi yang menjadi perhatian dalam kesehatan masyarakat adalah efek teratogenik
apabila rubella ini menyerang pada wanita hamil pada trimester pertama. Infeksi rubella yang terjadi
sebelum konsepsi dan selama awal kehamilan dapat menyebabkan abortus, kematian janin atau
sindrom rubella kongenital (Congenital Rubella Syndrome/ CRS) pada bayi yang dilahirkan.
Komite Penasihat Ahli Imunisasi Nasional (ITAGI) juga telah mengeluarkan rekomendasi pada
tanggal 11 Januari 2016 untuk mengintegrasikan vaksin rubella ke dalam program imunisasi nasional
untuk menurunkan angka kejadian rubella dan Congenital Rubella Syndrome.
a. Vaksin MR
Vaksin Measles Rubella (MR) adalah vaksin hidup yang dilemahkan (live attenuated) berupa
serbuk kering dengan pelarut. Kemasan vaksin adalah 10 dosis per vial.
b. Dosis dan cara pemberian
Vaksin MR diberikan secara subkutan dengan dosis 0,5 ml. Vaksin hanya boleh dilarutkan
dengan pelarut yang disediakan dari produsen yang sama. Vaksin yang telah dilarutkan harus
segera digunakan paling lambat sampai 6 jam setelah dilarutkan.Setelah dioplos/ rekonstitusi
pastikan vaksin dijaga suhunya 2-80C (ditaruh di foam pad) dan hanya dapat digunakan dalam
batas waktu 6 (enam) jam.
Pada tutup vial vaksin terdapat indikator paparan suhu panas berupa Vaccine Vial Monitor
(VVM). Vaksin yang boleh digunakan hanyalah vaksin dengan VVM kondisi A atau B.
c. Kontraindikasi
1) Individu yang sedang dalam terapi kortikosteroid, imunosupresan, dan radioterapi
2) Wanita hamil
3) Leukemia, anemia berat, dan kelainan darah lainnya
4) Kelainan fungsi ginjal berat
5) Decompensatio cordis
6) Setelah pemberian gamma globulin atau transfusi darah
7) Riwayat alergi terhadap komponen vaksin (neomicyn)
d. Pemberian imunisasi ditunda pada keadaan sebagai berikut:
162
1) Demam
2) Batuk pilek
3) Diare
e. Sasaran
Sasaran pemberian imunisasi rutin MR adalah:
1) Seluruh bayi usia 9 bulan,
2) Seluruh anak usia 18 bulan,
3) Seluruh anak usia SD/ MI/ sederajat/ SDLB kelas 1.
163
Bagian 8
SITUASI DAN PENANGANAN

STUNTING
Pembangunan kesehatan dalam periode tahun 2015-2019 difokuskan pada empat program prioritas yaitu
penurunan angka kematian ibu dan bayi, penurunan prevalensi balita pendek (stunting), pengendalian
penyakit menular dan pengendalian penyakit tidak menular.
Upaya peningkatan status gizi masyarakat termasuk penurunan prevalensi balita pendek menjadi salah
satu prioritas pembangunan nasional yang tercantum di dalam sasaran pokok Rencana Pembangunan
jangka Menengah Tahun 2015 – 2019. Target penurunan prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek)
pada anak baduta (dibawah 2 tahun) adalah menjadi 28% (RPJMN, 2015 – 2019). Oleh karenanya
Infodatin yang disusun dalam rangka Hari Anak-anak Balita tanggal 8 April ini mengangkat data yang
terkait dengan upaya penurunan prevalensi balita pendek.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar
Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang
didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U)
yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Balita pendek
(stunting) dapat diketahui bila seorang balita sudah diukur panjang atau tinggi badannya, lalu
dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada di bawah normal. Balita pendek adalah balita dengan
status gizi yang berdasarkan panjang atau tinggi badan menurut umurnya bila dibandingkan dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) tahun 2005, nilai z-scorenya kurang
dari -2SD dan dikategorikan sangat pendek jika nilai z-scorenya kurang dari -3SD.
Masalah balita pendek menggambarkan adanya masalah gizi kronis, dipengaruhi dari kondisi ibu/ calon
ibu, masa janin, dan masa bayi/ balita, termasuk penyakit yang diderita selama masa balita. Seperti
masalah gizi lainnya, tidak hanya terkait masalah kesehatan, namun juga dipengaruhi berbagai kondisi
lain yang secara tidak langsung mempengaruhi kesehatan balita. Oleh karenanya upaya perbaikan harus
meliputi upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara langsung (intervensi gizi spesifik) dan
upaya untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung (intervensi gizi sensitif).
Intervensi gizi spesifik umumnya dilakukan di sektor kesehatan, namun hanya berkontribusi 30%,
sedangkan 70% nya merupakan kontribusi intervensi gizi sensitif yang melibatkan berbagai sektor seperti
ketahanan pangan, ketersediaan air bersih dan sanitasi, penanggulangan kemiskinan, pendidikan, sosial,
dan sebagainya.
Upaya intervensi gizi spesifik untuk balita pendek difokuskan pada kelompok 1.000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK), yaitu Ibu Hamil, Ibu Menyusui, dan Anak 0-23 bulan, karena penanggulangan balita
pendek yang paling efektif dilakukan pada 1.000 HPK. Periode 1.000 HPK, meliputi yang 270 hari
selama kehamilan dan 730 hari pertama setelah bayi yang dilahirkan telah dibuktikan secara ilmiah
merupakan periode yang menentukan kualitas kehidupan. Oleh karena itu periode ini ada yang
menyebutnya sebagai "periode emas", "periode kritis", dan Bank Dunia (2006) menyebutnya sebagai
"window of opportunity". Dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh masalah gizi pada periode tersebut,
dalam jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan pertumbuhan
fisik, dan gangguan
164
metabolisme dalam tubuh. Sedangkan dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah
menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya kekebalan tubuh sehingga mudah
sakit, dan risiko tinggi untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh
darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua, serta kualitas kerja yang tidak kompetitif yang
berakibat pada rendahnya produktivitas ekonomi.
Upaya intervensi tersebut meliputi:

1. Pada ibu hamil
Memperbaiki gizi dan kesehatan Ibu hamil merupakan cara terbaik dalam mengatasi stunting. Ibu
hamil perlu mendapat makanan yang baik, sehingga apabila ibu hamil dalam keadaan sangat kurus
atau telah mengalami Kurang Energi Kronis (KEK), maka perlu diberikan makanan tambahan
kepada ibu hamil tersebut.
Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah darah, minimal 90 tablet selama kehamilan. Kesehatan
ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit.
2. Pada saat bayi lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih dan begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu
Dini (IMD). Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif)
3. Bayi berusia 6 bulan sampai dengan 2 tahun
Mulai usia 6 bulan, selain ASI bayi diberi Makanan Pendamping ASI (MP-ASI). Pemberian ASI
terus dilakukan sampai bayi berumur 2 tahun atau lebih. Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A
dan imunisasi dasar lengkap.
4. Memantau pertumbuhan Balita di posyandu merupakan upaya yang sangat strategis untuk mendeteksi
dini terjadinya gangguan pertumbuhan.
5. Walaupun remaja putri secara eksplisit tidak disebutkan dalam 1.000 HPK , namun status gizi remaja
putri atau pra nikah memiliki kontribusi besar pada kesehatan dan keselamatan kehamilan dan
kelahiran, apabila remaja putri menjadi ibu.
165
Bagian 8
SITUASI DAN TARGET
PELAYANAN KIA
Target RPJMN 2015-2019, AKI sebesar 306 per 100.000 KH dan AKB 24 per 1000 KB pada tahun 2019.
Menurut data SDKI, Angka Kematian Ibu sudah mengalami penurunan pada periode tahun 1994-2012
yaitu pada tahun 1994 sebesar 390 per 100.000 kelahiran hidup,
tahun 1997 sebesar 334 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2002 sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup,
tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup namun pada tahun 2012 , Angka Kematian Ibu
meningkat kembali menjadi sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Untuk AKB dapat dikatakan penurunan on the track, data terakhir SDKI 2012 menunjukkan angka 32 per
1.000 KH (SDKI2012). Bila dilihat periode kematian bayi (terbanyak pada periode neonatal) penurunan
kematian neonatal cenderung stagnan dalam 10 tahun terakhir dari 20 per 1000 KH (SDKI 2002-2003)
menjadi 19 per 1000 KH (SDKI 2012).
Saat ini, BPS telah merilis hasil SUPAS tahun 2015 yang menyatakan AKI sebesar 305 per
100.000 KH dan AKB menunjukan penurunan 22,23 per 1000 KH. Indikator antara untuk penurunan AKI
dan AKB dicapai melalui upaya mendorong persalinan di faskes, yang kemudian berlanjut.
Indikator Kesehatan Keluarga pada Renstra Kementerian Kesehatan RI 2015– 2019
Bimbel UKBI Widya 166

Bagian 9
STANDAR PELAYANAN
KEBIDANAN
24 STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN
a. STANDAR PELAYANAN UMUM

Standar 1: Persiapan untuk Kehidupan Keluarga Sehat
Alasan: sesuai dengan pengalaman saya waktu praktek di BPS Sunarti Sutoyo, untuk persiapan
kehidupan keluarga sehat yang saya lakukan adalah penkes tanda-tanda persalinan dan tanda bahaya
pada kehamilan medianya dengan buku KIA, penkes tentang persiapan persalinan dengan lisan dan
media.
Standar 2: Pencatatan dan Pelaporan

Alasan: untuk pencatatan dan pelaporan di BPS Sunarti Sutoyo sesuai dengan pengalaman saya, kami
mahasiswa setiap pasien yang datang selalu dicatat, apabila ibu hamil, ibu KB, ibu nifas, bayi periksa
dicatatnya di kohort sesuai dengan kondisi masing-masing untuk ibu hamil dicatatnya di laporan
puskesmas, akan tetapi untuk kunjungan rumah tidak pernah dilakukan untuk bersosialisasi dengan
kader. Juga tidak pernah ada posyandu.
b. STANDAR PELAYANAN
ANTENATAL Standar 3: Identifikasi
Ibu Hamil
Alasan: untuk identifikasi ibu hamil di BPS Sunarti Sutoyo, sesuai dengan pengalaman saya, saya
boleh melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik saya lakukan tapi tidak semuanya.
Standar 4: Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal

Alasan: pemeriksaan dan pemantauan antenatal di BPS Sunarti Sutoyo, sesuai dengan pengalaman
saya. Memberitahukan tentang pemeriksaan pada ibu hamil minimal 4 kali selama kehamilan, untuk
imunisasi dilakukan sesuai dengan program, akan tetapi untuk penyuluhan medianya masih kurang
dan seperlunya saja.
Standar 5: Palpasi Abdomnal

Alasan: untuk palpasi abdominal di BPS Sunarti Sutoyo sesuai dengan pengalaman saya, saya
diperbolehkan untuk palpasi pada setiap ibu hamil yang datang.
Standar 6: Pengelolaan Anemia pada Kehamilan

Alasan: untuk pengelolaan anemia pada kehamilan di BPS Sunarti Sutoyo menurut pengalaman saya
sudah hampir memenuhi standar, saya diperbolehkan untuk melakukan penkes tentang cara
meminum tablet Fe, kegunaan, dll.
Standar 7: Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan

Alasan: untuk pengelolaan dini hipertensi pada kehamilan di BPS Sunarti Sutoyo sudah sesuai
dengan standar.
167
Standar 8: Persiapan Persalinan
Alasan: untuk persiapan persalinan di BPS Esti Wijayanti menurut pengalaman saya, saya
diperbolehkan untuk penkes tanda-tanda persalinan dengan media buku KIA.
b. STANDAR PERTOLONGAN PERSALINAN

Standar 9: Asuhan Persalinan Kala
Satu
Alasan: asuhan persalinan kala I di BPS Sunarti Sutoyo menurut pengalaman saya, untuk pengawasan
DJJ, his, dll tidak sesuai dengan partograf. DJJ hanya mendengarkan denyutan tanpa dihitung.
Standar 10: Persalinan Kala Dua yang Aman

Alasan: persalinan kala II yang aman di BPS Sunarti Sutoyo sudah sesuai dengan standar, mahasiswa
tidak boleh menolong persalinan kala II.
Standar 11: Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala III

Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo sudah sesuai dengan standar, mahasiswa diberi prasat untuk PTT.
Standar 12: Penanganan Kala II dengan Gawat Janin melalui Episiotomi

Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo penanganan kala II dengan gawat janin melalui episiotomi sesuai
standar. Mahasiswa tidak boleh melakukan episiotomi dan heacting perineum.
c. STANDA R PELAYANAN MASA NIFAS

Standar 13: Perawatan Bayi Baru
Lahir
Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo perawatan BBL sudah sesuai standar, bayi lahir dinilai langsung
APGAR Score dan dilakukan IMD, kemudian dibersihkan, dan dimandikan. Diberi selimut untuk
mencegah hipotermia, mahasiswa diperbolehkan untuk perawatan BBL.
Standar 14: Penanganan pada Dua Jam Pertama setelah Persalinan

Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo sudah sesuai dengan standar selalu melakukan pemantauan 2 jam
pertama setelah persalinan yaitu kontraksi, TFU, dan PPV. Mahasiswa diperbolehkan untuk
pengawasan 2 jam pertama persalinan.
Standar 15: Pelayanan Bagi Ibu dan Bayi pada Masa Nifas
Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo untuk kunjungan nifas tidak pernah dilakukan akan tetapi pasien
disuruh datang untuk kontrol, untuk perawatan tali pusat diberi tahu tentang perawatan tali pusat yaitu
dengan ditutup dengan kasa dan alkohol tanpa betadine. Sebelum ibu pulang diberikan penkes.
d. STANDAR PENANGANAN KEGAWATAN OBSTETRI DAN NEONATAL

Standar 16: Penanganan Perdarahan dalam Kehamilan pada Trimester
III
Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo, waktu saya praktik tidak terdapat pasien dengan perdarahan pada
trimester IIIr.
Standar 17: Penanganan Kegawatan dan Eklamsia

Alasan: selama saya praktik di BPS Sunarti Sutoyo belum pernah menemukan pasien dengan
eklamsia.
168
Standar 18: Penanganan Kegawatan pada Partus Lama
Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo bila ada partus lama atau tak maju langsung di rujuk ke RS. Mahasiswa
diperbolehkan untuk merujuk dengan asisten bidan.
Standar 19: Persalinan dengan Penggunaan Vakum Ekstraktor

Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo tidak ada.
Standar 20: Penanganan Retensio Plasenta

Alasan: selama saya praktik di BPS Sunarti Sutoyo tidak pernah ada pasien dengan retensio
plasenta.
Standar 21: Penanganan Perdarahan Postpartum Primer

Alasan: selama saya praktik di BPS Sunarti Sutoyo tidak pernah menemukan pasien dengan perdarahan primer.
Standar 22: Penanganan Perdarahan Postpartum Sekunder

Alasan: selama saya praktik di BPS Sunarti Sutoyo tidak pernah menemukan pasien dengan perdarahan sekunder.
Standar 23: Penanganan Sepsis Peurperalis

Alasan: selama saya praktik di BPS Sunarti Sutoyo tidak pernah menemukan pasien dengan sepsis
peurperalis.
Standar 24: Penanganan Asfiksia Neonaturum

Alasan: di BPS Sunarti Sutoyo bila ada bayi dengan asfiksia langsung dilakukan resusitasi dan bila
kondisi tidak membaik langsung dibawa ke rumah sakit dengan di pasang oksigen sepanjang
perjalanan menuju RS.
169
Bagian 9
PEMANTAUAN WILAYAH
SETEMPAT-KIA
1. Pengumpulan data
Pengumpulan dan pengelolaan data merupakan kegiatan pokokdari PWS KIA. Data yang dicatat per
desa/ kelurahan dan kemudian dikumpulkan di tingkat puskesmas akan dilaporkan sesuai jenjang
administrasi. Data yang diperlukan dalam PWS KIA adalah Data Sasaran dan Data Pelayanan. Proses
pengumpulan data sasaran sebagai berikut:
a. Jenis data
Data yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan PWS KIA adalah: Data
sasaran
1. Jumlah seluruh ibu hamil
2. Jumlah seluruh ibu bersalin
3. Jumlah ibu nifas
4. Jumlah seluruh bayi
5. Jumlah seluruh anak balita
6. Jumlah seluruh PUS
b. Data pelayanan
1. Jumlah K1
2. Jumlah K4
3. Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
4. Jumlah ibu nifas yang dilayani 3 kali (KF 3) oleh tenaga kesehatan
5. Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan pada umur 6 48 jam
6. Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan kesehatan lengkap (KN lengkap)
7. Jumlah ibu hamil, bersalin, dan nifas dengan faktor risiko/ komplikasi yang dideteksi oleh
masyarakat
8. Jumlah kasus komplikasi obstetri yang ditangani
9. Jumlah neonatus dengan komplikasi yang ditangani
10. Jumlah bayi 29 hari 12 bulan yang mendapatkan pelayanan kesehatan sedikitnya 4 kali
11. Jumlah anak balita (12 59 bulan) yang mendapatkan pelayanan kesehatan sedikitnya 8
kali
12. Jumlah anak balita sakit yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
13. Jumlah peserta KB aktif
Data sasaran berasal dari perkiraan jumlah sasaran (proyeksi) yang dihitung berdasarkan rumus
yang diuraikan dalam BAB III. Berdasarkan data tersebut, Bidan di Desa bersama dukun bersalin/
bayi dan kader melakukan pendataan dan pencatatan sasaran di wilayah kerjanya. Data pelayanan
pada umumnya berasal dari:
1. Register kohort ibu
2. Register kohort bayi
3. Register kohort anak balita
4. Register kohort KB
170
2. Pencatatan Data
a. Data Sasaran
Data sasaran diperoleh sejak saat Bidan memulai pekerjaan di desa/ kelurahan. Seorang Bidan di
desa/ kelurahan dibantu para kader dan dukun bersalin/ bayi, membuat peta wilayah kerjanya
yang mencakup denah jalan, rumah serta setiap waktu memperbaiki peta tersebut dengan data
baru tentang adanya ibu yang hamil, neonatus, dan anak balita.
Data sasaran diperoleh bidan di desa/ kelurahan dari para kader dan dukun bayi yang melakukan
pendataan ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, bayi, dan anak balita dimana sasaran
tersebut diberikan buku KIA dan bagi ibu hamil dipasang stiker P4K di depan rumahnya. Selain
itu, data sasaran juga dapat diperoleh dengan mengumpulkan data sasaran yang berasal dari lintas
program dan fasilitas pelayanan lain yang ada di wilayah kerjanya.
b. Data Pelayanan
Bidan di desa/ kelurahan mencatat semua detail pelayanan KIA di dalam kartu ibu, kohort Ibu,
kartu bayi, kohort bayi, kohort anak balita, kohort KB, dan buku KIA. Pencatatan harus
dilakukan segera setelah bidan melakukan pelayanan.
3. Pengolahan Data
Setiap bulan Bidan di desa mengolah data yang tercantum dalam buku kohort dan dijadikan sebagai
bahan laporan bulanan KIA. Bidan Koordinator di Puskesmas menerima laporan bulanan tersebut
dari semua BdD dan mengolahnya menjadi laporan dan informasi kemajuan pelayanan KIA bulanan
yang disebut PWS KIA. Informasi perdesa/ kelurahan dan per kecamatan tersebut disajikan dalam
bentuk grafik PWS KIA yang harus dibuat oleh tiap Bidan Koordinator. Hasil pengolahan data dapat
disajikan dalam bentuk: Narasi,Tabulasi, Grafik, dan Peta.
a. Narasi : dipergunakan untuk menyusun laporan atau profil suatu wilayah kerja, misalnya dalam
Laporan PWS KIA yang diserahkan kepada instansi terkait.
b. Tabulasi: dipergunakan untuk menjelaskan narasi dalam bentuk lampiran.
c. Grafik : dipergunakan untuk presentasi dalam membandingkan keadaan antar waktu, antar
tempat, dan pelayanan. Sebagian besar hasil PWS disajikan dalam bentuk grafik.
d. Peta : dipergunakan untuk menggambarkan kejadian berdasarkan gambaran geografis.
4. Pembuatan Grafik PWS KIA

PWS KIA disajikan dalam bentuk grafik dari tiap indikator yang dipakai, yang juga menggambarkan
pencapaian tiap desa/ kelurahan dalam tiap bulan. Dengan demikian tiap bulannya dibuat 13 grafik,
yaitu:
a. Grafik cakupan kunjungan antenatal ke-1 (K1).
b. Grafik cakupan kunjungan antenatal ke-4 (K4).
c. Grafik cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn).
d. Grafik cakupan kunjungan nifas (KF).
e. Grafik deteksi faktor risiko/ komplikasi oleh masyarakat.
f. Grafik penanganan komplikasi obsetrik (PK).
g. Grafik cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1).
h. Grafik cakupan kunjungan neonatal lengkap (KNL).
i. Grafik penanganan komplikasi neonatal (NK).
171
j. Grafik cakupan kunjungan bayi (KBy).
k. Grafik cakupan pelayanan anak balita (KBal).
l. Grafik cakupan pelayanan anak balita sakit (BS).
m. Grafik cakupan pelayanan KB (CPR).
5. Langkah Pembuatan Grafik PWS KIA

a. Penyiapan Data
Data yang diperlukan untuk membuat grafik dari tiap indikator diperoleh dari catatan kartu ibu,
buku KIA, register kohort ibu, kartu bayi, kohort bayi serta kohort anak balita per desa/
kelurahan, catatan posyandu, laporan dari perawat/ bidan/ dokter praktik swasta, rumah sakit
bersalin, dan sebagainya.
b. Untuk grafik antar wilayah, data yang diperlukan adalah data cakupan per desa/ kelurahan dalam
kurun waktu yang sama. Misalnya: untuk membuat grafik cakupan K4 bulan Juni di wilayah
kerja Puskesmas X, maka diperlukan data cakupan K4 desa/ kelurahan A, desa/ kelurahan B,
desa/ kelurahan C, dst pada bulan Juni.
c. Untuk grafik antar waktu, data yang perlu disiapkan adalah data cakupan per bulan.
d. Untuk grafik antar variabel diperlukan data variabel yang mempunyai korelasi misalnya: K1, K4
dan Pn.
6. Penggambaran Grafik
Langkah langkah yang dilakukan dalam menggambarkan grafik PWS KIA (dengan menggunakan
contoh indikator cakupan K1) adalah sebagai berikut:
a. Menentukan target rata rata per bulan untuk menggambarkan skala pada garis vertikal (sumbu
Y).
Misalnya: target cakupan ibu hamil baru (cakupan K1) dalam 1 tahun ditentukan 90% (garis a),
maka sasaran rata rata setiap bulan adalah: 90% : 12 bulan. Dengan demikian, maka sasaran
pencapaian kumulatif sampai dengan bulan Juni adalah (6 x 7,5 %) = 45,0% (garis b).
b. Hasil perhitungan pencapaian kumulatif cakupan K1 perdesa/ kelurahan sampai dengan bulan
Juni dimasukkan ke dalam jalur % kumulatif secara berurutan sesuai peringkat. Pencapaian
tertinggi di sebelah kiri dan terendah di sebelah kanan, sedangkan pencapaian untuk puskesmas
dimasukkan ke dalam kolom terakhir (lihat contoh grafik).
c. Nama desa/ kelurahan bersangkutan dituliskan pada lajur desa/ kelurahan (sumbu X), sesuai
dengan cakupan kumulatif masing-masing desa/ kelurahan yang dituliskan pada butir b diatas.
d. Hasil perhitungan pencapaian pada bulan ini (Juni) dan bulan lalu (Mei) untuk tiap desa/
kelurahan dimasukkan ke dalam lajur masing-masing.
e. Gambar anak panah dipergunakan untuk mengisi lajur tren. Bila pencapaian cakupan bulan ini
lebih besar dari bulan lalu, maka digambar anak panah yang menunjuk ke atas. Sebaliknya,
untuk cakupan bulan ini yang lebih rendah dari cakupan bulan lalu, digambarkan anak panah
yang menunjukkan kebawah, sedangkan untuk cakupan yang tetap/ sama gambarkan dengan
tanda (-).
Berikut ini adalah contoh grafik PWS KIA hasil perhitungan tersebut diatas
172
Cara perhitungan untuk kedua belas indikator yang lainnya sama dengan perhitungan seperti contoh
diatas
7. nalisis data
a. Analisis Sederhana
Analisis ini membandingkan cakupan hasil kegiatan antar wilayah terhadap target dan
kecenderungan dari waktu ke waktu. Analisis sederhana ini bermanfaat untuk mengetahui desa/
kelurahan mana yang paling memerlukan perhatian dan tindak lanjut yang harus dilakukan. Selain
di Puskesmas, analisis ini dapat juga dilakukan oleh Bidan di Desa dimana Bidan di Desa dapat
menilai cakupan indikator PWS-KIA di desanya untuk menilai kemajuan desanya. Di Poskesdes
seorang Bidan di Desa dapat membuat grafik cakupan indikator PWS-KIA sehingga dia bisa
mengikuti perkembangan dan menindaklanjutinya.
Contoh analisis sederhana:
Analisis dari grafik cakupan ibu hamil baru (akses) pada pemantauan bulan Juni 2008 dapat
digambarkan dalam matriks seperti dibawah ini.
173
Dari matriks diatas dapat disimpulkan adanya 4 macam status cakupan desa/ kelurahan, yaitu:
1) Status baik
Adalah desa/ kelurahan dengan cakupan diatas target yang ditetapkan untuk bulan Juni 2008,
dan mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat atau tetap jika
dibandingkan dengan cakupan bulan lalu.Desa/ kelurahan-desa/ kelurahan ini adalah desa/
kelurahan A dan desa/ kelurahan B. Jika keadaan tersebut berlanjut, maka desa/ kelurahan-
desa/ kelurahan tersebut akan mencapai atau melebihi target tahunan yang ditentukan.
2) Status kurang
Adalah desa/ kelurahan dengan cakupan diatas target bulan Juni 2008, namun mempunyai
kecenderungan cakupan bulanan yang menurun jika dibandingkan dengan cakupan bulan
lalu. Desa/ kelurahan dalam kategori ini adalah desa/ kelurahan C, yang perlu mendapatkan
perhatian karena cakupan bulan lalu ini hanya 5% (lebih kecil dari cakupan bulan minimal
7,5%). Jika cakupan terus menurun, maka desa/ kelurahan tersebut tidak akan mencapai
target tahunan yang ditentukan.
3) Status cukup
Adalah desa/ kelurahan dengan cakupan dibawah target bulan Juni 2008, namun mempunyai
kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat jika dibandingkan dengan cakupan bulan
lalu. Desa/ kelurahan dalam kategori ini adalah desa/ kelurahan D, yang perlu didorong agar
cakupan bulanan selanjutnya tidak lebih daripada cakupan bulanan minimal 7,5%. Jika
keadaan tersebut dapat terlaksana, maka desa/ kelurahan ini kemungkinan besar akan
mencapai target tahunan yang ditentukan.
4) Status jelek
Adalah desa/ kelurahan dengan cakupan dibawah target bulan Juni 2008, dan mempunyai
kecenderungan cakupan bulanan yang menurun dibandingkan dengan bulan lalu. Desa/
kelurahan dalam kategori ini adalah desa/ kelurahan E, yang perlu diprioritaskan untuk
pembinaan agar cakupan bulanan selanjutnya dapat ditingkatkan diatas cakupan bulanan
minimal agar dapat mengejar kekurangan target sampai bulan Juni, sehingga dapat pula
mencapai target tahunan yang ditentukan.
174
KUMPULAN SOAL
Jumlah soal: 120
Waktu: 120 menit
1. Berikut ini adalah alasan mengapa diperlukan pelayanan kebidanan di komunitas, kecuali…
A. AKI dan AKB di Indonesia masih cukup tinggi
B. 30% persalinan masih ditolong dukun
C. Keseimbangan status sosial dan peran gender
D. Masih kurang fasilitas dan nakes di tingkat pelayanan dasar dan daerah terpencil
E. Tingkat K1 dan K4 masih belum mencapai target
2. Prinsip dasar bekerja di komunitas adalah berikut ini, kecuali…

A. Hakekatnya merupakan penerapan ilmu kebidanan di lingkungan masyarakat di wilayah tertentu
B. Mempunyai wilayah kerja dan tanggung jawab terhadap kesehatan masyarakat di sekitar
wilayah kerja
C. Memberikan pelayanan kebidanan untuk pasien di klinik saja
D. Tidak memandang individu dari segi biologis saja, tapi juga sebagai unsur sosial dan budaya
tertentu
E. Bekerja dengan memandang faktor lingkungan dan perilaku di masyarakat
3. Sasaran utama pelayanan kebidanan komunitas…..

A. Wanita dalam kurun waktu reproduksi
B. Anak batita
C. Tokoh masyarakat
D. Pemerintah
E. Pasien dengan keganasan reproduksi
4. Program POSYANDU mencakup kegiatan……

A. KIA – KB, Gizi, Imunisasi, Penanggulangan Diare
B. KIA – KB, Gizi, Imunisasi, Lansia
C. KIA – KB, Gizi, Lansia, Penanggulangan Diare
D. KIA – KB, Gizi, Imunisasi, Lansia, Diare
E. KIA – KB, Gizi, Lansia, Gizi
5. Bidan dalam melaksanakan asuhan antenatal harus sesuai dengan standar asuhan
kebidanan yaitu..
A. Standar 3, 4, 5, 6, 7, 8
B. Standar 2, 3, 4, 5, 6, 7
C. Standar 1, 2, 3, 4, 5, 6
D. Standar 4, 5, 6, 7, 8, 9
E. Standar 9,10,11,12,13
6. Bidan harus melaksanakan palpasi abdomenal setiap kunjungan antenatal, memperkirakan usia
kehamialn, menentukan letak janin, menentukan bagian bawah janin dan
175
mendengarkan DJJ, menentukan bagian terbawah sudah masuk PAP atau belum, mencari kelainan
dalam masa kehamilan ibu, merupakan standar....
A. Standar 3
B. Standar 4
C. Standar 5
D. Standar 6
E. Standar 7
7. Dalam melaksanakan manajemen ibu antenatal bidan harus sesuai dengan .....
A. Permenkes no 28 tahun 2017
B. UU Kesehatan no 23 tahun 1996
C. Standar pelayanan kebidanan
D. Standar praktek kebidanan
E. Permenkes no 1464 tahun 2010
8. Tujuan desa siaga adalah?

A. Mewujudkan masyarakat sehat, peduli dan tanggap terhadap masalah kesehatan di
wilayahnya
B. Mewujudkan masyarakat yang sehat akibat peningkatan kinerja tenaga kesehatan di
masyarakat
C. Meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kerjasama dengan CSR
D. Menurunkan angka pengangguran, buta huruf dan meningkatkan lapangan kerja
E. Membangun desa yang mampu siap dan waspada menghadapi bencana alam
(1) Minimal memiliki pos kesehatan desa

(2) Memiliki sistem gawat darurat berbasis klinis
(3) Memiliki sistem pembiayaan kesehatan secara mandiri
(4) Masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat
9. Berdasarkan pernyataan diatas, yang merupakan ciri pokok desa siaga adalah? A. 1,2,3
B. 1,3,4
C. 1,2
D. 1,3
E. 1,4
10. Bidan desa mengidentifikasi masalah kesehatan dan daftar potensi di desa yang dapat didayagunakan
dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan tersebut, termasuk dalam rangka membangun poskedes.
Kegiatan diatas adalah bentuk dari?
A. Survei mawas diri
B. Musyawarah mufakat desa
C. Analisis situasi
D. Pemetaan wilayah
E. Analisis kohort
11. Pengembanagan sistem surveilans berbasis masyarakat, pengembangan kesiapsiagaan dan

penanggulangan kegawatdaruratan dan bencana, pemberantasan penyakit (dimulai dengan 2 penyakit
yang berpotensi menimbulkan KLB), penanggulangan masalah dana, pemberdayaan masyarakat
menuju kadarsi dan PHBS, serta penyehatan lingkungan merupakan kegiatan dari?
A. Puskesmas keliling
B. Posyandu
C. Poskesdes
D. Posbindu PTM
176
E. Polindes
12. Sasaran pengembangan desa siaga adalah?

A. Warga desa, aparat desa, pamong
B. Tokoh masyarakat, warga dan petugas kesehatan
C. Petugas kesehatan, aparat desa, dan tokoh masyarakat
D. Warga, tokoh masyarakat, pemegang kebijakan
E. Pemegang kebijakan, petugas kesehatan, warga
13. Fungsi utama puskesmas adalah?

A. Mewujudkan masyarakat yang sehat akibat peningkatan kinerja tenaga kesehatan di
masyarakat
B. Meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kerjasama dengan CSR
C. Menurunkan angka pengangguran, buta huruf dan meningkatkan lapangan kerja
D. Pengembanagan sistem surveilans berbasis masyarakat, pengembangan
kesiapsiagaan dan penanggulangan kegawatdaruratan dan bencana
E. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, pusat
pelayanan kesehatan strata pertama
14. Seorang bidan melakukan pemeriksaan ANC kepada wanita hamil. Program ini merupakan salah
satu dari 6 pokok tugas puskesmas dalam bidang?
A. Pengobatan
B. Promosi kesehatan
C. KIA/KB
D. Pencegahan PTM
E. Kesehatan masyarakat
15. Berikut ini yang masuk dalam upaya kesehatan wajib di puskesmas adalah?
A. Promosi kesehatan
B. Upaya kesehatan sekolah
C. Upaya kesehatan keluarga
D. Upaya perawatan kesehatan masyarakat
E. Upaya kesehatan usia lanjut
16. Syarat dari puskesmas rawat inap adalah?

A. Memiliki ruang perawatan dengan 10 tempat tidur
B. Memiliki fasilitas laboratorium sederhana
C. Memiliki dua orang dokter
D. Memiliki enam orang bidan
E. Memiliki unit gawat darurat
17. Berikut ini yang merupakan kewenangan dalam pelayanan puskesmas PONED adalah?
A. Seksio sesaria
B. Evakuasi sisa mola dengan kuretase
C. Pelayanan NICU
D. Histerektomi
E. Penatalaksanaan preeklampsia
18. Seorang ibu hamil 38 minggu datang ke puskesmas PONED dengan keluhan perdarahan berwarna
merah kehitaman dan nyeri perut. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan TD 100/60 mmHg,
Nadi 88x/menit, DJJ 180x/menit. Pemeriksaan inspekulo menunjukkan adanya pengeluaran darah
dari jalan lahir. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk masalah ini?
A. Kolaborasi dengan dokter di puskesmas untuk pemeriksaan USG
B. Kolaborasi dengan bidan lain untuk persiapan persalinan
177
C. Pemantauan kemajuan persalinan
D. Rujuk ke rumah sakit dengan fasilitas PONEK
E. Induksi persalinan dengan oksitosin
19. Seorang ibu hamil G1P0A0 usia kehamilan 28 minggu datang ke Puskesmas PONED dengan keluhan
sering using dan lemas. Hasil pemeriksaan menunjukkan TTV dalam batas normal, TFU tidak sesuai
usia kehamilan, DJJ 138x/menit. Konjungtiva pucat, kuku – kuku jari pucat. Hasil pemeriksaan
laboratorium kadar hemoglobin 5 gr/dL. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk kasus ini?
A. Persiapan transfusi darah
B. Pemeriksaan golongan darah
C. Pemberian transfusi darah
D. Kolaborasi dengan spesialis penyakit dalam
E. Rujuan ke rumah sakit untuk transfusi darah
20. Seorang bayi berusia 2 jam dirujuk oleh bidan ke puskesmas PONED akibat bernapas lemah dan
menangis merintih. Saat dilakukan pemeriksaan dokter mendiagnosis bayi dengan asfiksia sedang.
Bidan berkolaborasi dengan dokter dengan melakukan penatalaksanaan asfiksia. Telah dilakukan
upaya penanganan dan observasi selama 6 jam ternyata keadaan bayi tidak membaik. Apakah
tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan?
A. Melakukan resusitasi ulang
B. Merujuk ke rumah sakit PONEK
C. Memulangkan bayi ke rumah
D. Merawat bayi dalam inkubator
E. Melakukan perawatan bayi baru lahir normal
21. Untuk mendukung keberhasilan program kerja PONED, upaya pelatihan yang perlu dilakukan
bidang adalah?
A. Pertolongan Pertama Gawat Darurat Obstetri dan Neonatal
B. Contraceptive Technology Update
C. Asuhan Persalinan Normal
D. Midwifery Update
E. Holistic Care
(1) Penimbangan berat badan dan pemberian tablet besi yang dilakukan oleh kader kesehatan
(2) Bila ada petugas Puskesmas ditambah dengan pengukuran tekanan darah, pemeriksaan hamil bila
ada tempat atau ruang periksa, dan pemberian imunisasi Tetanus Toxoid
(3) Penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan, persalinan, persiapan menyusui
(4) Senam hamil
22. Pelayanan kehamilan yang dapat dilakukan di Posyandu adalah? A.
1,2,3,4
B. 1,3,4
C. 1,2,3
D. 2,3
E. 1,2
23. Pelayanan KB dalam pelayanan Posyandu dilakukan di meja?

A. Meja 1
B. Meja 2
C. Meja 3
D. Meja 4
E. Meja 5
178
24. Seorang anak berusia 3 tahun datang ke posyandu dengan diare. Pemberian oralit dilakukan di
meja?
A. Meja 1
B. Meja 2
C. Meja 3
D. Meja 4
E. Meja 5
25. Sebuah posyandu memiliki kader >5 orang, frekuensi penimbangan >8 kali per tahun, cakupan KB
>50% per tahun, cakupan kumulatif >50%, dan tetapi cakupan dana sehat tidak lebih dari 50%.
Posyandu tersebut masuk dalam kategori?
A. Pratama
B. Madya
C. Purnama
D. Mandiri
E. Sejahtera
26. Seorang anak berusia 18 bulan datang ke posyandu dengan berat badan tidak naik selama 2 bulan.
Apakah tindak lanjut yang dilakukan oleh bidan?
A. Pemberian makanan tambahan
B. Rujukan ke rumah sakit
C. Dukungan untuk orang tua
D. Pemeriksaan sampel darah
E. Kolaborasi dengan ahli gizi
27. Bidan menemukan 1 orang anak dengan titik – titik berat badan dalam KMS terputus putus. Apakah
rencana tindak lanjut bidan dalam kasus ini?
A. Pemberian makanan tambahan
B. Rujukan ke rumah sakit
C. Dukungan untuk orang tua agar memberi makanan gizi seimbang
D. Pemeriksaan sampel darah di posyandu
E. Pendekatan untuk meningkatkan kehadiran ke posyandu
28. Dimensi tumbuh kembang apakah yang dapat dinilai dengan DDST?
A. Motorik halus, motorik kasar, sosial, bahasa
B. Motorik halus, motorik kasar, neurokognitif
C. Motorik kasar, sosial, bahasa, kognitif
D. Motorik kasar, motorik halus, emosional
E. Sosial bahasa, neurokognitif, emosional
29. Berdasarkan hasil pemeriksaan tumbuh kembang dengan Denver II, didapatkan hasil satu atau lebih
kelambatan dan/ atau dua atau lebih banyak kewaspadaan. Apakah interpretasi dari hasil tersebut?
A. Suspek
B. Normal
C. Untestable
D. Caution
E. Delay
30. Tujuan pembentukan posyandu lansia adalah?

A. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
B. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan
C. Memandirikan dan meningkatka derajat kesehatan lansia
D. Memberikan wadah untuk bersosialisasi bagi lansia
179
E. Memberikan makanan tambahan bagi lansia
31. Salah satu kegiatan pokok posyandu lansia adalah?

A. Pemantauan konsumsi obat lansia
B. Skrining kesehatan lansia
C. Pemberian makanan tambahan
D. Pengajian
E. Arisan
32. Bidan A merupakan koordinator dari program posyandu Lansia. Ternyata di wilayah kerjanya
banyak lansia yang mengalami hipertensi dan diabetes. Apakah kegiatan pokok posyandu lansia yang
perlu dilakukan oleh bidan A?
A. Senam usila
B. Refreshing kader
C. Pembinaan posyandu
D. Prolanis
E. Skrining kesehatan usila
33. Sasaran langsung dari pembentukan posyandu lansia adalah?

A. Keluarga
B. Masyarakat luas
C. Tokoh masyarakat
D. Stake holder
E. Kelompok usia menjelang lanjut
34. Seorang lansia datang ke posyandu. Saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah didapatkan lansia ini
mengalami hipertensi. Bidan kemudian memberikan penyuluhan kepada lansia tersebut tentang gaya
hidup untuk mengendalikan hipertensi. Di meja berapakah penyuluhan dilakukan?
A. Meja 1
B. Meja 2
C. Meja 3
D. Meja 4
E. Meja 5
35. Bidan T berdinas di desa Asri. Selama kurun waktu 1 bulan ditemukan 30 kasus demam berdarah.
Bidan T lalu melaporkan kasus ini ke puskesmas dan meminta bantuan kepada dinas kesehatan
daerah untuk melakukan fogging. Tindakan yang dilakukan oleh bidan T termasuk kedalam?
A. Rujukan medis
B. Rujukan kesehatan
C. Rujukan tenaga
D. Rujukan keatas
E. Rujukan horisontal
36. Seorang bidan merujuk pasien hamil dengan perdarahan post partum. Rujukan yang dilakukan oleh
bidan tesebut merupakan bentuk dari rujukan?
A. Rujukan medis
B. Rujukan kesehatan
C. Rujukan tenaga
D. Rujukan vertikal
E. Rujukan horisontal
37. Bidan A akan merujuk seorang pasien dengan perdarahan antepartum. Apakah hal penting yang
harus disiapkan oleh bidan sebelum merujuk?
180
A. Kendaraan
B. Pakaian ibu
C. Pakaian bayi
D. Keluarga yang mengantar
E. Surat rujukan
38. Seorang ibu inpartu kala II sudah dipimpin mengejan selama 2 jam namun belum lahir. Hasil
pemeriksaan DJJ didapatkan 180x/menit. Bidan A sudah melakukan upaya resusitasi intrauterin dan
akan melakukan rujukan. Kemanakah bidan seharusnya merujuk pasien ini?
A. Rumah sakit tipe A
B. Rumah sakit provinsi
C. Rumah sakit dengan fasilitas SC dan NICU
D. Rumah sakit dengan kapasitas tempat tidur yang banyak
E. Puskesmas PONED
39. Pernyataan dibawah ini yang merupakan tugas dari bidan yang bekerja di fasilitas kesehatan
primer adalah?
A. Identifikasi pasien risiko tinggi dan deteksi dini komplikasi
B. Penanganan lanjutan kasus kegawatdaruratan obstetri
C. Perawatan bayi lahir sangat prematur
D. Pertolongan persalinan dengan induksi atau augmentasi persalinan
E. Menolong persalinan dengan preeklampsia berat
40. Seorang bayi lahir spontan tidak menangis di BPM. Skor APGAR 4/6. Bidan telah melakukan upaya
resusitasi dengan ventilasi tekanan positif selama 2 menit namun bayi tetap bernapas merintih dan
warna kulit kebiruan. Apakah tindakan selanjutnya yang bidan lakukan?
A. Merujuk ke puskesmas PONED
B. Merujuk ke rumah sakit
C. Melakukan resusitasi hingga 10 menit
D. Memberikan oksigen dan observasi
E. Melakukan resusitasi jantung paru
41. Apakah visi dari kementrian kesehatan RI?
A. Terwujudnya indonesia yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong-
royong
B. Mewujudkan kualitas hidup manusia lndonesia yang tinggi, maju, dan sejahtera.
C. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing.
D. Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia.
E. Meningkatkan produktifitas rakyat dan daya saing di pasar Internasional
42. Untuk mendukung pencapaian nawa cita presiden RI maka dibuat program Indonesia Sehat dengan
salah satu komponen?
A. Masyarakat memiliki paradigma kuat
B. Penguatan pelayanan publik
C. Jaminan kesehatan nasional
D. Pengentasan kemiskinan
E. Peningkatan kuakitas hidup
43. Dalam program Indonesia sehat, salah satu komponennya adalah penguatan pelayanan kesehatan
khususnya di tingkat pelayanan?
A. Primer
B. Sekunder
C. Tersier
D. Rumah sakit
E. KIA dan KB
181
44. Untuk mencapai nawacita, salah satu program yang dikuatkan oleh jaminan kesehatan nasional.
Apakah target yang ingin dicapai dalam upaya tersebut?
A. Meningkatkan pemasukan asuransi
B. Meningkatkan jumlah rumah sakit yang menggunakan JKN
C. Meningkatkan cakupan kepesertaan JKN
D. Meningkatkan pelayanan di RS dengan JKN
E. Menurunkan jumlah peserta yang tidak membayar iuran
45. Program yang dikembangkan untuk mencegah meningkatnya penyakit tidak menular dan
penguatan paradigma kesehatan promotif dan preventif adalah?
A. Germas
B. Posyandu lansia
C. Gizi seimbang
D. Posyandu
E. GenRe
46. Paradigma kesehatan yang saat ini sedang diperkuat adalah menggeser?
A. Paradigma kuratif dan rehabilitatif menjadi promotif dan preventif
B. Paradigma promotif dan preventif menjadi rehablitatif dan kuratif
C. Paradigma rehabilitatif dan preventif menjadi kuratif dan promotif
D. Paradigma kuratif menjadi preventif
E. Paradigma rehabilitatif menjadi promotif
47. Kegiatan Germas mencakup?

A. Makanan gizi seimbang, pemeriksaan kesehatan rutin, aktivitas fisik
B. Makanan 4 sehat 5 sempurna, pemeriksaan kesehatan rutin, aktivitas fisik
C. General check up tahunan, makanan gizi seimbang, aktivitas fisik
D. Senam jantung sehat, general check up tahunan, makanan 4 sehat 5 sempurna
E. Skrining keganasan, penggunaan alat kontrasepsi, aktivitas fisik
48. Berikut ini yang termasuk gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit tidak menular adalah?
A. Aktivitas fisik
B. Vegetarian
C. Skrining keganasan
D. Konsumsi makanan manis dan asin
E. Membatasi aktivitas berlebihan
(1) Penyakit jantung

(2) Hiperkolesterol
(3) Hipertensi
(4) Obesitas
49. Diantara penyakit diatas, yang termasuk dalam tidak menular adalah? A.
1,2,3,4
B. 1,2,3
C. 1,2
D. 1
E. 1,3,,4
50. Imunisasi MR merupakan pencegahan terhadap penyakit?

A. Campak dan rubella
B. Campak dan measles
C. Campak dan tetanus
D. Rubella dan tetanus
182
E. Rubella dan cytomegalovirus
51. Salah satu tujuan pemberian imunisasi MR adalah

A. Menurunkan angka kematian bayi
B. Menurunkan angka kematian ibu
C. Mencegah efek teratogenik infeksi rubella selama periode pra konsepsi
D. Mencegah infeksi campak dalam masa kehamilan
E. Mencegah kematian akibat rubella pada kelompok usia dewasa muda
52. Pernyataan yang benar mengenai pemberian vaksin MR adalah

A. Vaksin dapat bertahan hingga 24 jam setelah dilarutkan
B. Satu vial vaksin dapat digunakan untuk 1x suntikan
C. Vaksin disuntikkan secara subkutan
D. Vaksin harus disimpan dalam keadaan beku
E. Vaksin tidak perlu dilarutkan
53. Seorang anak berusia 2 tahun datang ke posyandu untuk mendapat imunisasi MR. Ibu mengatakan
bahwa anak saat ini sedang pilek tetapi tidak batuk dan demam. Saat dilakukan pemeriksaan
didapatkan suhu 37,5oC, nadi 82x/menit. Apakah yang selanjutnya dilakukan oleh bidan?
A. Memberikan imunisasi MR
B. Menunda pemberian imunisasi MR
C. Melakukan kolaborasi dengan dokter
D. Menganjurkan ibu untuk meNerima imunisasi di puskesmas
E. Memberi tahu ibu bahwa pilek adalah kontraindikasi MR
54. Bidan di puskesmas Sukamaju sedang menjalankan program imunisasi MR tetapi banyak orang tua
yang menolak imunisasi MR karena isu bahwa vaksin ini haram karena mengandung babi. Apakah
tindakan yang dapat bidan lakukan untuk menigkatkan cakupan MR?
A. Melibatkan tokoh agama saat promosi imunisasi MR
B. Menyebarkan leaflet tentang imunisasi MR
C. Menggiatkan kegiatan posyandu
D. Melakukan program suntik MR di pusat perbelanjaan
E. Melakukan penyuluhan kepada orang tua tentang efek samping imunisasi MR
55. Bidan memeriksa tinggi badan seorang anak B berusia 22 bulan. Setelah melakukan penilaian dengan
grafik standar tinggi badan menurut usia didapatkan bahwa skor Z kurang dari -2SD. Berdasarkan
hasil tersebut anak B masuk dalam kategori?
A. Stunting
B. Obesitas
C. Gizi kurang
D. Gizi lebih
E. Sesuai usia
56. Bidan memeriksa tinggi badan seorang anak B berusia 22 bulan. Setelah melakukan penilaian dengan
grafik standar tinggi badan menurut usia didapatkan bahwa skor Z kurang dari -2SD. Data apakah
yang harus dikaji untuk mengetahui penyebab masalah?
A. Riwayat komplikasi penyakit
B. Riwayat kunjungan neonatus
C. Riwayat penyakit keturunan
D. Riwayat tinggi badan keluarga dekat
E. Tanda penyakit infeksi pada anak
57. WHO menyebutkan bahwa untuk menurunkan angka stunting maka diperlukan upaya
183
intervensi spesifik yang difokuskan selama periode:
A. Selama 1000 hari pertama kehidupan
B. Selama 100 hari pertama kehidupan
C. Selama masa antenatal
D. Selama masa neonatus
E. Selama masa balita
(1) Pemberian imunisasi dasar lengkap dan kapsul vitamin A

(2) Pemberian kapsul zat besi selama masa antenatal
(3) Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan
(4) Pemberian kalsium selama masa antenatal
(5) Pemberian MPASI berkualitas
58. Diantara pilihan diatas, manakah yang termasuk dalam intervensi spesifik pencegahan stunting?
A. 1,3,4
B. 1,3,4,5
C. 2,3,4
D. 1,2,3,5
E. 1,2,3
59. Upaya pencegahan stunting selama masa neonatal adalah?

A. Pemberian vitamin K
B. Pemberian imunisasi Hb 0
C. Inisiasi menyusu dini
D. Pemberian susu formula
E. Penimbangan rutin ke posyandu
60. Berdasarkan laporan PWS KIA didapatkan bahwa cakupan KN1 desa A adalah 60%. Dibandingkan
dengan target KN1 nasional dalam Renstra Kemenkes 2015-2019, cakupan tersebut?
A. Mencapai target
B. Melampaui target
C. Dibawah target
D. Sesuai target
E. Rendah dari target
61. Berdasarkan laporan PWS KIA didapatkan bahwa cakupan KN4 desa A adalah 82%. Dibandingkan
dengan target KN1 nasional dalam Renstra Kemenkes 2015-2019, cakupan tersebut?
A. Mencapai target
B. Melampaui target
C. Dibawah target
D. Sesuai target
E. Rendah dari target
62. Untuk menggambarkan kondisi demografi penduduk di suatu wilayah desa, laporan PWS KIA
dapat dibuat dalam bentuk?
A. Naskah
B. Grafik
C. Tabel
D. Peta
E. Narasi
63. Dalam laporan PWS KIA, desa A memiliki cakupan diatas target yang ditetapkan, dan mempunyai
kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat atau tetap jika dibandingkan
184
dengan cakupan bulan lalu. Berdasarkan data tersebut, status cakupan desa A adalah?
A. Baik
B. Kurang
C. Cukup
D. Jelek
E. Tetap
64. Seorang perempuan berusia 25 tahun hamil anak pertama 7 bulan datang ke RS ditemani
tetangganya. Hasil pemeriksaan genetalia externa tampak kotor, lembab, berbau dan terdapat secret
mukopurulent pada vulva. Bidan menyimpulkan kemungkinan penyakit menular seksual. Bidan
menceritakan keadaan pasien pada tetanganya. Apakah pelanggaran kode etik yang dilakukan pada
kasus tersebut?
A. Kewajiban terhadap tugasnya
B. Hak bidan terhadap diri sendiri
C. Tanggungjawab bidan terhadap profesinya
D. Kewenangan bidan terhadap klien dan masyarakat
E. Kolaborasi bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya
65. Seorang bidan bekerja di poliklinik kebidanan di RS. Bidan memberikan pengarahan kepada stafnya
sebelum memulai pelayanan. Apakah fungsi manajemen yang telah dilaksanakan bidan tersebut?
A. Organizing
B. Controling
C. Actuating
D. Planning
E. Staffing
66. Seorang bidan supervisor disalah satu RS melakukan keruangan bersalin, didapatkan bidan diruangan
tersebut tidak mengisi partograf dengan benar. Kemudian supervisor mengajukan pengisian partograf.
Apakah peran bidan yang sudah dilakukan pada kasus tersebut?
A. Menjalankan tugas fungsi
B. Patuh terhadap aturan
C. Penjaminan mutu
D. Administrator
E. Pelaksana
67. Seorang bidan sedang membuat pencatatan dan pelaporan PWS KIA. Dalam pencatatan bidan
tersebut ditemukan bahwa target cakupan K1 adalah 90%. Diketahui pencapaian K1 bulan ini adalah
60% dari sasaran ibu hamil dan pencapaian cakupan K1 bulan lalu adalah 50%. Apakah trend dari
pencatatan laporan bidan tersebut?
A. Menurun
B. Naik turun
C. Meningkat
D. Menetap/sama
E. Bergelombang
68. Seorang bidan desa melakukan pendataaan. Diketahui jumlah bayi pada bulan ini sebanyak 24 orang,
yang melakukan KN1 ada 10 orang. Apakah tindak lanjut pada kasus tersebut?
A. Melakukan kunjungan rumah
B. Membuat atau memperbaharui peta neonatus
C. Menjalin kemitraan dengan kader dan dukun
D. Memastikan jumlah bayi yang KN1, KN2 serta KN3
E. Pemeriksaan manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
69. Seorang Bidan di BPM karena jumlah persalinan perbulan meningkat lebih dari 20 pasien
185
sehingga harus menambah 1 pesonil bidan sehingga ada 3 orang dan membagi sift kerja pagi siang
dan malam. Apakah bentuk siklus pemecahan masalah pada kasus tersebut?
A. Plan (perencanaan)
B. Do (kerjakan)
C. Check (evaluasi)
D. Action (tindak lanjut)
E. Recheck (cek ulang)
70. Seorang bidan berusia 24 tahun bekerja di Rumah Bersalin untuk memperpanjang STR nya salah satu
syarat yang harus dipenuhi adalah mengikuti pelatihan midwifery update yang diselenggarakan oleh
IBI cabang setempat. Apakah bentuk siklus pemecahan masalah pada kasus tersebut?
A. Plan (perencanaan)
B. Do (kerjakan)
C. Check (evaluasi)
D. Action (tindak lanjut)
E. Recheck (cek ulang)
71. Seorang Bidan di Puskesmas sedang membuat laporan PWS KIA dan salah satu desa diwilayah
binaannya untuk cakupan K4 hanya 70% kurang 10 % dari yang ditargetkan namun trennya
meningkat dari bulan lalu. Apakah analisis grafik untuk PWS KIA desa tersebut?
A. Baik
B. Jelek
C. Cukup baik
D. Kurang baik
E. Sedang
72. Bidan di puskesmas sedang melaksanakan jadwal pemeriksaan ANC dan tercatat di pendaftaran ada
50 orang ibu hamil yang yang berkunjung untuk memeriksakan kehamilannya, pada saat sedang
memeriksa pasien no 1 tiba-tiba ada pasien antrian nomer
10 meminta ingin diperiksa terlebih dahulu dikarenakan pusing yang hebat, pandangan kabur.
Apakah tindakan yang tepat yang harus dilakukan oleh bidan sesuai kasus tersebut?
A. Meminta pasien nomor urut 1 menunggu terlebih dahulu
B. Bidan membiarkan saja karna harus mengantri sesuai urutan
C. Bidan memeriksa ANC secara bersamaan pasien no 1 dan no 10
D. Meminta bantuan tim bidan yang lain untuk membantu memeriksakaanya
E. Meminta pasien pindah ke puskesmas lain
73. Seorang Bidan di Puskesmas sedang membuat laporan PWS KIA dan salah satu desa diwilayah
binaannya untuk cakupan K4 hanya 70% kurang 10 % dari yang ditargetkan namun trennya
meningkat dari bulan lalu. Apakah tindak lanjut yang tepat terhadap kasus tersebut?
A. Pelayanan KIA perlu dilanjutkan, perbaikan mutu pelayanan
B. Menggali sumber daya setempat yang diperlukan
C. Prioritas intervensi sesuai dengan permasalahan
D. Sosialisasi kebijaksanaan Kabupaten/Kota
E. Pembinaan melalui supervisi
74. Dibandingkan dengan AKI pada tahun 2012, hasil Supas 2015 menyatakan bahwa tren AKI di
Indonesia cenderung?
A. Meningkat
B. Menurun
C. Tetap
D. Stabil
186
E. Tidak membaik
75. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan tingginya angka kematian ibu adalah?
A. 4 terlalu dan 3 terlambat
B. 3 terlalu dan 4 terlambat
C. 4 terlalu dan 2 terlambat
D. 2 terlalu dan 4 terlambat
E. 1 terlalu dan 2 terlambat
(1) Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang
kesehatan.
(2) Setiap orang harus memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau.
(3) Setiap orang dapat secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan
kesehatan yang diperlukan bagi dirinya.
(4) Setiap orang harus ikut mewujudkan, mempertahankan, dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
76. Dalam Undang – Undang Kesehatan No.36 Tahun 2009 yang merupakan hak kesehatan dari seluruh
warga negara adalah?
A. 1,2,3,4
B. 1,2,3
C. 1,3,4
D. 1,2
E. 1
77. Dalam Undang – Undang Kesehatan No.36 Tahun 2009 pengadaan dan pendayagunaan tenaga
kesehatan dilakukan dengan memperhatikan:
A. Jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat;
B. Jumlah sarana pelayanan kesehatan; dan
C. Jumlah tenaga kesehatan sesuai dengan beban kerja
D. Pelayanan kesehatan yang ada
E. Semua benar
78. Dibawah ini yang merupakan pelayanan kesehatan tingkat tersier adalah?
A. Puskesmas
B. BPM
C. Rumah sakit daerah
D. Rumah sakit rujukan provinsi
E. Rumah sakit rujukan nasional
79. Setiap orang berhak menerima atau menolak sebagian atau seluruh tindakan pertolongan yang akan
diberikan kepadanya setelah menerima dan memahami informasi mengenai tindakan tersebut secara
lengkap. Hak menerima atau menolak sebagaimana dimaksud tidak berlaku pada?
A. penderita penyakit yang penyakitnya dapat secara cepat menular ke dalam masyarakat yang
lebih luas;
B. pasien yang sadar
C. pasien yang menolak diberi penanganan
D. pasien yang tidak memiliki biaya
E. pasien yang telah menyerahkan nasibnya ke petugas kesehatan
80. Seorang bidan menerima pasien berusia 17 tahun belum menikah dan masih sekolah. Pasien ini
mengatakan bahwa dirinya terlambat haid 3 bulan dan PP test positif. Pasien ingin untuk
menggugurkan kandungannya. Jika bidan melakukan aborsi pada kasus tersebut maka bidan
melanggar?
187
A. Undang – Undang Kesehatan no 36 tahun 2009 pasal 75 ayat 1
B. Undang – Undang Kesehatan no 36 tahun 2009 pasal 75 ayat 2
C. Undang – Undang Kesehatan no 36 tahun 2009 pasal 74 ayat 1
D. Undang – Undang Kesehatan no 36 tahun 2009 pasal 74 ayat 2
E. Undang – Undang Kesehatan no 36 tahun 2009 pasal 73 ayat 1
81. Pemerintah bertanggung jawab dan menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat
dalam memberikan pelayanan keluarga berencana yang aman, bermutu, dan terjangkau oleh
masyarakat. Pernyataan ini tercantum dalam UU Kesehatan No.36 tahun 2009 pasal?
A. 78 ayat 1
B. 78 ayat 2
C. 78 ayat 3
D. 78 ayat 4
E. 78 ayat 5
82. Kewajiban pemerintah untuk mendukung program pemberian ASI eksklusif tercantum dalam UU
Kesehatan No.36 tahun 2009 pasal?
A. Pasal 129
B. Pasal 128
C. Pasal 127
D. Pasal 126
E. Pasal 125
83. Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi dan anak. Hal ini tercantum
dalam Kesehatan No.36 tahun 2009 pasal?
A. Pasal 130
B. Pasal 129
C. Pasal 128
D. Pasal 127
E. Pasal 126
84. Menurut UU Kesehatan No.36 tahun 2009, setiap orang yang dengan sengaja melakukan aborsi tidak
sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75 ayat (2) dipidana dengan?
A. Pidana penjara paling lama 10 tahun dan denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu
miliar rupiah).
B. Pidana penjara paling lama 20 tahun dan denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu
miliar rupiah).
C. Pidana penjara paling lama 30 tahun dan denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu
miliar rupiah).
D. Pidana penjara paling lama 40 tahun dan denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu
miliar rupiah).
E. Pidana penjara paling lama 50 tahun dan denda paling banyak Rp1.000.000.000,00 (satu miliar
rupiah).
85. Menurut UU Kesehatan No.36 tahun 2009, setiap orang yang dengan sengaja menghalangi program
pemberian air susu ibu eksklusif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 128 ayat (2) dipidana?
A. Penjara paling lama 1 tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
B. Penjara paling lama 2 tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
C. Penjara paling lama 3 tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
188
D. Penjara paling lama 4 tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
E. Penjara paling lama 5 tahun dan denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
86. Menurut Permenkes No. 28 tahun 2017 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan, untuk
menjalankan praktik keprofesiannya, bidan wajib memiliki?
A. STRB
B. STRB dan SIPB
C. STRB dan SIB
D. SK dan SIPB
E. SK dan STRB
87. Menurut Permenkes No. 28 tahun 2017, Bidan desa dalam menjalankan praktiknya?
A. Memiliki SIPB di pemda yang mengangkat
B. Memiliki SIPB di puskesmas
C. Memiliki SIPB di pemprov setempat
D. Memiliki SIPB dari kemenkes
E. Memiliki SIPB di rumah sakit daerah
88. Menurut Permenkes No. 28 tahun 2017, syarat yang harus dipenuhi oleh bidan desa yang akan
membuka bidan praktek mandiri adalah?
A. Bergabung dengan praktek bidan desa
B. Bergabung dengan polindes
C. Waktu pelaksanaan sama dengan polindes
D. Waktu pelaksanaan tidak bersamaan dengan praktek bidan desa
E. Lokasinya berbeda dengan desa penempatan
89. Menurut Permenkes No. 28 tahun 2017, pelayanan kesehatan ibu yang boleh dilakukan oleh
bidan adalah?
A. Hecting perineum grade III dan IV
B. Pemberian antibiotik pada kasus ketuban pecah dini
C. Penanganan kasus perdarahan pada kehamilan muda
D. Pemberian penguat kehamilan pada abortus iminens
E. Pemberian uterotonika pada kala III dan post partum
90. Menurut Permenkes No. 28 tahun 2017, dalam melakukan pemantauan tumbuh kembang pada bayi,
balita, dan anak prasekolah, bidan dapat mendeteksi penyimpangan tumbuh kembang balita dengan?
A. KMS
B. Denver II
C. DDST
D. KPSP
E. KPST
91. Dalam menjalankan praktek pelayanan kesehatan reproduksi, perempuan dan keluarga
berencana, bidan berwenang memberikan pelayanan kontrasepsi?
A. IUD, oral, kondom
B. Implan, oral, suntik
C. Oral, kondom, suntik
D. MOW, oral, suntik
E. IUD, Implan, suntik
92. Kondisi apakah yang menyebabkan bidan boleh melakukan kewenangan di luar tindakan?
A. Penugasan dari pemerintah sesuai kebutuhan
189
B. Pelimpahan wewenang tanpa mandat dari dokter
C. Keinginan pasien
D. Keinginan bidan
E. Bidan sudah berpengalaman kerja minimal 2 tahun
93. Bidan boleh melakukan tindakan diluar kewenangan yang disebutkan dalam Permenkes dengan
syarat?
A. Telah mengikuti pelatihan
B. Terpaksa karena butuh penanganan cepat
C. Sesuai kemampuan bidan
D. Keinginan pasien
E. Memiliki pengalaman
(1) Pemberian KB IUD dan AKBK

(2) Penanganan bayi dan anak balita sakit
(3) Deteksi dini, rujuan dan penyuluhan IMS
(4) Penyuluhan makanan bergizi bagi ibu hamil
94. Dari pernyataan diatas, yang merupakan tindakan sesuai kewenangan pokok bidan menurut
permenkes adalah?
A. 1,2,3,4
B. 1,2,3
C. 2,3,4
D. 3,4
E. 4
95. Pelimpahan wewenang tindakan dari dokter kepada bidan secara mandat harus dilakukan dengan
ketentuan?
A. Tindakan yang dilakukan diluar kompetensi bidan
B. Pelaksanaan tindakan tidak memerlukan pengawasan dari dokter
C. Tindakan yang diimpahkan tidak termasuk pengambilan keputusan klinis sebagai dasar
pelaksanaan tindakan
D. Tindakan yang dilimpahkan bersifat terus menerus
E. Tindakan yang dilakukan bidan tidak harus sesuai dengan isi mandat
Pernyataan untuk soal no.96 dan 97

(1) Memberikan informasi tentang masalah kesehatan pasien
(2) Merujuk kasus yang bukan kewenangannya
(3) Meminta persetujuan pasien
(4) Menjaga rahasia pasien
(5) Memperoleh perlindungan hukum
(6) Mendapatkan informasi yang lengkap dan benar dari pasien
(7) Menerima imbalan jasa
(8) Melakukan tugas sesuai dengan kompetensi dan kewenangan
96. Pernyataan yang merupakan hak bidan adalah? A.
1,2,3,4
B. 5,6,7,8
C. 1,2,3,6
D. 1,4,5,6
E. 2,4,6,8
97. Pernyataan yang merupakan kewajiban bidan adalah? A.

1,2,3,4
B. 5,6,7,8
C. 1,2,3,6
D. 1,4,5,6
190
E. 2,4,6,8
98. Untuk membuka Bidan Praktek Mandiri, maka persyaratan yang harus dipenuhi oleh bidan adalah?
A. Memiliki ruangan pemeriksaan laboratorium
B. Memiliki bangunan permanen dan tidak bergabung fisik dengan bangunan lainnya
C. Akses pintu keluar masuk sama dengan rumah tinggal
D. Memasang spanduk BPM berwarna warni
E. Memerlukan izin penyelenggaraan sebagai fasilitas pelayanan kesehatan
99. Bila bidan melakukan pelangaran berat terhadap ketentuan penyelenggaraan praktek, maka bidan
dapat menerima sanksi berupa?
A. Teguran lisan
B. Teguran tertulis
C. Pencabutan SIPB
D. Pencabutan STRB
E. Penutupan BPM
100. Seorang bidan melakukan kunjungan rumah ke bayi berusia 6 hari. Bidan menemukan tali pusat
basah, dan berdarah. Menurut permenkes Permenkes No. 28 tahun 2017, tindakan yang merupakan
kewenangan bidan untuk mengatasi kasus tersebut adalah?
A. Memberikan salep antibiotik
B. Memberikan antibiotik oral
C. Mengoleskan povidun iodin
D. Mencuci tali pusat
E. Menginsisi daerah yang terinfeksi
101. Jabatan fungsional bidan dan angka kreditnya diatur dalam?

A. Permenkes No.27 Tahun 2017
B. Permenpan No.01 Tahun 2008
C. Permenkes No.1464 tahun 2010
D. Permenpan No.27 Tahun 2017
E. Undang – Undang Kesehatan No,36 Tahun 2009
102. Bidan sebagai pelaksana teknis di bidang pelayanan kebidanan pada sarana pelayanan kesehatan
di lingkungan Departemen Kesehatan termasuk kedalam jabatan?
A. Pelaksana
B. Karier
C. Struktural
D. Fungsional
E. Tertentu
103. Tugas pokok bidan yang menjadi ASN adalah?

A. Melakukan program kesmas, KIA, kespro, KB dan bayi dan anak
B. Melakukan program KIA dan KB
C. Melakukan program kesmas dan KIA KB
D. Melakukan program bayi dan anak serta KIA KB
E. Melakukan program kespro, bayi dan anak serta KIA dan KB
104. Unsur sub unsur kegiatan bidan yang dinilai angka kreditnya adalah?
A. Pendidikan sekolah, pelatihan dan prajab
B. Pelayanan kebidanan
C. Penulisan artikel ilmiah
D. Menjadi tim penilai jabatan fungsional bidan
E. Semua benar
191
105. Jenjang jabatan bidan pelaksana pemula, pelaksana, pelaksana lanjutan dan penyelia merupakan
jenjang dari?
A. Bidan terampil
B. Bidan ahli
C. Bidan pertama
D. Bidan muda
E. Bidan madya
106. Jenjang pangkat dari bidan pelaksana adalah?

A. II/a
B. II/b – III/d
C. III/a dan III/b
D. III/c dan III/d
E. IIIa
107. Jenjang pangkat dari bidan ahli pertama penata muda adalah?
A. II/b
B. III/a
C. III/b
D. III/c
E. III/d
108. Berikut ini yang merupakan rincian kegiatan yang dinilai dalam memberikan angka kredit pada
bidan terampil tingkat pelaksana adalah?
A. Mengambil sampel darah vena
B. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah
C. Memberikan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis kesehatan remaja, menopause, bayi anak
dan KB AKDR
D. Melakukan pemeriksaan golongan darah
E. Memberikan KIE secara berkelompok
bidan terampil tingkat penyelia adalah?
A. Mengambil sampel darah vena
B. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis bermasalah
C. Memberikan asuhan kebidanan pada kasus fisiologis kesehatan remaja, menopause, bayi anak
dan KB AKDR
D. Melakukan pemeriksaan golongan darah
E. Menjadi pengelola di RS sebagai kepala ruangan
bidan ahli tingkat pertama adalah?
A. Menyiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetri pada kasus berat
B. Melakukan KIE kepada masyarakat
C. Menjadi penanggung jawab pustu
D. Menjadi koordinator KIA di puskes rawat inap
E. Melaksanakan tugas pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas sore dan
malam hari
bidan ahli tingkat muda adalah?
A. Menyiapkan tindakan operatif ginekologi dan obstetri pada kasus berat
B. Melakukan KIE kepada masyarakat
C. Menjadi penanggung jawab pustu
192
D. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai pengawas
E. Melaksanakan tugas pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas sore dan
malam hari
112. Seandainya pada suatu unit kerja tidak terdapat bidan yang sesuai dengan jenjang jabatannya untuk
melaksanakan kegiatan sebagaimana dimaksud dalam Permenpan No.1 tahun 2008 Bab V Pasal 9
maka?
A. Bidan lain yang berada satu tingkat diatas atau dibawahnya jenjang jabatannya dapat
melakukan kegiatan berdasarkan penugasan tertulis dari pimpinan
B. Bidan ahli bisa menjadi bidan terampil, bidan terampil bisa menjadi bidan ahli sesuai
penugasan dari pimpinan
C. Perlu dilakukan kolaborasi dengan bidan dari unit kerja lain
D. Perlu diadakan pegawai baru untuk mengisi kekosongan dan mengajukan permohonan ke BKD
daera
E. Bidan akan memperoleh angka kredit sebesar 100% dari setiap butir kegiatan
113. Bidan yang melaksanakan tugas bidan 1 tingkat diatas jenjang jabatannya akan menerima angka
kredit sebesar?
A. 40% dari angka kredit setiap butir kegiatan.
B. 50% dari angka kredit setiap butir kegiatan.
C. 60% dari angka kredit setiap butir kegiatan.
D. 70% dari angka kredit setiap butir kegiatan.
E. 80% dari angka kredit setiap butir kegiatan.
114. Bidan terampil dapat melakukan kegiatan bidan ahli dan angka kredit yang ditetapkan adalah
sebesar?
A. 10% dari angka kredit setiap butir kegiatan
B. 20% dari angka kredit setiap butir kegiatan
C. 40% dari angka kredit setiap butir kegiatan
D. 50% dari angka kredit setiap butir kegiatan
E. 60% dari angka kredit setiap butir kegiatan
115. Berikut ini yang merupakan unsur utama yang dinilai dalam memberikan angka kredit kepada bidan
adalah?
A. Membuat karya tulis ilmiah
B. Membuat buku pedoman
C. Menjadi pengajar
D. Berperan dalam organisasi profesi
E. Pendidikan
116. Angka kredit kumulatif minimal sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 pasal 13 Permenpan No.1
tahun 2008 adalah?
A. Paling rendah 80% dari unsur utama 20% dari unsur penunjang
B. Paling rendah 20% dari unsur penunjang 20% dari unsur utama
C. Paling rendah 60% dari unsur utama 40% dari unsur penunjang
D. Paling rendah 40% dari unsur penunjang 60% dari unsur utama
E. Paling rendah 90% dari unsur utama dan 10% dari unsur penunjang
117. Pejabat berwenang yang menetapkan angka kredit untuk bidan pelaksana pemula sampai bidan
peyelia dan bidan pertama sampai dengan bidan muda yang bekeja di lingkungan kabupaten/kota
adalah?
A. Direktur kementrian kesehatan
B. Pimpinan unit di lingkungan kementrian kesehatan
C. Kepala dinas provinsi
D. Kepala dinas kesehatan kabupaten/kota
193
E. Pimpinan unit kerja yang membawahi instansi pelayanan kesehatan
118. Untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil, bidan terampil harus memenuhi syarat?
A. Minimal sekolah DI golongan II/a
B. Minimal sekolah DIII golongan II/d
C. Minimal sekolah DIV golongan III/a
D. Minimal sekolah S1 golongan III/b
E. Minimal sekolah S1 golongan III/c
119. Untuk diangkat menjadi pegawai negeri sipil, bidan ahli harus memenuhi syarat?
A. Minimal sekolah DI golongan II/a
B. Minimal sekolah DIII golongan II/d
C. Minimal sekolah DIV golongan III/a
D. Minimal sekolah S1 golongan III/b
E. Minimal sekolah S1 golongan III/c
120. Bidan pelaksana pemula pangkat pengatur muda golongan IIA sampai dengan bidan penyelia
pangkat penata golongan III/c dapat dibebastugas sementara dari jabatannya jika?
A. Tidak memenuhi angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat dalam waktu 5 tahun
B. Tidak memenuhi angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat dalam waktu 4 tahun
C. Tidak memenuhi angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat dalam waktu 3 tahun
D. Tidak memenuhi angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat dalam waktu 2 tahun
E. Tidak memenuhi angka kredit yang ditentukan untuk kenaikan pangkat dalam waktu 1 tahun
194
KUNCI JAWABAN
1.C 21.A 41.A

2.C 22.A 42.C
3.A 23.E 43.A
4.A 24.E 44.C
5.A 25.C 45.A
6.C 26.A 46.A
7.C 27.E 47.A
8.A 28.A 48.A
9.B 29.A 49.A
10.A 30.C 50.A
11.C 31.B 51.C
12.A 32.D 52.C
13.E 33.E 53.B
14.C 34.D 54.A
15.A 35.B 55.A
16.A 36.A 56.E
17.E 37.E 57.A
18.D 38.C 58.D
19.E 39.A 59.C
20.B 40.B 60.C
61.A 81.B 101.B

62.D 82.B 102.B
63.A 83.B 103.A
64.C 84.A 104.E
65.A 85.A 105.A
66.C 86.B 106.B
67.C 87.B 107.B
88.A 88.D 108.C
99.C 89.E 109.E
70.C 90.D 110.E
71.C 91.C 111.A
72.D 92.A 112.A
73.A 93.A 113.E
74.B 94.E 114.B
75.A 95.C 115.E
76.B 96.B 116.A
77.E 97.A 117.D
78.E 98.B 118.A
79.A 99.C 119.C
80.A 100.C 120.A
195
196

SKB Bidan 4 PDF Free

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKB Bidan 4 PDF Free

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bimbel UKBI Widya Medika 1

Bandar Lampung, Oktober 2018 Ni

2. Seleksi kemampuan dasar

Tes kompetensi dasar (TKD) dibagi lagi menjadi:

3. Seleksi kemampuan bidang

Apa saja kisi – kisi soal SKB Bidan?

Isu kesehatan terkini 1. Vaksin palsu

Pertanyaan Mengarahkan pembaca ke pilihan Apakah pemeriksaan penunjang yang

Pilihan Terdiri dari 5 pilihan A-E A. Hemoglobin

Tips Sukses Lulus SKB CPNS 2018?

6. Kata kunci: teraba gerakan janin dan terdengar DJJ

𝑇𝐹𝑈 = 𝑈𝑠𝑖𝑎 𝑘𝑒ℎ𝑎𝑚𝑖𝑙𝑎𝑛 + 2 𝑐𝑚

𝑈𝑠𝑖𝑎 𝑘𝑒ℎ𝑎𝑚𝑖𝑙𝑎𝑛 (𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑚𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢) = 𝑇𝐹𝑈 − 2 𝑐𝑚

Dalam soal ini, diketahui: Usia

 Ibu merasa tidak sehat dan membenci kehamilannya

10. Kata kunci: riwayat melahirkan anak dengan spina bifida

Jika kepala sudah enganged (sudah masuk panggul/divergen):

𝑇𝐵𝐵𝐽 = (𝑇𝐹𝑈 − 11)𝑥155

Jika kepala belum enganged (sudah masuk panggul/konvergen):

𝑇𝐵𝐵𝐽 = (𝑇𝐹𝑈 − 12)𝑥155

TBBJ = (32-12) x 155 = 3100 gram

14. Kata kunci: menerima suntikan tetanus pertama

Jenis abortus lainnya:

28 Kata kunci: perdarahan, riwayat ekspulsi hasil konsepsi, serviks terbuka

Mola Hidatidosa KET

Mola Hidatidosa KET

31 Kata kunci : BB kehamilan naik 16 kg

32 Kata kunci: sakit perut, perdarahan, serviks menutup

39 Kata kunci: hamil 38 minggu, kejang, TD 160/110 mmHg

MgSO4 berfungsi untuk mencegah kejang (antikonvulsan).

3. Kata kunci: kepala turun 3/5

5. Kata kunci: bayi sudah lahir, plasenta belum lahir

Jawaban: kala III

17. Kata kunci: pembukaan 3 cm, obervasi kesejahteraan janin

Partus Persalinan yang terlalu cepat (kurang dari 3 jam)

29. Kata kunci : panggul teraba promontorium, arcus pubis<90o

Penatalaksanaan distosia bahu menurut APN adalah:

Diagnosis Gejala Penanganan

Mastitis  Nyeri payudara Di BPM:

Psikosa post  Curiga berlebihan  Terapi oleh psikiater

Letting go >10 hari post  Fase menerima Pemenuhan kebutuhan fisik

17. Kata kunci: post partum 7 hari

4 6 minggu  Untuk mengkonfirmasi proses involusi ibu

Gangguan kulit Gejala

Penilaian derajat dehidrasi pada diare akut:

BCG Tuberkulosis 1 bulan 0,05 cc Intrakutan  Terjadi

DPT Difteri, 2,3,dan 4 0,5 cc Intramuskular  Demam, nyeri di

Campak Morbili/ 9 bulan 0,5 cc Subkutan Vaksin hanya

34. Kata kunci: akan imunisasi campak

Tanggal suntik = 97 – 92 = 5 Sept 2014

6. Kata kunci: kombinasi metode lendir serviks dan suhu basal

14. Kata kunci: post partum 6 minggu, masih menyusui

Tahapan masa klimakterium

Kanker  Menggunakan  Teraba benjolan yang  SADARI

No Desa Bulan ini Bulan lalu % Kumulatif

 Memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu,

7. Kata kunci: perdarahan, ibu tidak diinfus

9. Kata kunci: 5 balita dibawah garis merah

3. Mengajukan Pertanyaan yang Berkaitan

4. Mengajukan Pertanyaan Terbuka

5. Mengulang Ucapan Klien

6. Mengajukan Pertanyaan Klarifiksi

8. Menyampaikan Hasil Observasi